Sammanträdeshandlingar

SOLLENTUNA KOMMUN Sammanträdeshandlingar Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 2015-05-05

SOLLENTUNA KOAAMUN Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott Kallelse Sidan 1 av 2 Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott kallas till sammanträde Tid: 2015-05-05 kl 8:30 Plats: Helenelund Informationsärenden 1. Upprop 2. Justering 3. Godkännande av dagordning 4. Förvaltningsinformation Dnr 2015/0004 VON 2015/0028 VON 2015/0029 VON 2015/0006 VON Noteringar Beslutsärenden 5. Förslag till organisation för hälso- och sjukvård i LSS-verksamheter 2015-10-01 6. Förstärkt månadsrapport per april 2015 7. Tilldelningsbeslut i upphandlingen av gruppbostad Basunvägen 8. Tilldelningsbeslut i upphandlingen av gruppbostad Malmvägen 9. Svar på remiss av motion väckt av Samuel Scherman (V) och Barkat Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år 10. Revidering av vård- och omsorgsnämndens delegationsordning 11. Rapportering av ej verkställda beslut inom tre månader enligt lagen om stöd till vissa funktionshindrade Dnr 2015/0166 VON Noteringar 2015/0178 VON Handlingar tillkommer vid nämnd 2012/0205 VON Handlingar tillkommer vid nämnd - Sekretess 2014/0249 VON Handlingar tillkommer vid nämnd - Sekrtess 2015/0130 VON 2015/0136 VON 2015/0161 VON

Sidan 2 av 2 (LSS) 2015, kvartal 1 12. Rapportering av ej verkställda beslut 2015/0164 VON inom tre månader enligt socialtjänstlagen (SoL) 2015, kvartal 1 Informationsärenden Dnr Noteringar 13. Övriga frågor 2015/0005 VON 2015-04-29 Anna-Lena Johansson (FP) Ordförande Alexandra Algodin Sekreterare De handlingar som sänds ut tillsammans med denna kallelse är ett urval av de handlingar som finns i respektive ärende. Den som önskar ta del av det fullständiga beslutsunderlaget kan kontakta vård- och omsorgskontoret. Till sammanträdet förutsätts att utsända handlingar har lästs samt att berörd handläggare kontaktats vid eventuella frågor.

Informationsärenden

Upprop 1 Godkännande av dagordning 2 Datum och tid för justering 3

Beslutsärenden

SOLLENTUNA KOAAMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret 2015-04-23 Ida Lorenzson Sidan 1 av 1 Dnr 2015/0166 VON-1 Diariekod: 719 Vård- och omsorgsnämnden Förslag till organisation för hälso- och sjukvård i LSSverksam heter 2015-10-01 Förslag till beslut Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Vård- och omsorgsnämnden ger förvaltningschefen i uppdrag att teckna avtal på 2+1+1 år med AB SOLOM för att genomföra de insatser inom hälso- och sjukvård i LSS-verksamheterna som övergår till kommunens ansvar 2015-10-01. Sammanfattning Kommunen tar 2015-10-01 över delar av ansvaret för hälso- och sjukvårdsinsatserna inom LSS-verksamhet då 11 i "Principöverenskommelsen" från 1994 upphör att gälla. Efter genomförd utredning är det vård- och omsorgskontorets förslag att ge direktuppdrag till AB SOLOM att utföra samtliga insatser som omfattas av förändringen där de skapar en fristående organisation innehållande sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast med kompetens om målgruppen. Detta ses som det bästa alternativet under de omständigheter som nu råder. Det är kort om tid till övertagandet och en organisation måste börja byggas omgående. Karin Proos Förvaltningschef Ida Lorenzson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Bilagor 1. Bilaga 1. Utredning av organisation för hälso- och sjukvårdsinsatser inom LSS-verksam heter Beslutsexpidiering: Förvaltningschef Karin Proos Medicinskt ansvarig sjuksköterska Ida Lorenzson Chef för avdelning avtal och uppföljning Johanna Bång Chef för avdelning funktionshinder Yvonne Bispfors Akt Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

SOLLENTUNA KOMMUN UTREDNING AV ALTERNATIV FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSINSATSER INOM LSS- VERKSAMHETER i och med övertagandet av dessa insatser 1 oktober 2015 2015-04-23 Ida Lorenzson, MAS

Sollentuna kommun / 2015-04-23 Innehållsförteckning Inledning 3 Finansiering 3 Olika alternativ för organisation av kommunens hälso- och sjukvårdsinsatser i LSS-verksamheter 4 Vård- och omsorgskontorets analys av dessa alternativ 5 Vård- och omsorgskontorets förslag 6 2(7)

