Centrala Barnhälsovården Skaraborg Primärvården, 2013-01-23 Fortsatta problem med vissa tungmetaller och mineraler i barnmat Allmän information till föräldrar Viss barnmat innehåller tungmetallerna arsenik, bly och kadmium i varierande grad. Halterna överskrider inte de lagstiftade gränsvärden som finns, men kan i vissa fall ändå innebära en hälsorisk för små barn. Det visar en stor fördjupande undersökning från Livsmedelsverket som gjorts för att få mer kunskap om hur stora problemen är med tungmetaller och skadliga halter mineraler i barnmat. Halterna av tungmetaller måste sänkas ytterligare. Företagen har ett ansvar att noggrant välja ut och kontrollera sina råvaror. I EU pågår också en översyn av lagstiftningen och Livsmedelsverket jobbar för att gränsvärdena ska sänkas till en nivå som bättre skyddar barnen, säger Emma Halldin Ankarberg, toxikolog på Livsmedelsverket. Livsmedelsverket har analyserat 92 olika livsmedel för barn: modersmjölksersättning, gröt, välling och livsmedel för speciella medicinska ändamål (modersmjölksersättning, sondnäring och kosttillägg avsedda för sjuka barn). Även vegetabiliska drycker som används som alternativ till mjölk ingår i undersökningen. Förutom arsenik, bly och kadmium har mineralerna järn, koppar och mangan analyserats. Liksom andra studier visar våra resultat att det finns skadliga ämnen i barnmat. Vi råder därför föräldrar att variera barnens mat, det vill säga att ge olika sorters mat, och att variera mellan olika märken. På det sättet minskar risken att fastna för en produkt som har högre halter av någon metall, säger Emma Halldin Ankarberg. Arsenik finns främst i risprodukter Samtliga risprodukter som undersökts gröt, välling och risdrycker innehöll arsenik. Särskilt risdrycker skulle kunna innebära en hälsorisk för små barn. De används ofta som ersättning för mjölk till exempelvis mjölkallergiska barn eller barn som äter veganmat och konsumeras då under en längre tid. Även andra studier av risdrycker visar liknande resultat. Vi ser så pass allvarligt på det här att vi avråder föräldrar från att ge risdrycker till barn under sex år, säger Emma Halldin Ankarberg. Barngröt och välling av ris konsumeras under en kortare period i livet och även om de också innehåller arsenik behöver de inte undvikas helt. Däremot bör föräldrar inte alltid ge risbaserad gröt och välling, utan variera med andra sorter. I dag finns ingen reglering av arsenikhalten i livsmedel, men arbetet för att införa ett gränsvärde för arsenik i ris i EU pågår. Livsmedelsverkets undersökning blir en viktig grund för det arbetet. Primärvården 2013
Varierad mat minskar risken för skadliga mängder Många produkter innehöll låga halter bly, men det är viktigt att halterna sänks ytterligare. Det gäller särskilt modersmjölksersättningar och produkter för sjuka barn, eftersom de ofta används som enda näringskälla. En gröt och en välling innehöll betydligt högre halter bly än övriga produkter, och även dessa halter bör sänkas. Även om blyhalterna i produkterna var under gränsvärdet är det oroväckande eftersom små barn är speciellt känsliga för effekterna av bly. Vi informerar nu berörda företag om resultaten och om hur viktigt det är att de får ner halterna, säger Emma Halldin Ankarberg. Även kadmium förekom i vissa produkter. Halterna bedöms inte innebära någon hälsorisk, men det är önskvärt att också dessa halter sänks. För mycket mangan i produkter för sjuka barn I undersökningen analyserades även mineralerna järn, koppar och mangan. Tre produkter överskred gränsvärdet för tillåten mineralhalt för minst en av de undersökta mineralerna. I elva av de produkter som berikats med någon mineral var skillnaden mellan analyserad och deklarerad halt större än vad som kan vara acceptabelt. Detta visar på brister i företagens kontroll av produkterna, särskilt när det gäller