1 (15) Avdelningen för Närsjukvård (NSV) Kvinnor-Barn-Asyl Registreringsrutin enligt förfrågningsunderlag Vårdval Barnavårdcentral Gäller fr o m 2014-01-01 Senast uppdaterad: 2014-03-17 Uppdaterad information om produktkoder i 3.4 och 4 Uppdaterade länkar mot Vårdgivarguiden.
2 (15) 1 Innehållsförteckning 1 Innehållsförteckning... 2 2 Introduktion till registreringsrutin... 3 2.1 Registrera en vårdkontakt... 3 2.2 Kort om ersättningsmodellen (ERSMO)... 3 2.3 Patientavgifter... 4 2.4 Reservnummer... 4 3 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarkoder och produktkoder... 5 3.1 Taxekoder... 5 3.1.1 Taxekod för personer folkbokförda i Sverige... 5 3.1.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands... 6 3.1.3 Taxekod för asylsökande... 7 3.1.4 Taxekod för Personer utan tillstånd... 7 3.1.5 Övriga taxekoder... 8 3.2 Besökstypskoder... 9 3.3 Vårdgivarkoder... 10 3.4 Produktkoder... 11 3.4.1 Produkter som skapas av information som skickas till GVR... 11 3.4.2 Produkter som skickas direkt till GVR... 12 3.4.3 Information om ersättning för perifera hembesök... 12 4 Registrering av vårdkontakter... 13
3 (15) 2 Introduktion till registreringsrutin Dessa registreringsrutiner gäller för förfrågningsunderlaget för vårdval barnavårdscentral, BVC. Registreringsrutinerna ska användas fr o m. 2014-01-01. 2.1 Registrera en vårdkontakt Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. I samband med rapportering av vårdkontakter måste vårdgivaren registrera ett antal olika variabler. Dessa är taxekod, besökstyp, vårdgivarkod och produktkod. Information om de olika variablerna följer av detta dokument. I de fall som det finns mer än en kombikakod knuten till verksamheten är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering av vårdkontakten. 2.2 Kort om ersättningsmodellen (ERSMO) Vårdgivare som bedriver BVC ersätts huvudsakligen med en BVC-peng som utgår för barn 0-6 år som är folkbokförda i Stockholms län och listade på vårdgivaren i listningssystemet List-On. BVC-mottagningar ersätts även med viss besöksersättning för insatser. För besöksersättningen krävs att aktuell produkt för insatsen registreras. I vissa fall ska fler än en produkt registreras för ett och samma besök. Tabell över de aktuella variablerna framgår av dokumentet. Ovanstående ersättningar utgår endast för personer som är folkbokförda inom Stockholms läns landsting. För information kring hur ersättning utgår för övriga personer, t ex utomlänspatienter, EU/EES-medborgare och asylsökande, se Uppdragsguiden (avgiftshandboken, alternativt turisthandboken). Uppdragsguiden planeras att bli Vårdgivarguiden under mars 2014. Frågor om ersättningar hänvisas till ansvarig avtalshandläggare på hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning
4 (15) 2.3 Patientavgifter Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken: Vårdgivarguiden - Avgiftshandboken Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken: Vårdgivarguiden - Turisthandboken Information om regler för asylsökande och personer utan tillstånd: Vårdgivarguiden - Asylsökande och personer som saknar tillstånd 2.4 Reservnummer För att kunna registrera ett besök för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från PU-registret. Kontakta SLL-IT Servicedesk för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon: 08-123 145 10
5 (15) 3 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarkoder och produktkoder 3.1 Taxekoder Taxekoden har olika funktioner och används bl.a. för hantering av patientavgifter, frikort och för att särskilja olika patientkategorier från varandra t.ex. asylsökande och utomlänspatienter. Taxekoder som är gemensamma för samtliga patientkategorier redovisas under övriga taxekoder. 3.1.1 Taxekod för personer folkbokförda i Sverige Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 60 Patient yngre än 18 år Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare Besökstyp: Enligt lista över besökstyper Besök på mottagning av patient som är under 18 år. OBS! Gäller alla mottagningar och första besök hos paramedicinare.
6 (15) 3.1.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med registrering av vårdkontakt ska reservnummer användas. För personer med ett avaktiverat hos Skatteverket ska reservnummer också användas. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Nedan redovisas aktuella taxekoder. Avgiftsreglerna för denna personkrets varierar bl. a beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap mm. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken: Vårdgivarguiden - Turisthandboken Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare Besökstyp: Enligt lista över besökstyper EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land. 19 Fullbetalande patient Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare Besökstyp: Enligt lista över besökstyper Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska- och utlandssvenska patienter.
