Verksamhetsplan Strokecentrum Väst 2013

Verksamhetsplan Strokecentrum Väst 2013 Bakgrund Var 17:e minut insjuknar någon i Sverige med stroke och det föranleder fler vårddagar än någon annan sjukdom. I Västra Götaland (VGR) rör det sig om ungefär 5 000 fall varje år. Stroke är den vanligaste orsaken till funktionshinder hos vuxna. För VGRs del är den totala samhällskostnaden för stroke c:a 2,5 miljarder per år. I en tid när vi ser en ökande andel strokeinsjuknanden i åldrarna under 45 år och befolkningen samtidigt blir allt mer åldrad riskerar samhällets börda för stroke öka betydligt i en nära framtid. Den utvecklingen måste mötas med forskning som genererar nya kunskaper om riskfaktorer, förebyggande insatser, akut omhändertagande, behandling och rehabilitering. Strokecentrum Väst (SCV) har bildats för att vara en plattform för att öka strokeforskningen och kunskapsförmedlingen om stroke i VGR. Se: www.neurophys.gu.se/strokecentrumvast. Syfte Öka kunskapen om stroke och stärka strokeforskningen i VGR genom att: Forskning Utbildning Utveckling Fokusera på att kraftfullt stärka multidisciplinär klinisk strokeforskning Stimulera grundforskning och translationell forskning inom strokefältet Generera nya och potentiera befintliga forskningsprojekt Skapa en rekryteringsbefrämjande miljö Genomföra riktade åtgärder för att säkra tillväxten av yngre strokeforskare i regionen Generera nya och potentiera befintliga nätverk för olika yrkesgrupper som arbetar med stroke, både i akutfasen och under rehabilitering Stärka samverkan inom VGR och med andra lärosäten både nationellt och internationellt Stimulera nya samarbeten Erbjuda utbildning i form av seminarier, möten och föreläsningar Bidra till ökad kunskap om stroke genom ex. folkbildningskampanjer Medverka till snabb implementering och utvärdering av forskningsresultat Beforska kunskapsluckor i vården Tillsammans med industrin verka för att implementera och vetenskapligt utvärdera nya tekniker och behandlingar Verka för forskningsfinansiering

2 Aktuella projekt Potentiering av strokeforskning. Strokeforskningen i VGR inventerades 2010. Det framgick att en stor styrka är att SA och VGR har aktiv forskning i strokekedjans alla delar. Därtill finns stark experimentell strokeforskning vid SA. En ökad samverkan mellan de olika forskningsprojekten har mycket stor potential att generera nya idéer och projekt. Det övergripande och prioriterade målet för SCVs verksamhet är således att på ett kraftfullt och diversifierat sätt stimulera sådan samverkan. De verksamheter som planeras inom ramen för SCV och som syftar till att nå detta mål beskrivs nedan. Det mer långsiktiga målet är att öka SAs och VGRs möjligheter att attrahera anslag i nationell och internationell konkurrens samt att öka antalet publikationer inom strokefältet. Information och utbildning. SCV ska bidra till informationsspridning och fysiska möten mellan olika projekts medarbetare. Kommunikationsbrev med information från våra utbildningsaktiviteter mm läggs ut på hemsidan. Under 2013 kommer SCVs skriftliga informationsmaterialet att uppdateras. Seminarier för forskare planeras för inventering av nya samarbeten och nya projekt i gränslandet mellan olika discipliner liksom med SCVs advisors och forskare från SCV som talare med och forskningspresentation via posters. SCV planerar två större möten under 2013 med bidrag från International Advisors med Stroke Centre West lecture. Det första 2013-04-16 då Markku Kaste håller the Stroke Centre West lecture. Ett hälsoekonomiskt seminarium planeras i januari. Postdoc forskningsmånader. Genom att ge stöd i form av forskningsmånader ska unga strokeforskare stimuleras att aktivt arbeta med klinisk strokeforskning inom SCV. Målgrupp är de som relativt nyligen disputerat och är sjukvårdsanställda i