Årsredovisning 2011. RÄTTSMEDICINALVERKET www.rmv.se

Årsredovisning 2011 RÄTTSMEDICINALVERKET www.rmv.se

ÅRSREDOVISNING 2011 Rättsmedicinalverket Box 206, Vasagatan 52, 3 tr 111 20 STOCKHOLM Tel: 08-441 76 00 E-post: rmv@rmv.se Internet: www.rmv.se Grafisk formgivning och orginalproduktion: Forma Viva, Linköping Foto: Mark Olson, Forma Viva Foto sid 5: Karl Ekenhem Illustrationer: Shutterstock Tryck: Davidsons Tryckeri AB

ÅRSREDOVISNING 2011 Rättsmedicinalverket Innehåll 5 Generaldirektören har ordet 6 Resultatredovisning 6 Rättspsykiatri 24 Rättsmedicin 36 Rättskemi 44 Rättsgenetik 50 Övrig återrapportering och redovisning 63 Kostnader och intäkter redovisat på verksamhetsområden 66 Finansiell redovisning Läsanvisning: Årsredovisningen följer kraven i förordningen om årsredovisning och budgetunderlag samt strukturen i det regleringsbrev som gällt för Rättsmedicinal verket (RMV) år 2009. RMV:s verksamhet återfinns inom utgiftsområdet Rättsväsendet och indelas i verksamhetsområdena Rättspsykiatri Rättsmedicin Rättskemi Rättsgenetik

Generaldirektören har ordet Rättsmedicinalverket (RMV) bedriver verksamhet inom fyra verksamhetsområden rättspsykiatri, rättsmedicin, rättskemi och rättsgenetik. Verksam heten vilar på vetenskaplig grund och är beroende av både specialistkunskaper, kunniga och engagerade medarbetare och modern och avancerad teknisk utrustning. Verk samheten är geografiskt spridd över landet, vilket ställer stora krav på samordning när det gäller bl.a. rutiner, planering och uppföljning samt kompetensutvecklingsinsatser. Kvalitetsutveckling och kvalitetssäkring är och kommer att fortsatt vara centralt inom alla verksamhetsområden liksom förmågan att internt och externt till våra uppdragsgivare och andra kommunicera RMV:s uppdrag och de sakkunnigutlåtanden verket avger. De fyra stora utmaningarna för RMV framöver är att säkra resurserna för den fortsatta och nödvändiga satsningen på rekryteringen av fler läkare till de rättspsykiatriska och rättsmedicinska verksamheterna, om- och nybyggnationerna av verkets lokaler, moderniseringen av den tekniska utrustningen, samt att förbereda den rättspsykiatriska utredningsverksamheten på kommande ny psykiatrilagstiftning. Dessa satsningar stöds bl.a. av de verksgemensamma prioriteringarna för 2012 som är Teknikstödet nu och framöver och Forskning och utveckling. I slutet av 2011 beslöts att under 2012 ta fram en tioårsplan för forskningen inom RMV. En fortsatt vetenskaplig kunskaps- och metodutveckling måste säkras och för att klara detta behöver resurser i form av tid, medarbetare och pengar säkras på både kort och lång sikt. För att lyckas med att fortsatt utveckla verksamheten i enlighet med vårt uppdrag så behövs alla medarbetares engagemang och kunskaper tas till vara på bästa möjliga sätt och de ekonomiska resurserna användas klokt. Som ett led i detta har nu RMV börjat förbereda verksamheten på att införa ett arbetssätt i s.k. LEAN-anda. I maj firade RMV tjugo år som myndighet. I samband med detta invigdes också den nya logotypen som ett led i arbetet med en ny verksgemensam grafisk profil. En viktig markering både externt och internt att RMV är en sammanhållen myndighet inom rättsväsendet. Erna Zelmin-Ekenhem Generaldirektör 5

Resultatredovisning Rättspsykiatri Rättspsykiatri Mål för verksamhetsområdet Rättspsykiatri Verksamheten ska svara mot uppdragsgivarnas behov och bedrivas med hög kvalitet och effektivitet. De undersöktas personliga integritet ska respekteras. Återrapportering Rättsmedicinalverket ska redovisa och kommentera verksamhetens resultat i förhållande till de uppgifter som framgår av förordningen (2007:976) med instruktion för Rättsmedicinalverket samt utifrån ovan angivna mål samt utifrån den statistikindelning som myndigheten använder. Rättsmedicinalverkets uppgifter inom rättspsykiatri Av förordningen (2007:976) med instruktion för Rättsmedicinalverket framgår att myndigheten särskilt ska svara för rättspsykiatriska undersökningar i brottmål och läkarintyg som avses i 7 lagen (1991:2041) om särskild personutredning i brottmål, m.m., utredningar om risk för återfall i brottslighet enligt lagen (2006:45) om omvandling av fängelse på livstid, information inom sitt ansvarsområde till andra myndigheter och enskilda, internationellt samarbete inom sitt ansvarsområde, utvecklingsarbete och stöd åt forskning av betydelse för verksamheten. Rättsmedicinalverket får också inom sitt ansvarsområde utföra uppdrag om verksamheten i övrigt medger det. Beskrivning och analys av resultatet Allmänt Den rättspsykiatriska utredningsverksamheten bedrivs vid tre olika undersökningsenheter. Två enheter ingår i Rättsmedicinalverkets (RMV) organisation de rättspsykiatriska avdelningarna i Stockholm respektive i Göteborg och en i Umeå vid den rättspsykiatriska kliniken vid Norrlands universitetssjukhus som bedriver rättspsykiatrisk utredningsverksamhet åt RMV enligt ett avtal 1 mellan Västerbottens läns landsting och staten genom RMV. Undersökningsenheternas upptagningsområden framgår av RMV:s före 1 Enligt avtalet ska Umeå genomsnittligt per år genomföra maximalt 37 RPU. Antalet 7 undersökningar är inte reglerat. 7

