ATT BLI OPERERAD FÖR FETMA En patienthandledning Kirurgkliniken Värnamo sjukhus
FÖRORD Detta häfte riktar sig till dig som funderar på att genomgå operation mot fetma. Syftet med häftet är att ge en grundläggande information om behandling av övervikt med hjälp av operation (gastric bypass) samt om de rutiner som gäller i samband med operation på Värnamo sjukhus. Beslutet att en gång för alla, och på ett så radikalt sätt som med hjälp av operation, ta itu med din övervikt, är ett stort steg i livet. Du behöver därför tänka igenom det hela mycket noggrant innan du bestämmer dig. Viktigt att förstå är att fetma uppstår till följd av allt för stort kaloriintag i förhållande till fysisk aktivitet. För att uppnå en bestående viktnedgång krävs därför en omfattande livsstilsförändring avseende kost och motion, även om man får hjälp med en operation. Kunskap om vad som förväntas av dig och vad operationen kan ge är A och O för att slutresultatet ska bli lyckat. Det är viktigt att du läser igenom häftet noggrant inför första besöket på kirurgen så att du är så väl förberedd som möjligt. Detta häfte innehåller mycket nyttig information men viktigast av allt är att du förstår att operationen bara är en hjälp till viktminskning. Du måste själv ändra din livsstil och dina kostvanor och ta ansvar för din kropp. Om du inte förstår och accepterar detta är du inte lämplig för operation eftersom resultatet av operationen till stor del beror på dig! Är du villig att ta ditt ansvar och göra de livsstilsförändringar som krävs kan du oftast förvänta dig ett mycket bra resultat av operationen. I genomsnitt går våra patienter ner ungefär 80% av sin övervikt. I början går det snabbt med hjälp av operationen, men efter ungefär ett år stannar viktnedgången av. Det är då den livslånga kampen börjar för att fortsatt hålla din nya vikt, med hjälp av din nya livsstil! - 2 -
HUR FUNGERAR DET?... 4 GASTRIC BYPASS-OPERATION... 4 VARFÖR SKA FETMA BEHANDLAS?... 5 KÖNSSKILLNADER... 5 VILKA KAN OPERERAS?... 5 VIKTIGT MED REALISTISKA FÖRVÄNTNINGAR OCH GOTT STÖD... 6 ATT TÄNKA PÅ INNAN DU BLIR OPERERAD... 6 VAD HÄNDER INFÖR OPERATIONEN?... 7 FÖRE OPERATIONEN... 7 EFTER OPERATIONEN... 8 KOMPLIKATIONER EFTER OPERATIONEN... 8 SJUKGYMNASTIK... 9 KOST... 9 ALKOHOL... 10 FYSISK AKTIVITET... 10 GRAVIDITET... 11 KRÄKNINGAR OCH ANDRA BESVÄR EFTER OPERATION... 11 MEDICINERING AV ANDRA SJUKDOMAR... 12 ALLMÄNNA RÅD SAMT MEDICINER EFTER OPERATION... 12 UPPFÖLJNING EFTER OPERATIONEN... 13 INFÖR EVENTUELL PLASTIKOPERATION... 14 OM EN KOMPLIKATION INTRÄFFAR... 14 FÖR DIG SOM VILL VETA MER... 15-3 -
Hur fungerar det? Det finns flera olika operationsmetoder mot fetma. Den metod som i rutinsjukvård har visat sig ge bäst resultat är gastric bypass (GBP). Det är denna operationsmetod som används på Värnamo sjukhus. Operationen utförs oftast med laparoskopisk teknik (titthålsteknik). Effekterna av gastric bypass-operationen är initial snabb viktnedgång, långsiktigt kvarstående viktnedgång och förbättring av vissa samtidigt förekommande sjukdomar, t.ex. diabetes och högt blodtryck. Dessa effekter beror på flera olika faktorer i form av minskat matintag, minskat näringsupptag och ändrad frisättning av hormoner. Den ändrade frisättningen av hormoner påverkar bl.a. aptit, hungerskänsla och mättnadskänsla samt hjälper kroppen att långsiktigt hålla en lägre vikt. Anledningen till att operation med gastric bypass är så effektivt är således att operationen har flera olika effekter (minskat matintag, minskat näringsupptag och ändrad hormonfrisättning). Många andra operationsmetoder, t.ex. gastric banding och sleeve gastrectomy, bygger huvudsakligen på ett minskat matintag vilket inte har samma goda effekt, framförallt inte på längre sikt. Som alla operationer är operation med gastric bypass förenad med en del biverkningar