produkter för sjuka barn där 26 procent av produkterna avvek. Livsmedelsverket informerar nu berörda kontrollmyndigheter om resultaten. Produkterna för sjuka barn innehöll också höga halter mangan. I de flesta fall hade företagen inte tillsatt mer mangan än vad de får, enligt EU:s gränsvärde. Men när produkterna ges i de doser som anges på förpackningarna blir mängden mangan som barnen får i sig för hög. Små barn som enbart får exempelvis sondnäring kan få i sig mer än det så kallade tolerabla dagliga intaget av mangan. Vi jobbar nu för att EU:s gränsvärden snarast ses över, säger Emma Halldin Ankarberg. Fakta om undersökningen Livsmedelsverket har under 2011-12 undersökt 92 olika livsmedel för spädbarn (0-12 månader) och småbarn (1-3 år) från 24 företag: 13 modersmjölksersättningar och tillskottsnäringar, 40 gröt- och vällingprodukter, 27 produkter för speciella medicinska ändamål, nio vegetabiliska drycker samt tre övriga produkter (havregryn, skrädmjöl och minutris). Resultat från andra studier visar att det är främst i spannmålsbaserade, inklusive ris-, och sojabaserade, produkter som halterna av vissa tungmetaller och mineraler är sådana att de skulle kunna utgöra en hälsorisk för små barn. Därför prioriterades sådana produkter. Bakgrunden till undersökningen är en mindre studie från Institutet från miljömedicin, Karolinska institutet, från 2011 som visade på problem med vissa tungmetaller och mineraler i barnmat. 2
Fakta om EU:s gränsvärden för skadliga ämnen Arsenik och kadmium finns naturligt i jorden och tas upp av växterna. Arsenik kan också finnas i det vatten som används för bevattning. Bly förekommer naturligt men är framför allt en miljöförorening och finns i jord, luft och vatten. Ofta följer alltså dessa tungmetaller med i själva råvaran som livsmedel görs av. För att hålla nere halterna har EU lagstiftade gränsvärden för många ämnen. Gränsvärden sätts så lågt som möjligt med hänsyn till de risker som konsumtionen medför och utifrån vad som är möjligt att uppnå vid odling och produktion. Riskerna bedöms utifrån vilka hälsoeffekter ett ämne kan ha, men också hur mycket man vanligen äter av ett visst livsmedel. Men lagstiftning räcker inte, utan det är viktigt att långsiktigt arbeta för att minska spridningen av skadliga ämnen i miljön. Metaller i barnmat information för föräldrar Livsmedelsverket har analyserat tungmetallerna arsenik, bly och kadmium i olika produkter för små barn: modersmjölksersättning, gröt, välling och vegetabiliska drycker, som ris- och havredryck. Även produkter för barn med särskilda medicinska behov har ingått. Resultatet visar att produkterna gjorda av ris gröt, välling och risdrycker innehöll arsenik. I en del produkter fanns också bly och kadmium. Livsmedelsverket ger därför råd om de produkterna. Gå gärna in på Livsmedelsverkets hemsida www.slv.se eller Facebook där det finns mer information om undersökningen. Där finns också rapporten (på svenska) med alla resultat. Livsmedelsverket informerar företagen som gör produkterna om resultaten och om att det är viktigt att sänka halterna skadliga ämnen i barnmat. Gröt och välling I undersökningen analyserades 40 sorters gröt och välling för barn från fyra månader till tre år. All risbaserad gröt och välling innehöll arsenik. Barn som ofta äter produkter gjorda av ris kan på sikt få i sig halter som skulle kunna vara skadliga för hälsan. Vi råder därför föräldrar att inte alltid ge risgröt och risvälling, utan att variera med andra sorter. För till exempel glutenintoleranta barn finns majsbaserade produkter att alternera med. Man behöver alltså inte avstå helt från att ge risbaserad gröt och välling. Några gröt- och vällingprodukter innehöll även kadmium och bly, men halterna var inte så höga att det innebär någon akut risk. Tyvärr kan livsmedel innehålla skadliga ämnen i varierande halter. Ett generellt råd till både barn och vuxna är därför att äta varierat, det vill säga att äta olika sorters mat, men också att variera mellan olika märken. Använder man alltid samma produkt och just den har hög halt av något ämne kan man riskera att få i sig skadliga halter. 3
