Minnesanteckning Landstingets Handikappråd och Landstingets Pensionärsråd Hälso- och sjukvårdsstaben Elisabet Ehne Jangehammar 2014-03-04 LK/140075 LK/140076 Plats Närvarande LHR LPR Politiker Tjänstemän Albatrossen, konferenscenter Karolinen, Karlstad Ann-Marie Johansson Siv Skyllberg Carin Uttdahl Maud Andersson Örjan Arwidsson Johnny Persson Barbro Boomsma Ulla Krook-Wackelin Ella Andersson Margareta Andrésen Kerstin Erlandsson Kerstin Kindberg Gunn-Britth Johansson Sven Westlund Annelie Eriksson Barbro Jansson Britt Palmius Berit Johansson Lars Karlsson Fredrik Larsson Ulric Andersson Elisabeth Kihlström Gert Ohlsson Birgitta Gauffin Inga-Lill Röhr Håkan Lindh Gunilla Andersson Harald Ludviksen Gunnar Blomqvist Agnetha Jonsson Jan Hultbäck Staffan Svanqvist Ewa Gustafsson Elisabeth Ehne Jangehammar Aktuella landstingsinformationer Fredrik Larsson gör en kort inledning och går igenom programmet för dagen.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2014-03-04 LK/140075 LK/140076 2 (5) Vårdval primärvårdsrehabilitering Jan Hultbäck, divisionschef HHR informerar om förslaget till vårdval primärvårdsrehabilitering. En del av rehabiliteringsverksamheterna är primärvårdsrehabilitering. Primärvård kan vara första linjen-verksamhet, inte bara vårdcentraler. Sjukgymnastik och fysioterapi är samma sak, det är bara ett nytt namn. Krav och kvalitetbok är framtagen med samma grunder som Hälsovalet men med tillägg för fysioterapi. Förslaget följer fastlagd vårdvalsstrategi. De privata sjukgymnasterna på nationell taxa ligger utanför, men genomförs förslaget kan inga sådana etableringar säljas vidare. Fysioterapeuterna kan starta eget ensam, i grupp eller ansluta sig till befintligt företag. Ersättning per besök är bortvalt i syfte att stimulera kvalitet, styrning sker genom kravställande och uppföljning. Omfattning är basuppdrag fysioterapi på primärvårdsnivå och/eller särskilt uppdrag teamrehabilitering. Uppdraget är samma som dagens fysioterapeuter har. Krav är: att följa riktlinjer och vårdprogram fastställda av landstinget, registrera i nationella kvalitetsregister, samverka samt uppfylla tillgänglighets- och kompetenskrav. Förslaget omfattar cirka 40 sjukgymnaster som idag är anställda inom landstinget. Prestationskrav finns på 1400 besök/år, om inte det klaras av görs avdrag på ersättningen. Undantag för tunga patientgrupper, där antalet besök sänks i nivåer. Ekonomisk risk ligger i att antalet utförare inte är begränsat. Uppföljning kommer också att ske via patientundersökningar. Det finns inget som reglerar var fysioterapeuterna etablerar sig. Regelverk för huvudmannauppdraget för primärvård är under framtagande, kommer bland annat att beakta tillgänglighet geografiskt. Förslaget har behandlats i dialog och därför ändrats allteftersom. Synpunkt från handikapporganisationerna att det finns risk för att långa resor och rehab blir för mycket för patienten. Önskemål om konsekvensanalys utifrån Värmlands geografi från organisationerna. Det råder politisk oenighet om förslaget. Hjälpmedel Samfinansiering av hjälpmedel: för att få en annan typ av hjälpmedel med samma funktion än förskrivet kommer det att finnas möjlighet att lägga till egen finansiering. Frågan återkommer till organisationerna. Utredning av patientcenter Ledningsstrateg Staffan Svanqvist redogör för utredningen som började som ett uppdrag att titta på patientnämndens organisering och placering i organisationen. Den ska utreda förutsättning för ett fristående patientnämndskansli, ej organiserat i tjänstemannaledningen samt patientcenter/patientrådgivning. Lag finns om patientnämndens verksamhet; ska stödja och hjälpa enskilda patienter, bidra till kvalitetsutveckling samt rapportera trender och tendenser i anmälningarna. Patientmaktstutredningen och även statskontorets granskning av IVOs roll som tillsynsmyndiget har vägts in. Patientnämndernas roll i patientsäkerhetsarbetet bör stärkas.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2014-03-04 LK/140075 LK/140076 3 (5) Den nya organisationen med två chefer, varav en med särskilt ansvar för kvalitet och patientsäkerhet, innebär central samordning. Patientnämnden har administrativt stöd via patient- och medborgarservice. Många fördelar och nackdelar finns både med separat organisering och inte. Troligen kommer nye hälso- och sjukvårdschefen också komma med inspel. Det finns ett Patientcentrum i Karlskoga, organiserat med patientombud som kontakt mellan patienter/närstående och vården. Bygger på att lokaler finns i nära anslutning till entrén, de tankarna om lokalisering har funnits länge även här. Patientcentret ska finnas för stöd, hjälp och klagomål. Lex Maria-anmälningar påverkas inte. Organisationerna är positiva till förslaget. Ny ledningsorganisation Landstingsdirektör Gunilla