Sollentuna kommun / 2015-04-23 Inledning Enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) 18 och 18 a-c har landstinget ansvaret för all hälso- och sjukvård, förutom i vissa boenden och dagverksamheter. Kommunen ansvarar för viss hälso- och sjukvård i särskilda boenden för äldre, dagverksamhet för äldre, bostad med särskild service enligt Socialtjänstlagen 2001:453 (SoL) samt för personer med psykisk funktionsnedsättning samt bostad med särskild service och daglig verksamhet enligt LSS(LSS-verksamheter). Läkarinsatser är alltid landstingets ansvar. I 11 "Principöverenskommelsen med landstinget och kommunerna av verksamheter som bedrivs av landstingets omsorgsnämnd" från 1994 framgår att landstinget ska utföra den hälso- och sjukvård som kommunen har ansvar för i LSS-verksamheter. De uppgifter enligt HSL 24 som fullgörs av de medicinskt ansvariga sjuksköterskorna i kommunerna skall även omfatta de verksamheter som anges i denna paragraf. 11 innebär att kommunerna har det juridiska ansvaret och huvudmannaskapet, men att landstinget ansvarar för utförandet av hälso- och sjukvårdsinsatserna. Syftet med förändringen är att kommunerna nu också ska ansvara för att hälso- och sjukvårdsinsatserna utförs. Denna paragraf ( 11) upphör att gälla 2015-10-01 då kommunen tar över hälso-och sjukvården i dessa LSS-verksamheter. Kommunen tar över de insatser som tidigare har genomförts av landstinget gällande basal hemsjukvård och basal rehab-/habilitering, ej läkarinsatser och specialistinsatser som även fortsatt kommer vara landstingets ansvar. Kommunen kommer i och med detta beslut ansvara för: Basala hälso- och sjukvårdsinsatser (ej läkarinsatser) inklusive rehabilitering och habilitering som sker i bostaden respektive daglig verksamhet. Förskrivning av läkemedel i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2001:16) om kompetenskrav för sjuksköterskor vid förskrivning av läkemedel. Förskrivnings- och kostnadsansvar för inkontinenshjälpmedel, förbands- och sjukvårdsartiklar, kompressionsmaterial, bashjälpmedel samt för vissa definierade hyrhjälpmedel. Att legitimerad personal i verksamheten ger information till patientens läkare om aktuell status. Att uppmärksamma behov, initiera och delta i vårdplanering. Finansiering Kommunernas övertagande av hälso- och sjukvård i LSS-verksamheter finansieras med en skatteväxling, vilket innebär att landstinget sänker skattesatsen med två öre per skattekrona och kommunerna höjer sina skattesatser med motsvarande summa. Skatteväxlingen sker den 1 januari 2016. Eftersom kommunerna tar över verksamheten före den 1 januari 2016 kommer Stockholms läns landsting ersätta kommunerna. Ersättningen ska 3(7)

Sollentuna kommun / 2015-04-23 beräknas som 1/365 per dag multiplicerat med värdet av två öre i utdebitering beräknat på 2015 års effektiva skatteunderlag. Betalningen görs senast den 13 november 2015 och fördelas enligt respektive kommuns folkmängd den 1 november 2014.1 Sollentuna kommun innebär skatteväxlingen en summa på cirka 3,2 miljoner för 2016. Vård- och omsorgsnämnden har i sitt yttrande avseende preliminär budget för 2016 hemställt till kommunfullmäktige om en budgetförstärkning på 3,2 miljoner kronor. Kommunfullmäktige fastställer budget för 2016 i juni 2015. Olika alternativ för organisation av kommunens hälso- och sjukvårdsinsatser i LSS-verksamheter. Den överföring av ansvaret för hälso- och sjukvård i LSS-verksamheter som nu genomförs i Stockholms län har genomförts i de flesta av landets kommuner sedan lång tid tillbaka. Här redovisas kort hur vissa andra kommuner som redan har detta har gjort och hur några kommuner i Stockholms län kommer att göra. Upplands-Bro, Sundbyberg och Sigtuna driver all LSS-verksamhet i egen regi. De kommer avsätta eller har redan avsatt speciella sjuksköterskeresurser för LSS-verksamheter dagtid men har samarbete med andra av kommunens hälso- och sjukvårdsverksamheter på jourtid, natt/helg. Upplands Väsby, Solna, Järfälla och Ekerö har LSSverksamheter i både egen regi och på entreprenad. De bygger upp en fristående organisation i egen regi, blandar inte LSS-verksamheternas hälsooch sjukvårds personal med äldreomsorgens. Jourtid kommer dock insatsen i vissa fall att delas med andra kommunala hälso- och sjukvårds verksamheter. Olika modeller för att organisera hälso- och sjukvårdsinsatser inom LSSverksamheter i Sollentuna. 1. Utöka uppdraget med befintliga utförare. LSS-boenden i Sollentuna drivs idag på entreprenad och de får sina hälso- och sjukvårdsinsatser från landstinget. Om de ska utöka sitt ansvarsområde med hälso- och sjukvårdsinsatser behöver nya avtal skrivas. Fördelar: Liknar det upplägg som Sollentuna kommun valt för organisering av övrig verksamhet inom vård- och omsorgsområdet. Nackdelar: Små utförare kan ha svårigheter att tillhandahålla insatserna inom sin egen organisation. Alternativet innebär att alla befintliga avtal måste arbetas om och överenskommelser behöver slutas med samtliga utförare. 2. Skapa en organisation i egen regi för hälso- och sjukvården i LSS. Idag har Sollentuna i princip inga verksamheter i egen regi (och de som finns är på väg ut). Detta förslag innebär att en ny enhet på vård- och omsorgskontoret behöver skapas för att agera utförare. 4(7)

