2013-02-20 Margareta Carlborg 1

Skellefteå kommun 72 000 invånare Luleå Skellefteå Umeå Arvidsjaur Skellefteå kommun 72 000 invånare Luleå Skellefteå Umeå Arvidsjaur Skellefteå kommun 72 000 invånare Luleå Skellefteå Umeå Arvidsjaur 2013-02-20 Margareta Carlborg 1

Skellefteå kommun 72 000 invånare Luleå Skellefteå Umeå Arvidsjaur Arbetsförmedlingen Tradition av samverkan utvecklas hela tiden Försäkringskassan Neuropsykiatrisamordning ett myndighetsgemensamt ansvar kring stödet till personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar i behov av komplext stöd Projekt 2009-03-01 2010-09-30 2013-02-20 Margareta Carlborg 2

Dagsläge när brytpunkterna inte samordnats BUP Barn och ungdomshabilitering Resursavdelningen IFO KKBC Vuxenpsykiatri Särskilt stöd och hab. för vuxna HO ÄO Förskola grundskola gy boende, fritid utbildning, arbete En mängd akutlösningar och projekt Vi arbetar med individen i centrum Förskola, Grundskola, Gymnasium Resursavdelningen Socialförvaltningen IFO HO ÄO Arbetsförmedling BUP KKBC Psykiatri Försäkringskassa Barn och ungdoms hab Råd och stöd Neuropsykiatri 2008 Framtida behov/åtgärder i Skellefteå Identifikation/upptäckt En ingång mindre rundgång ger tidigare upptäckt Fastställa behovskriterier (viktigare än diagnos) Förutredning mindre väntan Samverkan Veta mer om varann helhetssyn Praktiskt klientstöd förutsättning för lyckad samverkan Samordnare säkerställer 1 ingång Stöd och insatser Insatser finns brister i samordning (ger rundgång) Motiveringsarbete, praktiskt stöd Samverkanscenter för funktionsproblem alla under samma tak Utbildning och kompetens Kompetens finns behov att bygga broar mellan kompetens Genomföra föräldrautbildningar Brukarrevisioner identifiera behov Erfarenhetsutbyte mellan varann 2013-02-20 Margareta Carlborg 3

Förväntat resultat för deltagande myndigheter/organisationer Projektet ska leda till ett gemensamt synsätt angående hur insatserna för målgruppen ska optimeras. Synsättet ska dokumenteras i en för alla känd rutin som ska vara vägledande för deltagande myndigheter/organisationer Behovskriterier ska vara fastställda och kända hos berörda myndigheter/organisationer Tiden för utredning ska inte överstiga tre månader Uppbyggnaden av ett samverkanscenter ska påbörjas under projekttiden En gemensam kompetensutvecklingsplan ska utarbetas för deltagande myndigheter/organisationer Samverka bygga broar kvalitetssäkra komplettera förebygga BUP Barn och ungdomshabilitering KKBC Vuxenpsykiatri Särskilt stöd och hab. för vuxna Resursavdelningen IFO Förskola grundskola gy HO ÄO Individuell plan: boende, fritid, utbildning, arbete Vad behövde vi göra? 2013-02-20 Margareta Carlborg 4

Rutin för neuropsykiatrisamverkan Boende Arbete/syssels./studier Meningsfull fritid Förutsättningar för implementering Neuropsykiatrisamordnare Förankring av rutinen; Hök en Boendestöd som kan stötta efter Nepo Metodutvecklare Utvecklingsarbete handläggning/ psykiatrisamordning Tydliga rutiner och samordning mellan Resursavdelningen och HO Psykiatrin; utredning och rutiner för överlämning till psykiatrisamordnarna Fk; tre ungdomshandläggare AMT; En ingång till arbetslivet Lokalförening Attention startas Samverkan kring individen Boende Arbete/praktik/ studier Fritid Hur arbetar vi vidare? 2013-02-20 Margareta Carlborg 5