Andersson redogör för den nya ledningsorganisationen. Ledning och styrning ska ske med fokus på kvalitet. Vad ska göras i landstinget? Uppdrag är: god folkhälsa, trygga medborgare och nöjda patienter konkretiserat från landstingsplanen. Kvalitet innebär professionell kvalitet och tjänstekvalitet och patientsäkerhet. Tjänstekvalitet innefattar: hur blev jag bemött, hur tog jag mig till vården med mera. Anmälningar till patientnämnden gäller ofta bemötande. Hög kvalitet och patientsäkerhet innebär: inga vårdskador, bästa vårdkvaliteten, vård utan köer, respektfulla möten vi ska bli det bästa landstinget i Sverige. I patientsäkerhetsstrategin är visionen noll vårdskador. Vårdkvaliteten mäts bland annat i Öppna jämförelser. Vård utan köer, man ska få vård när man behöver vård. Det behöver mätas i hela processen, inte enskilda vårdbesök. För att uppnå detta behöver vi: fokusera, tydliggöra vilka resultat vi ska uppnå, säkra organisering som stödjer och kommunicera. Organisationen kräver två hälso- och sjukvårdschefer för att tydliggöra att det är lika stort fokus på kvalitet som linjeansvaret. De har samma titel men olika uppdrag. Lean är medlet för att nå målen. Övriga frågor Fråga om IT-system från organisationerna. Tidigare vårdinformationssystem var skräddarsydda för respektive specialitet, utan kopplingar emellan. Nu ska informationen följa patienten hela vägen. Gamla arbetssätt måste jobbas bort i och med den nya tekniken vilket kräver intensiva insatser. Fråga om kiropraktik från organisationerna. Alla metoder som används måste ha evidens och följa nationella riktlinjer. Köerna bearbetas nu genom kökortningsprojekt, istället ska vi satsa på produktionsstyrning för att få ett jämnt flöde. Arbetet är påbörjat på operationsavdelningarna. Gunilla Andersson beskriver primärvården som ett område som behöver studeras ur ett långsiktigt perspektiv, vad ska deras uppdrag vara? Patienten äger journalen, bestämmer om olika vårdgivare ska få dela och se information.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2014-03-04 LK/140075 LK/140076 4 (5) En utredning pågår om komplementär medicin, en delredovisning kommer nästa möte. Ekonomisk redovisning Harald Ludviksen är stabschef för den samlade administrationen och t.f. ekonomichef. Han ger en redovisning av 2013 års ekonomiska utfall, hela årsredovisningen fastställs i april. Landstinget håller sin budgeterade nettokostnadsram, men uppnår inte sitt budgeterade resultat. Till stor del beroende på räntan på pensionerna, en engångssumma på 215 miljoner kronor för Värmland 2013. Tre tunga områden finns inom hälso- och sjukvården som vi måste jobba med. Det är divisionerna opererande specialiteter och medicinska specialiteter och sjukhuset i Arvika. Landstingsfullmäktige har tillfört medel inför 2014 för att skapa utrymme för omställningar. Patientresor och servicelinjer Ärendet redovisas av Sören Olsson, avdelningschef busstrafik Värmlandstrafik. Deltar gör även Torbjörn Danielsson och Anders Wallén samt Peter Wretman från region Värmland. Anpassning av ordinarie kollektivtrafik Samtliga fordon i linjetrafik uppfyller lagkraven för funktionshinder gällande rörelse, syn och hörsel tidigast december 2014. I dagsläget är tågen funktionshinderanpassade. Anslutningsbuss kommer att gå mellan resecentrum Karlstad (busstation) och sjukhuset motsvarande servicelinjen (stomlinjebussarna är för höga för att köra dit), vid bokad tågresa stannar den även vid tågstationen. Anpassningen innebär en ökning av antalet turer, och större möjlighet att välja tid. En ny bussmodell med två plan, hela nedre plan med låggolv, kommer användas på stomlinjerna (8 linjer). Lagkraven för funktionshinderanpassning är: invändiga displayer, ut- och invändiga utrop, kontrastfärger, taktila plattor, på sikt taktila kartor i kombination ljuddusch. Bytespunkt är i kommunhuvudort resecentrum, tågstation eller busstation. Utanför kommunhuvudort är det tåghållplats och särskilt angiven bytespunkt för busstrafiken. Bokningsreglerna är samma som idag. Principer är att tryggheten sätts i främsta rummet; ingen ska lämnas utan tillsyn. Byten sker endast på bytespunkt, det blir inte på vårdcentralerna som idag, men anslutningsresa bokas på samma sätt. Bedömning av biltransportbehov är som idag. Samtliga bytespunkter kommer vara funktionshinderanpassade. I princip är skillnaden att det är ett annat fordon samt att det blir ett byte på rese-
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2014-03-04 LK/140075 LK/140076 5 (5) centrum Karlstad för att komma till sjukhuset och att alla ordinarie linjer blir bokningsbara för sjukresor. Nästa möte vill organisationerna lyfta en jumbolans-fråga. Även kollektivtrafik kommer att tas upp igen. Vid anteckningarna, Elisabeth Ehne Jangehammar mötessekreterare