VGR. Disputerade, prekliniska forskare med tydligt kliniskt förankrad eller translationell strokeforskning aktualiseras i andra hand. Forskningen skall vara associerad till SCV eller kunna komma att associeras till SCV genom aktivt medarbetarskap i SCVs forskarnätverk. Månader kan sökas för internationellt utbyte, se nedan. De som erhåller stöd förväntas bidra med en föreläsning/poster på något av SCVs forskningsseminarier. Pröva-på -forskningsmånader. Genom att ge stöd i form av forskningsmånader skall unga individer stimuleras till introduktion i strokeforskningsfältet och SCV. Målgruppen är de som ännu inte är doktorandregistrerade men är sjukvårdsanställda i VGR. Tid ges för enstaka månader i forskargrupper med klinisk eller translationell forskning inom strokeområdet. Sökanden ska motivera varför hon/han vill få ökad inblick i strokeforskning och varför man valt den aktuella strokeforskningsgruppen. Månader kan sökas för internationellt utbyte, se nedan. Internationellt samarbete. De kontakter enskilda medlemmar i SCVs nätverk har och de möten med International Advisors som sker inom SCVs utbildningsaktiviteter resulterar i nya forskningssamarbeten. Så skedde när Chris Levi från Hunter Medical Research Institute University of Newcastle i Australien var här september 2012 och bland annat gav sin Stroke Centre West lecture. Karotislarmstudien som bedrivs i VGR sedan 2010 får förutsättningar att expandera i Hunter New England regionen vilket ökar det totala befolkningsunderlaget för studien med 50 %. För att ytterligare stärka den internationella agendan kommer international advisors efter hand att erbjudas gästprofessurstatus vid SA och SCV. En process för detta beträffande Chris Levi pågår. Under perioden för den ansökta gästprofessuren avser Chris Levi att fördjupa relationerna mellan Hunter Medical Research Institute och SCV. SCVs forskningsnätverk i VGR har i många avseenden samma förutsättningar som det nätverk Chris Levi sedan flera år driver i Hunter New England, vilket gör att

3 ett utbyte av erfarenheter kan utgöra en stark framgångsfaktor i SCVs verksamhet. SCV och Hunter Medical Research Institute planerar forskarutbyten på doktorand- och postdoc-nivå. SCV stödjer också internationella kontakter med andra universitet och forskargrupper förutom de med International advisors. Regionalt nätverk för strokeläkare. Detta nätverk har nyligen etablerats av SCV. Det inkluderar strokeläkare från strokeenheterna på Kungälvs sjukhus, NU-sjukvården, SkaS, SÄS, Alingsås sjukhus och SU. SCV skall bidra till att stärka och vidareutveckla detta nätverk som har en nära koppling till Regionala strokerådet. Gruppen har möten 2 gånger per år för information och diskussion om pågående, planerade och önskvärda regionala strokeforskningsprojekt. Fn drivs Karotis-larmstudien, INTERSTROKE, WINGA, Hjärnvägen 2, mm via flera enheter i regionen. Regionalt forskningssköterskenätverk. Detta nätverk har nyligen etablerats av SCV. Målsättningen för vidareutvecklingen av detta projekt är att en deltid (20-40 %) forskningssköterska skall finnas på de större av regionens strokeenheter, bl a för att föra in data i Väst-Stroke och frysa in prov i Biobanken. Finansieras via SCV och de lokala verksamheterna. Gruppen har möten c:a 2 gånger per termin, var annan gång samordnat med det regionala nätverket för strokeläkare, för information och diskussion om pågående, planerade och önskvärda regionala strokeforskningsprojekt. Kartläggning av befintliga nätverk Inom regionen i dag finns etablerade strokenätverk bland annat för sjukgymnaster och arbetsterapeuter. För att främja SCVs multidisciplinära grundtanke kommer en kartläggning av ytterligare befintliga nätverk att göras med mål att stimulera strokeforskning och kunskapsförmedling. Därigenom kan också nätverk för andra