KS-2013/645 Äldreombudsmannens kvartalsrapport april till juni 2013 HANDLÄGGARE Berith Ramstedt Kommunstyrelsens kansli 141 85 Huddinge 08-535 302 22 berith.ramstedt@huddinge.se www.huddinge.se
Sammanfattning 3 Verksamheten under andra kvartalet 2013 3 Kontakter med äldre och anhöriga 3 Framförda synpunkter 3 Gemensamt hushåll beviljades inte matlagning 3 Biståndsprocessen tillgänglighet, svårtolkat beslut och hjälp med insikt 4 Äldreboenden i Huddinge kommun 4 Familjeläkarna, sjukdomssymptom negligerades, besöks- och ölförbud 4 Lång tid innan nödställd fick hjälp och äldre nekad att skicka synpunkter 5 Knacka gärna på dörren 5 Privata äldreboenden 5 Bristande information, aktiviteter ersätts med klädvård och besparingar 5 Avdrag för matkostnad 5 Övriga synpunkter 6 Önskemål om ett bredare utbud och öppettider på dagverksamheter 6 Icke utlämnad information 6 Skickar Huddinge kommun fakturor på ej utförda tjänster? 6 Avsaknad av hyreskontrakt försenade bostadstillägg 6 Önskemål om ett demensteam 6 Informationsärenden 7 Hjälp med att få insikt om hjälpbehov 7 Ansökan om ledsagning 7 Läkemedelsgenomgång 7 Samarbete mellan polis och kommun 7 Kostnad och matsedel för matlådor 7 Fotsjukvård 7 Äldreombudsmannens reflektioner 8
Sammanfattning Under andra kvartalet 2013 handlades 41 nya ärenden. Det var något färre klagomålsärenden än informationsärenden. Kontakter med äldreombudsmannen togs av såväl anhöriga som äldre. Bland informationsärendena var det olika frågor däribland om hur man kan få hjälp i hemmet, ledsagning och hjälp med att informera närstående så att personen får insikt om sitt hjälpbehov. Synpunkter som framfördes handlade bland annat om att det tog tid att hjälpa en nödställd äldre på ett äldreboende samt att boenden hade besöks- och ölförbud. Vidare framfördes synpunkter om innebörden av hushållsgemenskap, önskemål om ökad tillgänglighet på biståndskansliet samt tydligare beslut och fakturering av outförda tjänster. Verksamheten under andra kvartalet 2013 Andra kvartalet 2013 handlades 41 nya ärenden, vilket var 15 fler ärenden jämfört med samma period i fjol (26). Utöver de nya ärendena pågick 6 ärenden från tidigare kvartal. Det var något färre klagomålsärenden (18) än informationsärenden (23). Det var några fler äldre (22) än anhöriga (19) som hörde av sig. Kontakter med äldre och anhöriga Personer har hört av sig från hela kommunen, framför allt kommundelarna Trångsund, Skogås, Sjödalen och Flemingsberg. Det har även ringt personer från andra kommuner. Några som hörde av sig för första gången hade fått information om verksamheten genom Internet och närstående. De flesta som hörde av sig kände redan till äldreombudsmannen sedan tidigare. Förutom kontakter via telefonen och e-post har äldreombudsmannen personliga kontakter med de äldre. Under andra kvartalet gjordes nio hembesök och fem personer kom på kontorsbesök. Hembesök uppskattades och en äldre man menade att det kändes tryggt och att han snabbt fick ett förtroende. Därutöver träffade äldreombudsmannen några äldre på Seniorcentrum. Framförda synpunkter Under kvartalet framfördes synpunkter av äldre och anhöriga om bland annat biståndsansökan, avslag på försörjningsstöd och äldreboenden. Gemensamt hushåll beviljades inte matlagning En anhörig undrade vad som menades med hushållsgemenskap. En far var boende hos sin son, som hade ett stort ansvar men kände sig låst av matlagningen. Sonen önskade att hans far kunde få hjälp med matlagning av hemtjänsten. Detta hade diskuterats med en biståndshandläggare, men eftersom de har ett gemensamt hushåll så förväntas att man får hjälp av en familjemedlem. Den anhörige menade 3