och risk för komplikationer, vilka beskrivs senare i detta häfte. Gastric bypass-operation Lilla fickan är kopplad till tunntarmen Magsäcken är delad Vid operation med gastric bypass kopplas tunntarmen till en liten magsäcksficka. Det gör att maten kommer direkt ner i tunntarmen utan att passera magsäcken eller tolvfingertarmen. Maten passerar sedan för sig en dryg meter innan den blandas med nedbrytande vätskor i form av galla från levern, magsaft från magsäcken och bukspott från bukspottkörteln. Tjocktarmen Maten kommer i kontakt med nedbrytande galla, magsaft och bukspott efter en dryg meter lång resa via tunntarmen - 4 -
Varför ska fetma behandlas? Därför att fetma medför en avsevärd risk för förtida död och orsakar försämrad livskvalitet. Fetma är förenat med en rad följdsjukdomar och symtom, bland annat diabetes, åderförkalkning, hjärtproblem, högt blodtryck, ledsmärtor, andningsbesvär, med mera. Fetmasjukdomen ger också låg livskvalitet med stora sociala och psykologiska konsekvenser. Man kopplar dessutom ihop några procent av alla cancerfall med övervikt. Könsskillnader Fetman är olika fördelad på kroppen hos män och kvinnor. Den typiskt manliga fetman sitter i och kring bukhålan och är starkare kopplad till diabetes och hjärtkärlsjukdomar än den kvinnliga typen av fetma som huvudsakligen sitter kring lår och höfter. Vilka kan opereras? Först och främst ska fetman vara grav. Ett flertal olika sätt finns för att beräkna graden av fetma, det bästa är Body Mass Index (BMI). Det räknas ut genom att vikten i kilogram divideras med kroppslängden i meter i kvadrat. Exempel: En kvinna med längden 169 cm och vikten 134 kg får BMI: 134 = 46,9 BMI = 46,9 1,69 x 1,69 För att komma ifråga för operation ska BMI vara >35 och fetman ska ha varat i över tre år. Samtidigt förekommande sjukdomar som diabetes, sömnapné och högt blodtryck stärker operationsindikationen. Allvarligt menade bantningsförsök skall ha gjorts med sakkunnig hjälp som t.ex. läkare, dietist, viktväktare eller liknande. Operation får aldrig vara en förstahandsmetod. Åldersgräns: Du ska ha fyllt 18 år, övre gränsen är 60 år. Medicinska skäl som utesluter operation är t.ex. svår leversjukdom, alkoholism eller drogmissbruk. Psykologiska/psykiatriska skäl till att avböja operation finns ibland. Patienter med svåra depressioner får ofta dåligt resultat av operationen och dessutom är självmordsrisken förhöjd. Därför ska patienter med svåra depressioner inte opereras. Schizofreni och paranoid psykos är diagnoser som utesluter operation. Patienter med dessa tillstånd klarar inte av livsstilsförändringen i samband med operation. - 5 -
Viktigt med realistiska förväntningar och gott stöd Några viktiga saker för dig som patient att tänka på: Operationen hjälper dig enbart att gå ner i vikt. Ha inte orealistiska förväntningar på att operationen ska förändra dig i andra avseenden. Har du någon form av ätstörning, t.ex. hetsätning eller uttalad tröstätning, måste du få hjälp med det före operationen. Du behöver hjälp och stöd från din familj/dina närmaste. Om inte omgivningen accepterar din nya livsstil med regelbundna måltider, ett sunt matval, inga kakor eller godis framför TV:n, etcetera, får du mycket svårt att gå ner i vikt även efter en operation. Diskutera därför med dina närmaste om de är beredda att stötta och hjälpa dig. Utnyttja möjligheterna till informationssamtal med dietist och eventuellt kurator före operationen, så att du har goda kunskaper om hur du bör hantera din nya livssituation. Att tänka på innan du blir opererad Du som är gravt överviktig löper större risk än normalviktiga att drabbas av komplikationer i samband med operationer. Du kan dock själv göra mycket för att minska dessa risker; främst att gå ner i vikt och sluta röka inför operationen. Att vara i gott fysiskt skick