Verksamhetsberättelse

Verksamhetsberättelse 2014 Handläggare: Linda Frid, Verksamhetsutvecklare Verksamhet: Enheten för prehospital vård Datum: 2015-03-12 Diarienummer: NSC-2015-166 www.regionostergotland.se

Dokumenthistorik Version Datum Kommentar Handläggare

Innehållsförteckning 1 Verksamhetsidé och uppdrag... 4 1.1 Nuläge och målbild... 4 1.2 Fokusområden 2014... 4 2 Medborgare- kundperspektivet... 5 2.1 IVPA... 6 2.2 Suicidprevention i Östergötland... 6 3 Processperspektivet... 7 3.1 Läkarstöd... 7 3.2 Forskning och utbildning... 7 3.2.1 IVPA... 7 3.3 Avtalsuppföljningar... 7 3.4 Kravspecifikation... 7 3.5 Helikopter... 8 3.6 Styrdokumentet... 8 3.7 RETTS... 8 3.8 Avvikelsehantering... 8 3.9 Teknik... 8 3.10 Intensivvårdstransporter... 8 3.11 Akuta flöden... 8 3.12 Byggnationer... 9 3.12.1 Ny akutmottagning... 9 3.12.2 Nya stationer... 9 3.13 Hygien... 9 4 Medarbetarperspektivet... 10 4.1 Interna möten... 10 4.2 Utbildning... 10 4.3 Namnbyte och ACIB... 10 4.4 Utökning av funktionen... 10

1 Verksamhetsidé och uppdrag 2009 inrättade dåvarande Landstinget i Östergötland en funktion för samordning mellan prehospital vård och landstingets hälso- och sjukvård. Organisatoriskt är Enheten för prehospital vård placerad under Närsjukvården i centrala länsdelen men arbetar utifrån uppdrag från Hälso- och sjukvårdsnämnden övergripande i Region Östergötland. Enheten för prehospital vård har tillsammans med ambulansentreprenörerna och alarmerings- och dirigeringsoperatörer till uppgift att utveckla innehållet i den prehospitala vården i takt med att sjukvårdens vårdprogram och riktlinjer förändras. Det bedrivs även samverkan med övriga blåljusaktörer. 1.1 Nuläge och målbild Målet är att ambulanssjukvården i Region Östergötland ska präglas av: - Att vara patientfokuserad och där vården kännetecknas av trygghet och omtanke - En hög medicinsk kvalitet som ständigt är under utveckling genom nära samverkan - Patientsäkerhet har högsta prioritet, arbetet skall vara inriktat på att förebygga och undanröja risker och tillbud för patienterna - Tillgänglighet och måluppfyllnad skall fortsatt vara hög i jämförelse med övriga landsting i landet 1.2 Fokusområden 2014 - Utveckling och förbättring av vårdprocesser - Säkerställa högsta patientsäkerhet och kvalitet - Utveckla medicinskt innehåll och skapa "mjuka" mål - Tillgänglighet och måluppfyllnad skall vara fortsatt hög - Fortsatt och utvecklat arbete med vårdhygien för att uppnå landstingets mål med minskat antal vårdrelaterade infektioner - Aktivt deltagande i suicidpreventionsprojektet - Utveckling av IVPA-verksamheten och uppföljning av hjärtstoppslarm - Arbeta aktivt med framtagande av ny kravspecifikation för ambulans och liggande sjuktransport inför kommande upphandling www.regionostergotland.se 4 (10)

