Förskrivning av antibiotika i öppen vård Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet, Futurum, Jönköping
Tele Q s vardag
Strama bildas 1995 Riktlinjer för: AOM, 2 Faryngotonsillit, 21 Sinuit, 25 Nedre UVI hos kvinnor, 27 Nedre luftvägsinfektioner, 28 Hud-och mjukdelsinfektioner, 29
Antibiotikas effekt Livräddande meningit sepsis pneumokockpneumoni utbredd erysipelas Symtom lindrande nedre uvi uttalad faryngotonsillit Ingen effekt ÖLI akut bronkit, oberoende av genes hosta Minskar komplikationer ethmoidit, frontalsinuit akut otit<2 år pyelonefrit sårinfektioner erytema migrans (borrelia) Ej säker/liten effekt maxillarsinuit lätt/måttlig faryngotonsillit akut otit 2-16 år mykoplasmapneumoni
Antibiotic consumption (J1 exkl methenamine) in different age groups. Community care in Sweden 1987-28, prescriptions per 1 inhabitants and year. Data source: The National Board of Heatlh and Welfare and The National Corp. of Swedish Pharacies 14 12-4 years 5-14 years 15-64 years 65-99 years Prescriptions/1 inh/year 1 8 6 4 2 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28
Antibiotics 28, prescriptions/1 inhabitants, per county 5 4 Antibiotikagrupper 28, recept/1 invånare J1CR - amoxi-klavulanat Cefalosporiner J1DB-DE J1E - sulfonamider och trimetoprim J1F - makrolider, linkosamider J1M - fluorokinoloner Recept/1 invånare 3 2 J1CF - isoxazolylpenicilliner J1AA - tetracykliner J1CA - penicilliner m utv spektrum J1CE - PcV 1 Stockholm Skåne Västra Götaland Blekinge Västmanland Halland Kronoberg Kalmar Uppsala Västernorrland Gotland Södermanland Norrbotten Örebro Östergötland Jönköping Gävleborg Värmland Jämtland Dalarna Västerbotten
8 7 6 5 4 3 2 1 Antibiotics, 28, children -6 y, prescriptions/1 inhabitants per county Antibiotikagrupper 28, barn -6 år, recept/1 invånare J1E - sulfonamider och trimetoprim J1F - makrolider, linkosamider J1CF - isoxazolylpenicilliner Cefalosporiner J1DB-DE J1CR - amoxi-klavulanat J1CA - penicilliner m utv spektrum J1CE - PcV Stockholm Skåne Västmanland Västra Götaland Kronoberg Blekinge Södermanland Västernorrland Halland Örebro Östergötland Kalmar Uppsala Gotland Jönköping Värmland Gävleborg Norrbotten Dalarna Västerbotten Jämtland Recept/1 invånare
Data från Journaldatasystem, Kalmar län. Förskrivning av antibiotika, 1999-25, per kvartal. Antibiotics (first visit) per quarter of a year 4 35 3 25 Number 2 15 1 5 5 1 15 2 25 3 NoAb pc_v doxy eryt amox cefa spek dala cipr bact lora azit klar tari piva T.Neumark. Scand J Prim Health Care, 28
Antal besök och förskrivning av antibiotika för AOM 2-26 för barn <2 år och 2-16 år. Nya riktlinjer år 2 AOM Age <2 AOM Age 2-16 1 4 Number of visits 75 5 25 Others PcV NoAb Number of visits 3 2 1 Others PcV NoAb 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Year Year T.Neumark. Scand J Inf Dis, 29
Antal besök och förskrivning av antibiotika för halsinfektion (tonsillit + faryngit) 2-2626 för olika åldersgrupper. Nya riktlinjer år 21. Soar throat Age -6 Soar throat Age 7-17 16 25 Number of visits 12 8 4 Others PcV NoAb Number of visits 2 15 1 5 Others PcV NoAb 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Year Year Soar throat Age 18-44 Soar throat Age >44 35 1 Number of visits 3 25 2 15 1 5 Others PcV NoAb Number of visits 75 5 25 Others PcV NoAb 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Year Year T.Neumark. Scan J Inf Dis. In press
Luftvägsinfektioner, Kalmar län, 2-25 (6 år). Medelvärde % antibiotika och recept/1 invånare och år. Diagnos Totalt 6 år % antibiotika Recept/1/år ÖLI 737 Tonsillit 289 AOM 27 Akut bronkit 22 Sinuit 18 Pneumoni 137 Faryngit 125 Övriga 24 Totalt 221 16 13 83 27 76 23 6 15 8 16 6 9 25 4 14 4 45 111
Strama föreslår mål på 5 års sikt: 25 antibiotikarecept per 1 invånare och år Vid uttag ur läkemedelsregister: < 1% kinoloner av möjliga UVI-preparat hos kvinnor > 8% PcV av alla luftvägsantibiotika till barn -6 år
Antibiotika vid infektioner Bota : pneumoni, meningit, sepsis, pyelonefrit. Lindra: : nedre uvi hos kvinnor, uttalad halsfluss Trösta: alla Inte skada: : akut bronkit, ÖLI, influensa, ABU, halsont, negativ StrepA