Konferensrum Rigel, Landstingshuset Karlstad

Transkript

1 Protokoll 1 (6) Landstingets Pensionärsråd Handläggare Datum Diarienummer Elisabet Ehne Jangehammar LK/ Plats Konferensrum Rigel, Landstingshuset Karlstad Närvarande Fredrik Larsson, Landstinget Ordförande Gert Ohlsson, Landstinget Ulla Krook-Wackelin, PRO Britt Palmius, RPG Lars Karlsson, PRO Berit Johansson, PRO Sven Westlund, SPRF Kerstin Erlandsson, SPF Barbro Andersson, RPG Annelie Ericsson, SKPF Roy Karlsson, PRO I tjänsten Gunilla Andersson Ewa Gustafsson Elisabeth Ehne Jangehammar Sekreterare Justering Utsågs Ulla Krook-Wackelin att jämte ordföranden justera dagens protokoll. Protokollet följer den fastställda föredragningslistans ordning även om föredragningarna av praktiska skäl genomförts i annan ordning. 1 Processen för verksamhetsplan och budget 2017 Utvecklingsplan för framtida hälso- och sjukvård Ingrid Magnusson har förhinder på grund av sjukdom. Hon ersätts av stabschef Kjersti Marthinsen vad gäller process för verksamhetsplan och budget och av projektledare Helena Olsson för utvecklingsplan. Utvecklingsplan Projektledare Helena Olsson inleder och ger en lägesrapport om utvecklingsplanens fyra delar. Hälsofrämjande och förebyggande arbete Utredning pågår om arbetsfördelning mellan kommun och landsting, uppstyrning, roller och fora. Den ska redovisas för landstingsstyrelsen i juni. E-hälsa Journalen på nätet lanseras i maj. Vårdmöte på distans handlar om flera saker, till exempel digitala vårdrum med utrustning för videomöten mellan vårdgivare på annan ort och patienter.

2 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (6) Utvecklande arbetssätt Projekt pågår på vårdcentralen Västerstrand med primär bedömning av fysioterapeut vid besvär i rörelseapparaten. Standardiserade vårdförlopp, se punkt 4. Vårdnära service/stöd handlar om att servicepersonal städar sängar på vårdavdelning, fyller på medicinförråd etcetera. Flexibla vårdnivåer Handlar om att erbjuda fler ingångar till vården. Inte längre koppling enbart till fasta vårdplatser. Ingen vårdnivå klarar sig själv. Digitala möten kan också innebära att vårdpersonal kan konsultera specialister på annan ort. Öppenvårdsrehabilitering handlar om rätt kompetens på rätt plats. Seniorcentrum projekt gemensamt med Karlstads kommun som ser på vardagsproblem. Har identifierat problemet Glappkontakt, det vill säga svårighet att veta var man ska vända sig. Prehospital bedömningsresurs, se punkt 2. Allt som nämnts ovan är exempel, mycket annat pågår också. Medborgardialog om utvecklingsplanen kommer att hållas i samtliga kommuner under vecka 10, fyra kommuner per kväll samt en skola per dag. Process för verksamhetsplan och budget Stabschef Kjersti Marthinsen informerar om förslag till ny planerings- och budgetprocess som innebär en utveckling av processen. Fyra steg finns i förslaget: förutsättningar och förslag till inriktning, övergripande analys, inriktning för landstingsplan och budget samt verksamhetsplanering och budget. Arbetet styrs av treårs-planen som beslutas varje år i november men även utvecklingsplanen påverkar. Första steget ger ett preliminärt direktiv till verksamheten som involveras direkt. Hur deras uppdrag ser ut i förhållande till de ekonomiska förutsättningar som finns beskrivs i en konsekvensanalys. Den leder till beslut om direktiv för landstingsplan och budget i juni. I november tas slutligt beslut om landstingsplan och budget och hälso- och sjukvårdens ramar för områdena. Planeringen under hösten inkluderar ny skattenivå och utfall från föregående år. Processen leder till att verksamheterna får vara med i ett tidigare skede och att arbetsutskottets särskilda beredningsansvar i planerings- och budgetprocessen tydliggörs. 2 Ny vårdnivå - bedömningsambulans Verksamhetschef Wolmer Edqvist, för ambulanssjukvård och liggande sjuktransportverksamhet, presenterar en ny ambulansresurs. Bedömningsbilen har funnits i två månader. I övrigt finns 25 ambulanser i daglig verksamhet varav 18 dygnet runt, nio liggande sjuktransportbilar samt en ambulanshelikopter med akutbil. I väntan på ambulans finns på 39 orter inom länet och sköts av räddningstjänsten. De rycker ut på främst tre kriterier: hjärtstillestånd, stopp i luftvägar och vid större blödningar.