Rättspsykiatri skrift (SOSFS 1999:19) om fördelning på undersökningsenhet vid särskilda personundersökningar i brottmål och av rättspsykiatriska undersökningar. De sammanlagda personalresurserna för den rättspsykiatriska utredningsverksamheten inom RMV består av ca 150 fast anställda medarbetare. Dessa utgörs av läkare med specialistkompetens i rättspsykiatri (rättspsykiater), läkare under specialiseringsutbildning till rättspsykiater, psykologer, forensiska socialutredare, administrativ personal, personal som handhar port och säkerhet samt personal vid vistelseavdelningarna. Det är den enda verksamheten inom RMV som bedrivs dygnet runt. Av det skälet har RMV också ett hundratal timanställda medarbetare för att säkra bemanningen bland personalen vid vistelseavdelningarna dygnet runt, året runt. Häktade undersökningsfall vistas i verkets lokaler under i genomsnitt tre veckor. Nattetid och helger finns alltid rättspsykiater i beredskap förutom tjänstgörande personal vid vistelseavdelningarna. Kapaciteten för den rättspsykiatriska utredningsverksamheten är förutom platstillgång också beroende av tillgänglig utredningspersonal. Det är framför allt inom kategorin rättspsykiater som brist förelegat och alltjämt föreligger. Ett systematiskt och långsiktigt arbete pågår inom ramen för den tioåriga bemanningsplanen RMV 2018 för läkare inom RMV för att lösa denna resursbrist (se vidare avsnittet Övrig återrapportering och redovisning). Sedan den 1 januari 2010 är ett 40 tal externa läkare kontrakterade för att utfärda läkarintyg enligt 7 lagen (1991:2041) om särskild personutredning i brottmål, m.m. (s.k. 7 läkare och 7 intyg). Sammanlagt har 58 länsvisa områdeskontrakt ingåtts. Även inom verket anställda rättspsykiater utfärdar s.k. 7 intyg. Utredningar om risk för återfall i brottslighet enligt lagen (2006:45) om omvandling av fängelse på livstid genomförs uteslutande med RMV:s egna medarbetare. Dessa utredningar sker vid undersökningsenheterna och/eller vid den kriminalvårdsanstalt där den som ska undersökas är placerad. Under 2011 har ett fortsatt förberedelsearbete pågått vid RMV:s undersökningsenheter i Stockholm och i Göteborg inför kommande lokalförändringar. Vid enheten i Stockholm kommer en nyuppförd byggnad att kunna disponeras av Stockholms läns landsting med RMV som hyresgäst från hösten 2012. I början av december kommer överflyttningen av verksamheten att påbörjas. Vid enheten i Göteborg gäller som utgångspunkt för fastigheten i vilken verksamheten bedrivs att hyresavtalet med Västra Götalandsregionen som hyresgäst förlängts till den 28 februari 2013. I och med hyresavtalets upphörande per den 1 mars 2013 kommer RMV att disponera hela fastigheten och hyresvärden, Specialfastigheter AB, kommer inför detta att anpassa lokalerna till moderna verksamhets och säkerhetsmässiga krav. Den 9:e Nordiska Rättspsykiatriska konferensen ägde rum i Sverige den 24 8

26 augusti med Rättsmedicinalverket som huvudarrangör. Konferensen samlade 140 deltagare från företrädesvis de nordiska länderna. Med internationell medverkan diskuterades rättspsykiatriska och kriminalvårdsfrågor samt bl.a. utbildning för personalen inom in dessa områden. Rättspsykiatri Ärendeutvecklingen Allmänt Av 1 lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning framgår att i brott mål får rätten besluta om rättspsykiatrisk undersökning (s.k. RPU) i syfte att kunna bedöma om det finns medicinska förutsättningar att överlämna den misstänkte till rättspsykiatrisk vård enligt 31 kap. 3 2, eller om den misstänkte har begått gärningen under påverkan av en allvarlig psykisk störning och i så fall tillståndets betydelse för frågan om valet av påföljd. Under året noterades en ökning av antalet expedierade utlåtanden efter RPU med drygt 14 procent (jfr tabell 1). Det innebär att antalet expedierade utlåtanden åter nått upp till vad som, sett över ett större antal års sikt, får betraktas som en normal nivå 3. Av 7 lagen (1991:2041) om särskild personutredning i brottmål m.m. framgår att rätten får, när det finns skäl till det, förordna en läkare att avge läkarintyg (s.k. 7 utredning och 7 intyg) om de medicinska förutsättningarna för att överlämna en misstänkt till rättspsykiatrisk vård utan särskild utskrivningsprövning. Antalet expedierade intyg enligt lagen minskade med ca 5 procent (jfr tabell 1). Det innebär att antalet expedierade intyg ligger något under vad som, sett över ett större antal års sikt, får betraktas som en normal nivå 4. Av 10 lagen (2006:45) om omvandling av fängelse på livstid framgår att rätten får inhämta en utredning med utlåtande om risken för att den dömde återfaller i brottslighet (s.k. riskbedömning). Antalet expedierade utlåtanden efter riskbedömning enligt lagen ökade något jämfört med tidigare år (se tabell 1). 2 3 Lider den som har begått ett brott, för vilket påföljden inte bedöms kunna stanna vid böter, av en allvarlig psykisk störning, får rätten överlämna honom till rättspsykiatrisk vård, om det med hänsyn till hans psykiska tillstånd och personliga förhållanden i övrigt är påkallat att han är intagen på en sjukvårdsinrättning för psykiatrisk vård, som är förenad med frihetsberövande och annat tvång. Har brottet begåtts under påverkan av en allvarlig psykisk störning, får rätten besluta att särskild utskrivningsprövning enligt lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård skall äga rum vid vården, om det till följd av den psykiska störningen finns risk för att han återfaller i brottslighet, som är av allvarligt slag. Om det med hänsyn till den tilltalades tidigare brottslighet eller av andra särskilda skäl är påkallat, får rätten i samband med överlämnande till rättspsykiatrisk vård döma till annan påföljd, dock inte fängelse eller överlämnande till annan särskild vård. 3 Under de senaste tio åren har antalet ärenden fluktuerat mellan 453 688 (källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase). 4 Under de senaste tio åren har antalet ärenden fluktuerat mellan 1447 1912 (källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase). 9

Rättspsykiatri Tabell 1. Antal expedierade utlåtanden och intyg Typ av undersökning 2009 2010 2011 RPU 453 460 526 varav häktade 333 346 384 varav på frifot 120 114 142 7-undersökning 1 531 1 518 1 447 Riskbedömning 21 19* 22 Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase Anm: * Reviderad uppgift Ärendefördelningen mellan utredningsenheterna Ca 90 procent av de rättspsykiatriska undersökningarna genomförs vid RMV:s undersökningsenheter i Stockholm och i Göteborg. Resterande undersökningar genomförs vid undersökningsenheten i Umeå (jfr tabell 2). 5 Tabell 2. RPU - Ärendefördelning mellan undersökningsenheterna (procent) Undersökningsenhet 2009 2010 2011 Stockholm 49 49 53 Göteborg 28 40 37 Malmö 5 13 - - Umeå 10 11 9 Totalt 100 100 100 Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase Anm: Tabellen innehåller avrundade värden som kan påverka summeringen. Ärendefördelningen mellan anställda inom RMV och kontrakterade specialistläkare Bristen på rättspsykiater inom RMV har medfört att sådana specialister i varierande grad särskilt måste kontrakteras för att i viss utsträckning, och utöver det som görs vid undersökningsenheten i Umeå, genomföra rättspsykiatriska utredningar på uppdrag av RMV. En ökning av andelen undersökningar som genomförts av inom RMV anställda rättspsykiater har kunnat ske under perioden 2009 2010 i kraft av att rekryteringen av dessa har kunnat ökas i viss mån. Majoriteten av antalet utlåtanden avges av inom RMV anställda rättspsykiater (se tabell 3). Tabell 3. Antal expedierade utlåtanden fördelningen mellan anställda inom RMV och kontrakterade rättspsykiater Rättspsykiater Stockholm Göteborg 2009 2010 2011 2009 2010 2011 - anställda inom RMV 197 169 226 124 179 192 - kontrakterade 84 54 54 2 6 5 Totalt per enhet 281 223 280 126 185 197 Andel utlåtanden avgivna av anställda inom RMV (procent) 70 76 81 98 97 97 Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase. Anm. Andelen beräknas på utlåtanden expedierade från Stockholm och Göteborg. 10 5 Fr.o.m. den 1 januari 2010 upphörde RMV:s avtal med Region Skåne om genomförande av rättspsykiatriska utredningar.

