Verksamhetsberättelse Psykiatripartners i Östergötland 2016 Verksamhetsområde: Psykiatripartners Resurs AB blev under våren 2013 ett fristående företag som ägs av ledningen för verksamheterna. Psykiatripartners Resurs AB startade 2009 med en vuxen psykiatrisk öppenvårdsverksamhet i södra Helsingborg, Södermottagningen. Psykiatripartners barn och ungdom startade sin verksamhet i Motala 2011-01-01. I Mjölby startade verksamheten 2011-05-01. Vi arbetar på ett avtal med Region Östergötland, verksamheten inom barn och ungdomspsykiatrin är upphandlad medan vuxenpsykiatrin är ett vårdval. Under 2016 omformades bolaget och from den 1/6-16 heter företaget Psykiatripartners i Östergötland, detta för att under året kunna starta en vuxen psykiatrisk verksamhet inom samma bolag. Barn och ungdomspsykiatriska verksamheten upphandlades med avtalsstart den 160601 vi vann både upphandlingen i västra Östergötland och 25% av verksamheten i Norrköping och Linköping. Dessa båda avtal är på tre år med möjlighet till förlängning i två år. Detta innebar att verksamhet i Norrköping och Linköping etablerades under våren för att öppna den första juni. Det nya avtalen innebär också en förändring i patientgruppen. Barn och ungdomar med autismspektrumtillstånd flyttas över från habiliteringen till psykiatrin, detta sker i hela länet. Psykiatrin har från 160601 ansvar för all utredning och behandling av AST- tillstånd undantaget de med samtida utvecklingsstörning. Vuxenpsykiatrin i Östergötland styrs numer av vårdval, det finns en utarbetat regelbok och uppfyller man kravspecifikationen har man möjlighet att ansöka om auktorisation för att bedriva specialistpsykiatrisk öppenvård, undantaget beroende, demens samt akutpsykiatrisk vård. Företaget ansökte om auktorisation under våren och startade en specialistpsykiatrisk verksamhet för vuxna den 161017 Verksamhetsform, uppdrag och innehåll: Barn och ungdomspsykiatrin Mottagningen i Motala ansvarar förmotala och Vadstena kommuner. I kommunerna finns nästan 10 000 barn och ungdomar under 18 år. Mottagningen i Mjölby har ett upptagningsområde omfattande Mjölby, Boxholm och Ödeshögs kommuner, inom området finns drygt 7600 barn. I Norrköping finns det 27 000 barn och ungdomar under 18 år och upphandlingen gäller 25% av dem dvs. 6750 barn. Området innefattar Norrköpings, Söderköpings, Valdemarsviks och Finspångs kommuner. Linköping har 29 000 barn och unga under 18 år och 25% av detta innebär 7250 barn som upphandlingen avser. Området innefattar Åtvidaberg, Kinda, Ydre och Linköpings kommun. Så hela verksamheten beräknas hjälpa ett underlag på 31 600 barn och ungdomar. Upphandlingen är konstruerad så att man kan välja vilken leverantör man vill gå till, det är vårdval inom de verksamheter som finns. Det innebär att Psykiatripartners andel kan komma att bli större eller mindre än 25% i de centrala och östra delarna.