Vegetabiliska drycker I undersökningen analyserades sammanlagt sju vegetabiliska drycker av ris, soja eller havre. Dryckerna gjorda av ris innehöll arsenik. Även andra studier visar att risdrycker innehåller arsenik. Om ett barn dricker risdrycker varje dag i många år är risken att det får i sig för mycket arsenik. Det gäller till exempel barn med komjölksallergi eller veganbarn som dricker vegetabiliska drycker istället för vanlig mjölk. Små barn är känsligare än större barn eftersom de får i sig mer arsenik per kilo kroppsvikt. Livsmedelsverket råder därför föräldrar att inte ge risdrycker till barn under sex år, utan att välja andra berikade vegetabiliska drycker. Kadmium fanns i två av de analyserade sojadryckerna, men halterna var inte så höga att de innebär någon akut risk. Tyvärr kan livsmedel innehålla skadliga ämnen i varierande halter. Ett generellt råd till både barn och vuxna är därför att äta varierat, det vill säga att äta olika sorters mat men också att variera mellan olika märken. Använder man alltid samma produkt och just den har hög halt av något ämne kan man riskera att få i sig skadliga halter. Produkter för barn med medicinska behov I undersökningen analyserades 27 produkter för barn med särskilda medicinska behov: modersmjölksersättning för sjuka barn, sondnäring och kosttillägg. Produkterna är anpassade för barn med till exempel allergi, undernäring eller fenylketonuri (PKU). Drygt hälften av produkterna var berikade med höga halter av mineralen mangan. Ett barn som livnär sig på produkter med hög halt mangan kan få i sig mer än det så kallade tolerabla dagliga intaget. I dagsläget vet vi inte tillräckligt om vilka effekter det kan ha, det behöver utredas vidare. De här produkterna ordineras av vårdpersonal och Livsmedelsverket ger tills vidare råd till vården att välja produkter med låg halt mangan. Föräldrar till barn som får sådana här produkter bör därför vända sig till sin dietist eller läkare för att få mer information och råd. Frågor och svar Varför finns det tungmetaller i vissa produkter? Arsenik och kadmium finns naturligt i jorden och tas upp av växterna. Arsenik kan också finnas i det vatten som används för bevattning. Bly förekommer naturligt men är framför allt en miljöförorening och finns i jord, luft och vatten. Ofta följer alltså dessa tungmetaller med i själva råvaran som produkterna görs av. Läs mer om de olika ämnena i avsnittet Fakta om de undersökta ämnena. Mitt barn har regelbundet druckit risdrycker i flera år behöver jag vara orolig för det? Nej, de effekter man ser av arsenik är framför allt om man utsätts för arsenik under lång tid. Men barnet bör undvika risdrycker i fortsättningen, tills det är sex år. Små barn är känsligare än större, eftersom de väger mindre och därför får i sig mer arsenik per kilo kroppsvikt. 4
Mitt barn tål inte vanlig gröt och välling. Vad ska jag ge i stället för risbaserade sorter? Man behöver inte helt undvika att ge risbaserad gröt och välling, men det är bra att inte alltid ge dem. Ett alternativ kan till exempel vara majsbaserad gröt och välling. Prata med sjuksköterskan på BVC eller en dietist så att du får råd om vad som är bäst för just ditt barn. Kan barn äta vanligt ris? Vanligt ris kan också innehålla arsenik, men man behöver inte avstå från att ge det till barn. Däremot är det viktigt att äta varierat, det vill säga att äta olika sorters mat, och att variera mellan olika märken. Då minskar risken att få i sig för mycket av skadliga ämnen. Är det bättre att göra hemgjord gröt och välling? Nej, även