Barnhälsovårdsenheten i Västerbotten. Barnhälsovård i Västerbottens län Årsrapport 2016

Barnhälsovårdsenheten i Västerbotten Barnhälsovård i Västerbottens län Årsrapport 2016

Förord Stort tack till er BVC-personal för ert mycket värdefulla arbete med att främja barns hälsa, utveckling och välgång. Dessutom ett stort tack för inrapporterad statistik som möjliggör att vi kan granska, utvärdera och kvalitetssäkra barnhälsovårdens insatser. Förutsättningarna för att bedriva barnhälsovård ställer krav på vårdgivarna. Hälsocentralen ska erbjuda barnhälsovård till barn 0-6 år med utgångspunkt från Västerbottens läns landstings Uppdrag och regler för hälsoval, Socialstyrelsens vägledning för barnhälsovård, och den nationella handboken för barnhälsovård www.rikshandboken-bhv.se. Hälsocentralen ska medverka och delta i det hälsofrämjande och primärpreventiva arbetet inom SALUT i den omfattning som Västerbottens läns landsting anger i Hälsoval. Barnhälsovårdsöverläkare, vårdutvecklare, dietist, psykologer och administratör vid Barnhälsovårdsenheten i VLL är stödresurser till hälsocentralens barnhälsovårdsarbete. (Hälsoval Västerbotten 2013, Tillägg uppdrag och regler- förfrågningsunderlag för Hälsoval i Västerbotten). Socialstyrelsen kom under 2014 ut med Vägledning för Barnhälsovården som syftar till utveckling av en likvärdig barnhälsovård över landet. Den ger kunskaps- och handläggningsstöd för yrkesverksamma och beslutsfattare och vill bidra till att stärka användandet av evidensbaserad praktik inom barnhälsovården. http://www.socialstyrelsen.se/lists/artikelkatalog/attachments/19403/2014-4-5.pdf Införandet av datajournalen PMO bidrar starkt till att kvalitén på barnhälsovårdsarbetet säkras genom tydliga arbetsflöden, bedömningar och åtgärder. Ett stort tack vill vi rikta till Yvonne Lundqvist för hennes gedigna arbete med införandet. Målsättning Målsättningen för all personal inom barnhälsovård och verksam vid barnavårdscentral (BVC) är att bidra till bästa möjliga fysiska, psykiska och sociala hälsa för barn genom att främja barns hälsa och utveckling förebygga ohälsa hos barn tidigt identifiera och initiera åtgärder vid problem i barns hälsa, utveckling och uppväxtmiljö. För att på ett framgångsrikt sätt nå upp till dessa mål kan barnhälsovården: erbjuda insatser till alla barn och deras föräldrar såsom att stödja och aktivera föräldrar i deras föräldraskap för att på så sätt skapa gynnsamma betingelser för en allsidig utveckling för barn ge individuellt utformad hjälp till barn och deras föräldrar då ett barn löper högre risk att drabbas av ohälsa eller redan har nedsatt hälsa erbjuda hälsoövervakning av alla barn uppmärksamma förhållanden i barnets närmiljö. Arbetet på barnavårdscentralen måste utmärkas av hög grad av kontinuitet, professionalitet och hög grad av anpassning till den individuella familjens behov. Team-arbete där sjuksköterskans, läkarens och psykologens kompetenser kompletterar varandra ger förutsättningar för detta. Barnhälsovården har ett ansvar att stå för kunskap, synsätt och värderingar som kan hjälpa föräldrar att göra aktiva och hälsofrämjande val. För att motsvara barnfamiljernas behov krävs samverkan framför allt mellan barnhälsovård, mödrahälsovård, öppen förskola och förebyggande socialtjänst i t.ex. familjecentral, hälsocentral, förskola och stödresurser från Barnhälsovårdsenheten. 1

SA Silfverdal BHV Huvudprinciper Barnkonventionen Artikel 2 Barnets rätt till likvärdiga villkor Artikel 3 Barnets bästa Artikel 6 Barnets rätt till liv och utveckling Artikel 12 Barnets rätt att komma till tals Barnkonventionen Barnets bästa måste alltid sättas i främsta rummet. Konventionen om barn rättigheter har 54 artiklar varav fyra utgör konventionens huvudartiklar: Artikel 2. Alla barn har samma rättigheter, ingen får diskrimineras. Artikel 3. I alla beslut som rör barn skall barnets bästa komma i främsta rummet. Artikel 6. Varje barn har rätt att överleva och utvecklas. Artikel 12. Varje barn har rätt att uttrycka sin åsikt och bli lyssnad på. Artikel 24 anger barnets rätt till bästa uppnåeliga hälsa och rätt till sjukvård och rehabilitering. Konventionsstaterna skall eftersträva efter att till fullo förverkliga denna rätt och skall särskilt vidta åtgärder för att minska spädbarn- och barnadödligheten och säkerställa att alla barn tillhandahåller nödvändig hälso- och sjukvård (FN:s konvention om barns rättigheter 1990). Kvaliteten i barnhälsovården ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Kvalitetsuppföljning på nationell, regional och lokal nivå behövs för att följa utvecklingen av barnhälsovårdens arbete och göra jämförelser av hälsoläget hos barn i olika delar av landet samt för att evidensvärdera arbetssätt. FN:s konvention om barnets rättigheter, Barnkonventionen, är vägledande för arbetet inom barnhälsovården. All planering och alla åtgärder ska ha ett barnperspektiv där barnets bästa ska komma i främsta rummet. Det statistiska materialet Barnhälsovårdens rapport baseras på de uppgifter för år 2016 som varje Barnavårdscentral lämnat in till Barnhälsovårdsenheten i Västerbotten under våren 2016. I rapporten redovisas resultat på Barnavårdscentralsnivå. Västerbotten har 15 kommuner och år 2016 finns det 32 Hälsocentraler/ Sjukstugor som drivs i Landstingets primärvård och sju Hälsocentraler som drivs i privat regi. Tillsammans hade Västerbotten 44 barnavårdscentraler varav Ammarnäs BVC tillhör Sorsele Sjukstuga, Dikanäs och Saxnäs BVC tillhör Vilhelmina Sjukstuga,Tavelsjö filialmottagning tillhör Husläkarnas Hälsocentral och Kåge BVC tillhör Kåge-Moröbacke Hälsocentral. Redovisning av måluppfyllelse för de nyckeltal som angetts i uppföljningsplanen för Hälsoval i Västerbotten 2013. Den 31 december 2016 fanns 3115 st barn födda under 2016 inskrivna på länets barnavårdscentraler och det totala antalet barn i åldern 0-6 år (födda 2011-2016) var 17 802 st, en ökning med drygt 100 barn från föregående år, se tabell 1. Hembesök VLL har som mål att 95 % av alla förstagångsföräldrar ska erhålla hembesök senast 10 dagar efter hemkomsten från BB eller neonatalavdelning, och i år fick 84 % av alla föräldrar med nyfödda barn hembesök (tabell 2). et hembesök till familjer där en av föräldrarna är förstagångsförälder har genomförts är 1578 dvs 51% av alla nyfödda vilket talar för att en mycket stor andel förstagångsföräldrar fått hembesök. Alla har inte registrerat hembesök, och några bvc:er har inte erbjudit hembesök 2

