Thomas Carnell, avdelningschef, ambulanssjukvården Torbjörn Bergvall, verksamhetsutvecklare, ambulanssjukvården Ambulanssjukvården Region Örebro län
Ambulanssjukvården har utvecklats senaste decennierna, från en transportorganisation, till en rullande vårdenhet med hög kompetens i avancerad prehospital sjukvård. Från ingen utbildning alls, via 7-veckorsutb-20-veckorsutb till sjuksköterskutbildning till specialistutbildning med inriktning mot ambulanssjukvård.
Lite om oss Region Örebro läns ambulanssjukvård är uppdelad på närsjukvårdsområdena norr, väster och Örebro/söder och ligger under akutklinikerna i resp. område. 16 ambulanser 12 dygnet runt Ca 160 anställda, majoriteten specialistutbildade sjuksköterskor (4 år högskola/universitet) 2016-31 106 uppdrag på 291 000 inv. Blir ca 11 uppdrag per 100 inv. och 85 uppdrag varje dygn Övriga resurser Ambulanshelikopter via avtal med Värmland Grannarna via gränslös dirigering (SOS via avtal) SRSS, främst Hjälmaren IVPA I väntan på ambulans, räddningstjänsterna
Krav för arbete på ambulansen Specialistsjuksköterska (krav för t.v. anställning) Tycker om ett omväxlande och ibland oförutsägbart arbete. Man ska kunna ställa om fort när kritiska situationer uppstår. B-körkort med god körvana. (Utryckningsutbildning sker internt) Godkänt i våra tester Körvana Fystest Stor vikt läggs på personlig lämplighet
Fystest Uppvärmning på cykel eller crosstrainer i 10 minuter Marklyft 60kg Sidoplankan minst 45 sek Handstyrka minst 40 kg Rygglyft minst 90 sek Bära kettlebells 2 x 20kg 6 halvtrappor upp. Vila 60 sek, därefter trapporna ner igen
Ambulanssjukvårdens uppdrag delas in i tre allvarlighetsgrader Prio 1 Akut livshotande symptom eller olycksfall Definition: Uppdrag med högsta prioritet där patient bedöms ha akuta livshotande symtom. Prio 2 Akut men ej livshotande symptom Definition: Uppdrag med hög prioritet där patient bedöms ha akuta men ej livshotande symtom Prio 3 Övriga ambulansuppdrag Definition: Prioriterat uppdrag där tillsyn och vård kan behövas av medicinsk utbildad personal och där rimlig vänteperiod inte bedöms påverka patients tillstånd.
Antal ärenden 32000 31500 31000 30500 30000 30078 30523 30995 31331 31106 29500 29000 28500 28000 27500 27000 29082 28295 26500 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Trender 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 201301 201302 201303 201304 201305 201306 201307 201308 201309 201310 201311 201312 201401 201402 201403 201404 201405 201406 201407 201408 201409 201410 201411 201412 201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603 201604 201605 201606 201607 201608 201609 201610 201611 201612 201701 Prio1 Prio2 Prio3
Vanliga utlarmningsorsaker 2016 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 3925 3284 2938 2898 2895 2677 2215 1479 1377 1221
Väntetider vid prio 1 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 62,8% 83,0% 68,1% 78,8% 94,9% 86,7% 2014 68,3% 29,8% 70,9% 70,9% 65,3% 89,6% 2014
Väntetider vid prio 1 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 69,2% 79,4% 79,9% 72,2% 94,2% 84,7% 2015 67,6% 25,5% 64,5% 65,9% 71,1% 91,1% 2015
Väntetider vid prio 1 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 68,3% 79,6% 74,1% 80,7% 92,9% 86,4% 2016 63,1% 31,5% 67,5% 67,3% 61,6% 90,0% 2016
Projekt Ambulans på Väster - Berglunda
Lagar & förordningar ambulanssjukvården HSL, PSL, PDL, SOSFS 2011:9 m.m. SOSFS 2009:10 (ambulansföreskrift) Trafikförordningen 2 kap.5 samt 11 kap. SLAS (behandlingsriktlinjer, MLA)
Vad säger lagen och betydelsen för oss? HSL (1982) God kvalitet, säkerhet och tillgänglighet Personal och utrustning för att god vård ska kunna ges PSL (2010) Planera, leda och kontrollera verksamheten (VG) Åtgärder för att förebygga vårdskada (VG) Personal ska arbeta i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet (MA)
SOSFS 2009:10 (ambulanssjukvård m.m.) Ska finnas en plan för organisationen och vilka resurser som ska finnas samt vilka mål som har fastställts. Ambulansens utseende och detaljer om utrustning Om avtal med larmcentraler och IVPA SOSFS 2011:9 (om ledn.syst. för syst. kval.arbete) Identifiera processer där samverkan behövs, rutiner för samverkan Riskanalyser och åtgärda utifrån Egenkontroll
Samverkan Länssamverkan via Länsambulansgruppen Avdelningschefer, verksamhetschefer, MLA och medicinsk rådgivare (Mats Björeman) till regionkansliet Gemensam verksamhetsutvecklare sedan 2012 Gemsamma behandlingsriktlinjer Fordonsinköp, digital journal, vikarierekrytering, utveckling av nya vårdprocesser, utbildningar, SOS Alarm (avtal- förvaltning och uppföljning) Styrka med storleken och samsyn när vi driver frågor, men fortfarande respekt för länsdelarnas särarter Det är framtiden
Vårdprocesser Snabbspår- olika tillstånd Traumastyrning Höftspår Hjärtspår Strokespår Sepsis Snabbspår- vissa grupper (projekt, USÖ) Sköra äldre prioriterad i kön på akm, på projektbasis. Diva direktinläggning via ambulans av icke akuta patienter
Hänvisning till annan vårdnivå 2016: 10-13 %
Appen
Forskning som pågår på Örebro Universitet Tre doktorander Christina Nilsson stöd till anhöriga vid suicid Karin Hugelius återhämtning vid katastrof Erik Höglund- hänvisning
Framtiden Införande digital journal Fortsatt samverkan i länet (idag 3 kliniker) FLISA 2018 H-husbygge på USÖ Ambulansstation Berglunda Tydliggöra och fortsätta samarbetet med ORU Prehospitalt centrum i framtiden? Vision Att RÖL ambulansverksamheter åter ska bli en av mest framstående i Sverige!
Prioritering och dirigering Idag - SOS Alarm Svara på nödnummer 112 Prioritering Dirigering
Utmaningar Förbättra tillgänglighet och kvalitet Alarmeringsdelen i vårdkedjan, prioritering Tillgänglighetsmålen politiskt förankrat? Rimlighet och placering/stationering av ambulanser Rigga för framtiden ökat antal överflyttningar och patientstyrningar (IVObeslut om risker med det) Kritisk sjuka patienter Sekundärtransporter Framkomlighet Trafiksituationen Örebro Bemanning spec. sommartid Kompetensutveckling Hantera hot och våld mot blåljuspersonal Marknadsföring, folkbildning när behöver man åka ambulans?
Tack för oss! Frågor?