vanliga spannmål, som till exempel havregryn, skrädmjöl och ris, kan innehålla skadliga ämnen. Hemlagad gröt och välling innehåller inte lika mycket järn som industritillverkade produkter, vilket är en nackdel eftersom små barn kan ha svårt att få tillräckligt med järn. Var det någon skillnad mellan ekologiska och konventionella produkter? Nej, det fanns tungmetaller i varierande grad i både de konventionella och de ekologiska produkterna. Är det inte farligt med gröt och välling som innehåller bly? De flesta undersöka produkterna innehöll låga halter bly. Även om ett barn har ätit mer än tre portioner per dag av en produkt med högre blyhalter innebär det inte att barnet kommer att få skador på hjärnan. Barn som växer upp nu får i sig en tredjedel av de blyhalter som dagens vuxna fick i sig som barn. Däremot är det viktigt att arbeta för att halterna bly i våra livsmedel fortsätter sjunka. Är det inte farligt med gröt och välling som innehåller kadmium? Halten kadmium som fanns i produkterna var inte så hög att det innebär någon akut risk. Om man skulle äta gröt eller välling med dessa halter hela livet skulle det kunna ge effekter på hälsan, men barngröt och välling används ju under en ganska kort period. Däremot är det bra att äta varierat, det vill säga äta olika sorters mat, och att variera mellan olika märken. Det minskar risken att fastna för en produkt som har högre halter av någon metall. 5
Varför förbjuder ni inte produkter som innehåller skadliga ämnen? Tyvärr finns det skadliga ämnen i våra livsmedel, även barnmat, som inte går att undvika helt. För att hålla nere halterna finns det lagstiftade gränsvärden för många ämnen. När det gäller bly och kadmium var halterna under de gränsvärden som finns. Just nu håller EU:s gränsvärden för skadliga ämnen på att ses över och Livsmedelsverket arbetar aktivt för att gränsvärdena ska sänkas och att det ska finnas särskilda gränsvärden för barnmat, vilket saknas i vissa fall. Företagen bör också göra allt de kan för att sänka halterna av bly och kadmium så mycket som möjligt. Däremot saknas det gränsvärden för arsenik i livsmedel (men det finns för dricksvatten). I EU håller man just nu på och tar fram ett gränsvärde för arsenik i ris och Livsmedelsverkets undersökning är ett viktigt underlag i det arbetet. Varför är gränsvärdena inte lägre satta? De lagstiftade gränsvärdena för skadliga ämnen sätts så lågt som möjligt med hänsyn till de risker som konsumtionen medför och utifrån vad som är möjligt att uppnå vid odling och produktion. Riskerna bedöms utifrån vilka hälsoeffekter ett ämne kan ha, men också hur mycket man vanligen äter av ett visst livsmedel. Gränsvärden för dricksvatten sätts till exempel särskilt lågt, eftersom man dricker stora mängder vatten varje dag, hela livet. Även livsmedel för spädbarn och småbarn har så låga gränsvärden som möjligt, utifrån vad som går att uppnå genom ett strikt urval av råvaror för tillverkningen. EU:s gränsvärden för skadliga ämnen håller just nu på att revideras och Livsmedelsverket arbetar aktivt för att gränsvärdena för bly ska sänkas och för att det ska finnas särskilda gränsvärden för kadmium i barnmat, eftersom det saknas idag. Livsmedelsverkets undersökning är ett viktigt underlag i den här översynen. Det är även viktigt att fortsätta arbeta för att minska spridningen av skadliga ämnen i miljön. Varför innehåller produkterna för sjuka barn så mycket mangan? Mangan är ett livsnödvändigt mineralämne och modersmjölksersättning, sondnäring och kosttillägg ska innehålla en viss halt mangan. Därför berikas flertalet produkter. I de flesta fall har företagen inte tillsatt mer mangan än vad man får, enligt EU:s gränsvärde. Men Livsmedelsverkets beräkningar visar att EU:s gränsvärde kan vara för högt satt och informerar därför EU -kommissionen om resultaten och om behovet att se