BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom neuro och rörelse Kurskod: BL1013 Kursansvarig: Maria Fernström Datum: 2015 03 27 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 60p EEG 15p Neurografi 11p Evoked potentials 6p Neurografi diagnostik 11p Sömn 5p Ultraljud 12p Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd: 85 % av totala poängen OBS! Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Skriv endast på ena sidan av arket. Frågeformuläret får behållas av studenten. Lycka till! 1
EEG 15p 1. Förklara övergripande hur elektroderna ska placeras enligt det internationella system som finns. 2p 2. Hur påverkas EEG:t av a. Benzodiazepiner b. Litium 2p 3. Du läser en remiss som har skrivits på en 5 årig flicka som har haft två generaliserade kramper nattetid. Hur skulle du utföra detta EEG? Förklara och motivera! 3p 4. Det kommer en patient till en neurofysiologisk avdelning som vid ett flertal tillfällen har svimmat av då hon varit ute och promenerat. Hon är tidigare frisk och har tidigare utfört två EEG:n, under vakenhet och sömn, som efter tolkning varit helt normala. Ge förslag på hur utredningen neurofysiologiskt skulle kunna skärpas ytterligare. 1p 5. Vilka frekvenser kan ett EEG innehålla? Ange namn och frekvensintervall. 2p 6. Varför är det viktigt med låg impedans när du sätter elektroderna? Vad händer med EEG bilden om impedansen är för hög under registreringen? 2p 7. Ange och beskriv utförandet av två provokationer som används vid EEG registreringar. 3p 2
Neurografi 11p 1. Ange fyra indikationer till neurografi. 2p 2. Du ska som biomedicinsk analytiker utföra en neurografi på n.medianus. Beskriv var du placerar elektroderna vid motorisk undersökning. 1p 3. Du läser en remiss på en patient som har domningar i dig IV V. a. Vilken nerv är med dessa symtom viktig att undersöka? 1p b. Hur placerar du elektroderna då du ska undersöka denna nerv sensoriskt? 1p 4. Vad menas med supramaximal stimulering och varför är det viktigt att stimulera supramaximalt? 2p 5. Vad är risken om du stimulerar nerven för mycket vid motorisk neurografi? 1p 6. Vad betyder ortodrom respektive antidrom registrering? 2p 7. Utförs sensorisk undersökning ortodromt eller antidromt på: a. n.radialis b. n.suralis 1p 3
Evoked potential 6p 1. Du läser en remiss på en patient med misstänkt optikusneurit. Vilken neurofysiologisk undersökning väljer du att göra? Beskriv hur denna går till. 3p 2. a. Ange två indikationer till MEP. 1p b. När används elektrisk stimulering vid denna undersökning? 1p 3. a. Var placeras registreringselektroderna vid en BAEP undersökning och varför? b Ange två indikationer till BAEP. 1P 4
Neurografi diagnostik 11p 1. Carpaltunnelsyndrom (CTS) kännetecknas av (1p) A Störning av känseln i n ulnaris utbredningsområde B Störning av känseln i n radialis utbredningsområde C Störning av känseln i n medianus utbredningsområde 2. Beskriv en neurografi, motoriskt och sensoriskt vid ett karpaltunnelsyndrom. (3p) 3. Vad sker med M svaret vid motoriskt neurografi och det sensoriska svaret vid sensoriskt neurografi vid (2p) 1 Neuromuskulär sjukdom t.ex Lambetr Eaton myastena syndrom eller svår myastenia gravis 2 Demyeliniserande neuropati, av typen Gulillan Barres syndrom 4. Vid nervrotskada är ofta det sensoriska svaret normalt trots att patienten kan ha dålig känsel, förklara varför? (1p) 5. Repetitiv nervstimulering används som ett sätt att funktionstestatesta en av nivåerna i neuromuskulära systemet vilken? (1p) 6. Enkel beskrivning av SEP, hur gör man och hur bedömer man resultatet. (3p) 5
Sömn 5 p 1. För att diagnostisera sömnstörningar kan man utföra en aktigrafi. (2p) a. Vad registrerar en aktigraf? b. Vilka fynd kan förväntas hos en person med insomni? 2. Nedan ser du ett normalt sömnmönster hos en vuxen person i 30 årsålder. (3p) a. Vad kallas diagrammet nedan? b. Beskriv vad som menas med sömncykel? c. Vilka förändringar förväntas beträffande sömnmönstret hos en 80 åring? 6
Ultraljud 12 p Du är intresserad av forskning och vet att högt blodtryck ökar risken för stroke och nu vill du planera för en studie där flödeshastighet i carotis interna korreleras med systoliskt blodtryck. 1. Anser du att studien har ett kvalitativt eller kvantitativt upplägg? (1p) 2. Varför är det är extra viktigt att hitta förändringar i carotis interna när det ofta är enklare att hitta och mäta i carotis externa (2p) 3. Det är viktigt att vara säker på att man mäter i rätt gren; (3p) a. Vilka är de typiska skillnaderna i ljud och bild som man använder sig av för att veta vilket kärl som är vilket? b. Hur kan du enkelt verifiera att du verkligen mäter i rätt kärl? 4. Hur kommer det sig att en det kan vara extra svårt att skilja carotis interna från carotis externa hos en patient med svår ateroskleros? (1p) 5. Gränsvärde för högt systoliskt tryck är 140mmHg. Stenos graderas i % ocklusion och bedöms utifrån flödeshastigheten i kärlet. Stenoser som är symptomgivande och reducerar kärldiametern med 80% eller mer åtgärdas kirurgiskt. (3p) a. Hur påverkar en stenos flödeshastigheten? b. Vad är en normal flödeshastighet i carotis interna? c. Hur är flödeshastigheten vid en stenos som är så kraftig att den behöver åtgärdas kirurgiskt? 6. Du märker att du har stor storspridning i ditt material; (2p) a. Hur påverkar det antalet försökspersoner i studien? b. Förutom bilden på korrelationen vill du presentera dina värden i tabellform, i vilken form anger du tyngpunkt och spridning i ditt resultat? 7