Målet för vår verksamhet är att bedriva tillgänglig barnpsykiatrisk öppen- och mellanvård som utgår från ett beteendeterapeutiskt förhållningsätt och teori. Befintliga yrkeskategorier är leg. psykologer, specialistläkare i barn och ungdomspsykiatri, ST-läkare, leg. psykoterapeuter, socionomer, sjuksköterskor, skötare, arbetsterapeut, specialpedagog, sjukgymnast, logoped och administratörer. Alla medarbetare har erfarenhet från arbete med barn och ungdomar och de flesta behandlare har KBT som terapeutisk inriktning. Vårt arbetssätt är psykiatrisk öppenvård där vi också integrerar mellanvården. Målet är att patienten ska få den vård de behöver i den miljö de behöver den. Vi arbetar ofta i patientens närmiljö såsom skola och hemmet. Målgrupper: Barnpsykiatrins målgrupp är barn och ungdomar mellan 0-18 år som lider av en måttlig till svår psykisk ohälsa. De stora patientgrupperna hos oss är patienter med neuropsykiatriska svårigheter, depression, ångest, ätstörning, självskadebeteende och tvång. Patienterna kommer till oss via remiss från elevhälsan, barnmottagningen, vårdcentralen eller på egen anmälan. Drygt 50 % av patienterna och deras familjer ringer själva in och söker hjälp. Vi har valt att ta emot alla remitterade för ett första bedömningssamtal. Detta för att kunna möta familjen, lyssna, bedöma och om det inte är ett fall för specialistpsykiatrin hänvisa dem till rätt instans. I många fall är det svårt att avgöra på telefon eller utifrån en remiss hur stora barnets behov är. 2015: Inkommande remisser 604 Antal besök 8890 1250 unika individer 2016: Inkommande remisser 1633 Antal besök 13 017 2796 unika individer, denna siffra är inte tillförlitlig då flera individer kan förekomma i båda avtalen. Måluppfyllelse: Beställarna efterfrågar nyckeltal och kvalitetsindikationer enl. en specifik bilaga. Vi har idag 100 % måluppfyllelse när det gäller de målrelaterade ersättningarna för vårdplaner, tillgänglighet och diagnossättning. Under hösten 2016 klarade vi dock inte tillgänglighetskraven då remissinflödet var så stort. Vi hade vid årsskiftet köer för såväl utredning som behandling. Avtalet anger att vi ska funktionskatta med C-GAS vi nybesöket och i samband med avslut. Patienterna fyller också i ett SDQ -formulär i samband med start och avslut. Rapporterna för att följa upp dessa dokument har dessvärre inte fungerat. Verksamhetens innehåll: Målet för verksamheten och våra värderingar säger att vi ska vara lättillgängliga, rörliga och möta patienten där det gör störst nytta. Vi ser gärna våra barn och ungdomar i skolan, i hemmet eller i förskolan för att få en bättre bild av deras vardag.
Vi vill gärna ha ett nära samarbete med elevhälsan i våra olika kommuner, detta för att kunna jobba tillsammans med skolorna där barnen tillbringar mycket tid och som utgör en arena för förändringsarbetet runt individen. Nära samverkan möjliggör tidiga insatser samt kompetensutbyte mellan våra olika verksamheter. Vi har vid årets slut samverkan med elevhälsan i Ödeshög, Boxholm, Skäggetorp och på Borgsmoskolan. De två sistnämnda skolorna har vi inlett ett samarbete med då de ligger i socialt belastade områden och vi ser en underrepresentation av dessa ungdomar inom barnpsykiatrin. För att komma ut med hjälpen där vi tror att behovet är som störst kommer vi ut till skolan och bedriver barnpsykiatrisk utredning och behandling på skolan, i ungdomarnas vardagliga miljö. Detta sker i nära samverkan med rektor och elevhälsa. Vårt mellanvårdsarbete bedrivs av de behandlare som arbetar med patienten och dennes familj. När en patient bedöms ha behov av mer intensiva insatser kopplas ytterligare en behandlare in och en specifik vårdplan upprättas. Det finns ingen tidsgräns för hur länge ett mellanvårdsarbete kan pågå utan det styrs av patientens och familjens behov. Gruppbehandlingar: - ERGT - och DBT -grupp för ungdomar och deras föräldrar. - Föräldraträning, en utbildning om 5 ggr för föräldrar som behöver stöd i hur de ska bemöta sina barn. Riktar sig till barn upp till 13 år. - ADHD -grupp både för barn och ungdomar, Att lyckas med sin ADHD - Föreläsningsdagar om föräldraskap, sociala berättelser. - Ångestgrupp för barn och föräldrar. - Yoga både individuellt och i grupp tillsammans med en av psykologerna. Det har varit ett uppskattat arbetssätt och vi utvecklar yogan