2 Medborgare- kundperspektivet Medborgarna i Östergötland ska erbjudas en kunskapsbaserad ambulanssjukvård som präglas av god tillgänglighet enligt fastställda mål, det medicinska omhändertagandet skall vara av hög kvalitet som bygger på evidens, vården ska ges med gott bemötande och högsta patientsäkerhet. Tillgänglighet är ett nyckelbegrepp inom ambulanssjukvården. Patienten skall nås så fort som möjligt för att vårdinsatser skall kunna påbörjas i tid vid akuta tillstånd. Prio 1 måluppfyllnad % inom 10 min Axelrubrik 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Serie1 78 77 77 77 73 74 72 73 75 Uppföljning och vid behov av korrigering på aktuell dimensionering skall fortlöpande ske för att säkerställa måluppfyllnad. Under flera år har antalet ambulansuppdrag stadigt ökat. Under 2013 bröts den trenden i Region Östergötland vilket är unikt i landet, uppdragen har till och med minskat något. Det finns flera orsaker men ett stort arbete har lagts på att förändra rutiner och styrdokument för dirigering av ambulansresurser. 70000 Totalt ambulans uppdrag 60000 50000 40000 44654 43887 44452 44792 47871 54545 60381 57243 54954 30000 20000 10000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Under 2014 har Enheten för prehospital vård haft fortsatt fokus på att förbättra och effektivisera verksamheten.

2.1 IVPA Region Östergötland tecknade 2013 nya avtal med länets samtliga kommuner gällande sjukvårdslarm i väntan på ambulans samt hjärtstoppslarm. Avtalet innebär att Region Östergötland tagit över sammanhållning av verksamheten i Östergötland och därmed ett större ekonomiskt stöd. Denna förändring skapade möjlighet till en mer likriktad utbildning och genomförande av uppdragen. Avtalet syftar till att reglera samverkan mellan Region Östergötland och räddningstjänsten avseende IVPA. Det innebär att Region Östergötlands leverantör av Alarmerings- och dirigeringstjänster (SOS Alarm AB) identifierar de uppdrag där räddningstjänsten kan var framme hos patienten före ambulans och där räddningstjänsten förmodas kunna göra en livräddande insats för patienten. Vid hjärtstopp larmas räddningstjänst och ambulans ut parallellt oavsett tillgång på ambulans. Regionens målsättning är att bromsa patienternas sjukdomsutveckling genom IVPA och har även förhoppningen att kunna se en ökad överlevnad vid hjärtstopp utanför sjukhus. För att veta att rätt typ av ärenden hanteras, utvärderas IVPA-verksamheten kontinuerligt. - Antal IVPA ärenden inklusive hjärtstopp 2014, var 600. 2.2 Suicidprevention i Östergötland Sedan 2013 har ett behov av en samverkansplan vid hot om suicid uppkommit hos de olika samverkansenheterna, RÄDDSAM-E, Region Östergötland (Enheten för Prehospital vård och de Psykiatriska klinikerna), SOS Alarm AB, Falck Ambulans AB, PreMedic Östergötland AB och Polismyndigheten i Östergötland. Suicid och suicidförsöken är ett tilltagande folkhälsoproblem, drygt 30 procent av alla dödsfall i åldrarna 15-34 år orsakas av suicid. Hösten 2013 bildades en projektgrupp för att etablera arbetet med suicidprevention i det akuta skedet i Östergötland. I Östergötlands län var det ca 360 samtal till SOS Alarm AB 2014, där personer hotade att ta sitt liv. Syftet med projektet var att etablera en fungerande larmplan för gemensam utlarmning av alla samverkansenheter vid hot om suicid samt att forma och genomföra en utbildning av handledare, anpassad för respektive organisation. Enheten för prehospital vård har agerat projektledare och Suicidprevention i Östergötlands län införs våren 2015.