Sollentuna kommun / 2015-04-23 Fördelar: En samlad organisation kan ge bättre förutsättning för kompetensoch kunskapsutveckling för den personal som ska utföra insatserna. Detta ger ur ett planeringsperspektiv en större överblick. Nackdelar: Ligger inte i linje med den organisation som vård- och omsorgsnämnden valt för övriga verksamheter inom vård- och omsorgsområdet där man strävat efter att utveckla den kommunala delen till en ren beställarorganisation med fokus på kvalificerade behovsbedömningar, en utvecklad upphandlingsprocess och en effektiv kvalitetsuppföljning. 3. Ge AB SOLOM ansvaret för alla insatser inom hälso- och sjukvården i LSS som omfattas av överföringen. Vård- och omsorgsnämnden kan ge AB SOLOM direktuppdrag utan föregående konkurrensutsättning. Fördelar: AB SOLOM är den största utföraren av LSS-verksamhet i kommunen idag och har en uppbyggd hälso- och sjukvårdsorganisation för äldrevården som fungerar över hela dygnet. Att bygga på denna kan ur ren effektivitetssynpunkt vara fördelaktigt. De kan genom direktavtal fa en snabb start och kunna bygga en organisation i samverkan med befintliga organisationer inom äldreomsorgen, exempelvis jourtid och rehabilitering. Nackdelar: Vård- och omsorgsnämndens inriktning att all verksamhet ska konkurrensutsättas frångås. 4 Upphandla tjänsten. Vid upphandling har alla utförare möjlighet att lämna anbud på att utföra tjänsten. Fördelar: Stämmer bra överens med den modell som Sollentuna kommun valt för övrig verksamhet. Nackdelar: Förmodligen tidsmässigt ogenomförbart med den deadline som för närvarande gäller för övertagandet, 1 oktober 2015. Det finns idag inget underlag för att skriva ett utförligt förfrågningsunderlag då verksamhetens innehåll är oklart. Vård- och omsorgskontorets analys av dessa alternativ Att hälso- och sjukvårdsinsatserna inom LSS-verksamheter skiljs från äldrevården är en tydlig önskan från LSS-verksamheter, eftersom att hälsooch sjukvårdsinsatserna till dessa individer kräver specifik kompetens om deras problematik. Vård- och omsorgskontoret ser ett stort värde i att ha en helhetssyn och en sammanhållen organisation runt den enskilde, bland annat för att ge förutsättningar för delaktighet i genomförandet. 5(7)