underlättar återhämtningen efter operation. Målsättningen är att du ska gå ner 10 procent av din vikt innan operationen. Levern krymper dramatiskt vid strikt lågkaloridiet under några veckor, vilket underlättar operationen och minskar riskerna för leverskada under pågående operation. Sluta röka så snart du bestämt dig för operation. Du måste vara rökfri minst 4 veckor före operationen och håll upp med rökningen minst 4 veckor efter operationen. Rökstopp minskar risken för komplikationer främst genom att blodcirkulationen förbättras. Förbättra din kondition. Ta gärna långa promenader varje dag, simma, cykla eller utför någon annan aktivitet. Viktnedgången är beroende av intag respektive utgifter av energi (kalorier). Det är avgörande vilken mängd och sorts mat du lägger upp på tallriken. Du måste förstå vilken typ av livsmedel och maträtter som är lämpliga efter operationen. Du måste även förstå betydelsen av regelbundna måltider och bra vätskeintag. Om du inte genomfört din del av planen, det vill säga inte har gått ner i vikt eller inte slutat röka inför planerad gastric bypass-operation kommer du att strykas från operationsprogrammet. - 6 -
Vad händer inför operationen? När du kommer till ditt första besök på kirurgmottagningen har vi en gemensam gruppinformation på ungefär en och en halv timma. Därefter mäter vi längd och vikt och räknar ut ditt BMI innan du går hem och funderar på om du vill bli opererad. Du ska ha fattat beslut om operation inom 3 månader efter informationstillfället. När du har bestämt dig för operation ringer du själv till kirurgmottagningen och bokar tid för ett enskilt besök. Vid detta besök träffar du en läkare och då fattas beslut om operation är en lämplig behandlingsform för dig. Ifall beslut om operation tas får du en preliminär tid för operation. Vid behov får du även träffa en narkosläkare. En del patienter har riskfaktorer som behöver kontrolleras och andra kanske har en sjukhistoria som kräver kompletterande undersökningar. När du fått tid för operation är det viktigt att du går ner 10 procent i vikt (som utgångsvikt räknas den vikt som tas i samband med första besöket på kirurgen). Viktnedgång bör påbörjas så snart som möjligt efter gruppinformationen genom omläggning av ordinarie matvanor. För hjälp med livsstilsrådgivning skriver vi remiss till din vårdcentral. Den viktigaste viktnedgången före operation sker dock med hjälp av strikt pulverdiet/lågkalorikost under 4 veckor närmast före preliminär operationsdag. Använd till exempel Allévo, Modifast eller Nutrilett. Detta underlättar operationen då fettet i levern minskar. Kaloriintaget ska under dessa veckor ligga mellan 800-1000 kcal/dag. En vecka före den preliminära operationstiden ska du kontrollera din vikt på din vårdcentral. Du blir därefter uppringd av en sköterska som har kontrollerat om du har gått ner tillräckligt i vikt och i så fall bekräftar din operationstid. Om inte kraven på viktnedgång och rökstopp är uppfyllda flyttas operationen fram en gång. Om du inte heller efter nytt försök uppfyller kraven på viktnedgång och rökstopp ställs den planerade operationen in. Före operationen Kvällen före operation och på operationsdagens morgon ska du duscha och tvätta dig med ett speciellt medel, Hibiscrub, som du köper på apoteket. Dagen före operation ringer du till operationsavdelningen för besked om när du ska komma. Operationsdagen går du direkt till operationsavdelningen där du anmäler dig i receptionen. - 7 -