Av tabell 4 framgår att andelen av inom RMV anställda rättspsykiater avgivna 7 intyg har ökat under perioden 2009 2011 i Stockholm medan en motsvarande minskning skett i Göteborg. I Göteborg har ytterligare externa 7 läkare kontrakterats under 2011 vilket bidragit till en minskning av andelen 7 undersökningar som genomförts av inom RMV anställda rättspsykiater. Ambitionen är att så stor andel som möjligt av genomförda RPU och 7 undersökningarna ska genomföras av inom RMV anställda medarbetare. Rättspsykiatri Tabell 4. Antal expedierade 7-intyg fördelningen mellan anställda inom RMV och kontrakterade rättspsykiater Rättspsykiater Stockholm Göteborg 2009 2010 2011 2009 2010 2011 - anställda inom RMV 324 268 328 212 206 189 - kontrakterade 566 494 364 261 440 446 Totalt per enhet 890 762 692 473 646 635 Andel intyg avgivna av anställda inom RMV (procent) 36 35 47 45 32 30 Anm 1: Fr. o. m. 2010 görs alla 7-undersökningar i det som tillhörde Malmö-området av enheten i Göteborg, huvudsakligen av kontrakterade läkare. Detta förklarar den lägre andelen intyg avgivna av anställda läkare inom det utvidgade upptagningsområdet för Göteborg. Anm 2: Andelen beräknad på intyg expedierade från Stockholm och Göteborg Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase Domstolsfrågor angående förmågan att inse gärningens innebörd m.m./självförvållat rus Genom de ändringar som trädde i kraft den 1 juli 2008 i brottsbalken 6 och i lagen (1991:1137) om rättspsykiatriska undersökningar 7, kan en domstol begära att en rättspsykiatrisk utredning ska ge domstolen underlag för bedömning av frågan om den tilltalade till följd av sin allvarliga psykiska störning (APS) har saknat förmågan att inse gärningens innebörd, eller att anpassa sitt handlande efter en sådan insikt, eller om den allvarliga psykiska störningen är självförvållad genom rus eller på något annat liknande sätt. När det gäller domstolarnas benägenhet att begära underlag för bedömning av den tilltalades förmåga att inse gärningens innebörd förefaller det som om andelen ärenden i vilket detta efterfrågas har stabiliserats på en nivå strax över 60 procent under de tre senaste verksamhetsåren (jfr tabell 5). Tabell 5. Förmågan att inse gärningens innebörd eller att anpassa sitt handlande efter en sådan insikt antal och andel förfrågningar från domstolarna 2009 2010 2011 Antal förfrågningar under perioden 278* 301* 333 Andel av alla avgivna utlåtanden under perioden (procent) 61* 65* 63 Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase. * Reviderad uppgift. 6 Jfr 30 kap 6 första stycket punkten 2 brottsbalken (BrB). 7 Jfr 1 lagen (1991:1137) om rättspsykiatriska undersökningar. 11

Rättspsykiatri Antal fall och andel av det totala antalet undersökningsfall där domstolarna begärt belysning av eventuell förekomst av självförvållat rus framgår av tabell 6. Tabell 6. Självförvållat rus vid APS - antal och andel förfrågningar från domstolarna 2009 2010 2011 Antal förfrågningar 123* 149* 129 Andel av alla avgivna utlåtanden (procent) 27 32* 25 Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase. *Reviderad uppgift. I tabell 7 redovisas en sammanställning av andelen bedömda fall av APS som RMV lämnat i expedierade utlåtanden. Under 2011 uppvisar andelen bedömda APS en ökning med ca 5 procentenheter i jämförelse med 2010. Tabell 7. Bedömning av APS i expedierade utlåtanden 2009 2010 2011 Antal utlåtanden i vilka bedömningen är APS 205 207 265 Andel av totala antalet expedierade utlåtanden i vilka bedömningen är APS (procent) 45 45 50 Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase. Väntetider, anstånd och utredningstider avseende RPU Regeringen har i budgetpropositionen för 2012 pekat på behovet av att bl.a. handläggningstiderna inom rättsväsendet behöver kortas 8. Inom den rättsspsykiatriska verksamheten är handläggningstiderna lagreglerade. En RPU skall enligt 6 lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning utföras med största möjliga skyndsamhet. Den skall anpassas efter domstolens syfte med undersökningen och övriga omständigheter i det enskilda fallet. Ett utlåtande beträffande undersökning skall utan dröjsmål ges in till rätten sedan undersökningsarbetet har avslutats. Under 2011 överskreds i fem fall den i 8 lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning föreskrivna tidsfristen (se tabell 8). Den som är häktad och ska genomgå en RPU ska utan dröjsmål och senast inom sju dagar från det att beslutet om undersökning kom in till undersökningsenheten föras över till denna. Tidsutdräkten i de fem nämnda fallen berodde bl.a. på förseningar i transporten från häktet till undersökningsenheten. I inget fall har plats eller kapacitetsbrist på undersökningsenheten varit orsaken. Andelsmässigt är utfallet oförändrat i jämförelse med föregående två verksamhetsår. Andelen häktade undersökningsfall som överskridit den i 6 lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning föreskrivna tidsfristen om 8 Prop. 2011/12:1, UO4, s. 12. 12

fyra veckor (28 dagar) ligger på samma nivå som närmast föregående verksamhetsår (se tabell 8). Rätten får medge RMV anstånd med avgivandet av utlåtandet om det finns synnerliga skäl. Anståndsbegäran är regelmässigt betingad av förhållanden som rör ärendets komplexitet eller liknande utredningsskäl. Rättspsykiatri Andelen av de på fri fot undersökta fallen som inte expedierats inom den i 6 lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning föreskrivna tidsfristen om sex veckor (42 dagar) minskade under 2011 i jämförelse med 2010. Anledningen till att utredningstiden i dessa ärenden dock alltjämt överskrids i relativt hög grad är de betydande svårigheter att nå den tilltalade då det i stor utsträckning rört sig om personer med missbruksproblem, psykiska problem och med okända bostadsförhållanden (se tabell 8). Tabell 8. Väntetider, utredningstid och anstånd avseende andelen av totala antalet expedierade utlåtanden (procent) 2009 2010 2011 Antal Andel Antal Andel Antal Andel Väntetid för häktade överstiger sju dagar 4* 1 2* 1* 5 1 Utredningstid för häktade överstiger 28 dagar 46* 14* 33 10 42 11 för de på fri fot överstiger 42 dagar 16 13 25 22 25 18 Anstånd för häktade 41 12 29 8 38 10 för de på fri fot 15 13 23 20 24 17 Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase. *Reviderad uppgift. Kvalitetsarbete Vilka åtgärder som vidtagits för att kvalitetsutveckla och kvalitetssäkra verksamheten samt resultaten av kvalitetsuppföljningarna Allmänt Kvalitetsutveckling och kvalitetsuppföljning bedrivs ständigt inom de rättspsykiatriska undersökningsenheterna och respektive verksamhetschef är ytterst ansvarig för detta. Regeringen har i budgetpropositionen för 2012 9 pekat på vikten av ökad enhetlighet i rättstillämpningen och att detta är av största vikt för rättssäkerheten. Utsikterna för att ett brott ska klaras upp och leda till lagföring ska inte vara beroende av var i landet brottet begås. För att verksamheterna ska vidareutvecklas måste rättsväsendets myndigheter enligt regeringen vara lärande organisationer som tar tillvara kunskap och erfarenheter, både från den egna verksamheten och utifrån. 9 Prop.2011/12:1, UO4, s. 24. 13