3 Processperspektivet Ambulanssjukvården är tätt integrerad med den övriga sjukvården och har en viktig funktion för att säkerställa optimala patientflöden ur både akut och planerad synvinkel. Ambulansverksamheten skall ha en tät samverkan med sjukvården. - Fortsatt arbete med att utveckla nuvarande snabbspår, stroke, höft och hjärtmedicin. - Identifiering och behovsanalys av nya snabbspår. - Intensifiera det förebyggande arbetet med att förebygga vårdrelaterade infektioner. - Implementering av den nya handlingsplanen för patientsäkerhetsarbete. - Fortsatta insatser på att utveckla dirigering och prioritering av ambulansresurserna. - Patient till rätt instans deltagande i akutflödesprojektet i samverkan med primärvården, SVR, akutsjukvården och jourcentralerna. - Hjärtstoppslarm IVPA uppföljning av resultat samt förbättra registrering i hjärtstoppregistret. - Deltagande i projektet Akuta flöden som syftar till att förbättra hela den akuta patientprocessen och att hjälpa patienten till rätt vårdnivå i rätt tid. 3.1 Läkarstöd Under hösten 2013 infördes en möjlighet till att skapa bättre förutsättningar för ambulanspersonalen att göra korrekta och relevanta bedömningar, öka patientsäkerheten samt skapa en grund för att utveckla patientstyrning på hämtplats. Ledningsläkarna på Akutmottagningen US får patientrelaterade samtal från ambulanssjukvården rörande t.ex. destination, medicinsk behandling och eventuellt hänvisning till annan vårdnivå. Rutin för hantering av dessa ärenden har ej funnits tidigare. För att utvärdera effekter och skaffa ytterligare erfarenhet av ett läkaststöd genomfördes det som ett projekt i samarbete mellan Enheten för prehospital vård, Akutmottagningen US samt ambulansentreprenörerna Falck ambulans AB och Ambulanssjukvården i Östergötland AB. Enheten för prehospital vård har agerat projektledare och rutinen är nu fast och projektet har gått i förvaltning. 3.2 Forskning och utbildning - Fortsatt bevakning av omvärlden via litteratur, SOS-vårdråd, paratusdagar och konferenser. - Evidensgranskning av befintliga arbetssätt och rutiner. - Införa nya rutiner och arbetssätt efter att evidens säkerställts. - Införa vissa läkemedel som ges via näshålan, så kallade nasala läkemedel. Dessa är komplement till övriga befintliga läkemedel. - Införa provtagning för att ytterligare snabba upp patient processer. - Smärtskattning x % på trauma och bröstsmärtor. 3.2.1 IVPA Vid införandet av nya IVPA-avtalet skapades också en ny rapportmall som öppnar upp för att på ett enkelt sätt kunna bedriva forskning i framtiden. Enheten för prehospital vård följer upp alla typer av larm kontinuerligt. 3.3 Avtalsuppföljningar Två gånger per termin har Enheten för prehospital vård haft avtalsuppföljning med Region Östergötlands ambulansentreprenörer och leverantör av Alarmerings- och dirigeringstjänster. Utifrån en framtagen mall redovisas statistik, avvikelsehantering, mm. 3.4 Kravspecifikation Enheten för prehospital vård har under 2014 arbetat fram en kravspecifikation som ska användas som underlag för kommande upphandling av ambulanssjukvård.