strokeintresserade centrala yrkeskategorier inom rehabilitering såsom logopeder, neuropsykologer, dietister med flera komma att formas. Kunskapsluckor i vården. Kunskapsluckor i vården behöver beforskas. Det gäller t ex de åtgärder i de Nationella riktlinjerna för strokesjukvård som fått prioritet i FoU då vetenskaplig evidens saknas för åtgärdens nyttighet samtidigt som åtgärden bedöms ha stor potential och behov av beforskning. Diskussion, införande och samordningen av sådana projekt görs inom SCV och de associerade nätverken. Ett pågående exempel på detta är Karotis-larmstudien som ska besvara frågan om tidig karotiskirurgi (< 48 timmar från symtom) med potential att förhindra stroke i allra första skedets höga riskperiod är kopplat till högre komplikationsfrekvens än sen kirurgi. Likartade frågeställningar finns för trombektomi versus intravenös trombolys vid ocklusion arteria cerebri media, där SCV driver frågan och verkar för att SU går med i SITS-OPEN-studien. En annan kunskapslucka i vården är frågan om trombektomi ska göras i sedering eller narkos, där en randomiserad studie planeras på SU/Sahlgrenska (Anestesi-trombektomistudien). På SU/Sahlgrenska pågår också en studie av patientnyttan vid understödd hemgång. Denna studie kommer att utökas till att gälla även SU/Östra. Flera nya rehabiliteringsmetoder som nu beforskas exempelvis användning av musik, rytm och spelteknik kan bli föremål för bredare systematiska studier. Ansökningar/Fundraising. För att SCV ska nå uppsatta mål om ökad strokekunskap och stärkt strokeforskningen i VGR kommer kontinuerligt medel/resurser att sökas enligt styrgruppens förslag eller på initiativ av ordförande. Styrelseledamot Christian Blomstrand har särskilt mandat att verka som fundraiser. Särskild vikt kommer att läggas på att söka regionala medel för samverkansprojekt i

4 VGR. Kontakter med tänkbara sponsorer tas efter hand under verksamhetsåret. För att potentiera denna verksamhet och för att förnya SCVs informationsmaterial är en extern resurs via Gothia Forum knuten till SCV. Väst-Stroke är ett kvalitetsregister för Stroke som bildats under 2012. Områdeschefen för område 6 vid SU, Per Karlsson, är systemägare och SUs processledare för stroke, Claes Gustafsson, är systemförvaltare. Beslut togs i styrgruppen IS IT 12-11-22 att prioritera beställning lagd till VGR IT. Sedan sommaren 2012 finns alla strokeinsjuknanden i SUs upptagningsområde detaljerat beskrivna i registret. Avsikten är att verka för ett gemensamt register i hela VGR. Registret skall komplettera Riks-Stroke genom att samla in process- och utfallsvariabler av relevans för den multidisciplinära strokevårdkedjan som i dag saknas i Riks-Stroke. Väst-Stroke agerar på det regionala planet och nationellt genom samverkan med Riks-Stroke. Syftet med registret är att det tillsammans med Riks- Stroke skall fungera som ett utvidgat verktyg för sjukhusens/regionens kontinuerliga kvalitetsarbete. Detta ger viktigt stöd till klinisk forskning genom att väsentliga basparametrar får komplett täckning. Med hjälp av registret kan enhetliga instrument för utvärdering och dokumentation av riskfaktorer, komplikationer, behandlingsutfall och konsekvenser av stroke för funktion, aktivitetsförmåga och delaktighet införas i klinisk rutin och utvärderas. Stora oselekterade patientgrupper kommer därmed att kunna följas genom vårdkedjan. En koppling till såväl prehospitala parametrar (Ambulink) som Primärvårdsregistret i VGR och Socialstyrelsens Läkemedelsregister eftersträvas. Registret kommer att utgöra en bas för kvalitetsarbete, kunskapsutveckling, implementering och vetenskaplig utvärdering av nya metoder som införs i rutinsjukvård och för forskning inom området, samt för facilitering av samverkan mellan akutsjukvården, primärvård och kommun. Utvärdering av nya