Viktiga motiv för samverkan Etik samverkan avlastar personen bördan att själv hitta rätt i vårdapparaten och förhindrar att personen faller mellan stolarna. Verksamhet en enskild verksamhet/myndighet kan inte ensam utgöra ett stöd i personens habilitering. Effektivitet genom samverkan kan personen uppnå högre livskvalitet till lägre samhällskostnad. Kunskap samverkan kan bredda och fördjupa kunskapen om fungerande stödinsatser. Samverkan förstärker specialistkompetensen samtidigt som den integrerar den i sitt sammanhang. Övergripande samverkan Hök en huvudöverenskommelsen mellan landstinget och kommunen Samverkansträff 1 gång per år med alla deltagande myndigheter och verksamheter Neuropsykiatrisamordning Samverkan arbete/praktik Unga in Rätt väg ut Vi vågar Arbetsmarknadstorget Utsikten Kompare Daglig verksamhet arbete 2013-02-20 Margareta Carlborg 6

Samverkan studier Plug in; TEXAS; Personer med Aspergers syndrom som har potential att via högskolestudier bli en god resurs på arbetsmarknaden Folkhögskolor Andra verksamheter Gruppverksamhet; Tex Jag har Aspergers syndrom, Känsloskola, ADHD skola mm Anhöriggrupper Studiecirklar anhöriga Lokalförening Attention Skellefteå En tydlig ingång Möjliggörs genom HO Beslutsenheten alla utredningar samma handläggare oavsett Lss eller Sol Neuropsykiatrisamordnare övergripande verksamhetsutveckling kompetensutveckling 2013-02-20 Margareta Carlborg 7

Beslutsenhet, HO Verkställighet, HO LSS handläggning Psykiatrisamordning Utbildning Metodutveckling Samordning Sol + LSS handläggning Boende Arbete/syssels./studier Meningsfull fritid PO samordning och coachning Neuropsykiatrisamordnare information, stöd och vägledning Stöd till största möjliga självständighet Tajt stöd Lite stöd Största möjliga självständighet Nepo Villagatan Annastigen 11 Neurostödteamet Neuropsykiatrisk coaching, Neco Samverkan mellan myndigheter och god utbildning är förutsättningar för att ett kvalitativt gott stöd ska kunna ges till målgruppen 2013-02-20 Margareta Carlborg 8

Kompetensutveckling tillgänglig när behovet uppstår lärande sker i en process över tid i gemensamma reflektioner Gemensamma utbildningar Gemensamma plattformar, mötesplatser för erfarenhetsutbyte och reflektion Ta vara på varandras kompetens Kunskapsbärare Modulutbildningar Lärande sker i en process över tid vem gör vad? Från teori Verkstad ute på fältet Föreläsning Chefens ansvar Metodstöd Kunskapsbärare Utbildning Metodstöd Moduler Konferens Utbildning Uppföljning och Implementering av metod Workshops/ reflektion på Apt fördjupning Kunskapsbärare Varje myndighet/verksamhet har Kunskapsbärare, personer med speciell kompetens, som kan stötta sina kollegor i att möta personer med svårigheter inom spektrat neuropsykiatri. En Kunskapsbärare: bör ha erfarenhet och kompetens kring målgruppen och förmåga att förmedla sin kunskap. Kunskapsbäraren ska hålla befintlig kunskap levande ute i verksamheten genom att stötta sina arbetskamrater i hur man kan möta och tydliggöra vardagen för dessa personer. 2013-02-20 Margareta Carlborg 9