Screening för postpartum-depression med EPDS Totalt har 84 % av mödrar till barn födda 2014 erbjudits EPDS och 77 % av dessa har deltagit, vilket är ca 10 % minskning från föregående år. Stödsamtal hos BHV-sjuksköterska har gjorts i 55 fall, 18 st har följt upp av beteendevetare på Hälsocentral och 11 st remitterats till MHV-BHV-psykolog. VLL:s målsättning att 95 % skall erbjudas har alltså inte helt uppfyllts. Resultat för varje enskild BVC redovisas i tabell 3. Föräldrastöd i grupp Barnavårdscentralens uppdrag är att erbjuda alla nyblivna föräldrar att delta i föräldrastöd i grupp under barnets första levnadsår. Av alla nyblivna föräldrar har 57 % erbjudits delta i föräldragrupp. Här finns stora skillnader bland länets barnavårdscentraler, alltifrån att inte erbjuda föräldrastöd i grupp alls till att alla nyblivna föräldrar deltar vid minst tre tillfällen. Vid någon Barnavårdscentral har studieförbund ansvar för föräldragrupper (Tabell 4). ASQ-SE ASQ:SE är den hälsoenkät som alla föräldrar erbjuds fylla i inför barnets 3-årsbesök i syfte att öka vår kunskap om barns hälsa och levnadsförhållanden. Frågorna rör barnets hälsa och utveckling samt barnets och familjens levnadsförhållanden. Enkäten finns hittills bara översatt till engelska och vi ser att 5.4% inte erbjuds pga att den inte finns översatt till förälderns hemspråk. Av alla 3-åringar har 84 % av föräldrarna erbjudits fylla i enkäten, 80 % har tackat ja vilket är en ökning från föregående år med 4% medan oförändrad andel på 4 % tackat nej. Cut-off -värdet ligger på 59 poäng. Efter genomgången ASQ-SE-enkät har 48 st med > 59p och 39 st av annan orsak remitterats till BHVpsykolog (tabell 5). Enkätrtesultaten bearbetas vidare av SALUT-kansliet där den scannas in och används till forskning om föräldrarna gett sitt samtycke till det, i annat fall kan den enbart användas i barnhälsovårdens kvalitetsarbete. Tal- och språkutveckling Screening av tal- och språkutveckling vid 3 års ålder genomfördes på 92 % av alla 3-åringar. Detta är ett högre antal än föregående år och 10 % av de undersökta hade någon form av avvikelse och 6,7 % remitterades vidare till logoped (tabell 6). Syn Undersökning av syn genomfördes på 87 % av 4-åringarna och av dessa hade 13 % avvikelser och remitterades till Ögonmottagning (tabell 7). Ögonkliniken har de senaste åren diagnostiserat några barn med uttalad synnedsättning vid ca 7-7½års ålder. Dessa barn borde egentligen ha identifierats tidigare och fått behandling vilket skulle kunna ha minskat risken för bestående synnedsättning. Ju senare man får behandling desto större risk föreligger för bestående synnedsättning. Det är därför viktigt att hitta dessa barn före skolstart. Vi har de senaste åren därför skärpta krav vid 4 års ålder för HVOT-tavlan med krav på att barnet skall kunna se 0,8 på båda ögonen på hela raden. Om detta inte uppfylls bör barnet remitteras till Ögonklinik. 1. Krav på 0,8 i synskärpa på båda ögonen och för hela raden (HVOT-tavla). Om inte detta uppnås bör remiss skickas till ögonkliniken. 2. Det är viktigt att vid förälders misstanke på synnedsättning alltid göra synundersökning, även om den varit normal vid 4 års ålder. 3. 6-åringar som inte går i förskoleklass måste synundersökas vid 5-5½ års ålder på BVC (detta är vårt ansvar enligt Socialstyrelsens föreskrift). Elevhälsan undersöker synen i förskoleklass (med KM-tavla). Hörselundersökning vid 4 års ålder De allvarligaste hörselnedsättningarna identifieras med OAE-undersökning på BB. I en aktuell undersökning gjord av Nora Einarsson (läkarstudent på termin 10) har vi analyserat från BVC- 3