Rättspsykiatri De projekt som pågår inom den rättspsykiatriska utredningsverksamheten i syfte att utvärdera, följa och utveckla metoder och arbetssätt, och som beskrivs nedan, har alla som utgångspunkt bl.a. att en ökad enhetlighet ska uppnås i ärendehanteringen mellan de tre undersökningsenheterna i verket. För RMV:s översyn av IT stödet för ärendehanteringen i den rättspsykiatriska verksamheten som har påbörjats under 2011 och projektet för genomgång av verkets personregister och författningsstödet för dessa se avsnittet Övrig återrapportering och redovisning. Generaldirektören, verksamhetscheferna, de biträdande cheferna, chefsöverläkarna och de funktionsansvariga cheferna vid ledningskansliet träffas fyra gånger per år för Verksamhetsområdesmöte (VO möte). Vid dessa möten diskuteras kvalitetsfrågor och för närvarande inte minst det kvalitetsarbete som nu bedrivs inom det rättspsykiatriska området. Vid dessa möten konkretiseras också de övergripande prioriteringarna och riktlinjerna som lagts fast av verksledningsgruppen. Sedan lång tid tillbaka anordnas de årliga rättspsykiatriska utbildningsdagarna (RP dagarna) för all personal inom den rättspsykiatriska verksamheten. Dessa dagar ger verksamhetsområdet en möjlighet att samlat diskutera och skapa en samsyn i bl.a. kvalitetsarbetet. Socialstyrelsens råd för vissa rättsliga, sociala och medicinska frågor (Rättsliga rådet 10 ) Rättsliga rådet avger utlåtande på begäran av en domstol eller myndighet. Det gäller främst allmänmedicinska och rättsmedicinska samt rättpsykiatriska och psykiatriska frågor. Tabell 9 visar antalet expedierade utlåtanden efter RPU som prövats av Rättsliga rådet under senare år. Som framgår så är det ett fåtal ärenden som efter domstolens beslut lämnas till Rättsliga rådet för prövning och en än mindre andel i vilka rådet gör en annan bedömning än RMV av frågan om APS. Fr.o.m. denna årsredovisning sker även denna redovisning kalenderårsvis. Det kan innebära att enstaka ärenden som anhängiggjorts verksamhetsåret innan ett redovisat verksamhetsår således kan ingå i redovisningen. Tabell 9. Rättsliga rådets yttranden över expedierade utlåtanden 2009 2010 2011 Antalet expedierade utlåtanden som prövats av rådet 12 17 21 Andel av totala antalet expedierade utlåtanden som 3* 4* 4 prövats av rådet (procent) antal där rådet gör en annan bedömning än RMV av APS 4 31) 7 andel av totala antalet expedierade utlåtanden där rådet gör en annan bedömning än RMV av APS (procent) 1* 1* 1 Källa: Kopior av yttranden från Rättsliga rådet som inkommit till RMV. * Reviderad uppgift. 1) I ett ärende utöver dessa tre har Rättsliga rådet inte tagit ställning år 2010. 14 10 Se www.socialstyrelsen.se/ Rättsliga rådet

Ny lagstiftning i vardande Den statliga Psykiatrilagsutredningen (S 2008:09) 11 har regeringens uppdrag att se över regleringen av den psykiatriska tvångsvården. Utredningen har inom ramen för sitt arbete att också utreda frågor som rör RMV:s rättspsykiatriska utredningsverksamhet. Utredningens arbete ska avslutas senast den 30 mars 2012. Rättspsykiatri RMV har under hela utredningstiden haft en expert med i utredningen och de utredningsförslag som förväntas bli resultatet av utredningens arbete bedöms komma att påverka RMV:s framtida uppdrag i hög grad såväl när det gäller verksamhetens inriktning som arbetssätt och omfattning. I syfte att förbereda verksamheten inför kommande förändringar påbörjades redan under 2009 ett internt översynsarbete inom ramen för det s.k. RPU projektet. Det interna översynsarbetet har inledningsvis inriktats på att utveckla kvalitetsrutiner för den rättspsykiatriska verksamheten men kommer, i takt med att Psykiatrilagsutredningen lägger fram sina förslag också att omfatta föreskriftsarbete, utveckling av en handbok och andra riktlinjer för verksamheten samt utveckling av utredningspersonalens roller i utredningsarbetet. Berörda medarbetare måste bl.a. förberedas och utbildas för nya uppgifter och ett förändrat arbetssätt. Särskilt viktig är att ta till vara möjligheterna till nya roller för den utredande personalen inom ramen för en ny lagstiftning och därigenom också skapa en resurseffektivare utredningsverksamhet. De olika personalgrupper som berörs har engagerats i arbetet och i olika delprojekt. RPU projektet kan alltså ses som ett första steg i införandeprocessen av en kommande ny lagstiftning. RPU projektet kommer att slutföras samtidigt med att en ny lagstiftning kan tänkas träda i kraft troligen någon gång 2015/2016. Inom ramen för RPU projektet genomförs också en revidering av det ITbaserade ärendehanteringssystemet för RPU verksamheten (se vidare Övrig återrapportering och redovisning). Uppföljning av reformen med utvidgade frågeställningar från domstol vid RPU Under 2011 presenterades två verksinterna rapporter med en kvalitativ granskning av rättspsykiatriska utlåtanden med syftet att belysa i vilken utsträckning som domstolens frågor 12 om den tilltalade till följd av sin allvarliga psykiska störning har saknat förmågan att inse gärningens innebörd, eller att anpassa sitt handlande efter en sådan insikt, eller om den allvarliga psykiska störningen är självförvållad genom rus eller på något annat liknande sätt behandlats i rättspsykiatriska utlåtanden och domar. Uppföljningen ger viktig återkoppling till den praktiska utredningsverksamheten inte minst genom att potentialen för ett närmande i arbetssätten vid de båda undersökningsenheterna i Stockholm och i Göteborg lagts i dagen. 11 Direktiv 2008:93, 2009:93, 2010:88. 12 Jfr 30 kap. 6 brottsbalken, 1 lagen (191:1137) om rättspsykiatrisk undersökning. 15