3 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (6) Totalt är det larm på ambulans per år. Det finns många vidareutbildade sjuksköterskor som är experter på bedömning i prehospital bedömningsmiljö. Bedömningsbilen har full utrustning som en ambulans men utan bår. Fyra personer är handplockade till verksamheten. En av dem sitter alltid på SOS alarm dagtid måndag till fredag och hjälper till med bedömning där. Bilen är utrustad med exempelvis utrustning för EKG och saturationsmätning. I 25 procent av de hanterade fallen har bedömning och behandling kunnat ske på plats. 25 procent har behövt ambulans till akutmottagning. 53 patienter har hänvisats till vårdcentral där det finns förbokade tider till dagen efter. Det blir alltså färre patienter på akutmottagningarna. Totalt har det gjorts 246 utryckningar sedan den 7 december. I mitten på april införs ytterligare en bedömningsbil i Sunne som kommer att vara i tjänst klockan 8-20 måndag-söndag. 3 Ny organisation med områden och områdescheferna Landstingsdirektör Gunilla Andersson och hälso- och sjukvårdschef Tobias Kjellberg informerar gemensamt om ny organisation. Den 1 april införs ny organisation med fyra områden. Område tandvård presenteras senare under mötet. Område stöd omfattar fastigheter, service och IT. Chef där är Agnetha Jonsson, nuvarande chef för landstingsservice. För område öppenvård och slutenvård är inte benämningarna helt klara. Slutenvård är i princip detsamma som sjukhusvård. Eva Stjernström, nuvarande chef för division diagnostik, är chef och biträdande chef är Jannis Ioannidis, verksamhetschef ortopedi. Område öppenvård omfattar vårdcentraler, psykiatri och HHR och chef för det är ST-läkare Mathias Karlsson. Fokus ligger på att allmänmedicin är navet i sjukvården. Tanken med den nya organisationen är att jobba mycket mer med flöden och patientens väg genom vården och att inte fastna i stuprör. Divisionerna har funnits sedan år och olika strukturer har skapats i dem. Målet är att gränserna inte ska kännas i framtiden. Stöd ska finnas till hälso- och sjukvården, inte till respektive område, till exempel uppföljning ska ske ur landstingsperspektiv. Den administrativa överbyggnaden minskar och mer läggs på verksamhetschefsnivån med krav på mer samverkan. Ansvar på kvalitet ur ett patientperspektiv; patienten ska inte behöva koordinera sin vård, det ska ske inom landstinget. 4 Aktuell information om cancerprocessen Tobias Kjellberg ger en rapport om cancerprocessen. Det finns en nationell plan för att 23 diagnoser ska finnas i standardiserade vårdförlopp år Standardiserat vårdförlopp startas av skäligen misstanke om cancer. Det är infört för fem diagnoser och fem ytterligare tillkommer under våren. Patienten får en kontaktsjuksköterska omedelbart och tider för röntgen och återbesök för fortsatt behandling direkt. Genom att jobba aktivt med standardiserade vårdförlopp har utredningstiden för hematuri (blod i urinen),