Sollentuna kommun / 2015-04-23 Att driftsfrågan löses i avtalen med befintliga utförare anser vård- och omsorgskontoret är en patientsäkerhetsrisk då hälso- och sjukvårdsinsatserna riskerar att bli splittrade, samma individ kan ha olika hälso- och sjukvårdsorganisationer i hemmet och på daglig verksamhet. Flera av nämndens utförare på entreprenad är dessutom relativt små och kan ha svårt att fa fram hälso- och sjukvårdsinsatser inom LSS-verksamheterna. Detta kan leda till olika nödlösningar för företaget, exempelvis anlitande av bemanningsföretag. Genomförandet av förändringen enligt denna modell låter sig heller inte göras inom ramen för den korta planeringstid som står till buds och där alla avtal i så fall behöver omförhandlas. Att skapa en organisation i egen regi ser vård- och omsorgskontoret är en lösning som inte passar in i Sollentunas nuvarande beställar/utförar organisation. Att ge AB SOLOM i uppdrag att skapa en organisation för hälsooch sjukvårdsinsatser LS S-verksamheterna anser vård- och omsorgskontoret vara det bästa av dessa alternativ med de förutsättningar som nu råder. Det är kort om tid till övertagandet och en organisation måste börja utvecklas snarast då rekrytering av sjuksköterskor i dagsläget kan vara svårt, särskilt med specialistkompetens inom området. Denna organisation möjliggör också ett samarbete under jourtid med redan befintligt jourteam. Dock bör framhållas att vård- och omsorgskontoret anser att organisationen av sjuksköterskeinsatserna inom LSS-verksamheter ska vara frånskild från äldreomsorgen dagtid måndag-fredag. Detta för att de individer som har vårdbehov inom LSSverksamhet kräver en helt annan kunskap än de inom äldreomsorgen. Att upphandla tjänsten anser vård- och omsorgskontoret är ett bra alternativ med ej genomförbart inom den tidsram som nu finns. Vård- och omsorgskontorets förslag Vård- och omsorgskontorets förslag är att ge ett direktuppdrag till AB SOLOM att utföra samtliga hälso- och sjukvårdsinsatser till de LSSverksamheter som drivs i Sollentuna på entreprenad, som omfattas av förändringen, där de skapar en fristående organisation innehållande sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast med kompetens inom LSS. Detta genom ett avtal som löper på 2+1+1 år. Under denna tid finns möjlighet att utvärdera och kartlägga de insatser om LS S-verksamheterna kräver. Vårdoch omsorgskontoret har haft ett möte med AB SOLOM och de är positiva till att anta uppdraget. Vård- och omsorgskontoret återkommer med ett förslag på hur hälso- och sjukvårdsinsatser inom LSS-verksamheter som drivs enlig Lagen om valfrihetssystem (LOV) ska organiseras. Detta kan behöva lösas genom revidering av förfrågningsunderlag och ändrade avtal med respektive utförare. 6(7)

Sollentuna - en plats för möten, utveckling och aktivitet SOLLENTUNA KOMMUN

SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret 2015-04-27 Maria Pettersson Sidan 1 av 2 Dnr 2015/0130 VON-2 Diariekod: 711 Vård- och omsorgsnämnden Svar på remiss av motion väckt av Samuel Scherman (V) och Barkat Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år Förslag till beslut Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Vård- och omsorgsnämnden föreslår att fullmäktige avslår motionen av Samuel Scherman (V) och Barak Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år samt alla med särskilda behov. 2. Nämnden överlämnar bilaga 1 till tjänsteutlåtandet 2015-04-27 som sitt yttrande i ärendet. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden fick den 13 mars 2015 en remiss av en motion väckt av Samuel Scherman (V) och Barkat Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år samt alla med särskilda behov. Vård-och omsorgsnämnden har flera förebyggande verksamheter för att minska risken för fall och benbrott, bland annat seniorgympa, flxartjänster och informationsmöten om fallskador. Inköp av broddar skulle innebära ökade kostnader för nämnden, samtidigt som individen kan köpa broddar själv till en kostnad på cirka hundra kronor. Med tanke på den befintliga förebyggande verksamheten samt den låga investeringen för en privatperson att inhandla broddar föreslår vård- och omsorgskontoret därför att vård- och omsorgsnämnden föreslår kommunfullmäktige att motionen avslås. Förvaltningschef Karin Proos Utredare Maria Pettersson Bilagor: 1. Yttrande avseende remiss av motion väckt av Samuel Scherman (V) och Barak Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år. 2. Remiss av motion väckt av Samuel Scherman (V) och Barak Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år 3. Motion Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

Tjänsteutlåtande 2015-04-27 Dnr 2015/0130VON-2 Sidan 2 av 2 Beslutsexpediering: Kommunstyrelsen Förvaltningschef Karin Proos Chef för avdelning äldreomsorg Anette Ceder Chef för avdelning funktionshinder Yvonne Bispfors Chef för administrativa avdelningen Katarina Salomonosson Chef för avdelning avtal och uppföljning Johanna Bång Utredare Maria Pettersson Akt

