Sensus Behandlingshem Artillerigatan 10 581 33 Linköping Tfn: 013-26 39 50 SENSUS Från inskrivning Till Utskrivning Tolvstegsfilosofin
Innehåll Vad är Sensus sidan 3 Hur kommer man till Sensus sidan 3 Behandlingens längd och form sidan 4 Vad händer när patienten kommer till Sensus sidan 4 Behandlingens struktur sidan 5 Dagsschema sidan 5 Behandlingens innehåll sidan 6 Etisk rådgivning sidan 7 Anonymitet sidan 8 Läkarbesök sidan 8 AA/NA-möten sidan 8 Eftervård sidan 8 Anhörigverksamhet sidan 8 2
Sensus Linköpings Behandlingshem Artillerigatan 10 58133 Tfn 013-26 39 50 Sensus Vad är Sensus? SSeennssuuss behandlingshem är beläget på Garnisonområdet i Linköping. Vi erbjuder en primär eller grundbehandling. Behandlingen bedrivs enligt AA:s tolvstegsprogram för tillfrisknande från alkoholism/kemiskt beroende. Tolvstegsmodellen utgår från vissa grundbegrepp såsom att alkoholism/kemiskt beroende är en sjukdom. Den är progressiv och dödlig som obehandlad men är behandlingsbar och går att stoppa upp i sitt fortskridande. Här på Sensus bemöter vi därför människor som patienter, de lider av en allvarlig sjukdom, och behandlas utifrån sin sjukdomsbild. Alkoholism/kemiskt beroende existerar den är primär, inte ett symptom på något annat. Sensus behandlingshem är en del av Råd & Stöd Vuxna med Linköpings kommun som huvudman. Personalen består av en heltidsanställd föreståndare, 3,5 alkohol och drogbehandlare. Behandlare på Sensus ansvarar för efterbehandlingen och anhörigprogrammet. Under helger och kvällar arbetar behandlingsassistenter. Vi har bemanning dygnet runt. En etisk rådgivare kommer var 14:e dag eller vid behov och en konsultläkare hyrs in en gång i månaden. Läkaren tjänstgör vanligtvis vid Beroendekliniken i Linköping. Samarbetet med beroendekliniken är väl utvecklat och fungerande. Hur kommer man till oss? En del av de patienter som kommer hit har själva tagit en direktkontakt med oss. Vi kan då själv skriva in patienten på s. k servicebeslut, en snabb och distinkt åtgärd. Detta förutsätter att personen är boende i Linköpings Kommun. Enligt beslut från Omsorgsnämnden i Linköping krävs samråd/remiss från St. Larsmottagningen/Beroendekliniken för placering enligt servicebeslut. Från avdelning 34 på Universitetssjukhuset kan patienter komma direkt till oss, efter det att de genomgått avgiftning, vilket innebär att de inte har någon promillehalt i blodet eller spår av narkotika eller bensodiazepiner eller andra beroendeframkallande ämnen och är vid någorlunda fysisk vigör. Från avdelning 34 går det också att komma till oss på servicebeslutet, ett beslut som tas ihop med alkoholpolikliniken, som i detta fall blir remittent. 3
Ett annat sätt att komma till oss är genom Socialnämnden, där en handläggare gör en utredning och bedömning av klientens behov av vård/behandling. Beslut tas sedan i utskott eller nämnd. I dessa fall kommer patienten till oss enligt regeln om bistånd för behandling inom ramen för SoL: 4 1 socialtjänstlagen. Den enda skillnaden för patienten mellan dessa två förfaringssätt är att i biståndssituationen har sociala förvaltningen i hemkommunen insyn i behandlingen. St: Larsmottagningen/alkoholpolikliniken erhåller ett svar från oss huruvida patienten fullföljt behandlingen eller inte. Sensus tar i mån av plats emot patienter från andra kommuner än Linköping och Motala som ingår i det avtal som Sensus tecknat med Omsorgsnämnden i Linköping. Ett annat, ovanligare förfarande, är att patienten kommer till oss där de har en LVM-utredning med sig som handläggs av socialnämnd och länsstyrelse. Detta innebär i regel för patienten att om hon/han genomgår behandling så kommer LVMutredningen att omprövas. Behandlingens längd och form På Sensus kan man antingen skrivas in som boende eller som dag-/öppenvårdspatient. Patienter i boendebehandling deltar 5-6 veckor. Vi har möjlighet att förlänga vistelsen vid behov. Öppenvårdspatienterna stannar hos oss under 7-8 veckor, detta för att kompensera det bortfall av tid och processarbete som kvällar och helger innebär. Behandlingen sker gemensamt, boende och öppenvårdspatienter utgör en behandlingsgrupp. Behandlingen är upplagd efter ett rullande 5-6 veckorsschema vilket innebär att patienterna alltid står på olika stadier av tillfrisknande, beroende på när de skrevs in. Detta är en fördel i