3.5 Helikopter Enheten för prehospital vård fick under hösten ett uppdrag av Hälso- och Sjukvårdsdirektören att se på behovet av ambulanshelikopter. Uppdragets ursprung var från Regionssjukvårdsnämnden. En rapport togs fram efter en omfattande faktainhämtning, där både Östergötlands behov togs in samt vissa delar från sydöstra sjukvårdsregionen. Rapporten presenteras för politikerna i Region Östergötland, Q1 2015. 3.6 Styrdokumentet Styrdokumentet för dirigering som används av SOS Alarm för optimal hantering av länets ambulansresurser genomgick en stor förändring och utveckling under 2013. Under 2014 har mindre uppdateringar gjorts i dokumentet 3.7 RETTS I Region Östergötland finns en RETTS-grupp med representanter från regionens akutmottagningar, barnmottagningar, ambulansentreprenörer samt från enheten för prehospital vård. På dessa mötet lyfts utvecklings- och förbättringsfrågor rörande triagering av regionens akut sjuka patienter. Ambulansens journalsystem Paratus stödjer triageringen av ambulans patienterna enligt RETTS. En gång per termin är det även nationella möten för RETTS och retts-p användare i Sverige och Norden. Enheten för prehospital vård är aktivt deltagande i dessa möten och i RETTS nationellt. 3.8 Avvikelsehantering Arbetet med avvikelser fortgår. Under 2014 beslutades att ambulansentreprenörerna ska skriva in avvikelser i Region Östergötlands avvikelsesystem, Synergi direkt med införande efter årsskiftet. Avvikelser är en stående punkt på Enheten för prehospital vårds interna möten. Där lyfts avvikelser i Region Östergötland som behöver utredas närmare. 3.9 Teknik Under året har arbetet fortsatt med att driva på utvecklingen av den tekniska plattformen Paratus och bland annat har flera nya rapporter beställts och äldre rapporter har uppdaterats. Rapporterna är en mycket viktig informationskälla för att följa upp verksamheten och för att hitta förbättringsområden. Innan sommaren genomfördes en stor uppdatering av Paratus- mjukvaran som medförde en hel del förbättringar. Tyvärr introducerades även ett antal buggar som Saab haft stora problem att få ut rättningar till. Rakelsystemet har under 2014 fungerat tillfredsställande och generellt har få problem rapporterats 3.10 Intensivvårdstransporter Vi har under året ökat den medicintekniska kvaliteten på intensivvårdstransporter. Detta har gjorts genom att vi köpt in ny tekniskt utrustning i form av godkända transportventilatorer, sprutpumpar och övervakningsutrustning samt tillhörande ställning till dessa. Vi har tillsammans med MTÖ gjort dessa inköp enligt UC s krav på offentlig upphandling. Vi har även modifierat 6 stycken ambulanser som ska kunna härbärgera ställning med den tekniska utrustningen. Vi sedan utbildat intensivvårdssjuksköterskor på de olika intensivvårdsavdelningar samt på narkossköterskor på centraloperation och thoraxoperation. Utbildning har även skett på LiM. 3.11 Akuta flöden Enheten för prehospital vård har varit en del i projektet akuta flöden. I februari planeras en avslutningsdag av projektet där Enheten för prehospital vård aktivt kommer att deltaga. Ambulansentreprenörerna har genomfört projekt tillsammans med två vårdcentraler i länet beträffande möjligheten för ambulanspersonalen att hänvisa patienter till annan vårdnivå utifrån patientens bästa. Enheten för

prehospital vård kommer under 2015 sammanställa en gemensam rutin för ambulanssjukvård och vårdcentraler i länet. 3.12 Byggnationer 3.12.1 Ny akutmottagning Enheten för prehospital vård har varit en del i byggprojektet Vision 2020 vid Vrinnevisjukhuset i Norrköping. Tillsammans med ambulansentreprenören har enheten deltagit vid möten gällande lokaler för den nya akutmottagningen och ambulansintaget. Tillsammans med byggprojektet och akutmottagningen har även riskanalys gjorts gällande de tillfälliga lokaler som ska användas under byggtiden. Flytt till de tillfälliga lokalerna planeras att ske hösten 2015 och byggtiden för den nya akutmottagningen och ambulansintaget beräknas till 1,5 år. 3.12.2 Nya stationer Region Östergötland har en strategi för hur frågan om ambulansstationer ska hanteras. 1. Ambulansstationen på VIN, Norrköping som ägs av Region Östergötland. Ambulansentreprenör blir förstahandshyresgäst men där besittningsskydd regleras. Genom tvingande lokalisering sker ingen hyresdebitering mot hyresgästen. 2. Ambulansstationer vid räddningsstationerna i Kallerstad, Lambohov Linköping, Motala, Norrköping Norr samt Finspång. På dessa stationer är Regionen förstahandshyresgäst och äger därmed hyresavtalen, ambulansentreprenör blir andrahandshyresgäst. Genom tvingande lokalisering sker ingen hyresdebitering mot hyresgästen. 3. På stationerna i Mjölby, Söderköping, Kisa, Åtvidaberg, Ödeshög och Valdemarsvik är ambulansentreprenör förstahandshyresgäst och tecknar därmed hyresavtal med aktuell hyresvärd. Vid förändrade förutsättningar såsom byggnation av ny räddningsstation på dessa orter skall Regionen bedöma behov samt överväga samma lösning som under punkt 2. För närvarande är det aktuellt med nyetablering av ambulansstation i norra delen av Norrköping. Arbete pågår med att iordningställa lokal via extern hyresvärd, inflyttning beräknas ske under sommaren 2015. I Söderköping pågår byggnation av ny räddningsstation där ambulans kommer finnas placerad, inflyttning är beräknad till hösten 2015. I Kisa pågår projektering av ny räddningsstation där ambulans planeras vara stationerad, regionen är med i den processen. Stationen beräknas vara klar tidigast 2017. 3.13 Hygien Ett av fokusområdena 2014 har varit hygien. Enheten för prehospital vård, genomförde en inspektion i ambulanssjukvården under våren 2014, med bra resultat. En ovetenskaplig enkät fylldes i av de ambulanspersonal som arbetade vid tillfället och resultatet påvisade goda kunskaper om Region Östergötlands hygienanvisningar.

