Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Tiia Lepp 18 november 2014
Mässling, påssjuka, röda hund Sjukdomar, komplikationer Sjukdomsbördan i Sverige före vaccination och nu Mässling och rubella i Europa och i övriga världen Global utveckling: WHO:s mål för eliminering av mässling och rubella Sid 2.
Mässling Ca 20 % drabbas av komplikationer Otit 7-9 % Pneumoni 1-6 % Diarré 8 % Encefalit 1 /1000 fall Hepatit Subakut skleroserande panencefalit (SSPE) 1 /100 000 fall Död 1/1000-5000 fall Högre risk för komplikationer: småbarn, vuxna och immunsupprimerade Sid 3.
Röda hund Risk för fosterskador första 10 graviditetsveckor 90 % 11-16 veckor 10-20 % efter 20 veckor liten risk Missfall Kongenital rubella syndrom (CRS) ögonskador, hörselskador hjärtfel, utvecklingsstörning Sid 4.
Påssjuka Aseptisk meningit (5-10 %), kan orsaka hörselskada Orkit (25% efter puberteten), leder sällan till sterilitet Encefalit (1/10 000) Sid 5.
Mässling i Sverige Före vaccination 70-talet: 4000-30 000 fall per år 1981: 3540 fall 372 sjukhusvårdade 15 fall av encefalit 2010-2013 6-51 fall per år 89 % ovaccinerade 25-30 % av vuxna sjukhusvårdade 2013: En immunsupprimerad man avled i encefalit Sid 6.
Röda hund i Sverige Före vaccination 70-talet: 2500-13 000 fall per år 1974 insjuknade 1437 gravida kvinnor 1,5 % av alla gravida blev smittade under ett epidemiskt år i Stockholm 2010-2013 0-50 fall per år 97 % ovaccinerade 2011 föddes ett barn med kongenital rubella syndrom före 1974 föddes i genomsnitt 14 barn med kongenital rubella syndrom per år Sid 7.
Påssjuka i Sverige Före vaccination 70-talet: 4300-23 000 fall per år Parotitvirus var den vanligaste orsaken till serös meningit 1965-1974 sjukhusvårdades 384 barn 7-16 år med parotitmeningit i Stockholm 1955-1976 vårdades i genomsnitt 100 patienter/år med parotitmeningit på sjukhus i Stockholm 2010-2013 24-44 fall per år 30-40 % smittade utomlands 40 % vaccinerade 30% 20-24-år gamla 2013: ett fall med meningoencefalit och ett med orkit Sid 8.
Mässling i Sverige 2013-2014 2013: 51 fall, 28 vuxna och 23 barn 2014 (jan-18 nov): 25 fall, 15 vuxna och 10 barn Smittländer 2013: Thailand (3), Somalia (2), Förenade Arabemiraten (2), Irak, Turkiet, Tyskland, Spanien, Georgien, Djibouti, Qatar, Indien 2014: Somalia (2), Etiopien, Ryssland, Turkiet, Indien, Zimbabwe Sid 9.
Barn med mässling 2013 23 barn i åldrarna 11 månader-14 år 21 ovaccinerade 20 smittade i Sverige 13 var yngre än 18 månader, alla ovaccinerade 12 smittade i Sverige och 1 i Somalia 10 barn i åldrarna 3-14 år en 4-åring vaccinerad med 1 dos, en 11-åring med 2 doser 1 smittad i Indien, 1 i Spanien Sid 10.
Barn med mässling 2014 10 barn i åldrarna 11 månader-9 år 9 ovaccinerade 6 smittade i Sverige 6 barn var yngre än 18 månader, alla ovaccinerade 3 smittade i Sverige, 2 i Somalia och 1 i Ryssland 4 barn i åldrarna 3-9 år en 3-åring vaccinerad med 1 dos 3 smittade i Sverige, 1 i Somalia Sid 11.
Mässling i Europa 2013 31 520 fall i WHO Europaregionen/(10 271 EU/EEA länder) 2013 Georgien 7830 (2 dödsfall) Turkiet 7404 (2 dödsfall) Ukraina 3308 Nederländerna 2499 (1 dödsfall) Italien 2216 Ryssland 2174 Storbritannien 1900 (1 dödsfall) Tyskland 1773 Sid 12.
Mässling i Europa 2014 januari-augusti 3100 fall i EU länder, ca hälften i Italien Bosnien-Hercegovina, Ukraina, Georgien, Ryssland och i övriga världen Vietnam, Filippinerna, Kina, Nya Zealand Kanada, USA, Brasilien India, Pakistan, Syrien Guinea, Uganda, Etiopien, Somalia, Tchad, Angola. Sid 13.
Sid 14.
Sid 15.
Röda hund i Europa 39 367 fall i WHO Europaregionen 2013 98 % Polen 2012 rapporterades 60 fall av kongenital rubella syndrom från 6 länder och i övriga världen Globalt 2012: 94 000 fall, 300 fall av CRS Utbrott i Japan 2012-2013: >12 000 fall, 44 fall av CRS Sid 16.
Mål för WHO Europaregionen Eliminera mässling och röda hund i Europa 2015 Definition av eliminering: ingen endemisk spridning enstaka importrelaterade fall kan förekomma incidens <1/1 miljon För att nå målet krävs 95 %-ig vaccinationstäckning för 2 doser MPR-vaccin Sid.
Sid 18.
WHO:s globala mål Utrota mässling och röda hund Till 2015: Vaccinationstäckning: 90% nationellt och 80% i varje region Rapporterad incidens: <5 fall av mässling / 1 000 000 95% mindre dödlighet i mässling jämfört med 2000 Till 2020: Eliminera mässling och röda hund i 5 WHO regioner Sid.
Mässling i världen 2013: 194 139 rapporterade fall Dödligheten har minskat med 75 % jämfört med 2000 84 % av barn har fått 1 dos av mässlingsvaccin 75 % av världens länder har 2-dos schema 66 % av länder uppnått vaccinationstäckning >= 90 % Mässling eliminerad i 1 av 6 WHO regioner Amerika 2002 Sid 20.
Sid 21.
Sid 22.
Sid 23.