inrapporterade hörselscreeningsresultat på 16969 barn födda 2006-2011 (se sammanställning nedan). Diagnos groupper Remissorsak n (%) Hörselnedsättning pgsa ledningshinder Screening 9 (23.1%) efter OAE 0 efter BOEL test 0 efter tonaudiometri 9 Kontakt med sjukvården 21 (53.8%) Förälders misstanke 8 (20.5%) Okänt 1 (2.6%) Totalt 39 (100%) Sensorineural hörselnedsättning Screening 60 (80.0%) efter OAE 22 efter BOEL test 7 efter tonaudiometri 31 Blandad orsak - ledningshinder och sensorineural hörselnedsättning Annan hörselskada Kontakt med sjukvården 9 (12.0%) Förälders misstanke 3 (4.0%) Okänt 3 (4.0%) Totalt 75 (100%) Screening 3 (75,0%) efter OAE 1 efter BOEL test 0 efter tonaudiometri 2 Förälders misstanke 1 (25%) Totalt 4 (100%) Screening 28 (33.3%) efter OAE 6 efter BOEL test 6 efter tonaudiometri 16 Kontakt med sjukvården 41 (48.8%) Förälders misstanke 8 (9.5%) Okänt 7 (8.3%) Totalt 84 (100%) Av totalt 16969 barn identifierades 75 barn med sensorineural hörselnedsättning. Av dessa hittades 80 % genom vårt screeningsprogram: 22 med OAE, 7st med BOEL (som av olika skäl ej gjort OAE) och 31 st med tonaudiometri vid 4 års ålder. Övriga identifierades via förälders misstanke, annan kontakt med sjukvården och i några fall är det okänt. Denna studie har möjliggjorts tack vare inrapporteringar från BVC till audiometris här på BHV. Tyvärr saknas statistik de senaste åren från någon hälsocentral varför redovisningen på länsnivå är ofullständig. Under 2016 undersöktes 2605 barn och 96 (4 %) remitterades till öronkliniken (tabell 7). Anmälan till socialtjänsten Det är viktigt att identifiera barn som far illa och anmäla detta till Socialtjänsten. Av totalt 17646 barn inskrivna på BVC har 54 st barn anmälts till Socialtjänsten. Sannolikt föreligger här en stor underrapportering av de barn som egentligen far illa och här behöver vi vara mer vaksamma och aktiva (tabell 8). 4

Övervikt/fetma Uppgifter på BMI vid 4 års ålder finns samlat sedan flera år i Västerbotten men under 2016 gjordes endast drygt 400 inrapporteringar. Det är stora variationer både inom och mellan länsdelarna och på gruppnivå ser vi skillnad mellan kust- och inland, men trots detta kan enskilda BVC-er i inlandet ha låg andel feta/överviktiga medan andra vid kusten ha hög. Över tid kan vi ana en viss minskning av både fetma och övervikt, mer tydligt för pojkar. Variationerna kan förklaras av olika socioekonomiska förutsättningar men också av olika tillgång till förebyggande insatser. 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 överviktiga flickor överviktiga pojkar feta flickor feta pojkar 0,0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 30,0 25,0 20,0 Grupp S Lappland Skellefteå Umeå 15,0 10,0 5,0 0,0 överviktiga totalt feta överviktiga flickor överviktiga pojkar överviktiga feta totalt Från andra studier vet vi att man redan vid 1½ år kan se samband mellan föräldrarnas vikt och barnens BMI (Lindqvist M. BMC Public Health 2015) och att övervikt/fetma i övre tonåren är starkt associerad men viktuppgång mellan 12 mån och 4 år där de som har snabb viktökning löper 3-4 ggr ökad risk för övervikt i övre tonåren (A. Thorén, Acta paediatrica 2015). Amning Det finns stora regionala skillnader i amningsmönstret. Bland mödrar till fyra månader gamla barn ammar flest i Västerbottens län Uppsala, Stockholm och Västerbotten men VLL ligger högst i andel exklusivt ammade. Lägst är amningsfrekvensen i Gävleborg och Västmanland. 5 4,5 4 3,5 3 andel ej ammade vid 1 v VLL i (%) andel ej ammade vid 1 v hela riket (%) 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 5

80 70 60 50 40 30 enbart amning 4 månader VLL enbart amning 4 månader hela riket ej ammade 4 månader VLL ej ammade 4 månader hela riket 20 10 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 6

Amningsfrekvens vid 1v, och 2, 4 och 6 mån Västerbotten Åsele Vilhelmina Tärnaby Storuman Sorsele Malå Stenbergska 6 mån enbart amning 4 mån enbart amning 2 mån enbart amning 1v enbart amning Medicinkonsulten AB Dorotea Norsjö Skelleftehamn Moröbacke Lövånger Kåge Hälsogemenskapen AB (Jörn) Heimdall Erikslid Byske Burträsk Bureå Boliden Anderstorp Vännäs Vindeln Ålidhem Teg Tavelsjö Sävar Norrlandskliniken Min Hälsa Mariehem Hörnefors Husläkarna Holmsund Ersboda Citymottagningen Capio, Dragonens HC Backen Robertsfors Nordmaling Bjurholm 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 7

Rökning Rökning är den enskilt största förebyggande riskfaktorn för sjukdom och tidig död, främst i form av hjärt-kärlsjukdom, luftvägsinfektioner och plötslig spädbarnsdöd. Tobaksrökningen har minskat bland gravida kvinnor och nyblivna föräldrar sedan 1980-talet. Rökning bland gravida i Sverige har minskat från 31 % 1983 till idag 5-6 %. Idag röker 1,6 % av mödrarna och 5,8% när barnet är nyfött, 4v, i Västerbotten 1,5 %. Däremot är snusning vanligare hos oss och 5-7 % av mödrarna snusar under barnets första levnadsår, se nedan. rökande föräldrar per län, barn födda 2014 I lägst andel rökande mödrar när barnet är 4v finns i Tärnaby, Dorotea, Åsele och Teg medan det är högst i Jörn och Burträsk med 16-22%. 8

Bland fäderna är det i Ersboda, Jörn, Anderstorp, Burträsk, Lövånger och Vilhemina som man röker mest med en andel på 12 % eller mer. 9