vidare som en del i ex ångest - och traumabehandlingar. I uppdraget ingår också att samverka med Barnahus en instans där polis, åklagare, sociala myndigheter och barnpsykiatrin träffas och arbetar runt barn som har varit utsatta för våld och/eller sexuella övergrepp. Vi deltar i samråd via telefon och i för oss kända familjer deltar vi vid polisförhören. De traditionella behandlingskonferenserna har vi valt bort. Istället har vi dagligen 30 min då vi ses, stämmer av det som hänt, diskuterar eller om man behöver ha råd runt sin behandling. Det finns också möjlighet att sätta av tid i olika konstellationer och samla de som arbetar runt patienten och dennes familj. Då gör vi gemensamma vårdplaner för den enskilde. Utbildning: Elevhälsan i Ödeshög köper på regelbunden bas handledning och stöd i sin verksamhet runt särskilt resurskrävande elever. Vi handleder PTP-psykolog inom elevhälsan i Mjölby kommun. Vadstena kommun köper regelbundet handledning och utbildning till sina medarbetare i olika delar av den sociala sektorn. De kommer också förfrågningar på föreläsningar från olika kommuner och organisationer. Vi handleder också ungdomsboenden, socialtjänst, skolor och andra som efterfrågar våra insatser. En omfattande utbildningsinsats riktad till alla HVB- hem för ensamkommande i Östergötland har startats. Där har vi en aktiv del i såväl planeringen som genomförandet. Specialpedagogen är en efterfrågad utbildare och har diverse föreläsningar runt om i landet för att beskriva hur man kan hjälpa barn och ungdomar med NP- problematik mer effektivt.
Under 2016 har vi haft flera planeringsdagar, några av dem i form av en konferensresa. Det huvudsakliga temat på resan var omställningen i samband med det nya avtalet. Vi har arbetat med att förbereda våra arbetssätt till et nya avtalet och planerat för uppstart av två nya barnpsykiatriska mottagningar. En ny patientgrupp, barn och ungdomar med autismspektrumproblematik kommer att integreras i barnpsykiatrin vilket kräver ett omställningsarbete. Under hösten har fokus varit att höja kompetensen generellt om AST diagnosen och dess behandling. Ledningen har också formulerat en skrift baserat på det värdegrundsarbete som genomfördes 2014 för att tydliggöra vilka värderingar vi har inom företaget och hur dessa värderingar ska spegla arbetet i vardagen. Vi har arbetat kontinuerligt med att implementera dessa riktlinjer i vår vardag och vårt dagliga arbete. BUP konferensen var i år i Uppsala och hade temat beroende, två sjuksköterskor och en läkare närvarande på denna. Två av psykologerna går sista terminen på psykoterapeututbildningen och beräknas vara klara våren 17. En psykolog har påbörjat specialistutbildningen och en annan har fått en specialistexamen under året. Vuxenpsykiatri: Den vuxenpsykiatriska verksamheten startade den 17/10-16 i mycket sparsam omfattning. Vid uppstarten fanns en specialistläkare, två psykiatrisjuksköterskor, en leg psykolog och en PTPpsykolog samt arbetsterapeut. Målet är att expandera och nya personer har rekryterats och kommer att starta under 2017. Inkommande remisser: 303 Antal besök 548 Unika individer 206 Inom det vuxenpsykiatriska uppdraget råder sk auktorisation, det finns en framskriven regelbok och den verksamhet som uppfyller kriterierna har möjlighet att auktorisera sig. Det innebär att nya aktörer kan komma till eller försvinna under året. Regelboken kan också komma att förändras under året. Det stora flertalet av remisserna är patienter som idag är aktuella inom psykiatrin, de önskar byta vårdgivare ofta pga missnöje med kontinuitet till behandlarna. Vårt mål och inriktning är att ha god tillgång till psykologis behandling, något som ofta efterfrågas av patienterna. Då hösten har inneburit en uppstarts tid har verksamheten ännu inte tagit form men vi planerar för olika gruppbehandlingar under våren 2017. Under hösten har verksamheten funnit i temporära lokaler i Skäggetorp men kommer att samlokaliseras med barnuppdraget tidigt under 2017. Kvalitet: En kvalitetshandbok är framtagen för det dagliga arbetet. Verksamheten har åtagit sig att följa de nationella riktlinjer som finns runt de specifika tillstånden och dess behandling. Vi medverkar också i utformandet av länsövergripande vårdprocessprogram. Verksamheten använder sig av landstingets avvikelsehanteringssystem, Synergi.