behandlingen, det finns de som går före och driver processen för dem som kommer efter. Vad händer när patienten kommer till oss? Det första patienten får göra när hon/han kommer till oss är att blåsa i en alkoholtest samt lämna ett urinprov, där vi med egen analysutrustning inom 20 minuter kan analysera om det finns andra droger än alkohol i kroppen på patienten. De vanligaste analyserna vi gör är på centralstimulantia, cannabis, opiater samt analys av förekomst av bensodiazepiner. Kravet från oss är total drogfrihet för att få delta i behandlingen. Detta krav fyller flera syften, bl. a är att patienten ska ha tillgång till sitt känsloliv i så stor utsträckning som möjligt, dels att både personal och patientgrupp skall vara förvissade om och trygga i den förvissningen att ingen är drogpåverkad på behandlingshemmet. Ansvarig behandlare och patient gör en inskrivningsintervju som tar ca en timma. I denna inskrivningsintervju tar man upp, förutom sedvanliga personalia, arbets- och familjeförhållanden, vilka typer av droger som använts, förekomst av drogbruk i släkten och mycket annat som kan ligga till grund för den fortsatta behandlingsstrategin. 4
Patienten får samtidigt, efter att ha läst igenom, skriva på ett godkännande av de regler som gäller i och utanför behandlingshemmet, där bl. a drogfrihet under behandlingen är en av reglerna. Dessa regler att till för att skapa ett ramverk som också skall underlätta för både patienter och personal till att kunna sträva efter samma mål, nämligen tillfrisknande från alkoholism/kemiskt beroende Om patienten är i boende behandling får denne ett rum tilldelat som han/hon i regel delar med en medpatient (2-bäddsrum), är patienten i öppenvård gäller närvaro mellan 8.45 16.15 under vardagar med helgerna behandlingsfria. Alla som deltar i behandlingen har möjlighet att inta lunch i vår gemensamma matsal. Öppenvårdspatienterna betalar ett självkostnadspris för lunchen som kommer till oss från ett cateringföretag. För patienter i boendebehandling ingår lunch och alla övriga måltider i den egenavgift de får betala och som är densamma som för närvarande uppgår till 80 kr per dygn. Egenavgiften betalas mot faktura efter behandlingen. Det finns möjligheter att dela upp kostnaden. Behandlingens struktur Att alkoholism/kemiskt beroende är en sjukdom utgör kärnan i behandlingen och präglar behandlingsfilosofi och metoder i stort. Behandlingens mål och syften är att bryta patientens förnekelse inför drogen, att få denne att inse sin maktlöshet inför drogen och att få denne att börja acceptera sin sjukdom samtidigt som en ny och kvalitativt bättre livsstil införlivas i patientens känsloliv och tankemönster. För att uppnå dessa mål finns standardiserade och individuella behandlingsplaner samt den övriga gruppen som resurser och verktyg. All terapi bedrivs i grupp, med eller utan behandlare. Gruppen utgör den stora resursen i gruppdynamiken och återkopplar alltid varje redovisning till patienten med en muntlig eller skriftlig feedback. De gör det på ett stödjande och respektfullt sätt utifrån vad de sett, hört och känt. En del saker i en människas liv är av den art att det inte lämpar sig att ta upp i grupp, händelser som kanske är så mörka och svåra att patienten väljer att dela med sig enskilt bara till sin behandlare. Då finns det alltid möjlighet till enskilda samtal, och behandlingshemmets policy är att varje patient kallas till minst ett enskilt samtal per vecka, om inte patienten har önskemål om annat. Dagsschema Alla veckans vardagar är uppbyggda efter samma princip. Dagen börjar klockan 9.00 då patientgruppen har morgonsamling med meditationsmusik där patienterna ges tillfälle att meditera och reflektera över det gångna dygnet och få stilla ner sig, samlingen avslutas med sinnesrobönen. 5