Vaccinationer Vaccinationstäckningen i Sverige är mycket hög internationellt sett och för Västerbottens bra, om än en aning lägre jämfört med förra året. Av alla barn födda 2014 boende i Västerbotten är 97,6 vaccinerade mot stelkramp, difteri, kikhosta och polio; 97,6,7 % mot Hib; 97,6 % mot pneumokocker; 96,9% mot hepatit B och 97,6,0 % mot mässling, påssjuka och röda hund. Vi kan se en viss variation inom länet som sannolikt avspeglar ojämn resursfördelning och arbetsbelastning. Siffrorna gällande vaccination mot tuberkulos är osäkra och det har tidvis varit stor brist på BCG-vaccin. Barn med ökad risk för tuberkulos behöver uppmärksammas (tabell 11). 99 Lycksel sjv distr Skellefteå sjv distr Umeå sjv distr VÄSTERBOTTEN 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 Difteri-Tetanus- Kikhosta-Polio Haemophilus influenzae typ B Pneumokocker MPR HepB Statistiken över allvarliga infektionssjukdomar visar att vaccinationerna ger bra skydd med kraftigt minskad förekomst av Hib- och pneumokocksjukdom. Vi vet sedan tidigare att Hib-meningit/sepsis i stort sett försvunnit. Bland småbarn (under 5 års ålder) i Västerbotten minskade öroninflammationerna med drygt 50 % och övre luftvägsinfektionerna med 25% efter införandet av pneumokockvaccination. Nationellt sett har antalet rapporterade fall och incidens av invasiv pneumokockinfektion minskat sedan införandet av pneumokockvaccinationen, från 36,9 per 100 000 år 2006 till 6,4/100 000 för år 2015 vilket är en minskning på 83 procent. Figur. Incidens av invasiv pneumokockinfektion hos barn < 5 års ålder i Sverige. 10

Skador/olyckor För barn i åldern 0 3 år sker de vanligaste olyckorna i hemmet såsom fall ur stolar och spjälsängar, klämskador, förgiftningar och brännskador. I åldern 4 6 år sker skadorna mestadels i hemmet och i viss mån i barnomsorgen och det är främst fall, klämskador och sammanstötningar med andra barn. Den vanligaste dödsorsaken i förskoleåldern är drunkning. Barn som lever med föräldrar som är ensamstående, fattiga eller som har låg utbildningsnivå löper ökad risk att råka ut for skador/olyckor. Av de svenska länen har Västerbotten den näst högsta skaderisken som leder till sjukhusvård men det är en stor spridning i länet (se Barnhälsorapport 2015, http://regionvasterbotten.se/wpcontent/uploads/2015/03/barnh%c3%a4lsorapport-2015_sk%c3%a4rm-2.pdf ). Olycksförebyggande insatser ska enligt det nationella barnhälsovårdsprogrammet göras via BVC framför allt i samband med hembesöken vid 10 dagar och 8 mån. Tyvärr lever vi inte upp till detta i Västerbotten till fullo vilket skulle kunna förklara den ökade skadeförekomsten bland barn i Västerbotten. nyfödda/heltids BVC-sjukskötersketjänst Nationell målbeskrivning för sjukskötersketjänstgöring vid barnavårdscentral rekommenderar för ett normalområde minst en heltids BVC-sjuksköterska per 60 nyfödda barn per år för att möjliggöra uppdraget som åligger en sjuksköterska på barnavårdscentral. Många landsting använder nu 55 nyfödda/heltidstjänst som riktmärke inför införande av det nya Barnhälsovårdsprogrammet. I Västerbotten ligger fortfarande kvar på 76 nyfödda i medeltalet per heltidstjänst. Det skulle behövas en förstärkning på 12-15 nya BVC-skötersketjänster för att vi skulle kunna arbeta efter de nya riktlinjerna i Socialstyrelsens Vägledning för barnhälsovård (tabell 9 och 10). Reflektion Är BVC-sjuksköterskorna alltför belastade för att uppmärksamma barn som far illa? Eftersom förskolan anmäler fler barn kan vi hoppas och anta att BVC-sjuksköterskan finns med i samarbetet kring anmälan. Är ökningen av antalet skador i hemmet bland förskolebarn relaterad till att fler hembesök prioriterats bort? Hembesöken är viktiga ur skadeförebyggandesynpunkt, dels för att förmedla både muntlig och praktisk information om hur man bäst förebygger skador i hemmet, och dels ger det BVC-sköterskan möjlighet att upptäcka eventuella skaderisker i hemmiljön. Sammanställt av: Birgitta Isaksson, vårdutvecklare för Barnhälsovården i Västerbotten birgitta.isakssonl@vll.se Sven-Arne Silfverdal, Barnhälsovårdsöverläkare i Västerbotten Sven.arne.silfverdal@umu.se Umeå 2017-08-15 11

Tabell 1. Inskrivna barn på BVC 31 december 2016 0 år födda 2016 1 år födda 2015 2 år födda 2014 3 år födda 2013 4 år födda 2012 5 år födda 2011 Totalt antal barn 0-5 år Vårdcentral Backen 105 144 123 132 146 130 780 Bjurholm 17 12 7 18 21 19 94 Carema HC, Dragonen 212 210 187 195 222 223 1249 Citymottagningen 91 99 94 73 59 43 459 Ersboda 114 122 109 128 127 116 716 Holmsund 53 45 62 66 63 55 344 Husläkarna/Tavelsjö 19 17 16 14 11 17 94 Hörnefors 30 48 41 41 50 53 263 Min Hälsa 41 43 44 47 46 80 301 Mariehem 156 132 153 146 152 114 853 Nordmaling 75 54 73 55 63 60 380 Norrlandskliniken 107 90 60 56 44 45 402 Robertsfors 60 59 58 56 55 47 335 Sävar 69 53 61 77 90 87 437 Teg 229 202 212 240 210 237 1330 Vindeln 61 61 40 46 53 54 315 Vännäs 94 103 94 100 103 103 597 Ålidhem 322 312 292 271 272 290 1759 UMEÅ 1855 1806 1726 1761 1787 1773 10708 Anderstorp 126 112 113 129 136 142 758 Boliden 33 41 24 26 19 32 175 Bureå 46 44 51 44 57 48 290 Burträsk 50 33 34 35 36 37 225 Byske 41 32 52 49 43 56 273 Erikslid 128 86 110 104 86 84 598 Heimdall 85 111 87 78 90 93 544 Hälsogemenskapen AB (Jörn) 14 14 10 10 12 13 73 Kåge/Moröbacke 180 186 174 208 175 202 1125 Lövånger 19 22 19 36 21 24 141 Norsjö 44 39 39 56 42 47 267 Ursviken 84 88 84 81 62 79 478 SKELLEFTEÅ 850 808 797 856 779 857 4947 Dorotea 30 19 27 22 27 28 153 Malå 44 30 29 30 36 33 202 Medicinkonsulten AB 59 50 38 44 48 45 284 Stenbergska 94 104 77 95 79 96 545 Sorsele/Ammarnäs 27 20 28 26 30 24 155 Storuman 41 41 37 36 47 47 249 Tärnaby 12 10 15 13 10 11 71 Vilhelmina/Dikanäs/Saxnäs 74 65 70 63 74 61 407 Åsele 29 23 8 5 8 8 81 SÖDRA LAPPLAND 410 362 329 334 359 353 2147 VÄSTERBOTTEN 3115 2976 2852 2951 2925 2983 17802 12