Rättspsykiatri Riskhantering metodutveckling Ett sannolikt resultat av Psykiatrilagsutredningens arbete är att RMV kommer att få ett mer omfattande uppdrag när det gäller riskbedömningar och riskhantering i samband med bl.a. utlåtanden i anslutning till ärenden som rör kategorin psykiskt störda med påtaglig risk för återfall i allvarlig brottslighet. RMV:s nuvarande uppdrag rör dels frågeställningen om särskild utskrivningsprövning inom ramen för rättspsykiatrisk undersökning samt riskutlåtande i anslutning till lagen (2006:45) om omvandling av fängelse på livstid. En ytterligare erfarenhetsuppbyggnad och utveckling av metoder för riskhantering och riskbedömning är därför angelägen. Ett sådant arbete pågår och användningen och utvecklingen av den svenska versionen av checklistan för riskhantering, LSI R (Level of Service Inventory) har därför fortsatt under 2011. LSI R har under 2011 också kommit att introduceras i Kriminalvårdens verksamhet genom att användas i ett pilotprojekt inom frivården. Sammanlagt har ett drygt 50 tal tjänstemän inom frivården fått användarutbildning genom RMV:s försorg. Även landstingens rättspsykiatriska verksamhet har visat intresse för LSI R. Ett 20 tal användare från ett flertal olika kliniker har utbildats under verksamhetsåret. I ett erfarenhetsuppbyggnads och kvalitetsperspektiv kan det vara av ett särskilt värde att metoden kommer till användning i en större omfattning och inom flera näraliggande verksamhetsområden. Det ger ett större underlag för utvärdering av instrumentet. Under 2011 har en basutbildning påbörjats för att utbilda fler riskutredare inom RMV. Ur ett kvalitetsäkringsperspektiv är det särskilt viktigt att en kontinuerlig uppföljning av de metoder som tillämpas i verksamheten sker. Under 2011 har därför preliminära kontakter tagits med Risk Management Authority (RMA) i Skottland för att etablera ett erfarenhetsutbyte kring databasuppbyggnad för uppföljning av riskbedömningsinstrument. RMA har i Skottland en viktig roll för att etablera en god standard för riskhantering och riskbedömning beträffande personer som dömts för vissa vålds och sexualbrott. 16

Åtgärder för ökad effektivitet och kvalitet Insatser som vidtagits för att säkerställa ett effektivt resursutnyttjande Rättspsykiatri Det är huvudsakligen fyra parametrar som inverkar på kapaciteten och effektiviteten i den rättspsykiatriska utredningsverksamheten. Antalet tillgängliga utredningsplatser vid utredningsenheterna Tillgängliga personalresurser Flexibilitet i resursutnyttjandet Genomförandet och organiseringen av undersökningarna Antalet utredningsplatser Vid undersökningsenheten i Stockholm kommer antalet utredningsplatser att i och med flytten till nya lokaler öka från dagens 12 till 20. Vid enheten i Göteborg kommer antalet platser att efter ombyggnationen vid avdelningen att ökas från dagens 12 till 18 platser. En kommande ny psykiatrilagstiftning kan komma att medföra ett ökat behov av utredningsplatser inte minst mot bakgrunden att RMV:s uppdrag kan komma att vidgas. Det är därför bra att den pågående om- och nybyggnationen av RMV:s lokaler för den utredande rättspsykiatrin, när den får full verkan 2013 och 2014, kommer att innebära både en modernisering av lokalerna och att antalet tillgängliga utredningsplatser ökas i förhållande till dagsläget. Under 2011 har tillgången på antalet utredningsplatser för häktade undersökningsfall varit tillräcklig. Den genomsnittliga beläggningen av RMV:s tillgängliga undersökningsplatser vid undersökningsenheterna i Stockholm och i Göteborg har under 2011 uppgått till 67 procent 13 och har inte nått sådana nivåer vid enskilda tillfällen under året som medfört att utredningsarbetet fördröjts på grund av platsbrist. Tillgängliga personalresurser Som sagts inledningsvis så bedrivs den rättspsykiatriska utredningsverksamheten dygnet runt. Den är därigenom personalkrävande inte minst när det gäller vistelseavdelningen där de personer som ska undersökas befinner sig. Förläggningen av arbetstiden för personalen som är verksam vid vistelseavdelningarna är ett viktigt instrument för att forma en väl fungerande verksamhet som tillgodoser kraven på effektivt resursutnyttjande, konti- 13 12x365+17x365=10 585 antalet vistelsedygn vid utredningsenheterna i Stockholm och i Göteborg uppgår till 7106 (4380+6205) ger en ca 67-procentig beläggning. Källa RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase. 17

Rättspsykiatri nuitet i verksamheten och arbetsmiljömässiga krav. Sedan en längre tid har diskussioner förts tillsammans med medarbetarna på vistelseavdelningen och de fackliga företrädarna vid undersökningsenheten i Stockholm om införande av s.k. periodplanerad arbetstid. Diskussionerna har under slutet av 2011 kunnat konkretiseras och en försöksverksamhet kommer att genomföras med start under våren 2012. Det långsiktiga arbetet, som påbörjades under 2009 för att förbättra läkarbemanningen, har under 2011 fortsatt i enlighet med tioårsplanen RMV 2018 (se avsnittet Övrig återrapportering och redovisning). Flexibilitet i resursanvändningen Kapacitetsbehoven i utredningsverksamheten fluktuerar över tid och att exakt förutse och planera resursanvändningen vid givna tillfällen är inte helt enkelt. RMV ser det därför som angeläget att skapa och förstärka en flexibilitet i utredningsverksamheten som medger att förändringar i ärendeflödet kan hanteras på ett effektivt sätt utan att kvalitetskraven sänks. Ett led i en sådan strävan är att bygga upp en bas av kontrakterade externa utredare inom de utredarkategorier som finns inom RMV som tillfälligtvis kan genomföra enstaka utredningar vid situationer med högt ärendeinflöde. Sådana externa utredare behöver i likhet med den fast anställda personalen ges fortlöpande fortbildning, viss teknisk utrustning och verksamhetsinformation för att kunna fullgöra sina uppdrag. Genom den nybyggnation som pågår kommer vistelseavdelningarnas utformning vara sådan att under perioder av lägre beläggning så kan lokalerna utnyttjas med en motsvarande lägre personalbemanning, vilket är en viktig faktor för ett effektivt utnyttjande av resurserna i en förhållandevis personalintensiv verksamhet. I budgetpropositionen för 2012 14 pekar regeringen på vikten av att rättsväsendets aktörer lägger mer kraft på att försäkra sig om ett ändamålsenligt utnyttjande av de tilldelade resurserna. Organisation, arbetsmetoder och rutiner behöver ses över och i vissa fall anpassas och utvecklas efter nya förutsättningar. Under 2011 har förberedelserna inför ett införande av ett arbetssätt i s.k. LEAN anda inom samtliga verksamheter påbörjats. Bl.a. har verksledningsgruppen genomgått en utbildning i LEAN. Ambitionen är att under 2012 fortsätta denna utbildning och inkludera alla medarbetarna med målet att verket inför 2013 ska rusta sig för att kunna arbeta i denna anda. Syftet är att gå igenom rutiner och arbetssätt för att få ett så effektivt utnyttjande som möjligt av de samlade resurser som verket har. Förutom ett mer rationellt arbetssätt innebär detta också ett ökat medarbetarinflytande och engagemang. 14 Prop. 2011/12:1, UO4, s. 12. 18