4 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (6) som kan vara ett tecken på cancer i urinblåsa, minskat från 71 till 25 dagar. Det är en grundläggande plan, sedan kan det finnas individuella behov som tillgodoses. I framtiden kommer säkert också andra diagnoser att få liknande hantering, till exempel diabetes. 5 Tandvård Tandvårdschef Birgitta Haglund är ny chef sedan september förra året. Hon började som distriktstandläkare i Värmland år 1984 och har varit klinikchef för Folktandvården Tingvalla under åren Munhälsan är lika viktig hela livet. I den tredje åldern är man pensionär och klarar sig bra själv. I fjärde åldern sätter hälsan begränsningar och man klarar sig inte längre själv. I ett mellanläge finns den äldre, sköra patienten som inte riktigt klarar sig själv. Det är komplicerade ersättningssystem inom tandvården med en tandvårdsförsäkring i botten som sedan byggts ut med olika nivåer. Tredje åldern Patienter i den tredje åldern besöker tandvården regelbundet och får del av tandvårdsförsäkringens olika bidragssystem. Förslag finns om ökat bidrag i allmänt tandvårdsbidrag. Det särskilda tandvårdsbidraget (STB) kan ge 1200 kronor om året, villkorat av vissa diagnoser och läkemedel. Högkostnadsskydd finns också för kostnader över 3000 kronor med 50 procent i bidrag upp till kronor och sedan 85 procent, men det gäller per år. Man kan teckna Frisktandvårdsavtal. I tillägg finns S-tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling och F-tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Det är alltid bra att fråga tandläkaren vad som gäller om man har en sjukdom. För äldre, sköra patienter görs insatser för att bevara tandhälsan, till exempel genom telefonsamtal från mottagningen. Tandvård i fjärde åldern Biståndsbedömning krävs och det är extra viktigt med förebyggande behandling. Den behandlingen sker bland annat via mobila utrustningar som används vid äldreboenden. Även mindre mobila utrustningar finns för besök i hemmet. Utmaningar är att det blir fler äldre, att vi behåller våra tänder längre, ökande vårdbehov och att fler inte längre klarar att sköta tänderna. Under 2015 gjordes överenskommelser med samtliga kommuner som klargör ansvar för tandvården. Folktandvården har bildat Centrum för äldretandvård, organiserat under hälso-odontologiska enheten. Det ska samordna arbetet runt den äldre, sköra patienten med dess många aktörer. Fråga om kallelser och bemötande av tandhygienister. I dagsläget styr datasystemet vilken information som finns med i kallelsen, men ett nytt system är under utveckling.

5 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (6) 6 Aktuell landstingsinformation Se punkterna 3 och 4. Det pågår en omställningsprocess med anledning av det ekonomiska läget som innebär neddragning av antalet tjänster. Vården måste klaras av med de resurser som finns och ändringar sker i linje med utvecklingsplanen. Asyl- och flyktingverksamheten ersätts via statsbidrag, men det är resurskrävande. Värmland är utvalt som pilotlän att arbeta med de nyanländas hälsa och även med integrering. Snabbspår finns i svenskutbildningen speciellt för personer med hälso- och sjukvårdsutbildning. Ett nytt verksamhetsområde har skapats för asyl- och flyktingverksamhet. 7 Övriga frågor Telefonsystem Upphandlingen av nytt telefonsystem är klar men är överklagad vilket gör att det inte går att svara på när det kommer att införas. Välja läkare Listning sker på vårdcentral, inte på läkare, men i praktiken blir det oftast samma läkare. Detta under förutsättning att det finns tillräcklig många fast anställda läkare på vårdcentralen. Tidtabell för servicelinjen Gunnar Blomquist träffar Värmlandstrafik för utvärdering av den nya tidtabellen. Synpunkt från föreningarna är att det är svårt att få tider som passar. Akutmottagning i Arvika I Arvika finns ett uppdrag från landstingsstyrelsen att se över nivåstrukturering ur ett kvalitetsperspektiv. Den akuta kirurgin under jourtid har upphört tidigare, men den planerade kirurgin ska förstärkas. Det finns kompetensförsörjningsproblem, vilket skapar kvalitets- och patientsäkerhetsrisker. En processledare är tillsatt för att utreda vilka patienter som ska hanteras i Arvika och vilka som behöver skickas till Karlstad. Allmänmedicinsk sektion på akutmottagning Den allmänmedicinska mottagningen är öppen klockan vardagar och helger dagtid klockan Verksamheten ska fortsätta men just nu utreds lokalfrågan. Även barnakuten är planerad att flytta till akutmottagningen. En del av de läkare som arbetat där som hyrläkare är på gång att bli landstingsanställda. En liknande mottagning planeras i Arvika. 24 procent av patienterna som sökt under 2015 har kunnat tas omhand av allmänmedicinsk sektion, och av dem har 93 procent kunnat slutbehandlas där. Övervägande positiv respons från den löpande patientenkät som gjorts. Medianväntetiden har varit 37 minuter. Läkarna bedömer att de kunnat

6 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (6) spara in på mindre labb-prover och röntgen genom sin större erfarenhet av bedömningar. En tredjedel har hanterats av distriktssjuksköterskorna. Vid protokollet Elisabeth Ehne Jangehammar mötessekreterare Fredrik Larsson Ordförande Ulla Krook-Wackelin Justerare