vårdparadigm som hemrehabilitering liksom följsamhet till evidensbaserade program och implementering av nya preventionsstrategier kan underlättas. Stöd för flervetenskapliga forskningsansatser kommer att kunna erbjudas. Strokeforskningssköterskor. Strokeforskningssköterskor har rekryterats till SU/Sahlgrenska, Östra och Mölndal för registrering till Väst-Stroke med medel från strategiska ALF. Biobank. En Biobank omfattande i första hand alla strokeinsjuknanden i SUs upptagningsområde, men på sikt hela regionen förbereds under 2013. Den kommer att vara kopplad till Väst-Stroke som har den kliniska informationen om patienterna. Initierande kontakter har påbörjats. Lokaler, utrustning, organisation, ekonomi och mål ska diskuteras i första hand Strokehjälmen. I samverkan med MedTech West och Chalmers testas nu en Chalmersinnovation för mikrovågsdiagnostik, i första hand för strokedetektion i tidigt skede (den sk Strokehjälmen) på SU/Sahlgrenska och i Borås. Under 2013 utvidgas studien i VGR genom att i första hand samverka med SkaS med planerat avslut för den regionala testningen under slutet av året. En multicenterstudie i internationellt samarbete planeras liksom preliminärt en prövning i ambulans/helikopter under 2015. Konsultativa insatser. SCV skall verka för att underlätta för olika grupper att anlita statistisk kompetens bl a för att analysera registeruttag. En koordinerande sekreterare/intendent

5 arbetar med insatser för att stärka samverkan inom SCV och information utåt, bl a genom en aktiv hemsida. Ev kopplas detta till sekreterarfunktionen (se nedan). Medical writer kommer att associeras till SCV. Internationellt utbyte: International Advisors (IA) har rekryterats. Markku Kaste, professor, University of Helsinki, Finland Andrei Alexandrov, professor, University of Alabama at Birmingham, USA Anne Wojner-Alexandrov, professor, University of Alabama at Birmingham, USA Chris Levi, professor, University of Newcastle Hunter Medical Research Institute, AU De är alla internationellt erkända strokeforskare och ska ha en rådgivande funktion samt underlätta internationella samarbeten och utbyten. De skall vidare bidra i seminarier och utbildningsverksamhet. International Advisors möter SCV och dess styrgrupp vid enstaka tillfälle per år vilket samordnas med utbildningsverksamheten enligt ovan. Mål för 2013. Två interna regionala strokeforskningsdagar (vår resp höst) för seniora forskare inom SCV, postdocs, forskarstuderande och delar av de kliniska strokesköterske- och strokeläkarnätverken Två externa seminarier skall vara genomförda för alla strokeintresserade i regionen (sannolikt i kombination den interna utbildningsaktiviteten) State of the art föreläsning om Hälsoekonomi och stärkande av samband med hälsoekonomiskt nätverk och Gothia Forum Väst-Stroke skall vara operativ med fullt IT-stöd Väst-Stroke skall ha etablerat sig i någon ytterligare del i regionen En plan för upprättande av en biobank kopplad till Väst-Stroke skall vara utarbetad Det regionala nätverket för strokeläkare skall ha fortsatta möten Det regionala nätverket för strokesjuksköterskor skall ha fortsatta möten Minst ett ytterligare regionalt forskningsprojekt riktat mot kunskapsluckor i vården skall vara etablerat SCV skall ha potentierat ytterligare större forskningsansökningar Postdoc och pröva-på -forskningsmånader skall ha beviljats och utvärderats Aktiviteter riktade mot tänkta sponsorer skall ha genomförts Gästprofessurer kopplade till SCV skall skapas med internationella utbyten och samarbeten som följd Tidsplan aktivitet Jan Feb Mars April Maj Jun Jul Aug Sept Okt Nov Dec Styrgruppsmöten 28:e 20:e * * Arbetsgruppsmöten ** ** ** ** ** * * ** ** ** * Samordning pågående forskningsprojekt Regionalt nätverk för strokeläkare * * * Rekrytering regionala forskningssköterskor Regionalt forskningssköterskenätverk * * * Forsknings/utbildningsmöten 22:e 16:e * Fundraising/sponsorsaktiviteter