Efter operationen Tidig mobilisering förebygger komplikationer. Så snart som möjligt (oftast ett par timmar) efter operationen ska du komma upp och stå vid sängkanten. Direkt när du kommer till avdelningen ska du stiga upp och promenera. Detta är viktigt för att du inte ska få lunginflammation eller blodproppar. Smärta behandlas med morfin eller liknande ämnen, så att den inte hindrar dig att röra på dig eller andas på bästa sätt. Du får även medicin för att förhindra blodpropp. På avdelningen får du träffa dietist och sjukgymnast. Du får i normalfallet börja dricka 500 ml vatten redan samma dag som operationen skett. Om detta går bra får du fortsätta med flytande kost nästa dag. Resten av den vätska du behöver får du via dropp. Intaget via munnen ökas på enligt ett speciellt schema. När du kan äta och dricka tillräckligt får du åka hem, detta blir vanligtvis dagen efter operation. Du blir normalt sett sjukskriven i två veckor. Komplikationer efter operationen Efter en gastric bypass kan man drabbas av komplikationer. De flesta komplikationer är sedvanliga för all typ av kirurgi i bukhålan. De vanligaste komplikationerna efter gastric bypass är sårinfektion, lunginflammation, blodpropp i benen, blodproppar i lungorna, urinvägsinfektion, ärrbråck, magsår och tarmvred. Vi försöker förebygga dessa komplikationer genom olika åtgärder. Sårinfektion förebygger man med duschning före operation och antibiotika i samband med operationen. Blodproppar förebyggs med blodförtunnande sprutor och tidig mobilisering. Risken för lunginflammation minskar också om man kommer upp på benen snabbt efter operationen och med andningsgymnastik både före och efter operationen. En av de svåraste komplikationerna är läckage som kan uppstå där tunntarmen kopplas till magsäcksfickan och där tunntarm kopplas mot tunntarm. Detta kan leda till dödsfall. Riskperiod för svåra komplikationer är upp till två veckor. Enligt aktuell svensk statistik är risken för svåra komplikationer några procent och ytterligare några procent av de opererade drabbas av mindre allvarliga komplikationer. Risken att dö i samband med operation är mindre än en på tusen. Om du misstänker att en komplikation är under uppsegling måste du omgående ta kontakt med oss på kirurgkliniken, Värnamo sjukhus. (Se telefonnummer på sidan 15.) - 8 -
Sjukgymnastik Efter operationen är det tre saker som är speciellt viktiga: Andningsgymnastik Att hosta upp slem Att röra på sig Detta är nödvändigt för att minska risken för komplikationer i form av lunginflammation och blodproppar i benen. Andningsgymnastik Minst en gång i timmen ska du i sittande ställning ta cirka 15 andetag i minipep, som är ett redskap för andningshjälp där man blåser mot motstånd. På detta sätt vädras lungorna ordentligt och "bottenluften" byts ut. Hosta upp slem Många får slem i andningsvägarna efter narkosen och det är mycket viktigt att detta hostas upp. Tänk på att ge stöd med "kramkudden" över operationsområdet när du hostar. Rör på dig ofta Det är mycket viktigt att komma upp ur sängen så snabbt som möjligt efter operationen, detta för att undvika komplikationer och för att öka välbefinnandet. Smärta gör att du rör på dig mindre och andas sämre. Därför ska du ta dina smärtstillande mediciner. Dessutom lindrar aktivitet din eventuella smärta. Cirka två timmar efter operationen ska du stå vid sängkanten och du ska redan första dagen vara uppe och gå i korridoren på avdelningen. Kost Sömmen i magsäcken är relativt svag i början och det är därför viktigt att du följer instruktionerna vad gäller kosten. Under första veckan efter operationen ska du äta slät flytande kost. Därefter gäller lättuggad kost under tre veckor. Efter det ska du kunna äta vanlig mat med vissa restriktioner. När du går hem från avdelningen får du skriftliga kostråd med dig. Träna på att tugga maten väl och att äta långsamt redan innan operation. Du ska också kunna dricka minst 1,5 liter vatten per dag, det är avgörande för viktnedgången. För att energi- och näringsintaget ska fungera är det viktigt att tänka på rätt konsistens, rätt mängd, rätt tid och rätt sammansättning. Vid varje mattillfälle ska du känna efter hur fort du kan äta och vilken mängd som du mår bäst av. Mättnadskänslan kommer inte vara densamma efter operationen, utan - 9 -