4 Medarbetarperspektivet 4.1 Interna möten Enheten för prehospital vård har interna möten varannan vecka. Där lyfts frågor/uppdrag som kommit in till enheten att arbeta med samt aktuella uppdrags/arbetsområden, avvikelser. Redovisning av möten medarbetare i Enheten för prehospital vård varit och ska närvara på senaste och kommande veckan. 4.2 Utbildning Deltagande i Flisa (föreningen för ledningsansvariga inom ambulanssjukvård) som varje år arrangerar kongresser, vårmöten och temadagar med ett stort antal deltagare från branschen för att tillsammans utvecklas och föras närmare varandra. Hösten 2014 fick Enheten för prehospital vård uppdraget att presentera framtaget styrdokument för SOS Alarm, på kongressen. KMC (Katastrofmedicinskt centrum) i Region Östergötland håller kurs Särskild sjukvårdsledning. Det innefattar utbildning i lokal och regional ledning som är aktuellt i arbetet för Enheten för prehospital vård. Under 2014 är en medarbetare utbildad Region Östergötland håller en kurs i Regionens projektmodell (intern Projektledarutbildning). Syftet är att alla projekt som genomförs av Region Östergötland ska använda sig av samma dokument och styrning. I arbetet som avvikelsesamordnare krävs en utbildning i Region Östergötlands avvikelsehanteringssystem Synergi. Under 2014 har en medarbetare gått utbildning. 4.3 Namnbyte och ACIB Under våren 2014 bytte enheten namn från Samordningsfunktion för prehospital vård till Enheten för prehospital vård samt att det journummer/funktion som enheten understödjer har fått titeln Ambulans chef i beredskap (ACIB) då det är vedertagna begrepp nationellt. 4.4 Utökning av funktionen Ambulanssjukvården i Region Östergötland är sedan -90 talet utlagd på entreprenad och det direkta arbetsgivaransvaret ligger därför på entreprenörerna Falck ambulans AB, Ambulanssjukvården i Östergötland AB och SOS alarm AB. Genom de avtal som finns så förutsätter landstinget att entreprenörerna inom ambulanssjukvården tillhandahåller en hållbar arbetsmiljö som i sin tur bidrar till en vård med hög patientsäkerhet och god kvalitet. Det är också viktigt med en hög kompetens, rimlig personalomsättning och goda förutsättningar för kompetensutveckling enligt befintliga avtal. Under 2014 fick enheten för prehospital vår en utökning av verksamhetsutvecklare på 100%.