att det borde vara skillnad på vad som krävs av en gift/sambo och annan familjemedlem i en hushållsgemenskap. En annan son berättade om sin far som var inneboende hos sonens kamrat. Far var i behov av både omsorgs- och serviceinsatser. Men ansökan om att få hjälp med måltider avslogs, eftersom kamraten och hans far bedömdes ha en hushållsgemenskap. Enligt Huddinge kommuns författningssamling (HKF 7530) Riktlinjer inom äldreomsorgen i Huddinge kommun framgår följande: 4.2.1 Att kunna tillgodose sina behov eller att få dem tillgodosedda på annat sätt Uttrycket att den som inte själv kan tillgodose eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt avser att markera den enskilde individens förstahandsansvar. I detta ligger att den enskilde måste utnyttja alla de möjligheter som normalt står honom eller henne till buds. I en hushållsgemenskap är det normalt att man ger varandra praktiskt hjälp. Det förutsätts dock inte att man bistår varandra med mera omfattande vårdbehov. 10.1.1.1 Serviceinsatser Serviceinsatser beviljas inte då kunden lever i hushållsgemenskap med andra som kan utföra dessa. Biståndsprocessen tillgänglighet, svårtolkat beslut och hjälp med insikt Det har inkommit synpunkter om att det var svårt att komma i kontakt med biståndskansliet. En anhörig hade försökt få kontakt i flera veckor, när en äldre efter en stroke behövde matleverans. Vidare framfördes även detta kvartal synpunkter om svårigheter att tolka beslut. Den äldre förstod inte att ledsagning 4h per månad innebar fyra timmar per månad. Ytterligare synpunkter inkom om en äldres ekonomiska situation när minnet sviktade. Den äldre behövde få insikt om behovet av hjälp med bland annat att betala fakturor. Det framfördes önskemål om att kommunen hade ett nätverk kring den äldre för att hjälpa till i ett tidigt skede och på ett annat sätt än vad som görs idag. Äldreboenden i Huddinge kommun Under kvartalet framfördes flera synpunkter från flera personer, om två äldreboenden i Huddinge kommun. Familjeläkarna, sjukdomssymptom negligerades, besöks- och ölförbud Från ett äldreboende framfördes synpunkter om Familjeläkarna från tre äldre om bland annat ordination, svårigheter med att få ett telefonnummer och möte med läkaren. Vidare framfördes att det var för kort framförhållning när det planerades för en hemgång, ett sjukdomssymptom som påtalades fick inte gehör av personal, män fick inte besöka kvinnor på rummet och vice versa, samt att fysisk beröring mellan två äldre inte var tillåtet. Enligt tre äldre var det även förbjudet att dricka några glas öl på boendet. Enligt social- och äldreomsorgsförvaltningen har läkaren på äldreboendet hög kompetens. Det är hälso- och sjukvårdsförvaltningen inom landstinget som följer 4
upp Familjeläkarnas åtaganden. Kommunen har samverkansöverenskommelse och avvikelserapporterar vid eventuella incidenter. När en äldre önskar träffa läkaren kan ett möte bokas via en sjuksköterska. Vidare menade social- och äldreomsorgsförvaltningen om ett samtal önskas med läkaren kan antingen den äldre eller läkaren ringa upp på en överenskommen tid. Social- och äldreomsorgsförvaltningen sade även att alkohol var tillåtet att förvara på rummet, men att dricka öl fick inte störa andra boenden. Det är även tillåtet för äldre att besöka varandra på rummet. Lång tid innan nödställd fick hjälp och äldre nekad att skicka synpunkter En äldre framförde flera synpunkter om bland annat att det tog tid innan anställda kunde hjälpa en nödställd person. Det hade tagit cirka 30 minuter vid ett tillfälle och 45 minuter vid ett annat. Vidare framfördes att det tog cirka två veckor att få extra utrustning till rullstolen och att anhöriga hade blivit ombedda att hämta detta. Den äldre önskade få hjälp med att skicka in skriftliga synpunkter till socialoch äldreomsorgsförvaltningen, men nekades av anställda. Den äldre fick hjälp av en anhörig att posta synpunkterna. Knacka gärna på dörren På ett annat äldreboende framfördes önskemål om att anställda ska knacka på dörren, innan de går in till den boende och att ny personal presenterade sig. Privata äldreboenden Bristande information, aktiviteter ersätts med klädvård och besparingar På ett privat äldreboende utanför Huddinge kommun berättade anhöriga om att det fanns brister i informationen till anhöriga bland annat om nya hjälpmedel. De anhöriga sade även att tid som var avsedd till valfria och individuella aktiviteter tillsammans med kontaktpersonen, användes till klädvård. Ytterligare