du får känna efter din nya fyllnadskänsla. Bli inte förvånad om det är mycket små mängder mat i början. Testa inte hur mycket du kan äta utan stanna direkt när magen säger till! Alkohol Efter operationen kommer alkoholen direkt ner i tarmen och därmed snabbare ut i blodet än tidigare, det gör att du sannolikt kommer bli berusad på en betydligt mindre mängd alkohol än du är van vid. Alkohol har även en blodsockersänkande effekt efter några timmar. Låga blodsockernivåer kan ge yrsel, trötthet, omtöckning med mera. Efter operationen är man känsligare för detta då blodsockernivån är lägre än tidigare på grund av viktnedgången och det lilla födointaget. Vid alkoholförtäring kan det finnas risk för att födointaget blir alldeles för lågt. Alkohol innehåller också mycket kalorier vilket kan minska din viktnedgång. Det verkar vara en ökad risk att bli beroende av alkohol efter operation, vilket skulle kunna bero på den snabbare berusningseffekten. Sammantaget betyder det här att du ska vara mycket restriktiv med alkohol efter operation. Man kan dricka en mindre mängd alkohol ibland, men större mängder riskerar att äventyra viktnedgången, orsaka näringsbrist samt eventuellt bidra till att man utvecklar ett beroende. Fysisk aktivitet Även om den automatiska neddragningen av kaloriintaget som operationen medför är det viktigaste, är detta bara en del i en allmän förändring i hela din inställning till livet. Du ska därför ta chansen i detta läge att öka på din fysiska aktivitet och leva ett sundare liv. Börja gärna med promenader. Redan omedelbart när du kommer hem från sjukhuset kan du börja gå små promenader, som du sedan successivt ökar i tid och längd. Samtidigt som du går ned i vikt och så smått börjar träna upp dina muskler, kan du sedan övergå till andra motions- eller idrottsformer. Cykling och simning är bra, då de sliter förhållandevis lite på knän och andra leder. Måttlig motion ökar inte aptiten utan snarast tvärtom. Motion ökar ditt allmänna fysiska välbefinnande genom att muskler, hjärta och lungor tränas och stärks. Fysisk aktivitet ökar ditt psykiska välbefinnande och gör dig mindre trött. Motion motverkar lågt blodtryck och den allmänna svaghet som förekommer i samband med det sänkta blodsockret efter operation. - 10 -
Genom att motionera motverkar du aktivt att tappa muskelmassa och förlorar överflödigt fett. Dessutom håller du ämnesomsättningen uppe och motverkar på så sätt den så kallade jojo-bantningen. En timmas promenad om dagen i sådan takt att du kan prata samtidigt är ett önskvärt mål. Efter operationen finns möjlighet att på avdelningen få kontakt med sjukgymnast som kan erbjuda förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FAR). Fundera gärna på om detta kan vara ett sätt att komma igång med din fysiska träning. Sjukgymnasten besöker dig på avdelningen innan hemgång och kan därefter förmedla kontakt för vidare hjälp med träning. Graviditet Rutinmässigt görs graviditetstest på alla fertila kvinnor innan operation. Vid graviditet är det viktigt att den blivande mamman har ett gott näringstillstånd. Kroppen är inte redo för en graviditet förrän cirka 18 månader efter operationen. Du ska därför se till att du har säkra preventivmedel. Om du blir gravid före denna tid riskerar du din och barnets hälsa. Dessutom gör en graviditet att viktnedgången avstannar vilket gör att syftet med operationen försvinner. Efter 18 månader är det emellertid inga problem. Din förmåga att inta näring kommer dock alltid att vara begränsad. Därför kan något tätare kontroller på Kvinnohälsovården bli aktuella, om och när du blir gravid. Man kan utöver blodvärde och järn också behöva kontrollera vitaminhalter, kalkvärde och