över lagstiftningen. Hur gick Livsmedelsverkets undersökning till? Under 2011-12 undersöktes 92 olika livsmedel för spädbarn (0-12 månader) och småbarn (1-3 år) från 24 företag: 13 modersmjölksersättningar och tillskottsnäringar, 40 gröt- och vällingprodukter, 27 produkter för speciella medicinska ändamål, nio vegetabiliska drycker samt tre övriga produkter (havregryn, skrädmjöl och minutris). Resultat från andra studier visar att det främst är i produkter gjorda av spannmål (inklusive ris och soja) som arsenik, bly och kadmium skulle kunna vara ett problem. Därför prioriterades sådana produkter. Däremot ingick inte hela rätter och fruktbaserade efterrätter i undersökningen. 6
Fakta om de undersökta ämnena Arsenik Arsenik är en tungmetall som finns naturligt i berggrunden och i jorden. I många länder används vatten med höga halter arsenik för bevattning av odlingar, vilket tas upp av växterna. Ris verkar vara särskilt mottagligt för upptag och lagring av höga halter arsenik. Livsmedel och dricksvatten bidrar mest till arsenikexponeringen. Är det farligt med arsenik? Arsenik uppträder i två huvudformer, organisk och oorganisk. Oorganisk arsenik är den form som är giftig för människan. Arsenik kan påverka utvecklingen av nervsystemet och immunförsvaret och små barn är särskilt känsliga för sådana effekter eftersom hjärnan utvecklas. Att utsättas för arsenik under många år kan även öka risken för cancer. Det saknas i dag gränsvärden för arsenik i livsmedel, men arbetet med att införa ett gränsvärde för ris i EU pågår. Bly Bly förekommer naturligt men är framför allt en miljöförorening och finns överallt i miljön, i luft, mark och vatten. Bly finns även i de flesta livsmedel, men i låga halter. Det mesta av blyet man får i sig kommer därför från livsmedel som man äter ofta, som spannmål, vegetabilier och dryck. Halten av bly i blodet har minskat kraftigt hos svenskarna i och med att användningen av bly i bensin fasats ut, men det är ändå viktigt att försöka minska intaget av bly så mycket som möjligt. Är det farligt med bly? Bly kan påverka nervsystemet. Foster och små barn är känsligast för bly eftersom deras hjärna och nervsystem utvecklas. De effekter man kan se är fördröjd utveckling och något lägre IQ. Det här är inte effekter man kan se på ett enskilt barn utan när man tittar på en hel befolkningsgrupp. Högre halter bly kan även ge effekter på blodtrycket och påverka njurarna. Kadmium Kadmium är en tungmetall som finns naturligt i alla jordar. Kadmium tillförs också åkermarken framför allt genom luftföroreningar och genom användning av handelsgödsel som är förorenat med kadmium. Andra källor är rötslam och stallgödsel. Spannmålsprodukter och potatis bidrar mest till kadmiumintaget hos svenska konsumenter. Är det farligt med kadmium? Kadmium stannar kvar i kroppen under lång tid och lagras i njurarna, vilket gör att njurfunktionen kan skadas om man får i sig mycket kadmium under en längre tid. Barn misstänks också vara känsligare för kadmiumexponering än vuxna. Mangan Mangan är ett livsnödvändigt spårämne som behövs för omsättningen av kolhydrater och fetter och skyddar kroppen mot fria radikaler. Mangan finns naturligt i berggrunden och tas upp av växter i varierande grad. Den största källan till mangan är spannmålsprodukter. 7
Är det farligt med mangan? Man har sett att personer som i sitt yrke andats in höga halter mangan fått påverkan på nervsystemet. Det finns även studier som visar samband mellan intag av höga halter mangan via dricksvatten och effekter på barns nervsystem. Effekterna av lägre halter mangan är dock dåligt kända och behöver utredas vidare. Ur Livsmedelverkets nyhetsarkiv 2013-01-23 Ytterligare upplysningar: Livsmedelsverkets pressjour 018-17 53 40, 0733-54 53 40 Sammanställt av: Lena Ljungkrona-Falk Dietist Centrala Barnhälsovården, Skaraborg 8