Ur kvalitetssynpunkt är det också viktigt att säkerhetsfrågorna hålls levande i verksamheten. Ett mer långsiktigt arbete pågår för att generellt höja säkerhetsnivån vid RMV:s undersökningsenheter genom återkommande utbildningsinsatser. Säkerhetsarbetet vid enheterna regleras till sin inriktning och form av Socialstyrelsen föreskrifter (SOSFS 2006:9) säkerhet vid sjukvårdsinrättningar som ger psykiatrisk vård samt enheter för rättspsykiatrisk undersökning. Rättspsykiatri Det pågående planeringsarbetet inför lokalanpassningen vid RMVs undersökningsenheter innefattar en viktig och långsiktig utveckling av säkerhetsnivån på enheterna. Genom lokalförändringarna har förutom ett förbättrat skalskydd säkerhetsmässiga vinster kunnat göras genom att de planerade lokalerna på ett konsekvent sätt ger möjligheterna att separera den ren odlade klientinriktade verksamheten från enheternas administrativa funktioner. Detta kommer inte enbart att innebära säkerhetsmässiga vinster utan också en tryggare miljö ur integritetssynpunkt för de intagna och polikliniska klienterna vid undersökningsenheterna. I avvaktan på att nya lokaler tas i anspråk i Stockholm och i Göteborg sker dock ett fortlöpande arbete inom säkerhetsområdet utifrån Socialstyrelsens föreskrifter. Årligen genomförs gemensamma säkerhetsdagar för personalen vid vistelseavdelningarna. Också särskilda händelser i verksamheten eller näraliggande verksamhet kan utgöra grund för revision och översyn av säkerheten. Analyser och åtgärder bör dock inte okritiskt styras av en enskild händelse så att vittgående restriktivitetsåtgärder utan hänsyn till konsekvenser för omhändertagande och bemötande av den enskilde intagna införs. Den mycket allvarliga händelsen vid häktet i Huddinge under hösten 2011 när en vårdare överfölls och bragdes om livet av en häktad person har dock kommit att aktualisera en revision av befintliga rutiner inte minst när det gäller frågan om ensamarbete. Från och med hösten 2011 förekommer inget ensamarbete på vistelseavdelningarna. Händelsen har också lett till en översyn av RMV:s interna skyddsföreskrifter när det gäller ensamarbete och hur säkerheten bl.a. ska säkras för den utredande personalen i samband med samtal, tester m.m. Detta har ställt nya krav på hur personalresurserna används och viss resursförstärkning har också skett på vistelseavdelningarna. Nämnas kan också att de nya lokalerna som undersökningsenheten i Stockholm flyttar till i slutet av året är utformade helt i enlighet med de höga säkerhetskrav som ställs på den verksamhet som ska bedrivas där. Inom ramen för RMV:s arbetsmiljöarbete har kontakt initierats med Kri minalvården för att närmare diskutera informationsöverföringen mellan RMV:s undersökningsenheter och Kriminalvårdens häkten inför och under det att häktade personer ska föras från häkte till RMV:s undersökningsenheter för att genomgå rättspsykiatrisk undersökning. 19

Rättspsykiatri Inga rymningar eller avvikelser från undersökningsenheterna förekom under 2011. Ett försök noterades dock vid undersökningsenheten i Göteborg i samband med transport från enheten. Hot och våld Tabell 10 15 redovisar antalet hot och våldsincidenter under verksamhetsåret vid RMV:s undersökningsenheter i Stockholm och i Göteborg. Antalet incidenter som inträffat ligger på samma relativt sett låg nivå som närmast föregående verksamhetsår. Merparten av hot och våldshändelserna riktades mot personal. Medarbetare eller intagna har inte drabbats av allvarligare eller bestående skador vid våldsamma händelser som företrädesvis också handlat om hot om våld. De ändrade rutinerna avseende ensamarbete förväntas också ha en avhållande verkan på situationer där hot och våld kan riskera att uppkomma. Under verksamhetsåret har medarbetare vid undersökningsenheten i Göteborg rapporterat smärre incidenter vid färd till och från arbetsplatsen genom att utomstående personer försökt efterforska vilka de är. Händelserna bedöms inte ha direkt bäring på att personalen har anställning vid RMV utan är snarast en exponent av att undersökningsenheten är lokaliserad nära ett bostadsområde som präglas av ordningsproblem, våldsincidenter och gängproblematik. Vissa förebyggande åtgärder har vidtagits och utvecklingen följs noga av enhetens ledning. Tabell 10. Antal hot- och våldsincidenter på undersökningsenheterna i Stockholm och i Göteborg 2009 2010 2011 Hot och våld mot personal Stockholm 16 10 17 Göteborg 23 12 9 Totalt 39 22 26 Hot och våld mellan medintagna Stockholm 1 3 2 Göteborg 6 3 4 Totalt 7 6 6 Hot och våld totalt Stockholm 17 13 19 Göteborg 29 15 13 Totalt 46 28 32 Källa: Avdelningarnas incidentrapporter. 15 Uppgifter om incidenter vid undersökningsenheten i Umeå särredovisas inte i dagsläget såvitt avser de fall som utreds på uppdrag av RMV. 20

Tabell 11. Antal hot- och våldsincidenter/1000 vistelsedygn vid undersökningsenheterna i Stockholm och i Göteborg Hot och våld totalt 2009 2010 2011 Stockholm 1 5,0 3,8 4,8 Göteborg 2 13,6 5,3 4,2 Totalt genomsnitt för båda avd 9,1 4,6 4,5 Rättspsykiatri Källa: Avdelningarnas incidentrapporter. 1 3977 vistelsedygn 2011. 2 3129 vistelsedygn 2011. Tvångsmedel Beslut om avskiljning utgör en viktig del av den förekommande tvångsmedelsanvändningen vid undersökningsenheterna. Dit kan också t.ex. beslut om anläggning av fängsel räknas. Det är viktigt att beslut om att vidta tvångsåtgärder är välgrundade, att de är väl dokumenterade och att själva åtgärden vidtas och genomförs på ett korrekt sätt. Tvång får som huvudregel enbart användas utifrån ett medicinskt perspektiv och med stöd av psykiatrisk lagstiftning enligt nu gällande regler. Detta gäller således samtliga intagna som vistas på undersökningsenheterna. Frågan om tvångsmedelsanvändningen vid undersökningsenheternas vistelseavdelningar saknar alltjämt ett fullödigt lagstöd för att en (rätts ) säker verksamhet skall kunna bedrivas. Problematiken är belyst i betänkandet Ny häkteslag (SOU 2006:17) från februari 2005 men har ännu inte fått sin lösning. Psykiatrilagsutredningen har att enligt sina direktiv hantera frågan. Utredningen ska lämna sina förslag senast den 31 mars 2012. Det kan noteras att det vid undersökningsenheten i Stockholm vistades 30 intagna (av totalt 195) under verksamhetsåret som vårdades enligt 5 lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård. Motsvarande siffra för undersökningsenheten i Göteborg uppgick till 16 stycken av totalt 150. Det understryker behovet av en adekvat reglering av tvångsmedelsanvändningen vid de rättspsykiatriska undersökningsenheterna utifrån beslut om häktning som den primära och enda grunden för frihetsberövandet, som är fallet för ca 87 procent av de intagna. Omfattningen av avskiljningsbeslut beträffande intagna framgår av tabell 12 16. Incidensen av avskiljningar under 2011 var den lägsta vid jämförelse mellan de tre senaste verksamhetsåren. I inget fall har intagna/patienter lagts i bälte under verksamhetsåret vid någon av undersökningsenheterna. 16 Uppgifter om avskiljningsbeslut vid undersökningsenheten i Umeå särredovisas inte i dagsläget såvitt avser de fall som utreds på uppdrag av RMV. 21