Tabell 2. Hembesök inom 10 dagar från utskrivning från BB Vårdcentral barn födda 2016 hembesök inom 10 dagar efter hemkomst från BB/neonatalavdelning familjer som har fått hembesök där en eller båda föräldrarna är förstagångsföräl der barn förälder har tolkbehov hembesök inom 10 dagar efter hemkomsten från BB/neonatalav delning hembesök till familjer där en eller båda föräldrarna är förstagångsför älder Backen 105 46 24 44% 23% Bjurholm 17 5 4 29% 24% Carema HC, Dragonen 212 167 93 79% 44% Citymottagningen 91 57 48 63% 53% Ersboda 114 28 27 25% 24% Holmsund 53 42 21 79% 40% Husläkarna/Tavelsjö 19 8 4 42% 21% Hörnefors 30 15 4 50% 13% Min Hälsa 41 28 12 68% 29% Mariehem 156 65 43 42% 28% Nordmaling 75 63 24 84% 32% Norrlandskliniken 107 73 41 68% 38% Robertsfors 60 53 21 88% 35% Sävar 69 44 18 64% 26% Teg 229 109 76 48% 33% Vindeln 61 31 9 51% 15% Vännäs 94 49 25 52% 27% Ålidhem 322 290 141 90% 44% UMEÅ 1855 1173 635 63% 34% Anderstorp 126 81 41 64% 33% Boliden 33 17 10 52% 30% Bureå 46 45 19 98% 41% Burträsk 50 28 10 56% 20% Byske 41 33 15 80% 37% Erikslid 128 90 51 70% 40% Heimdall 85 71 40 84% 47% Hälsogemenskapen AB (Jörn) 14 5 2 36% 14% Kåge/Moröbacke 180 131 62 73% 34% Lövånger 19 18 3 95% 16% Norsjö 44 35 15 80% 34% Ursviken 84 58 31 69% 37% SKELLEFTEÅ 850 612 299 72% 35% Dorotea 30 9 3 30% 10% Malå 44 15 12 34% 27% Medicinkonsulten AB 59 45 20 76% 34% Stenbergska 94 42 41 45% 44% Sorsele/Ammarnäs 27 9 7 33% 26% Storuman 41 12 10 29% 24% Tärnaby 12 12 5 100% 42% Vilhelmina/Dikanäs/Saxn äs 74 1 1 1% 1% Åsele 29 15 7 52% 24% SÖDRA LAPPLAND 410 160 106 39% 26% VÄSTERBOTTEN 3115 2627 1578 84% 51% 13

Tabell 3. EPDS antal mödrar som erbjudits, genomfört och följts upp. barn födda 2015 som erbjudits EPDS som besvarat EPDS uppföljande stödsamtal hos BVCsjuksköterska uppföljande stödsamtal hos beteendevetare på HC som remitterats till BHVpsykolog efter EPDS Vårdcentral Bjurholm 12 7 6 1 0 0 Nordmaling 54 50 42 1 0 1 Robertsfors 59 57 45 7 0 1 Backen 144 49 4 0 Carema HC, Dragonen 210 208 186 3 0 1 Citymottagningen 99 99 76 1 0 0 Ersboda 122 116 78 1 0 1 Holmsund 45 39 30 4 0 0 Husläkarna/Tavelsjö 17 17 13 0 1 0 Hörnefors 48 32 18 1 3 0 Min Hälsa 43 42 31 0 0 1 Mariehem 132 100 99 1 0 0 Norrlandskliniken 90 88 55 7 0 1 Sävar 53 51 43 1 0 0 Teg 202 200 196 2 2 0 Vindeln 61 47 34 1 0 0 Vännäs 103 100 77 1 2 0 Ålidhem 312 302 252 9 2 0 UMEÅ 1806 1555 1330 45 10 6 Anderstorp 112 111 84 0 0 0 Boliden 41 25 23 1 1 0 Bureå 44 42 32 0 1 0 Burträsk 33 33 25 0 0 0 Byske 32 26 17 2 0 0 Erikslid 86 81 77 2 1 0 Heimdall 111 92 81 1 1 1 Hälsogemenskapen AB (Jörn) 14 3 2 0 0 0 Kåge/Moröbacke 186 155 152 0 0 1 Lövånger 22 20 16 2 1 1 Norsjö 39 31 31 0 1 0 Ursviken 88 54 53 3 1 0 SKELLEFTEÅ 808 673 593 11 7 3 Dorotea 19 14 11 0 0 0 Malå 30 28 25 0 1 0 Medicinkonsulten AB 50 38 24 0 0 0 Stenbergska 104 80 66 2 0 1 Sorsele/Ammarnäs 20 19 18 0 0 0 Storuman 41 24 23 0 0 1 Tärnaby 10 8 8 0 0 0 Vilhelmina/Dikanäs/Saxnäs 65 47 26 4 0 0 Åsele 23 14 14 0 0 0 SÖDRA LAPPLAND 362 272 215 6 1 2 VÄSTERBOTTEN 2976 2500 1929 57 18 11 14