en synpunkt var att äldreboendet drog in möjligheten för äldre att få ett glas öl till middagen. På deras hemsida framkommer att på fredagarna bjuder de på ett glas öl/vin och helgerna inleds med att servera en drink. Anhöriga berättade även att en äldre fick betala en timpenning för att få hjälp med att stryka sina kläder. Enligt äldreboendets kvalitetsgarantier framgår att service erbjuds som att tvätta kläder varje vecka, utföra klädvård, mindre lagningar och reparationer varje vecka. Därutöver erbjuds tilläggstjänster som exempelvis att köpa presenter och lägga upp byxor till en kostnad om 300 kronor per timme. Avdrag för matkostnad På ett annat privat äldreboende i Huddinge kommun hade anhöriga efterfrågat möjligheten för den äldre att slippa betala matkostnaden om cirka 3 000 kronor per månad, eftersom anhöriga gav den äldre samtliga måltider. Social- och äldreomsorgsförvaltningen ansåg att en uppgörelse ska göras mellan anhöriga och äldreboendet, som kan ge en ersättning för matkostnaden. Det privata äldreboendet var positiv till önskemålet och berättade att det fanns två boende med en sådan överenskommelse. Ytterligare en synpunkt som framfördes om detta privata äldreboende av en annan anhörig var att det saknades något ätbart för äldre efter klockan 17:00. Enligt äldreboendet erbjöds ett mellanmål cirka klockan 19:00. 5
Övriga synpunkter Andra synpunkter som framfördes under kvartalet var bland annat om avgifter, svårigheter att få önskad information hemskickad, att det tog tid att få ett hyreskontrakt på ett äldreboende samt önskemål om ett bredare utbud av dagverksamheter. Önskemål om ett bredare utbud och öppettider på dagverksamheter Önskemål från en äldre om ett bredare utbud av dagverksamheter för dementa. I Huddinge kommun finns en dagverksamhet för dementa, men för en person med en begynnande demens var det sociala utbytet litet med de dementa. Men att besöka en biståndsbedömd dagverksamhet för personer utan demens tilläts inte av social- och äldreomsorgsförvaltningen. Det för att på en dagverksamhet finns det inte demensutbildad personal, vilket är en förutsättning för att verksamheten ska kunna fungera optimalt. Kvinnan var välkommen till ett Seniorcentrum. En anhörig framförde önskemål om dagverksamhet på kvällar och helger, eftersom detta kunde öka spontaniteten för en socialt isolerad äldre. Icke utlämnad information Inför ett byte av ett hemtjänstföretag önskade en äldre få information hemskickad för att kunna jämföra dessa, men nekades av en handläggare. Enligt förvaltningslagen ska kommunen lämna ut information och offentliga handlingar vid en förfrågan. Informationen finns även på Huddinge kommuns hemsida: http://jamforservice.huddinge.se/hemtjanst Skickar Huddinge kommun fakturor på ej utförda tjänster? Kritik framfördes om att Huddinge kommun skickade fakturor på ej utförda tjänster. Kommunens hemtjänst hade enligt den anhörige inte utfört inköp och städade på kortare tid än enligt överenskommelse. Städningen utfördes slarvigt och önskemål fanns om att någon kunde granska städningen i hemmet. Social- och äldreomsorgsförvaltningen förklarade att omsorgsavgiften baseras på en intervalltid istället för timtid. Vid avvikelse utanför intervalltiden kan kostnaden minska. Om kunden inte är nöjd med utförda tjänster, finns det möjlighet att byta hemtjänstföretag. Avsaknad av hyreskontrakt försenade bostadstillägg Ansökan om ett bostadstillägg fördröjdes cirka tre veckor för en nyinflyttad äldre på ett äldreboende, eftersom det saknades ett hyreskontrakt. För en annan kvinna på boendet tog det cirka tre månader att få sitt hyreskontrakt. Enligt social- och äldreomsorgsförvaltningen finns det rutiner för att upprätta ett hyreskontrakt, men ibland kan informationen brista om vilka som har flyttat in. Önskemål om ett demensteam En anhörig framförde ett önskemål om ett demensteam i Huddinge kommun, liknande det som finns i Botkyrka kommun. 6