Rättspsykiatri Tabell 12. Avskiljningsbeslut vid undersökningsenheterna i Stockholm och i Göteborg Avskiljning Incidens/ (5 lagen [1991:1129] om 1-2 3-4 5-6 7-8 > 8 1000 rättspsykiatrisk vård) dygn dygn dygn dygn dygn vistelsedygn Stockholm 2009 3 2 0 0 5 2,5 2010 5 1 0 0 3 2,4 2011 5 2 1 2 1 2,8 Göteborg 2009 1 0 0 0 2 1,4 2010 3 0 0 0 0 1,1 2011 2 1 0 0 1 1,3 Totalt antal 2009 4 2 0 0 7 2,3 2010 8 1 0 0 3 1,8 2011 7 3 0 0 2 1,7 Avskiljning (26 lagen Incidens/ [1976:371]om behandling av 1-2 3-4 5-6 7-8 > 8 1 000 häktade och anhållna m.fl.) dygn dygn dygn dygn dygn vistelsedygn Stockholm 2009 10 1 0 0 0 3,2 2010 9 5 0 0 10 6,3 2011 4 0 0 0 0 1,0 Göteborg 2009 3 0 0 0 0 1,4 2010 1 0 0 0 1 0,4 2011 3 1 2 1 3 3,2 Totalt antal 2009 13 1 0 0 0 2,5 2010 10 5 0 0 11 3,4 2011 7 1 2 1 3 1,9 Källa: Avdelningarnas ärendesammanställning. Vilka åtgärder som myndigheten vidtagit eller planerar att vidta för att hantera en ökad ärendetillströmning Åter en normal ärendenivå År 2011 innebar att antalet expedierade utlåtanden efter RPU åter nått upp till vad som, sett över ett större antal års sikt, får betraktas som en normal nivå 17. Antalet expedierade s.k. 7 intyg låg något under vad som, sett över ett större antal års sikt, får betraktas som en normal nivå 18. Antalet s.k. riskutredningar låg på ungefär samma nivå som tidigare år. Sammantaget innebar detta att ingen större förändring skett av det totala antalet ärenden inom den rättspsykiatriska utredningsverksamheten. Som nämnts ovan synes under de senaste budgetåren en stabilisering av ärendemängden ha ägt rum. RMV har redan tidigare kunnat konstatera att de lagändringar som trädde i kraft den 1 juli 2008 i den rättspsykiatriska utredningsverksamheten inneburit en ökad komplexitet hos ärendena och 22 17 Se not 3. 18 Se not 4.

krav på ökad arbetsinsats totalt sett för att genomföra dem. Domstolarna kan numera utvidga sina frågeställningar utöver frågan om förekomsten av en allvarlig psykisk störning till att begära underlag från RMV för bedömning av den tilltalades förmåga av att inse gärningens innebörd och underlag för en bedömning av om en allvarlig psykisk störning varit självförvållad. I drygt 60 procent av ärendena har domstolarna gjort en utvidgad frågeställning enligt de nya reglerna. Detta är en markant ökning i jämförelse med det första halvåret som den nya lagstiftningen var i kraft. I första hand har det ställt ökade krav på insatserna hos ansvariga rättspsykiater, dvs. en kategori som redan tidigare varit tungt arbetsbelastad på grund av den underbemanning som råder. Rättspsykiatri Psykiatrilagsutredningens (S 2008:09) förslag kommer, som också nämnts ovan, att med största sannolikhet om de blir ny lagstiftning, och inom ett par års tid, att innebära utvidgade arbetsuppgifter för RMV. Volymmässigt kan motsvarigheten till dagens RPU antas vara i huvudsak oförändrad, men sannolikt kommer ytterligare utredningskategorier att tillkomma. Hur dessa utredningar ska hanteras tids och innehållsmässigt återstår att se. Dessa utredningar kan komma att röra verkställighetsformer för utvecklingsstörda och för kategorien psykiskt störda med påtaglig risk för återfall i allvarlig brottslighet. De nya utredningsformerna kommer i viss mån att påverka kompetensprofilen för RMV:s medarbetare som ska delta i den delen av utredningsverksamheten. RMV:s kontinuerligt upprättade kompetensförsörjningsplan är ett viktigt instrument för att möta beslutade och aviserade kommande förändringar i kompetenskravhänseende hos utredningspersonalen liksom tioårsplanen för läkare RMV 2018 är det när det gäller tillgången på bl.a. rättspsykiater. I detta sammanhang är det också viktigt att påpeka att den som det synes stabiliserade nivån på antalet ärenden bidrar till ambitionerna i tioårsplanen att ge varje läkare, men även andra yrkeskategorier, utrymme för kvalitetsutveckling, forskning och utveckling områden som under många år varit eftersatta. Styckkostnaden för de olika ärendetyperna Tabell 13. Styckkostnad per ärendetyp (i kronor) Ärendetyp 2009 2010 2011 RPU häktad 322 000 315 000 308 300 RPU ej häktad 81 400 88 400 59 800 7-intyg 6 400 6 300 6 500 Källa: RMV:s ärendehanteringssystem PsykBase samt ekonomisystemet Agresso. Kommentar: Ärendetypen RPU häktad har högre kostnader 2011 pga fler egna läkare men samtidigt ett ökat antal ärenden med ca 10 procent vilket ger en något lägre styckkostnad. Inom ärendetypen RPU ej häktad har en ökning av antalet ärenden skett med 25 procent vilket har gett en motsvarande lägre styckkostnad. Resultatet för hela verksamhetsområdet rättspsykiatri Måluppfyllelsen bedöms som mycket god. 23