Klockan 9.30 är det dags för husmöte där all personal tillsammans med patientgruppen deltar. På husmötet presenterar sig alla med sitt förnamn, information mellan personal och patienter utbytes, dagen redovisningar anmäls av patienterna, varje enskild patient och behandlare delar med sig av en positiv upplevelse under det gångna dygnet, nya patienter introduceras och får en fadder och gamla patienter som är klara med sin behandling avtackas i en liten ceremoni. Husmötet leds av en värd som utses av gruppen varje vecka, där alla förr eller senare får dela värdskapet som i sig har vissa ansvarsuppgifter. Klockan 10.15 är det föreläsning i grupprummet där en av Sensus behandlare föreläser i ett visst ämne efter ett rullande 5-veckorsschema. Föreläsningarna kan vara av varierande art, allt från droginformation till ett andligt ämne såsom ödmjukhet, tro eller hopp. Klockan 11.00 12.00 är det grupp där patienterna delar med sig av sina redovisningar.( se behandlingsinnehåll ) Efter lunch är det film +temarunda på filmen klockan 13.00 13.45. Klockan 14.00 och 15.00 är det redovisningar eller temagrupper. Gruppen lämnar alltid muntlig eller skriftlig feedback till den som har redovisat. Dagen avslutas (16.05 16.15) här för dagpatienterna som tillsammans med boendegruppen gör avslut för dagen genom att stilla ner sig, samlas kring ett brinnande ljus. Man gör en utvärdering av dagen, vad som känts positivt, respektive negativt för att sedan avsluta dagen med Sinnesrobönen. Boendegruppen fortsätter aktiviteterna under kvällen med eget arbete, husaktiviteter samt åker på AA/NA-möten under fyra kvällar i veckan, dit de blir skjutsade av kvälls- och helgpersonal. Mellan klockan 21.00-21.30 ges möjlighet att se på TV-nyheter. Detta är för övrigt den enda TV-tid som är tillåten på behandlingshemmet. Dagen avslutas klockan 21.30 med ett s. k Tionde Steg, en form av kvällsmöte där patienterna delar med sig av tankar och känslor under dagen, samt hur de upplevt sin nykterhet/drogfrihet. Även detta möte avslutas med Sinnesrobönen Klockan 23 skall det vara tyst och släckt i allmänna utrymmen och alla patienterna skall vara på sina rum. Behandlingens innehåll Patienterna arbetar med sitt inre arbete efter en standardbehandlingsplan samt individuella behandlingsplaner och med AA/NA:s första tre steg steg som går ut på att identifiera sin maktlöshet över drogen, sin kontrollförlust över livet, att hitta en kraft utanför sig själv som kan hjälpa individen med att bli befriad från sin sjukdom. Den första uppgiften alla får är att rita upp sitt Familjeträd på vita tavlan i grupprummet, dels som en introduktion till behandlingen, dels för att gruppen och behandlareen kan få tillfälle att identifiera om det föreligger alkoholism/kemiskt beroende i släkten. Den andra uppgiften går ut på att identifiera och inför grupp redovisa 5 Smärtsamma händelser som inträffat under det aktiva bruket av droger. Denna uppgift ger patienten möjlighet att få kontakt med sina djupare känslor och samtidigt för kanske första gången i sitt 6
liv kunna få avbörda sig all ånger, skuld och skam som är så intensivt förknippade med dessa händelser. Som tredje uppgift följer den s k Jellinek-kurvan som är en symptomkurva för alkoholister/kemiskt beroende människor, där patienten och gruppen kan identifiera den gradvisa kontrollförlusten över drickandet/drogandet och kan då se sjukdomens progressivitet. Den fjärde uppgiften i behandlingsplanen heter Kemisk Historia där patienten på vita tavlan får nedteckna sort, mängd av drog från den allra första fyllan/droganvändandet tills där de är i dag. Den femte redovisningen handlar om Första steget som utgör grunden för tillfrisknandet. Det är till för att påvisa, acceptera på ett inträngande sätt den individuella maktlösheten/oförmågan. Den sista redovisningen heter Livshistorian, här får patienten möjlighet att inför grupp, fritt eller strukturerat, dela med sig av sitt liv från allra första minnet till fram i dag. Efter att patienten tagit del av dessa behandlingsplaner kan behandlare och patient fokusera sig på de speciella problem och behov som är specifika för just den patienten genom att utarbeta individuella behandlingsplaner. Behandlaren är engagerad i och skapar förtroende gentemot patienten som fysisk person och bejakar den personen till fullo, men tar avstånd från patientens negativa beteenden och attityder, och försöker tillsammans med patienten att bryta de destruktiva mönster som så ofta lett patienten in på drickande/drogande. Etisk rådgivning Sensus behandlingshem har till sitt förfogande en präst som regelbundet kommer till oss, inte i första hand som kyrkans tjänare utan som etisk rådgivare. Patienten och vår etiska rådgivare får under ett par timmar tillfälle att i enrum få prata om sådant som patienten kanske inte kunnat dela med sig av, vare sig i grupp eller i enskilda samtal med sin behandlare. Dessa samtal är en ensak endast mellan patienten och den etiska rådgivaren. Innehållet från dessa samtal når aldrig personalen eller gruppen. Det som eventuellt når ut är sådant som patienten själv väljer att yppa. Anonymitet Sensus behandlingshem är ett s k 12-stegshem och arbetar enligt AA:s principer. En sak vi har gemensamt med AA:s filosofi är principen om anonymitet ( enligt anonyma alkoholisters 12:e tradition). Personal anställd på Sensus lämnar inte ut uppgifter om patienter till någon utomstående som inte har del i behandlingen, om inte enskild patient har önskemål därom. 7
