Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 BUP Sörmland 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet
Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation... 4 Faktaruta... 5 Tillgänglighet... 6 Medicinska resultat... 6 Patientsäkerhetsresultat... 6 Patienterfarenheter... 6 Förbättringsarbete... 7 Forskning och utbildning... 7 Aktiviteter 2014... 7 BUP Sörmland, Kvalitetsbokslut 2013 2(7)
Inledning BUP i Sörmland blev under 2012 en länsgemensam klinik. Detta innebär att vi under året fortsatt med vårt omstrukturerings och utvecklingsarbete för att kunna erbjuda en likvärdig bedömning och behandling för sörmlänningarna som är i behov av specialiserad barn och ungdomspsykiatri. Vi är särskilt nöjda med att vi även i år uppnått den förstärkta vårdgarantin som innebär att vi genomfört ett första besök inom 30dagar samt att vi påbörjat fördjupad utredning/behandling inom 30dagar från detta beslutats. Ett gott arbete har utförts av medarbetare och enhetschefer med målet att uppnå detta resultat. Vi har samlat BUPs verksamhet i södra länsdelen i nya gemensamma lokaler. Vi har invigt ny verksamhet, Beroendecentrum Ung (BeCe Ung), tillsammans med kommunerna i norra länsdelen under 2013. Utbildnings och kompetenshöjande insatser bland våra medarbetare har skett fortlöpande under året. Utbildningsinsatserna är planerade, kontinuerliga och genomförda av professionella utbildare och handledare och kunskapshöjningen är till gagn för våra patienter. Verksamhetens uppdrag Barn och ungdomspsykiatrin är en specialistresurs inom hälso- och sjukvården. Målgruppen för vår verksamhet är barn och ungdomar, 0-17år, som visar symtom på psykisk ohälsa och som löper risk för allvarlig psykiatrisk problematik samt risk för social missanpassning. Insatser på basnivå har prövats/gjorts och där det kvarstår ett bedömt behov av insatser på specialistnivå. Vanliga symtom är depression, nedstämdhet, oro, ångesttillstånd, svårigheter att reglera uppmärksamhet och aktivitetsnivå, beteendeproblem och trotsigt eller normbrytande beteende. Ät problematik, självskadebeteende, barn som utsatts för trauma eller befinner sig i en utsatt situation. Begynnande psykos och bipolär sjukdom. På BUP bedrivs ett kvalificerat barn och ungdomspsykiatriskt bedömnings- och behandlingsarbete. Arbetet präglas av ett salutogent förhållningssätt. Det sker i tvärprofessionella team med olika yrkesgrupper och specifik kompetens. Den barnpsykiatriska kompetensen är en integrering av utvecklingspsykologi, systemteori, psykosociala och medicinska kunskaper och en humanistisk människosyn. Utgångspunkten är att se och möta barnet utifrån sitt sammanhang. Bedömning, vård och behandling sker i nära samverkan med barnet, ungdomen och familjen. Våra framgångsfaktorer är en hög tillgänglighet, hög kompetens hos våra medarbetare samt en hög utvecklings- och förändringsvilja inom organisationen. Tillgängligheten till BUP insatser är god. Vi klarar att genomföra både första besök och utredning/behandling inom den förstärkta vårdgarantin, dvs genomfört första besök inom 30 dagar och start av utredning och behandling inom 30 dagar från beslut om åtgärd. Akuta situationer handläggs samma dag. Telefontillgänglighet till rådgivning och nyanmälan för allmänheten är 2h/dag. Vår vision är att ständigt utveckla och förnya verksamheten samt att samverka effektivt och BUP Sörmland, Kvalitetsbokslut 2013 3(7)
professionellt. En fråga med kommande konsekvenser för verksamheten är hur vi i länet och i landstinget går vidare i dialogen med utmaningen att utforma en tydlig 1:a linjens tillgänglighet vid psykisk ohälsa och sam skapa en tydlig ansvarsfördelning mellan primärvård, skola etc för barn och ungdomar. Diskussioner om hur detta skall utformas kommer att fortgå i samverkan under 2014. Kännetecken Kännetecken På BUP-kliniken bedrivs kvalificerat barn och ungdomspsykiatriskt utrednings- och behandlingsarbete för barn/ungdomar, samt deras familjer, med psykisk ohälsa och med psykiska problem och störningar. Arbetet präglas av