Vad är fallprevention? Eva Nordell Geriatriskt utvecklingscentrum Skånes universitetssjukhus, Malmö

Vem äger frågan om fallprevention? Myndigheten för samhällsskydd och beredskap Krisberedskapsmyndigheten Räddningsverket Styrelsen för psykologiskt försvar Förebygga olyckor

Riskbild för olyckor ur ett samhällsperspektiv Frekvens vanliga Vanliga olyckor ovanliga Storolyckor Kriser sällsynta Krig individer grupper samhället Konsekvens Källa: Räddningsverket

Vem äger frågan om fallprevention? Statens folkhälsoinstitut (FHI) sektorsövergripande uppföljning och utvärdering av insatser inom folkhälsoområdet, vara nationellt kunskapscentrum för metoder och strategier på området ansvara för övergripande tillsyn inom alkohol-, narkotika- och tobaksområdena.

FHI - uppdrag Alkohol, narkotika, tobak och dopning Barns och ungas hälsa Fysisk aktivitet Hälsofrämjande hälso- sjukvård Matvanor Sexualitet och reproduktiv hälsa Spelberoende Äldres hälsa

Vem äger frågan om fallprevention? Hälso- och sjukvården i landsting & kommun Primärprevention Sekundärprevention Tertiärprevention = behandling

Definition av fall En oväntad händelse som resulterar i att en person hamnar på marken, golvet eller en lägre nivå (ProFaNE*, översättning ej officiell) Innefattar även fall som inte leder till skada *Prevention of Falls Network Europe www.profane.eu.org

Vem faller? Äldre Kvinna Fysisk inaktivitet Gång- och/eller balanssvårigheter Sjukdom Läkemedel Person med tidigare fall

Exempel på (sjukdoms)tillstånd som ökar risk för fall Artros Diabetes Hjärtrubbning Högt blodtryck Kognitiv svikt och demens Starr Stroke Yrsel

Konsekvenser av fall För samhället Stora kostnader För individen Skada Sjukhusvistelse Svårighet att klara ADL Fallrädsla Social isolering Behov av ändrat boende Död

Skada Hälften skadar sig 1/3 ådrar sig en allvarlig skada 5-15% ådrar sig fraktur Nästan alla handleds- och höftfrakturer har uppstått i ett fall Förebygga frakturer genom att screena och behandla osteoporos förebygga fall

Dödsfall i vanliga olyckor fördelade på olika olyckskategorier Fall Vägtrafik Förgiftning Kvävning Brand Drunkning Annan transportolycka Övriga specificerade Annat olycksfall 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Källa: EpC

Fallprevention som patientsäkerhetsarbete Identifiera riskpatienter genom regelbunden riskbedömning Dokumentera Upprätta vårdplan med åtgärder Följa upp Om fall uppstår avvikelserapportering Rutiner och åtgärder kända och tillämpas av all personal www.skl.se/patientsakerhet

Instrument för fallriskbedömning Exempel på instrument STRATIFY Downton Indentifierar faktorer som ökar fallrisk hos individen delar in i hög- resp. lågrisk kan ej förutspå om fall uppstår Personalens kunskap!

Förebyggande åtgärder Individuella Riktade mot identifierade risker Yttre Inre Team Balans- och styrketräning Överrapportera vidare i vårdkedjan

Evidens Program för att förebygga fall är effektiva Multidisciplinärt och multifaktoriellt Framför allt >85 år Tydlighet från ledning och chefer ger engagemang till medarbetarna att arbeta preventivt

Förutsättningar för att lyckas Tydligt uppdrag Förankring och engagemang hos chefer och därmed medarbetare Kontinuerlig återkoppling till medarbetare Dokumentationssystem som möjliggör uppföljning

Riktlinjer & fall Nationella riktlinjer för fallprevention saknas! www.gplearning.co.uk

Socialstyrelsens riktlinjer för vård och behandling av höftfraktur Ingår i del av kapitel 3 Prevention av höftfraktur Nya riktlinjer är under produktion Nationella riktlinjer för vård av rörelseorganens sjukdomar Preliminär version i nov. 2010 www.sos.se

Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom 2010 stöd för styrning och ledning Fallprevention tas upp under egen rubrik. Åtgärdslista 61-64 Rekommendation Regelbunden bedömning av fallrisk Multifaktoriell intervention Översyn av läkemedel Höftskyddsbyxa!

SOSFS 2005:12 GOD VÅRD - om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet och effektivitet i hälso- och sjukvården

Mer information Fallolyckor bland äldre, 2009 www.fhi.se Förebygg fall och fallskador i samband med vård www.skl.se/patientsakerhet Skador bland äldre personer i Sverige, 2008 www.raddningsverket.se Systematiskt arbete för äldres säkerhet, 2007 www.socialstyrelsen.se www.profane.eu.org