eventuellt zink. Tänk på att du under graviditeten ska: Äta regelbundet Äta huvudrätten först (bästa näringsvärdet där) Undvika feta och söta livsmedel (dåligt näringsvärde) Vara extra noggrann med att ta dina vitamin- och mineraltillskott Ta gärna med detta häfte vid besök hos barnmorskan. Fetmakirurgi kan vara ett okänt begrepp för henne. Kräkningar och andra besvär efter operation Många opererade kräks av och till efter operationen. Det beror oftast på att man tillfälligt glömmer bort att äta långsamt och lite. Kräks du däremot regelbundet ska du tänka efter noga om du äter för mycket, tuggar för dåligt eller äter för fort. Om du inte tycker att någotdera är fallet, eller att du har försökt bättra dig och det inte hjälper, bör du ta kontakt med oss på kirurgkliniken. (Se telefonnummer på sidan 15.) - 11 -
Om du inte ens får behålla flytande kost, har eventuellt någon matbit fastnat i magfickans nedre del. Försök med lite Vichyvatten eller annan kolsyrad lightdryck om du kan få den att lossna. Går det inte, ska du söka akut vård. Vi kan då med gastroskopi rensa bort den fastnade biten. Efter en sådan episod ska du återgå till en veckas flytande föda, då det blir något svullet i öppningen när en matbit fastnat. Gasspändhet Många opererade upplever ökade gasbesvär. Detta beror på att den normala rapningen blir försvårad efter operation. Undvik därför kolsyrade drycker, låt de "bubbla av" sig innan du dricker. Även fet mat kan ofta utlösa kolikbesvär och diarréer. Den enda boten är att avstå från fet mat. Dumpingsyndromet Hos gastric bypass-opererade patienter kommer maten ner i tunntarmen på ett för kroppen ovant snabbt sätt. Detta kan leda till en reflex kallad dumping. Den ger hjärtklappning, ibland lite yrsel och svettningar. En del som drabbas känner behov av att ligga ner. Vanligtvis utlöses dumping av för snabbt intag av framför allt sockerhaltig föda. Symtomen är obehagliga men inte farliga. Försök äta mindre och långsammare samt avstå allt för söt föda. Medicinering av andra sjukdomar Förändringar i blodtrycks-, diabetes- och astmamediciner behöver ofta göras efter överviktskirurgi. Har du någon av dessa sjukdomar behövs täta kontroller hos din ordinarie läkare efter operationen. Om du får andra mediciner utskrivna, tänk på att det efter operation kan vara svårt att ta stora tabletter. Stora tabletter bör därför delas. Allmänna råd samt mediciner efter operation Såren på magen blir vattentäta på 24 timmar, därefter kan du duscha. Bada eller borsta på såret får du göra först när stygnen/clipsen i huden är borttagna. Detta sker efter 10 12 dagar hos din distriktssköterska. Resorna till och från sjukhuset står du själv för. Se till att det finns någon som kan hämta dig dagen efter operation. Efter operationen behöver du livslångt ta vitamin- och mineraltillskott. Viktigast är vitamin B12, kalcium och D-vitamin samt järn. Du ska också livslångt ta en multivitamintablett för att få i dig tillräckligt med folat, tiamin och zink. - 12 -
Vid utskrivningen får du recept på: Vitamin B12: Tablett Behepan 1mg, en tablett per dag. Kalcium + D-vitamin: Tablett Kalcipos-D 500mg/400IE, en tablett per dag. Järn: Tablett Duroferon 100mg, en tablett per dag. Magsyrehämmande medicin (minskar risken för sårbildning i kopplingen mellan magsäcksfickan och tunntarmen): Tablett Omeprazol 20mg, en tablett per dag i en månad. Du får också med dig blodförtunnande sprutor hem att ta i två veckor efter operationen samt starka smärtstillande mediciner för de första dagarna efter operationen. Multivitamintablett Apoteket kvinna, en tablett per dag, köper du receptfritt. ( Apoteket kvinna rekommenderas till både män och kvinnor efter operation.) Baricol Complete (brustablett eller tuggtablett) är ett specialanpassat kosttillskott för överviktsopererade. Det innehåller alla