7 (15) 3.1.3 Taxekod för asylsökande Vid registrering av besök ska vårdgivaren använda en särskild taxekod. I samband med registrering av vårdkontakt ska reservnummer användas. Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA kort har rätt till reducerad patientavgift, se information på Vårdgivarguiden för fullständigt regelverk. Vårdgivarguiden - Asylsökande och personer som saknar tillstånd Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 12 Asylsökande Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare Besökstyp: Enligt lista över besökstyper Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa giltigt LMAkort. 3.1.4 Taxekod för Personer utan tillstånd Riktlinjer för omhändertagandet på hälso- och sjukvårdsinrättningar av Personer utan tillstånd finns tillgängliga på Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Asylsökande och personer som saknar tillstånd I samband med registrering av besök ska reservnummer och nedan nämnda taxekod användas. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 71 Personer utan tillstånd Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare Besökstyp: Enligt lista över besökstyper Avser personer som tidigare varit asylsökande som nu undviker avvisning.
8 (15) 3.1.5 Övriga taxekoder Nedan redovisas taxekoder som inte tidigare har redovisats i dokumentet men som fortfarande kan vara aktuella. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 20 Uteblivet besök Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare Besökstyp: 5 Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket.
9 (15) 3.2 Besökstypskoder Definition: Klassificering av besök. Kod Besökstyp Beskrivning 0 Nybesök Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 1 Återbesök Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 2 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande 5 Uteblivet besök Patient som uteblir eller avbokar ett besök senare än 4 tim före ett planerat besök 8 Gruppbesök Flera patienter möter en hälso- och sjukvårdspersonal Med flera menas med två eller flera. Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Samtliga patienter skall registreras vid gruppbesök. 9 Telefonkontakt Vårdkontakt per telefon. Med kvalificerad hälso- och sjukvård i samband med telefonkontakt avses att sjukvårdspersonalen gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Telefonkontakten ersätter på så sätt ett besök. Hit räknas också kontakter som är nödvändiga för att inhämta uppgifter från patienten för medicinska utlåtanden, t.ex. läkarutlåtanden om hälsotillstånd, men inte kontakter som bara innebär delgivning av utlåtandet. L Besök på annan plats Besöket ska vara nödvändigt för bedömning av enskilt barns hälsa/utveckling och journalföras
10 (15) 3.3 Vårdgivarkoder Definition: Hälso- och sjukvårdspersonal är person som i sitt yrke utför hälso- och sjukvård. Självständig hälso- och sjukvårdspersonal har självständigt behandlingsansvar och gör kvalificerad bedömning av patientens vårdbehov samt planerar och genomför den vårdinsats som behövs. För att definieras som självständig hälso- och sjukvårdspersonal ska man vara skyldig att föra patientjournal enligt patientdatalagen (2008:355). Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdgivare Kod Läkare (allmänmedicin) 01 Läkare (pediatriker) 02 Sjuksköterska 70 Distriktssköterska 89
11 (15) 3.4 Produktkoder Definition: Den rörliga delen av ersättning som verksamheten får för en viss insats. I vissa fall ska mer än en produktkod registreras för en och samma vårdkontakt. 3.4.1 Produkter som skapas av information som skickas till GVR För att ersättning ska utbetalas enligt dessa produkter måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Produktkod 20301 Vårdtjänst Besök av barn, 16 mån och äldre, hos sjuksköterska Vårdgivare 70, 89 Besökstyp 0, 1 Taxa 60 Produktkod 20302 Vårdtjänst Besök av barn, 16 mån och äldre, hos läkare Vårdgivare 01, 02 Besökstyp 0, 1 Taxa 60
12 (15) 3.4.2 Produkter som skickas direkt till GVR Alla produkter rapporteras direkt från lokalt PAS till GVR. Produkt Kod Första hembesök i samband med inskrivning, förstföderska 20001 Första hembesök i samband med inskrivning, omföderska 20002 Föräldragrupp, kvinna deltar (statistik) 20004 Föräldragrupp, man deltar (statistik) 20005 Föräldragrupp, båda deltar (statistik) 20006 Utförd 3-årskontroll på BVC 20007 Övriga hembesök av BVC 20008 Besök på annan plats Besöket ska vara nödvändigt för bedömning av enskilt barns hälsa/utveckling och journalföras Genomfört EPDS uppföljningssamtal Besöket ska registreras efter genomfört uppföljningssamtal och endast en gång per barn. 20303 20304 Tolk medverkar hos sjuksköterska 20305 Tolk medverkar hos läkare 20306 3.4.3 Information om ersättning för perifera hembesök Mottagningen ersätts för hembesök i perifera områden. Produkterna skapas med automatik när hembesök görs hos patienter som i enlighet med sin folkbokföring bor i utpekade perifera områden. Mera information om ersättningen och hur den beräknas framgår av avtalet. Dessa presenteras i ersättningen med produktkoderna 2950, 2951 och 2952.