Tabell 4. Föräldrastöd i grupp barn födda 2015 nyblivna föräldrar som erbjudits föräldrastöd i grupp nyblivna föräldrar som erbjudits föräldrastöd i grupp Bjurholm 12 4 33% Nordmaling 54 54 100% Robertsfors 59 59 100% Backen 144 144 100% Carema HC, Dragonen 210 103 49% Citymottagningen 99 48 48% Ersboda 122 122 100% Holmsund 45 13 29% Husläkarna/Tavelsjö 17 4 24% Hörnefors 48 48 100% Min Hälsa 43 12 28% Mariehem 132 67 51% Norrlandskliniken 90 90 100% Sävar 53 0 0% Teg 202 202 100% Ålidhem 312 151 48% Umeå kommun 1517 1004 66% Vindeln 61 0 0% Vännäs 103 29 28% Anderstorp 112 47 42% Boliden 33 13 39% Bureå 44 44 100% Burträsk 33 0 0% Byske 32 32 100% Erikslid 86 40 47% Heimdall 111 50 45% Hälsogemenskapen AB (Jörn) 14 0 0% Kåge 186 63 34% Lövånger 22 0 0% Moröbacke 0 Ursviken 88 28 32% Skellefteå kommun 769 317 41% Norsjö kommun 39 39 100% Dorotea kommun 19 0 0% Medicinkonsulten AB 50 50 100% Stenbergska 104 0% Lycksele kommun 154 50 32% Malå kommun 30 10 33% Sorsele kommun 20 20 100% Storuman 41 17 41% Tärnaby 10 10 100% Storuman kommun 51 27 53% Vilhelmina kommun 65 65 100% Åsele kommun 23 15 65% Västerbotten 2976 1693 57% 15

Tabell 5, ASQ:SE vid 3 års ålder barn födda 2013 som erbjudits ASQ:SE som besvarat ASQ_SE som tackat nej ej erbjudits pga att språk till BHVpsykolog pga. poäng över 59 till BHV psykolog pga.poäng under 59 som erbjudits ASQ:SE som besvarat ASQ:SE som tackat nej Vårdcentral Backen 132 118 109 9 2 2 1 89% 83% 7% Bjurholm 18 18 18 0 0 1 0 100% 100% 0% Carema HC, Dragonen 195 172 168 4 0 2 0 88% 86% 2% Citymottagningen 73 71 69 3 2 1 1 97% 95% 4% Ersboda 128 78 71 4 43 2 8 61% 55% 3% Holmsund 66 63 61 2 2 0 0 95% 92% 3% Husläkarna/Tavelsjö 14 14 14 0 0 0 0 100% 100% 0% Hörnefors 41 41 37 1 0 3 1 100% 90% 2% Min Hälsa 47 42 40 2 0 1 0 89% 85% 4% Mariehem 146 134 130 6 2 1 0 92% 89% 4% Nordmaling 55 55 54 0 0 2 2 100% 98% 0% Norrlandskliniken 56 52 51 0 2 2 0 93% 91% 0% Robertsfors 56 51 50 1 2 3 0 91% 89% 2% Sävar 77 71 68 3 1 2 0 92% 88% 4% Teg 240 237 231 3 1 1 1 99% 96% 1% Vindeln 46 43 36 1 0 0 1 93% 78% 2% Vännäs 100 90 90 0 0 3 0 90% 90% 0% Ålidhem 271 232 204 21 30 6 2 86% 75% 8% UMEÅ 1761 1582 1501 60 87 32 17 90% 85% 3% Anderstorp 129 124 121 3 5 1 4 96% 94% 2% Boliden 26 11 11 0 1 0 0 42% 42% 0% Bureå 44 44 44 0 0 2 2 100% 100% 0% Burträsk 35 22 22 0 0 0 0 63% 63% 0% Byske 49 35 34 1 6 1 1 71% 69% 2% Erikslid 104 97 97 1 3 0 3 93% 93% 1% Heimdall 78 77 71 0 0 1 2 99% 91% 0% Hälsogemenskapen AB (Jörn) 10 2 0 1 8 0 0 20% 0% 10% Kåge/Moröbacke 208 191 178 13 11 0 2 92% 86% 6% Lövånger 36 30 22 7 7 2 4 83% 61% 19% Norsjö kommun 56 44 40 4 5 1 0 79% 71% 7% Ursviken 81 70 60 10 4 3 2 86% 74% 12% SKELLEFTEÅ 856 747 700 40 50 11 20 87% 82% 5% Dorotea 22 17 15 2 2 1 0 77% 68% 9% Malå kommun 30 29 28 0 0 2 0 97% 93% 0% Medicinkonsulten AB 44 23 0% 52% 0% Stenbergska 95 0% 0% 0% Sorsele/Ammarnäs 26 24 23 1 1 1 0 92% 88% 4% Storuman 36 32 32 0 4 0 1 89% 89% 0% Tärnaby 13 12 12 0 0 0 0 92% 92% 0% Vilhelmina/Dikanäs/ Saxnäs 63 44 40 4 2 1 1 70% 63% 6% Åsele 5 0% 0% 0% SÖDRA LAPPLAND 334 158 173 7 9 5 2 VÄSTERBOTTEN 2951 2487 2374 107 146 48 39 84% 80% 4% 16

Tabell 6. Undersökning av språk o tal vid 3 års ålder barn födda 2013 barn som screenats i språk/tal barn med avvikelse med remiss till logoped barn som screenats i språk /tal barn med avvikelse Vårdcentral Backen 132 116 3 6 88% 2% Bjurholm 18 18 1 1 100% 6% Carema HC, Dragonen 195 189 15 16 97% 8% Citymottagningen 73 73 8 7 100% 11% Ersboda 128 126 16 14 98% 13% Holmsund 66 65 9 9 98% 14% Husläkarna/Tavelsjö 14 14 1 1 100% 7% Hörnefors 41 41 2 2 100% 5% Min Hälsa 47 39 3 3 83% 6% Mariehem 146 137 12 11 94% 8% Nordmaling 55 55 15 8 100% 27% Norrlandskliniken 56 54 13 10 96% 23% Robertsfors 56 55 10 7 98% 18% Sävar 77 73 8 7 95% 10% Teg 240 240 7 8 100% 3% Vindeln 46 43 4 3 93% 9% Vännäs 100 90 8 8 90% 8% Ålidhem 271 262 35 30 97% 13% UMEÅ 1761 1690 170 151 96% 10% Anderstorp 129 126 13 13 98% 10% Boliden 26 23 4 2 88% 15% Bureå 44 44 8 6 100% 18% Burträsk 35 23 3 3 66% 9% Byske 49 44 3 3 90% 6% Erikslid 104 103 16 7 99% 15% Heimdall 78 76 5 5 97% 6% Hälsogemenskapen AB (Jörn) 10 10 0 0 100% 0% Kåge/Moröbacke 208 203 23 18 98% 11% Lövånger 36 32 5 5 89% 14% Norsjö kommun 56 51 4 5 91% 7% Ursviken 81 75 8 8 93% 10% SKELLEFTEÅ 856 810 92 95% 11% Dorotea 22 19 4 4 86% 18% Malå kommun 30 29 4 4 97% 13% Medicinkonsulten AB 44 40 5 5 91% 11% Stenbergska 95 0% 0% Sorsele/Ammarnäs 26 26 2 2 100% 8% Storuman 36 34 15 6 94% 42% Tärnaby 13 12 3 2 92% 23% Vilhelmina/Dikanäs/Saxnäs 63 56 10 9 89% 16% Åsele 5 0% 0% SÖDRA LAPPLAND 334 216 43 32 VÄSTERBOTTEN 2951 2716 305 183 92% 10% 17