ett salutogent förhållningssätt där målsättningen är att i samverkan utarbeta insatser som är till hjälp och stöd utifrån de bedömda behoven. Behandlingsarbetet skall följa aktuell kunskapsutveckling och forskning inom vårt fält och ske utifrån erfarenhet och beprövad vetenskap och präglas av ständig utveckling och integrering av nya forskningsresultat och ny kunskap. Vår värdegrund är lärande, inspirerande, samarbetsförmåga och pålitlighet och utgör grunden i klinikens förhållningssätt. Behandlingsarbetet är tvärvetenskapligt och bedrivs i team med olika yrkesgrupper som bidrar med sin specifika kompetens. Den barnpsykiatriska kompetensen är en integrering av utvecklingspsykologi, ett systemiskt tänkande, psykosociala och medicinska kunskaper samt av en humanistisk människosyn. Utgångspunkten är att se och möta barnet utifrån sitt sammanhang. Vården och behandlingen skall ske i nära samverkan med barnen, ungdomarna och familjerna. Våra framgångsfaktorer är en hög tillgänglighet, hög kompetens hos vår personal samt hög utvecklings- och förändringsvilja inom organisationen. Vår vision är att utveckla samverkan internt och externt samt att upprätthålla en hög kompetens hos våra medarbetare. Tillgängligheten till BUP insatser är god. Vi erbjuder alla ett första besök inom 30 dagar. Akuta situationer handläggs samma dag. Telefontillgänglighet för rådgivning och nyanmälan finns 2h/dag. Ambitionen är att verksamheten utgår ifrån FNs barnkonvention och utformas så att den genomsyras av och uppfyller barnkonventionens mål. Våra nära samarbetspartner utgörs av barnmedicin, HH verksamheten, socialtjänst, polis, åklagare, barn- och mödrahälsovård, VUP, skolhälsovård och förskola. Vår vision är att utveckla och samverka effektivt och professionellt. Organisation BUP i Sörmland har mottagning på tre platser i länet. Nyköping, Eskilstuna och Katrineholm. Nya ärenden tas emot och handläggs utifrån geografiskt upptagningsområde. Specialistteam/tvärteam finns för ÄT störningar. Kris och konsultationsteam finns i Nyköping och Eskilstuna som handlägger akuta ärenden. Ett team för Unga vuxna finns i Nyköping. I norra länsdelen pågår ett projekt i samverkan med kommunerna angående missbruk och beroende, BeCe ung. Kvälls/nattetid och under helger handläggs akuta ärenden/jourärenden av vuxenpsykiatriska klinikerna i länet. Rutiner för smidig överföring/rapportering av ärenden dagtid som varit aktuella har utarbetats. Vi har en samverkansöverenskommelse med Västerås BUP när det gäller bedömt behov av slutenvård för Sörmlands barn. Ärenden av akut barnpsykiatrisk karaktär handläggs dagtid snabbt och flexibelt med en god kompetens och god tillgänglighet av Kris och konsultationsteam som finns både i Nyköping och Eskilstuna. BUP Sörmland, Kvalitetsbokslut 2013 4(7)
Teamet i Eskilstuna utför bedömning och konsultation för BUP i länet med barn inskrivna på MSE. Samverkan med socialtjänst, skolhälsovård och övriga vårdgrannar är en viktig del i behandlingsarbetet. Samverkansprojekt pågår tillsammans med HABV för förbättring av omhändertagande i vårdkedjan för barn och unga med neuropsykiatrisk problematik. BUP deltar i samverkan på Barnahus, vid ärenden där barn utsatts för våld och övergrepp och är aktuella för utredning, som finns både i Nyköping och Eskilstuna. Barnahus är en samverkan mellan socialtjänsten i de olika kommunerna, barn och ungdomsmedicinska kliniken i länet, polisen, åklagarmyndigheten och BUP. BUP ingår i Landstinget Sörmlands Psykiatrisk/psykologisk ledningsgrupp, PKL, i samtliga tre länsdelar. BUP deltar även med resurspersoner i organisationen vid katastrofer och oförutsedda händelser. Olika samverkansforum finns etablerade i de olika länsdelarna för gemensam utveckling av ett bra omhändertagande och handläggning av ärenden som är i behov av insatser från flera huvudmän. Faktaruta Fakta Utfall 2013 Omsättning Antal anställda 80 mnkr 89 st BUP Sörmland, Kvalitetsbokslut 2013 5(7)