SOLLENTUNA KOAAMUN Vård- och omsorgsnämnden Yttrande 2015-04-27 Sidan 1 av 2 Dnr 2015/0130 VON-3 Diariekod: Diariekod: 711 Svar på remiss av motion väckt av Samuel Scherman (V) och Barkat Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år Vård- och omsorgsnämnden fick den 13 mars 2015 en remiss av en motion väckt av Samuel Scherman (V) och Barkat Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år samt till alla med särskilda behov. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) har granskat ett stort antal studier för att förhindra fall och frakturer. Granskningen visar att fysisk träning är den enda åtgärden som både minskar fallfrekvens och risk för fraktur. 1 Även medicingenomgångar, översyn av inomhusmiljöer och broddar vid ishalka anses minska risken för fall. Vård-och omsorgsnämnden har flera förebyggande verksamheter för att minska risken för fall och benbrott. Bland annat finns seniorgympa, fixartjänster och informationsmöten på seniorträffar om fallskador. I de flesta kommuner är det upp till individen att införskaffa broddar om så önskas. Det finns dock exempel på kommuner som har genomfört gratis utdelning av broddar. Haninge började med gratis utdelning av broddar till personer över 65 år under vintern 2013/2014. Kommunen har inga data kring resultat som exempelvis minskade benbrott, ökat kvarboende eller ökad upplevd trygghet i Haninge efter reformen. Däremot menar den ansvarige i Haninge att det är en väldigt populär reform som har gett kommunen mycket goodwill. 25 procent av målgruppen tog emot broddar första året. De utgjorde 3500 personer och varje broddpar kostade 100 kronor, vilket gav en totalkostnad på 350 000 kronor. Utdelningen skedde på träffpunkter av befintlig personal och Haninge har därför valt att inte räkna på några administrations- eller informationskostnader. Gratis utdelning av broddar till alla över 75 år i Sollentuna till ett pris av 100 kronor per broddpar skulle utifrån nuvarande befolkningsberäkning kosta cirka 470 000 kronor om samtliga skulle ta emot broddarna. Om 25 procent av målgruppen skulle ta emot broddar skulle kostnaden bli cirka 118 000 kronor. Om personer med särskilda behov skulle erbjudas broddar skulle det behövas en tydlig definition och eventuellt en myndighetsbedömning kring vilka personer som anses ha särskilda behov. Alternativet är att istället erbjuda samtliga sollentunabor gratis broddar till en kostnad på flera miljoner kronor. Det går därför inte att göra någon Besök Postadress Telefonväxel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.soilentuna.se Turebergs torg Sollentuna

Brev 2015-04-27 Dnr. 2015/0130 VON-3 Sidan 2 av 2 rimlig kostnadsuppskattning i dagsläget. För alla insatser tillkommer en administrations- och informationskostnad. Eventuella besparingar i kommunen kan inte uppskattas utifrån befintlig information. Inköp av broddar skulle kunna innebära ökade kostnader på flera hundra tusen kronor för nämnden, samtidigt som individen kan köpa broddar själv till en kostnad på cirka hundra kronor. Med tanke på den befintliga förebyggande verksamheten samt den låga investeringen för en privatperson att inhandla broddar föreslår vård- och omsorgsnämnden därför att kommunfullmäktige avslår motionen.

IT] SOLLENTUNA KOMMUN Caroline Jevring Remiss 2015-03-13 Sidan 1 av 1 Dnr 2015/0075 KS-5 Diariekod: 719 Vård- och omsorgsnämnden Remiss av motion väckt av Samuel Scherman (V) och Barkat Hussain (V) beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år Rubricerade ärende remitteras till vård- och omsorgsnämnden. Svar till kommunledningskontoret senast 2015-04-29. Remissvaret bör innehålla en kort text, så att det framgår om förslaget/ärendet är kostnadsdrivande eller inte. Caroline Jevring Besök Postadress Telefonväxel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

o Sollentuna Motion beträffande gratis utdelning av broddar till alla över 75 år Med vinterkylan följer isbildning och halka. Ett antal helt onödiga halkolyckor inträffar varje vinter. Benbrott och liknande riskerar leda till såväl smärtor som ökad oro över att gå ut och röra på sig vintertid. Broddar vore ett enkelt och smidigt sätt att lösa problemet. Vänsterpartiet yrkar: att broddar delas ut gratis till alla personer över 75 år som så vill att broddar även delas ut gratis till alla personer med särskilda behov som så vill /Samuel Scherman (V) och Barkat Hussain (V)