6 Medical writer Strokeforskningssköterskor International Advisors Strokehjälmen; regional validering Väst-Stroke operativt Väst-Stroke IT-stöd Biobank förberedelser Ekonomi/budget Regionalt nätverket strokeläkare o fo-ssk/möteskostnader 20 000 Implementeringsprojekt (regionala fo-ssk mm) 282 817 Initieringskostnader Biobank 100 000 Utbildning/seminarier 120 000 Fundraising 40 000 Konsultativa insatser (statistik, informatör, medical writer) 120 000 Sekreterare lön (20 %) 75 000 Föreståndare lön (20 %) 242 000 Strokeforskningssköterskor 888 000 Internationellt utbyte/international advisors 25 000 Postdocforskare (kliniska) 679 183 Tid för pröva-på -forskning 208 000 Overhead strategiska ALF10 % 200 000 Summa 3 000 000 Organisation SCV är organisatoriskt placerad vid Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet, men har en bred vetenskaplig förankring. SCV styrgrupp har 10 representanter från Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet, Västra Götalandsregionen och Chalmers Tekniska Högskola. Styrgruppen utsågs 2011-09-06 av dekanus för Sahlgrenska Akademin i samråd med nämnda parter. Mandatperioden är 5 år (2011-09-06 till 2016-08-31) med möjlighet till omval för ytterligare 5 år. Ordföranden Christian Blomstrand efterträds enligt tidigare planering per 2013-01-01 av Christina Jern som ordförande, och tidigare vice ordförande Christina Jern efterträds av Johan Herlitz som vice ordförande. Styrgruppens arbetsgrupp består av ordförande och föreståndaren samt vid behov vice ordförande och förstärks per 2013-01- 01 av Åsa Lundgren-Nilsson. Arbetsgruppen kan vid behov också kompletteras med person ur eller utanför styrgruppen. Styrgruppsmedlemmar Annika Rosengren, Institutionen för medicin, SA Christian Blomstrand, verkställande ledamot för fundraising, Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi, SA Christina Jern, ordförande, Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi, SA Göran Bergström, Institutionen för medicin, SA Johan Herlitz, vice ordförande, BH och Institutionen för medicin, SA Mikael Elam, Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi, SA Peter Lönnroth, VGR

7 Susann Strang, Institutionen för vårdvetenskap, SA Tomas Mckelvey, Chalmers Åsa Lundgren-Nilsson, Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi, SA Vid behov adjungeras ytterligare personer till styrgruppen. Styrgruppens ordförande eller föreståndaren skall ingå i eller adjungeras till Regionala strokerådet. Till centrumföreståndare utsågs av styrgruppen 2011-10-05 professor Lars Rosengren, med en mandatperiod om 5 år (2011-10-05 till 2016-09-30). Föreståndaren har det operativa ansvaret och leder i styrgruppens arbetsgrupp det löpande arbetet. Föreståndarens arbetsuppgifter finns beskrivna i uppdragsbeskrivning fastställd av styrgruppen. Styrgruppsmöten anordnas 2-3 gånger per termin. Föreståndaren deltar vid styrgruppsmöten och utför uppdrag beslutade av styrgruppen samt återrapportera dessa till styrgruppen. Styrgruppen är beslutande organ. Arbetsgruppen har möten c:a var 14:e dag. Sekreterare (20 %) finns för stöd till föreståndarens dagliga arbete. Ansvar Ekonomin redovisas i den linjeorganisation där den hör hemma. Rapportväg Föreståndaren ansvarar för rapportering av Strokecentrum Västs verksamhet och ekonomi till styrgruppen. Kopia skickas till SA, VGR och i förekommande fall till externa sponsorer senast den 1 februari varje år. I rapporten ges en kortfattad beskrivning av SCVs vetenskapliga verksamhet inklusive antal publikationer, doktorander/disputationer, postdocs, externa anslag, nya satsningar, internationella samarbeten mm. Rapporten tillgängliggörs på: www.neurophys.gu.se/strokecentrumvast.