Kognitiva funktionsnedsättningar Utvecklingsstörning Tydliggörande arbetssätt Neurologiska sjukdomar, stroke, tumörsjukdomar, trauman mm Samtalsmetodik Återhämtningsinriktat arbetssätt Psykisk funktionsnedsättning Kommunikation Neuropsykiatrisk funktionsnedsättning Moduler Grundläggande Kommunikation Kognitivt stöd Återhämtningsinriktat arbetssätt AKK Tydliggörande pedagogik Egenperspektiv på återhämtning Sociala berättelser, Visuella samtal, guideböcker Tekniska hjälpmedel Bemötande Pedagogiskt arbete inom socialpsykiatri Om kvinnor och mäns återhämtning NECO Pengar från nämnden till ett projekt över 2 år Målgrupp Vuxna personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, främst högfungerande autism, Aspergers syndrom och ADHD, vilka inom en överskådlig framtid önskar nå största möjliga självständighet. Insats Stöd i hemmet Konsekvent satsning på en arbetsmetod som leder till att individen utvecklas till ett så självständigt liv som möjligt 2013-02-20 Margareta Carlborg 10

Rutiner Metoder Förhållningssätt Dokument Arbetet utgår från Om människor får vara aktivt delaktiga i att ställa sina egna mål och delmål, så blir de också mer motiverade till att nå dessa mål, som ju är deras egna Allians skapas, samarbete definieras och fortgår med uppdraget som bas. Här är du, dit vill du i vilka delar ska och kan vi samarbeta? 2013-02-20 Margareta Carlborg 11

Manual för genomförandeplansarbete Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar; ADHD och Aspergers syndrom Förberedelse Introduktionsträffar med brukare Kartläggning Analys Dokumentation, pedagogisk planering Vardagsarbete tillsammans med brukaren Uppföljning av beslut Bild av manualen, arbetsgång genomförandeplansarbete Förberedelse 1. Kp/chef läser in material i pärmen 2. Kp/chef läser igenom beslutet/uppdragsbeställningen 3. Kp/chef påbörjar en nulägesbeskrivning 4. Kp/chef mötesbokar brukaren 5. Påminnelse skickas ut på uppgjort sätt Kp = kontaktpersonal på DV och boende Chef = chef på personlig assistans Bild av manualen, arbetsgång genomförandeplansarbete Introduktionsträffar med brukare 6. Det kommande samarbetet planeras 7. Närståendeträffar erbjuds 8. Generell information om funktionsnedsättningen erbjuds 2013-02-20 Margareta Carlborg 12

Bild av manualen, arbetsgång genomförandeplansarbete Kartläggning 9. Specifik information om funktionsnedsättningen erbjuds 10. Nulägesbeskrivning färdigställs 11. Kartläggning av stödbehov, samtal 12. Kartläggning av aktivitetsutförande i vald aktivitet Bild av manualen, arbetsgång genomförandeplansarbete Analys 13. Analys av insamlat material 14. Genomgång av analys Dokumentation, pedagogisk planering 15. Dokumentation i Procapita av föregående steg, analys Personlig assistans; kund, chef och assistenter går igenom utredning och analys, anpassar insatserna och skriver gp 16. Kp utformar rutiner och kognitivt stöd Bild av manualen, arbetsgång genomförandeplansarbete Vardagsarbete tillsammans med brukaren 18. Börja om från kartläggning av stödbehov 17. Praktiskt arbete utifrån handlingsplanen Uppföljning av beslut 19. Handläggare följer upp beslutet och den insats brukaren fått. 2013-02-20 Margareta Carlborg 13

Coaching NECO så här kommer vi att arbeta tillsammans Efter ca sex månader kommer handläggaren och träffar dig och mig för att se hur långt vi kommit i arbetet med att nå dina mål. Hårt arbete både för dig och mig, för att du ska nå dina mål. Vi gör upp en planering för hur vi arbeta för att nå de mål du satt upp. Vi sätter upp mål för vårt kommande arbete utifrån det beslut du har fått. Vi kartlägger hur din vardag ser ut och hur din funktionsnedsättning påverkar dig i vardagen. Vi träffas och går igenom din utredning och ditt beslut Du får en påminnelse om du behöver Coach ringer upp och bestämmer tid för träff 2013-02-20 Margareta Carlborg 14