Läkarbesök En gång per månad ställer Sensus en förtroendeläkare till patienternas förfogande som då kommer till behandlingshemmet för konsultation. Läkaren kan bevilja sjukskrivning för den period som patienten är i behandling, undersöka och diagnostisera somatiska problem, ge råd i alkoholfrågor, skriva ut recept och föra en dialog som ligger inom det drogrelaterade området. AA/NA-möten Som inskriven boendepatient på Sensus ingår att besöka fyra möten per vecka AA och NA är så kallade självhjälpsgrupper och det är deras förhållningssätt som behandlingen till stor del är grundad på. AA (Anonyma Alkoholister ) grundades i USA 1935 och i dag finns det AA-grupper i över 150 olika länder i världen. NA ( Anonyma Narkomaner ) har bildats långt efter AA men bygger på samma principer för tillfrisknandet från kemiskt beroende. Meningen med att patienterna går på möten är att de skall introduceras och initieras i självhjälpsgruppernas funktion, för att efter behandlingen på egen hand fortsätta med att gå på dessa möten, som är en grundpelare i tillfrisknandet. De patienter som går öppenvårdsbehandling får själva ta ansvar för sitt mötesgående och har på husmöte varje måndag möjlighet att dela med sig tankar och känslor från den gångna veckans möten samt planera den kommande veckans möten. Dagpatienter skall gå på minst 3 möten per vecka som ett inslag i behandlingen. Eftervård När patienten skrivs ut från Sensus efter fullgjord primärbehandling ingår för full behandling ett års eftervård räknat från inskrivningsdatum som även den är förlagd på kvällstid här på Sensus och där gruppen träffas en gång per vecka om ca 2 timmar. Eftervården leds av en Sensusanställd alkoholbehandlare. Vid dessa träffar ventileras den gångna veckans tankar och känslor och gruppen får tillfälle att utbyta erfarenheter från ibland nya och ovana situationer. Anhörigverksamhet Sensus bedriver anhörigverksamhet både för anhöriga till patienter som genomgår Sensus primärbehandling men också för andra som har behov och intresse av att delta. Varje patient som genomfört en primärbehandling på Sensus behandlingshem har möjlighet att bjuda in familj, släkt, vänner, arbetsgivare och andra viktiga personer i deras liv till en anhöriggrupp. Gruppen träffas varje onsdagkväll i Sensus lokaler under ledning av en drog och alkoholbehandlare. 8
Här ges anhöriga och andra för den beroende betydelsefulla människor tillfälle att se sin egen roll, sitt eget medberoende och sitt eget lidande som pågått vid sidan om alkoholisten/den kemiskt beroende. Gruppen får lära sig begrepp om sjukdomen, att det är en familjesjukdom. För anhöriga till alkoholister/kemiskt beroende finns det också en självhjälpsgrupp i Linköping att tillgå efter genomgången anhörigbehandling. Denna grupp kallas Alanon. Övrigt Öronakupunktur På Sensus är två personer utbildade i NADA-akupunktur. När tillfälle ges och behov finns kan de ge detta till våra patienter. ASI Patienterna på Sensus får genomgå en kartläggning i ASI (Addiction Severity Index). ASI är ett kartläggningsinstrument som används över hela världen och som kartlägger personens totala livssituation. De områden som ingår är: allmän information, bakgrund, fysisk hälsa, arbete och försörjning, alkohol och narkotikaanvändning, rättsliga problem, missbruk, psykiska problem i släkten, familj och umgänge samt psykisk hälsa. Kartläggningen ger både patient och personal värdefull information inför framtiden. ASI är självfallet anonymt, patienten får en kopia av utredningen och denna kan följa med till exempelvis förlängd behandling för att ge kontinuitet och uppföljning. Det är också naturligt för oss att respektera de som inte vill genomföra en ASI-intervju. 9