Tabell 7: Syn- och hörselundersökning vid 4 års ålder barn födda 2012 barn som gjort synundersökning remisser till ögonklini ken efter synunder sökning barn som gjort hörselundersök ning remisser till Öronklini ken efter hörselundersök ning som synunder sökts remisser till ögonklini ken efter synunder sökning som hörsel under sökts remisser till öronklinik en efter hörselunder sökning Vårdcentral Backen 130 120 10 121 2 92% 8% 93% 2% Bjurholm 21 21 1 21 1 100% 5% 100% 5% Carema HC, Dragonen 223 185 26 185 4 83% 14% 83% 2% Citymottagningen 59 56 6 58 0 95% 11% 98% 0% Ersboda 116 116 23 116 4 100% 20% 100% 3% Holmsund 55 55 7 55 2 100% 13% 100% 4% Husläkarna/Tavelsjö 11 11 1 10 0 100% 9% 91% 0% Hörnefors 50 50 6 50 0 100% 12% 100% 0% Min Hälsa 46 40 8 41 1 87% 20% 89% 2% Mariehem 152 125 14 127 5 82% 11% 84% 4% Nordmaling 63 63 17 63 3 100% 27% 100% 5% Norrlandskliniken 45 40 2 40 3 89% 5% 89% 8% Robertsfors 55 51 9 51 5 93% 18% 93% 10% Sävar 87 87 15 87 7 100% 17% 100% 8% Teg 210 204 27 206 10 97% 13% 98% 5% Vindeln 54 47 3 48 1 87% 6% 89% 2% Vännäs 103 100 10 100 5 97% 10% 97% 5% Ålidhem 272 263 45 267 6 97% 17% 98% 2% UMEÅ 1773 1634 230 1646 59 92% 14% 93% 4% Anderstorp 136 127 15 128 6 93% 12% 94% 5% Boliden 19 19 2 19 1 100% 11% 100% 5% Bureå 57 57 2 57 1 100% 4% 100% 2% Burträsk 37 30 1 30 0 81% 3% 81% 0% Byske 43 38 8 37 2 88% 21% 86% 5% Erikslid 86 73 8 71 3 85% 11% 83% 4% Heimdall 90 86 13 86 3 96% 15% 96% 3% Hälsogemenskapen AB (Jörn) 12 4 1 1 0 33% 25% 8% 0% Kåge/Moröbacke 175 175 11 175 11 100% 6% 100% 6% Lövånger 21 21 3 20 0 100% 14% 95% 0% Norsjö kommun 47 0% 0% Ursviken 62 62 4 62 1 100% 6% 100% 2% SKELLEFTEÅ 857 692 68 686 28 81% 10% 80% 4% Dorotea 28 24 3 25 0 86% 13% 89% 0% Malå kommun 36 36 2 36 2 100% 6% 100% 6% Medicinkonsulten AB 48 0% 0% Stenbergska 79 67 12 71 3 85% 18% 90% 4% Sorsele/Ammarnäs 30 30 0 30 1 100% 0% 100% 3% Storuman 47 43 9 45 1 91% 21% 96% 2% Tärnaby 10 10 1 10 0 100% 10% 100% 0% Vilhelmina/Dikanäs/ Saxnäs 74 56 14 56 2 76% 25% 76% 4% Åsele kommun 8 0% 0% SÖDRA LAPPLAND 360 266 41 273 9 74% 15% 76% 3% VÄSTERBOTTEN 2983 2592 339 2605 96 87% 13% 87% 4% 18

Tabell 8 Anmälningar till socialtjänsten under året Totalt antal barn 0-5 år anmälningar från din enhet (BVC/HC) anmälningar under året från enheten Vårdcentral Backen 780 4 1% Bjurholm 94 0 0% Carema HC, Dragonen 1249 2 0% Citymottagningen 459 0 0% Ersboda 716 3 0% Holmsund 344 0 0% Husläkarna/Tavelsjö 94 0 0% Hörnefors 263 1 0% Min Hälsa 301 2 1% Mariehem 853 2 0% Nordmaling 380 5 1% Norrlandskliniken 402 0 0% Robertsfors 335 0 0% Sävar 437 0 0% Teg 1330 0 0% Vindeln 315 2 1% Vännäs 597 5 1% Ålidhem 1759 2 0% UMEÅ 10708 28 0% Anderstorp 758 3 0% Boliden 175 0 0% Bureå 290 0 0% Burträsk 225 4 2% Byske 273 1 0% Erikslid 598 3 1% Heimdall 544 0 0% Hälsogemenskapen AB (Jörn) 73 0 0% Kåge/Moröbacke 1125 4 0% Lövånger 141 0 0% Norsjö 267 1 0% Ursviken 478 0 0% SKELLEFTEÅ 4947 16 0% Dorotea 153 0 0% Malå 202 4 2% Medicinkonsulten AB 284 1 0% Stenbergska 545 3 1% Sorsele/Ammarnäs 155 0 0% Storuman 249 1 0% Tärnaby 71 0 0% Vilhelmina/Dikanäs/Saxnäs 407 1 0% Åsele 81 0% SÖDRA LAPPLAND 2147 10 0% VÄSTERBOTTEN 17802 54 0% 19