Det finns en separat patientsäkerhetsrapport som mer detaljerat beskriver vårt kvalitetsarbete. Samverkan: Under året har vi utvecklat vår samverkan med vårdgrannar och kommuner allt mer. Vi har idag skriftliga PM som styr samverkan mellan oss, habilitering och vuxenpsykiatrin. Främst har samverkan mellan oss och habiliteringen utvecklats. Vi har regelbundna träffar för att diskutera gemensamma patienter. Chefer som har verksamheter för barn och unga inom vår region träffas regelbundet för avstämning och möjlighet att diskutera gemensamma frågeställningar. Vi deltar i Motala, Mjölby, Norrköping och Linköpings kommun på regelbundna träffar med andra aktörer där vi gemensamt lyfter komplicerade ärenden. Samverkan mellan kommunens behandlarenheter och Psykiatripartners fungerar väl idag i alla kommuner. Det finns rutiner för hur vi samverkar med elevhälsan i de olika kommunerna. Den barnpsykiatri vi har samverkat med är BUP, US, då slutenvården ligger där och vi ingår i den länsgemensamma jourlinjen för barnpsykiatrin. När en patient är inlagd deltar vi i vårdplanering runt patienten och säkerställer därmed övergången tillbaka till öppenvård. Ledningen åker också på nationella chefsmöten samt den årligen återkommande BUP - konferensen för att hålla oss uppdaterade om det som händer ute i landet. Utveckling 2017: Målet med verksamheten är att bygga en psykiatri som erbjuder god och tillgänglig vård och behandling, grundad på evidensbaserade metoder. Bygga en solid ekonomisk grund som ger möjlighet till utveckling. Värna den goda anda som råder i företaget och fortsätta vara en bra och attraktiv arbetsplats för våra medarbetare. Målet för 2017 är att strukturera och systematisera arbetet inom organisationen. Att få det att flyta på de olika mottagningarna och att minska de köer som tyvärr uppstod i samband med omorganisationen. Att få arbetsgruppen att landa tillsammans och utveckla en trygghet och tillit till varandra och systemet. Att bibehålla det som vi i vardagen kallar Psykiatripartnersandan. Att fortsätta utveckla metoder och möjligheter att snabbare och effektivare utreda och behandla de patienter som söker till oss. Vi har tagit in en konsult från LIME, logistikföretag, för att få hjälp att titta på processen och våra flöden. Det arbetet kommer att fortsätta under 2017. Vi kommer att fortsätta utveckla samverkan med de olika skolorna och deras elevhälsa i våra olika kommuner. Vi menar att en nära samverkan med skolan ökar möjligheten att jobba med ett aktivt förändringsarbete för våra barn och unga. Vi kommer också att påbörja arbetet med att göra en familjemottagning dvs integrera barn och ungdomspsykiatrin med vuxenpsykiatrin i de fall det är möjligt och önskvärt, hitta smidigare övergångar mellan barn och vuxenpsykiatrin, kunna arbeta med hela familjen samtidigt och på andra sätt dra nytta av vår samlokalisering och vår gemensamma målsättning.
Under kommande år kommer vi också att göra en satsning på små barn med autism, starta upp IBT behandling och utveckla bra metoder för att utreda och behandla dessa barn. Detta är en ny målgrupp för psykiatrin. Linköping 170215 Christin Källström Verksamhetschef Psykiatripartners Östegötland