vitaminer och mineraler som behöver substitueras efter en gastric bypass-operation. Två brustabletter (eller tre tuggtabletter) Baricol Complete per dag ersätter samtliga andra rekommenderade kosttillskott. Baricol Complete ingår dock inte i högkostnadsskyddet och kan endast köpas via företagets hemsida. Uppföljning efter operationen Alla som blir opererade skrivs in i ett nationellt kvalitetsregister (SOReg) där parametrar som längd, vikt, BMI och samsjuklighet till fetman registreras. Vid hemgång får du med dig ett kuvert och en blankett att fylla i 6 veckor efter operationen, denna skickas till kirurgmottagningen. Ytterligare enkätuppföljning sker efter 1 år, 2 år och 5 år. (Obs, för att vi ska kunna följa och garantera kvalitén i obesitasverksamhet är det viktigt att alla svarar på enkäterna!) Planerad uppföljning hos dietist ungefär 6 veckor och 1 år efter operation. Du kan därutöver även höra av dig till vår dietist vid behov, dvs. om du efter operationen har svårt att få i dig mat och dryck som rekommenderat. Behöver du samtalsstöd efter operationen är du välkommen att ta kontakt med vår kurator. För annan uppföljning hänvisar vi till din vårdcentral som kan hjälpa till med livstilsrådgivning (kost och motion), receptförnyelse, kontroll av blodprover och allmänna råd. - 13 -
Inför eventuell plastikoperation Operation mot övervikt är ingen skönhetsoperation. När fettet försvinner är det många som får ett påtagligt hudöverskott med löst hängande hud, främst på buken men även på armar och ben. Stora fettomvandlade bröst kan efter kraftig viktnedgång bli till tomma påsar. För dig som genomgått obesitaskirurgi (överviktsoperation) och önskar göra en bukplastik eller bröstreduktionsoperation gäller följande: Du vänder dig till din vårdcentral eller direkt till kirurgkliniken om du önskar plastikkirurgi. Du måste vänta i minst två år efter överviktskirurgi. Du måste vara rökfri i minst 6 månader innan operationen. Du måste vara snusfri i minst 6 månader innan operationen. Du får ha ett BMI på högst 27. Bukhäng när du står upp ska vara minst 5 centimeter. Jugulum-mamillavstånd (avstånd mellan halsgrop och bröstvårta) ska vara minst 28 cm (obs, det är endast kvarstående stora/tunga bröst som opereras, inte hängande tomma bröst). Buk- och bröstplastik görs endast en gång i regionens/landstingets regi. Övrig plastikkirurgi görs ej i regionens/landstingets regi. Om en komplikation inträffar Om du misstänker att du har drabbats av en komplikation är det viktigt att du tar kontakt med sjukvården! Enklare problem, som till exempel infektion i såren, kan oftast din vårdcentral/ distriktsläkare sköta. Vid svårare problem ska du vända dig till oss på kirurgkliniken i Värnamo. I första hand ringer du till kirurgmottagningen, 010-244 72 00, och i andra hand till kirurgavdelning H, 010-244 72 45. Vid rådfrågning var god se telefonnummer på sida 15. - 14 -
För dig som vill veta mer Böcker Efter Gastric ByPass-operationen Vägledning och recept för den första tiden, Författare: Marie Odin, finns att köpa på www.adlibris.com Meny för Gastric Bypass Författare: Marie Odin,finns att köpa på www.adlibris.com Internetlänkar www.1177.se (omfattande sjukvårdsrådgivning, bland annat finns allmän information om fetma och gastric bypass-operation). www.rjl.se/varnamosjukhus (allmän information om sjukhuset). Telefonkontakt Kirurgmottagningen Sjuksköterska: 010-244 72 00 Kirurgavdelning H (akuta ärenden) Sjuksköterska: 010-244 72 45 (hela dygnet) Kurator: Berit Bodin, 010-244 72 22 Dietist: Margaretha Lilliecreutz, 010-244 86 90 Ansvariga läkare för fetmakirurgin Torbjörn Eriksson, Överläkare Jan-Olof Svärd, Överläkare Ida Höglund, Specialistläkare Första version 2011-11-01 Kirurgkliniken, Värnamo sjukhus. Senast uppdaterad 2017-09-19 Kirurgkliniken, Värnamo sjukhus - 15 -