Tillgänglighet BUP Sörmland uppvisar goda resultat på tillgänglighet till både första besök och till utredning/behandling. I nationella mätningen på förstärkt vårdgaranti, visar BUP Sörmland på resultat bland de bästa i Sverige. Medicinska resultat Vi registrerar i Kvalitetsregistren RiksÄT (Ätstörningar) och BUSA (AD/HD). Vi har under 2013 ytterligare minskat våra vårddygnsbehov av slutenvård i Västerås. En positiv utveckling parallellt med att vi har en ökad satsning/utveckling på mellanvårdsinsatser i länet av vårt dagmobila team i norra länsdelen och Familjeteamet i södra/västra länsdelen. Målsättningen är att erbjuda olika insatser i vårdkedjan utifrån bedömt barnpsykiatriskt vårdbehov. Vi har under året jobbat med PRIO satsningar tillsammans med kommunerna i länet gällande utveckling av överenskommelser, utveckling av information på webben (SAGA Sörmland) och utformning/användande av samordnade vårdplaner (SIP) i ärenden som är aktuella hos flera aktörer. Inom samtliga områden uppnår BUP i Sörmland målen och får ta del av statliga stimulansmedel. Den förstärkta vårdgarantin är även den en PRIO satsning som vi når målen i, och därmed erhåller prestationsmedel för. Patientsäkerhetsresultat Under året har riskanalyser genomförts gällande förändringsförslaget om förändrat ansvarsområde och åldersindelning inom NP. Resultaten ingår i analys som pågår och beräknas fattas beslut om under 2014. Dialog och förslag om verksamhetsutveckling gällande området ÄTstörningar har pågått under året. Riskanalys har genomförts gällande förslaget att förändra ansvaret så att barn och unga under 18år handläggs helt inom BUP och för vuxna 18år och uppåt handläggs inom Vuxenpsykiatrin (VUP). Beslut om verkställighet av denna förändring har tagits och planeras att genomföras från mars 2014. Förändringen möjliggör en förbättring för patienterna o anhöriga att ta del av barnpsykiatrins samlade resurser samt en utveckling av en vårdkedja med vårdinsatser på olika nivå utifrån bedömt behov. Patienterfarenheter BUP genomförde nationell patientenkätundersökning för barn och föräldrar under november/december månad. Resultaten fås under våren 2014. En del synpunkter/klagomål från föräldrar har inkommit till verksamheten både direkt, genom patientnämnden och IVO. Dessa tas tillvara och är värdefulla för oss i vår verksamhet och i vår ambition att ständigt utveckla vårt arbete. Vi ser att kommunikation och information är något där det kan uppstå missuppfattningar och tolkningar. Rapporteringen av negativa upplevelser av dåligt bemötande från våra medarbetare i behandlingsmöten gör oss uppmärksamma på att ständigt hålla bemötandefrågornas betydelse på agendan. Olika synpunkter kan finnas hos föräldrar och behandlare på diagnos BUP Sörmland, Kvalitetsbokslut 2013 6(7)
och behandlingsinsatser. Detta visar på behovet att erbjuda bedömningar av diagnoser och behandlingsinsatser genom second opinion bedömningar, både inom kliniken och på annan klinik. Förbättringsarbete Vi har under året påbörjat genomförandet av införande av TeleQ för BUP i Sörmland. Vissa tekniska svårigheter har dock funnits, men är nu till viss del avhjälpta. Genom TeleQ vill vi öka tillgängligheten till att lämna återbud och receptförnyelse för vår patientgrupp. Forskning och utbildning Inom verksamheten har vi under året haft utbildningsinsatser/kompetenshöjning och handledning för medarbetarna inom bl a förbättring av diagnostik, journalskrivning, asylprocessen och intyg. Fortsatt handledning i Kognitiv beteendeterapi (KBT), Familjeterapi, Funktionell familjeterapi (FFT), Interpersonell psykoterapi (IPT), Marte Meo. Medarbetare har även deltagit på nationella utbildningsdagar och kongresser samt internationella kongresser. Aktiviteter 2014 Vi behöver under 2014 fortsätta vårt utvecklingsarbete att få en effektiv organisation och ett kvalitetshöjt, strukturerat följande av riktlinjer och vårdprogram samt upprättande av individuella vårdplaner och samordnade vårdplaner. Aktiviteter Rådgivning och nyanmälan Riktlinjeboken BUP Revidering och utveckling av klinikövergripande dokument och rutiner BUP Sörmland, Kvalitetsbokslut 2013 7(7)