Rättsmedicinalverket Årsredovisning 2009 24

Rättsmedicin Mål för verksamhetsområdet Rättsmedicin Rättsmedicin Rättsmedicinalverket ska på sätt som motsvarar uppdragsgivarnas behov bedriva sin verksamhet med hög kvalitet och effektivitet. Återrapportering Rättsmedicinalverket ska redovisa och kommentera verksamhetens resultat i förhållande till de uppgifter som framgår av förordningen (2007:976) med instruktion för Rättsmedicinalverket samt utifrån ovan angivet mål samt annan författning. Redovisningen ska göras utifrån myndighetens verksamhetsområden (rättspsykiatri, rättsmedicin, rättskemi och rättsgenetik) och enligt den statistikindelning som myndigheten använder. Betydande förändringar i resultatutvecklingen eller i verksamheten under året ska redovisas och analyseras. De åtgärder som har vid tagits för att undanröja hinder mot måluppfyllelsen ska ägnas särskild uppmärksamhet. Rättsmedicinalverkets uppgifter inom rättsmedicin Av förordningen (2007:976) med instruktion för Rättsmedicinalverket framgår att myndigheten särskilt ska svara för rättsmedicinska obduktioner och andra rättsmedicinska undersökningar, verksamhet med utfärdande av sådana intyg som avses i lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott, rättsmedicinsk medverkan i övrigt på begäran av domstol, länsstyrelse, allmän åklagare eller polismyndighet, information inom sitt ansvarsområde till andra myndigheter och enskilda, internationellt samarbete inom sitt ansvarsområde, utvecklingsarbete och stöd åt forskning av betydelse för verksamheten. Rättsmedicinalverket får också inom sitt ansvarsområde utföra uppdrag om verksamheten i övrigt tillåter det. Rättsmedicinalverket bedriver, i anslutning till den rättsmedicinska verksamheten, också rättsodontologisk verksamhet. Rättsodontologen utför även registreringar och sökningar i det register som verket för över försvunna personer i landet. Vidare åldersbedömer rättsodontologen personer på uppdrag av Polisen och skriver rättsintyg när det gäller odontologiska traumafall. I rutinarbetet ingår också hjälp åt Interpol med identifiering av okända avlidna utomlands samt saknade utlänningar i Sverige. 25

Rättsmedicin Beskrivning och analys av resultatet Allmänt Den rättsmedicinska verksamheten bedrivs vid de rättsmedicinska avdelningarna i Umeå, Uppsala, Stockholm, Linköping, Göteborg och Lund. Där arbetar ett hundratal fast anställda som läkare med specialistkompetens i rättsmedicin (rättsläkare), läkare som genomför sin specialiseringsutbildning i rättsmedicin (ST-läkare), rättsmedicinska assistenter, rättsmedicinskautredare, biomedicinska analytiker och administratörer. Nattetid och helger finns alltid en läkare i beredskap på varje avdelning. Därutöver har Rättsmedicinalverket (RMV) kontrakterat ett femtiotal externa läkare på 35 olika platser i landet för att skriva läkarintyg enligt lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott (rättsintyg). Avdelningarnas upptagningsområden bygger på länsindelningen 19. Det långsiktiga arbetet, som påbörjades under 2009 för att förbättra läkarbemanningen, har under 2011 fortsatt i enlighet med tioårsplanen RMV 2018 (se avsnittet Övrig återrapportering och redovisning). RMV:s rättsodontologiska verksamhet består av en heltidsanställd rättsodontolog med placering på den rättsmedicinska avdelningen i Stockholm. Vidare finns det inom RMV två rättsläkare som tillika är utbildade tandläkare och som utför de rättsodontologiska identifieringarna vid avdelningarna i Linköping och Lund. Två kontrakterade tandläkare (identifieringskunniga tandläkare) utför identifieringar vid avdelningarna i Göteborg och Umeå. Under 2011 har en tillbyggnad skett av lokalerna för avdelningen i Stockholm. Byggnationen av nya lokaler för avdelningen i Göteborg har påbörjats och inflyttning är planerad till slutet av 2012. Ärendeutvecklingen Allmänt Med rättsmedicinsk undersökning avses enligt 12 lagen (1995:832) om obduktion m.m (obduktionslagen) rättsmedicinsk obduktion eller rättsmedicinsk likbesiktning. Rättsmedicin handlar oftast om att hitta dödsorsaken när en människa avlidit oväntat eller som polisen bedömer på ett onaturligt sätt. En rättsmedicinsk undersökning av en avliden får enligt 13 15 obduktionslagen göras om undersökningen kan antas vara av betydelse för utredningen av ett dödsfall som inträffat under sådana omständigheter att det inte skäligen kan bortses från möjligheten att dödsfallet har samband med ett brott, eller det 19 Se www.rmv.se/rättsmedicin/ Län som tillhör respektive rättsmedicinsk avdelning. 26

kan misstänkas ha förekommit fel eller försummelse inom hälso- och sjukvården. En rättsmedicinsk undersökning får också göras om ett dödsfall kan antas ha orsakats av yttre påverkan och undersökningen behövs för att fastställa dödsorsaken, eller vinna upplysningar av särskild vikt för miljöskydd, arbetarskydd, trafiksäkerhet eller annat liknande intresse. En rättsmedicinsk undersökning får också göras om det behövs för att fastställa en avlidens identitet. Rättsmedicin De flesta ärenden som verket hanterar är s.k. rättsmedicinsk obduktion. Med detta avses enligt 4 obduktionslagen att kroppen efter en avliden öppnas och undersöks invändigt. En rättsmedicinsk obduktion skall också innefatta en yttre undersökning av kroppen. Den andra typen av rättsmedicinsk undersökning är s.k. rättsmedicinsk likbesiktning. Med detta avses enligt 4 obduktionslagen en yttre undersökning av kroppen efter en avliden. Undersök ningen kan innefatta blodprovstagning och andra mindre ingrepp. Det totala antalet expedierade utlåtanden efter rättsmedicinska undersökningar i landet har under många år varit strax över 5 000 per år (se tabell 14). Inom ramen för en rättsmedicinsk undersökning tas också blod eller andra kroppsvätskor för analys och för dessa analyser vänder sig rättsläkarna till RMV:s avdelning för rättsgenetik och rättskemi i Linköping (se vidare avsnitten om Rättskemi och Rättsgenetik). Vidare kan röntgenundersökning eller neuropatologisk undersökning användas inom ramen för den rättsmedicinska undersökningen. Rättsläkare utfärdar också s.k. rättsintyg enligt lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott och dessa baserade på antingen kroppsundersökningar som RMV:s egna läkare gör av personer som överlevt allvarliga våldsoch sexualbrott eller som är misstänkta gärningsmän eller på journalanteckningar från läkarundersökningar som andra än RMV:s läkare gjort. Samtliga skador dokumenteras och bedöms. RMV har de senaste tre åren i genomsnitt gjort 2 600 kroppsundersökningar på offer och misstänkta. Som framgår av tabell 15, ligger antalet expedierade rättsintyg totalt sett på samma nivå som under 2010. Inom ramen för rättsintygen kan dock konstateras att antalet rättsintyg gått ner i alla kategorier med undantag av kroppsundersökningar utförda av RMV:s egna läkare 2011 jämfört med 2010. Antalet identifieringsundersökningar genom rättsodontologisk såväl som DNA-undersökning ligger i princip på samma nivå som 2010 (se tabell 14). Jämfört med 2010 är det totala antalet genomförda förrättningar 2011 ungefär detsamma (se tabell 14). 27