Informationsärenden Under kvartalet inkom det många olika frågor bland annat om äldres boendesituation, vad man kan få hjälp med, förvaltarskap, byte av god man och hjälpmedelsfrågor. Det var även frågor om ledsagning samt kostnader för matlådor och fotsjukvård. Hjälp med att få insikt om hjälpbehov Fråga: Kan kommunen informera min vän på ett sätt så hon inser att hon behöver hemtjänst? Svar: Kommunen kan informera om vad vännen kan ansöka om för hjälp, men kan inte tvinga någon att ta emot hjälp. Ansökan om ledsagning Fråga: Min mamma behöver hjälp för att kunna ta sig till och från läkaren, men jag har inte möjlighet att följa med. Kan hon ansöka om att få hjälp med det? Svar: Hon kan ansöka om ledsagning och en biståndshandläggare gör en bedömning av behovet. Kontakta biståndskansliet genom att ringa Huddinge servicecenter 08-535 300 00. Läkemedelsgenomgång Fråga: Vart kan jag vända mig för att få en läkemedelsgenomgång? Svar: Ta kontakt med din läkare för genomgång av dina mediciner. Samarbete mellan polis och kommun Fråga: Jag är orolig för en person som bor i mitt område. Finns det samarbete mellan polisen och kommunen? Svar: Ja polisen informerar kommunen om de bedömer att den äldre är i behov av hjälp. Kommunen försöker då ta kontakt med personen. Kostnad och matsedel för matlådor Fråga: Jag önskar att det fanns en matsedel för matlådor på kommunens hemsida. Mina föräldrar funderar på att ansöka om matlådor och skulle vilja se ett exempel på en matsedel. Vad kostar matlådor? Svar: En matsedel kan skickas hem till dina föräldrar. Däremot kan den inte finnas på hemsidan, eftersom det saknas en enhetlig matsedel för de utförare som finns. En matlåda kostar 40 kronor per portion och för att distribuera matlådor som enda insats kostar det 163 kronor per månad. Fotsjukvård Fråga: Kan en äldre med diabetes få billigare fotsjukvård och vad kostar det? Svar: För att få fotsjukvård behövs en remiss som en läkare, distriktssköterska eller en diabetssjuksköterska skriver. Remissen gäller för högst ett år. Kostnaden beror på om personen besöker en mottagning eller om det görs ett hembesök. Frikort gäller. 7
Äldreombudsmannens reflektioner Det är beklagligt att en nödställd äldre på ett äldreboende ska behöva vänta upp till 45 minuter för att få hjälp. Detta kan jämföras med hemtjänsten som ska svara på ett trygghetslarm inom 30 minuter hos en nödställd äldre. Vad kan social- och äldreomsorgsförvaltningen göra för att öka tryggheten och minska väntetiden? Rättssäkerheten för den äldre bör öka. Den äldre ska kunna ansöka om en insats, få prövat om han eller hon har rätt till den och kunna överklaga beslutet. Men för att kunna säkerställa att den beviljade insatsen utförs eller kunna överklaga ett beslut är en av förutsättningarna att kunna tolka beslutet. Enligt språklagen har myndigheter och kommuner en skyldighet att uttrycka sig begripligt och särskilt i en maktposition är det angeläget att använda klarspråk. I en hushållsgemenskap ska personer hjälpa varandra, men hur stort ansvar ska läggas på en person i hushållet som inte behöver hjälp? Idag finns det olika typer av hushållsgemenskap utanför äktenskapets former. Det tycks finnas ett behov av en nyansering av definitionen hushållsgemenskap. Att ringa på klockan eller att knacka på dörren för att avisera ett besök hos en person är naturligt för de flesta, men på ett äldreboende kan anställda bara stiga in till den äldre utan att knacka. Ett besök kan ses som ett intrång i den äldres bostad, även om det är för att hjälpa den äldre. Den äldres integritet i sin privata lägenhet på ett äldreboende bör respekteras. När en kvinna och en man på ett boende trivs i varandras sällskap är det positivt med fysisk beröring. Behovet av mänsklig värme och närhet avtar inte med ålder. Vid beröring frigörs hormonet oxytocin i kroppen, som bland annat ger lugn och kan minska spänningar i kroppen. Men etiska dilemman kan uppstå för anställda som slits mellan å ena sidan den äldres bestämmanderätt, å andra sidan att skydda den äldre. Det är positivt att Huddinge kommuns hemtjänst får beröm. Anställda arbetar på ett bra sätt och det finns de som kan städa särskilt bra. Berith Ramstedt Äldreombudsman 8