Tabell 9. BHV-sjuksköterskans tid på BVC Vårdcentral barn födda 2016 BVC-ssk med BVC verksam het antalet timmar/v på HC/sjuks tuga antal timmar/v på BVC Arbetstid på BVC omräknat till heltidstjänst nyfödda per BVCsjuksköte rska barn/heltids BVC ssk Bemanningsb ehov, antal tjänster, 55 barn Backen 105 3 130 70 1,8 35 60 1,92 Bjurholm 17 3 95 10 0,3 6 68 0,31 Carema HC, Dragonen 212 5 180 144 3,6 42 59 3,87 Citymottagningen 91 2 70 40 1,0 46 91 1,66 Ersboda 114 2 80 80 2,0 57 57 2,08 Holmsund 53 2 70 40 1,0 27 53 0,97 Husläkarna/Tavelsjö 19 2 64 13 0,3 10 58 0,35 Hörnefors 30 2 80 22 0,6 15 55 0,55 Min Hälsa 41 1 40 16 0,4 41 103 0,75 Mariehem 156 4 146 68 1,7 39 92 2,85 Nordmaling 75 2 68 41 1,0 38 73 1,37 Norrlandskliniken 107 2 72 43,5 1,1 54 98 1,95 Robertsfors 60 1 40 30 0,8 60 80 1,10 Sävar 69 2 65 32 0,8 35 86 1,26 Teg 229 5 181,5 128 3,2 46 72 4,18 Vindeln 61 1 32 22 0,6 61 111 1,11 Vännäs 94 2 80 56 1,4 47 67 1,72 Ålidhem 322 5 185,2 172 4,3 64 75 5,88 UMEÅ 1855 46 1678,7 1027,5 25,7 40 72 33,85 Anderstorp 126 2 80 64 1,6 63 79 2,30 Boliden 33 1 40 22 0,6 33 60 0,60 Bureå 46 2 50 13,5 0,3 23 136 0,84 Burträsk 50 2 70 14 0,4 25 143 0,91 Byske 41 2 72 15,5 0,4 21 106 0,75 Erikslid 128 2 80 48 1,2 64 107 2,34 Heimdall 85 2 80 40 1,0 43 85 1,55 Hälsogemenskapen AB (Jörn) 14 2 36 20 0,5 7 28 0,26 Kåge/Moröbacke 180 7 236 65,75 1,6 26 110 3,29 Lövånger 19 1 38 12 0,3 19 63 0,35 Norsjö 44 2 72 26 0,7 22 68 0,80 Ursviken 84 2 76 48 1,2 42 70 1,53 SKELLEFTEÅ 850 27 930 388,75 9,7 31 87 15,51 Dorotea 30 2 8 8 0,2 15 150 0,55 Malå 44 1 40 23 0,6 44 77 0,80 Medicinkonsulten AB 59 2 48 24 0,6 30 98 1,08 Stenbergska 94 3 110 68 1,7 31 55 1,72 Sorsele/Ammarnäs 27 2 50 17 0,4 14 64 0,49 Storuman 41 2 69,45 28 0,7 21 59 0,75 Tärnaby 12 1 40 6 0,2 12 80 0,22 Vilhelmina/Dikanäs/ Saxnäs 74 2 80 48 1,2 37 62 1,35 Åsele 29 0,0 0,53 SÖDRA LAPPLAND 410 15 445,45 222 5,6 27 74 7,48 VÄSTERBOTTEN 3115 88 3054,15 1638,25 41,0 35 76 56,85 20

Tabell 10. barn/bvc-heltidssjuksköterska barn/heltids BVC ssk, 60 barn VÄSTERBOTTEN SÖDRA LAPPLAND Vilhelmina/Dikanäs/Saxnäs Åsele Tärnaby Storuman Sorsele/Ammarnäs Stenbergska Medicinkonsulten AB Malå Dorotea SKELLEFTEÅ Ursviken Norsjö Boliden Anderstorp UMEÅ Ålidhem Vännäs Vindeln Teg Sävar Robertsfors Norrlandskliniken Nordmaling Mariehem Min Hälsa Hörnefors Husläkarna/Tavelsjö Holmsund Ersboda Citymottagningen Bjurholm Carema HC, Dragonen Lövånger Kåge/Moröbacke Hälsogemenskapen AB (Jörn) Heimdall Erikslid Byske Burträsk Bureå Backen Vårdcentral 0 50 100 150 200 21

Tabell 11. Vaccinationer mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio och Hib. Vännäs Hälsocentral / Familjecentral Vindelns Hälsocentral Ålidhems Hälsocentral Tegs Hälsocentral / Familjecentral Tavelsjö Sävar Hälsocentral Norrlandskliniken Mariehems Hälsocentral Hörnefors Hälsocentral / Familjecentral Hälsocentralen Min Hälsa Husläkarna Hälsocentral i Umeå Holmsunds Hälsocentral / Familjecentral Ersboda Familjecentral Citymottagningen Capio Hälsocentral Dragonen Backens Familjecentral Robertsfors Hälsocentral / Familjecentral Nordmalings Hälsocentral / Familjecentral Bjurholms Hälsocentral Ursviken Hälsocentral Lövångers Hälsocentral KågeMoröbacke Hälsocentral Hälsogemenskapen AB Jörns Hälsocentral Heimdalls Hälsocentral Erikslids Hälsocentral Byske Hälsocentral Burträsk Hälsocentral Bureå Hälsocentral Boliden Hälsocentral Anderstorps Hälsocentral Norsjö Hälsocentral Åsele sjukstuga Vilhelmina sjukstuga Storumans sjukstuga Tärnaby sjukstuga Sorsele sjukstuga Pneumokocker Haemophilus influenzae typ B Difteri-Tetanus-Kikhosta-Polio Malå sjukstuga Stenbergska familjecentral/hälsocentral Medicinkonsulten AB Dorotea sjukstuga 0 20 40 60 80 100 120 22