Behandlingskostnader Behandlingssfrekvens Tid till sårläkning Andel sårrecidiv 75% personal 10-20% förband
Behandling -strategier 1. Kontrollera om patientens blodcirkulation är tillfredsställande och försök bedöma patientens möjligheter till läkning. 2. Bedöm sårstatus och dokumentera Mät sårstorlek och om möjligt fotografera såret.
3 Smärtskatta enligt VAS och se till att patienten får smärtlindring 4 Rengör såret och omgivande hud flödigt med vatten duscha gärna. 5 Avlägsna fibrin och gul nekros (bedöva ev. med xylocaingel/emla före)
6 Glöm inte omgivande hud. Plocka eventuella krustor och smörj med mjukgörande hudkräm. 7 Välj lokalförband efter sårets status 8 Kompression? 9 Informera och motivera patienten 10 Dokumentera
Ur sårsynpunkt främjas läkningen av Fuktighet. En lagom fuktig sårmiljö underlättar sårläkning ph. En svagt sur sårmiljö hämmar bakterietillväxt Sårtemperatur. Sårläkningen påverkas positivt av värme. Smärtlindring. Kapillärerna dras inte samman, cellerna får tillgång till syre och näring. Konsekventa rutiner för sårbehandling.
Rengöring av sår Ren rutin: Tvätta flödigt med ljummet kranvatten/duscha använd höggradigt rena instrument. Steril rutin: Tvätta med nacl och använd sterila instrument. ( på operation eller vid djupa sår, där ben senor eller leder är blottade).
Biofilm Bildas av bakterier som fäster på sårets yta och som samlas till små kolonier Bakteriehärdarna blir icke påverkningsbara för antibiotika och kroppens eget immunförsvar Bakterierna skyddar sig genom biofilmen för ex temperaturväxlingar och uttorkning.
Debridering Mekaniskt med sax och skalpell, ringslev eller curette Autolytisk debridering (hydrokolloid eller hydrogel) Biokirurgi-fluglarvsbehandling Monofilament (Debrisoft) Viktigt att inte orsaka smärta för patienten lokalbedöva med xylocaingel eller EMLA om så behövs. Det är patientens behov som styr!! Agneta Bergsten 2013-12-11 2014-04-10
Monofilament Upphandlat i Stockholm: Debrisoft
Val av sårförband
Sårrelaterade faktorer Sårtyp? Hur ser sårytan ut? Är såret ytligt eller djupt? Vätskar såret, eller är det torrt? Är såret lättblödande Luktar såret illa? Är såret smärtsamt? Var sitter såret? Är såret infekterat/koloniserat med bakterier?
Patientrelaterade faktorer Sårets etiologi Har patienten känd överkänslighet? Hur ser huden ut runt såret? Accepterar patienten bandaget? Smärta? Agneta Bergsten 2013-12-11 2014-04-10
Gul fibrin/ Svart nekros Ögonsax+klopincett revidera alt monofilament Förfuktad hydrofiber/ alginat Hydrogel PHMB
Alginat/Hydrofiber Upphandlat i Stockholm: Alginat: Suprasorb A Hydrofiber: Aquacel, Aquacel extra, Durafiber
Hydrogel Upphandlat i Stockholm: Suprasorb G, Duoderm Hydrogel, Intrasite Comformable (sårgelskompress)
PHMB Upphandlat i Stockholm: Sårspolvätska och sårgel: Prontosan Kompress: Suprasorb X + PHMB
Ökad sekretion Polyuretanförband Hydrofiber/ Alginat + Ytterförband: Superabsorbent
Polyurethanförband Upphandlat i Stockholm: Cultimed Siltec, Allevyn, Suprasorb P Tegaderm, Advazorb Silfix, Mepilex transfer HydroTac, Biatain. Aquacel Foam (Polyurehanförband med silver se silverförband)
Ytterförband Upphandlat i Stockholm: Superabsorbent: Curea vanligt blått absorbtionsförband bör inte användas vid behandling av svårläkande sår
Infekterade sår Jodförband Silverförband Hydrofoba nät PHMB Honung
Silverförband Upphandlat i Stockholm: Alginat: Suprasorb A + AG Hydrofiber: Aquacel Ag Aquacel Ag extra Kolkompress: Vliwaktiv Ag Nanokristallint silver: Acticoat Flex Polyurethanförband:Biatain, Mepilex
Antiseptiska förband Upphandlat i Stockholm: Förband med jod: Iodosorb Hydrofoba förband: Sorbact Förband med honung: Medihoney, Derma Sciences
Illaluktande sår Kolförband Kol/silverförband Silverförband
Kolförband Upphandlat i Stockholm: CarboFlex, Vliwaktiv, Vliwaktiv Ag
Pseudomonas infektion Ättiksyrelösning 5mg/ml (omslag) alt PHMB Jodförband Silverförband Förband med PHMB
Ren granulationsyta Polyurethanförband Salvkompress/ sårbäddsskydd
Sårbäddsskydd/Salvkompress Upphandlat i Stockholm: Atrauman, Lomatuell H, Mepitel One, Bbraun Askina SilNet
Smärtsamma sår Analgetika Xylocaingel 2% Polyuretanförband Hydrogel+ + täckförband
Läkt sår Sårbäddsskydd Sårfilm
Skydd av sårkanter Cavilon Zinksalva/pasta