13 (15) 4 Registrering av vårdkontakter Vid registrering av vårdkontakter är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör taxekod, besökstyp och vårdgivare. Dessa måste alltid anges i samband med registrering av vårdkontakter. Vidare måste verksamhetens kombikakod användas. Har verksamheten mer än en kombikakod är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering. Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal för utredning, behandling, rådgivning, eller omvårdnad. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. Nedan redovisas några exempel på de vanligaste registreringarna. Exemplen berör patienter bosatt i Sverige. Uppmärksamma att det finns andra taxekoder för övriga patientgrupper. Mera information om detta finns i kapitel 3. Besök på mottagning: - aktuell vårdgivare - besökstyp ny- eller återbesök - taxa 60 Hembesök: - aktuell vårdgivare - besökstyp hembesök - taxa 60 - produktkod 20001 för första hembesök, inskrivning, förstföderska - produktkod 20002 för första hembesök, inskrivning, omföderska - produktkod 20008 för övriga hembesök Föräldragrupp, registrera för varje deltagare vid varje tillfälle: - aktuell vårdgivare: 70, 89 - besökstyp gruppbesök - taxa 60-20004 Föräldragrupp, kvinna deltar (statistik) - 20005 Föräldragrupp, man deltar (statistik) - 20006 Föräldragrupp, båda deltar (statistik)
14 (15) Genomförd 3-årskontroll, registreras om både hälsosamtal och språkbedömning gjorts enligt Barnhälsovårdsenhetens basprogram, registrera: - vårdgivare 70, 89 - besökstyp 1 - taxa 60 - produkt 20007 Tolk medverkar: Registrering i RAPP: Kryssmarkering av tolk i samband med besöksregistreringen. Registrering i kassasystem: Ange en av nedanstående produkter i samband med besöksregistreringen: - 20305 när tolk medverkar vid sjuksköterskebesök - 20306 när tolk medverkar vid läkarbesök Tolkersättning utgår även när tolken inte medverkar personligen utan deltar t ex via telefon, högtalartelefon eller webbkamera. Om tolk uteblir vid ett besök utbetalas ersättningen för tolkbesök ändå. Om patienten uteblir utbetalas ingen ersättning, däremot ersätter HSN-förvaltningen tolkförmedlingen för tolktjänsten, se Uppdragsguiden. För gömda och asylsökande ingår ersättningen för tolk i schablonersättningen som ges för asylsökande, extra tolkersättning ingår inte. Besök både hos läkare och sjuksköterska vid samma tillfälle: Om barnet gör ett besök till läkare och sjuksköterska vid samma tillfälle ska två enskilda besök registreras, ett på sjuksköterska och ett på läkare. Om tolk närvarar vid båda besöken utgår ersättning för respektive besök.
15 (15) Fler familjemedlemmar deltar vid ett och samma besökstillfälle: Vid ett och samma besökstillfälle kan flera barn i familjen vara med på besöket. Ibland tar föräldrarna upp saker som rör alla barnen som är med. I vissa lägen samordnas besöken för barnen, t ex ett barn ska på 4-årskontroll medan det andra ska vägas eller vaccineras. Det besök som är inplanerat registreras som ett besök, om rådgivning förekommer kring övriga barn så är det ändå bara ett besök. Är det däremot två barn t ex en för kontroll och en för vaccinering så är det två olika inplanerade besök, registrera detta som ett besök på varje enskilt barn. Medföljare: Det finns möjlighet för BVC att registrera medföljare till barnet (ej obligatorisk uppgift): 20307 Kvinna deltar 20308 Man deltar Telefonkontakter: Det finns möjlighet för BVC att registrera telefonkontakter (ej obligatorisk uppgift): - ange vårdgivare - besökstyp 9 - aktuell taxa Uteblivet besök: Det finns möjlighet att registrera uteblivet besök (ej obligatorisk uppgift): - aktuell vårdgivare - besökstyp 5 - taxa 20