Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (10) TMC jour rutindokument Piteå Kontaktuppgifter till TMC/Sydney Telefonnummer till jourverksamheten/sydney Telefonnummer till kontoret i Sydney 08-52 500 592 Back-up: 018-495 19 44 +61 289 733 520 Faxnummer till Sydney 08-501 09 299 Telefonnummer till TMC dagtid/barcelona +61 289 733 576 sydneyjouren@telemedicineclinic.com 08-44 685 235 clientadmin@telemedicineclinic.com Kontaktuppgifter till röntgenavdelningen Piteå Röntgen +46 911 751 98 Röntgensjuksköterska i beredskap (Akuten) +46 911 753 09 Rings in via akuten Faxnummer till röntgen +46 911 751 94 Växel Region Norrbotten +46 920 28 40 00 Övriga jourtidskontakter på sjukhuset i Piteå Kontakt Telefonnummer Akutmottagning +46 911 751 09 Primärjour läkarexpedition akuten +46 911 752 59 Faxnummer till akuten +46 911 750 87 Bakjour Medicin +46 70 216 56 66 Bakjour Narkos +46 70 633 81 42 Telefonnummer till IVAK +46 911 753 30 Faxnummer till IVAK +46 911 750 87
Sida 2 (10 Kontaktpersoner för medicinska frågor/avvikelser TMC Hans Billing, medicinsk chef 076-097 38 02 hbilling@telemedicineclinic.com Fausto Labruto, chef för Joursektionen 08-52 500 592 flabruto@telemedicineclinic.com Eva Börnell, ansvarig sjuksköterska i Sydney Kontakt med TMC radiolog dagtid 08-52 500 592 ebornell@telemedicineclinic.com 08-44 685 235 clientadmin@telemedicineclinic.com Avvikelser 08-44 685 235 (dagtid) incidents@telemedicineclinic.com Kontaktpersoner för kontraktsfrågor/verksamheten TMC Henrik Agrell, Regionchef Skandinavien Emma Olsson, Account Manager Operativ personal Sydney Operativ personal Barcelona 076-116 30 03 hagrell@telemedicineclinic.com 018-490 85 71 eolsson@telemedicineclinic.com 08-52 500 592 sydneyjouren@telemedicineclinic.com 08-44 685 235 clientadmin@telemedicineclinic.com IT Support, Helpdesk Sydney: 08-559 25 152 Barcelona: 08-446 85 235 Jour: +44 20 3100 5191 helpdesk@telemedicineclinic.com
Sida 3 (10 Bild och funktionsmedicin, Piteå sjukhus Maria Bergkvist Verksamhetschef + 46 920 28 39 33 + 46 70 661 11 63 Bodil Sundbom + 46 920 28 28 76 Vårdchef + 46 72 208 57 99 Rickard Forslund + 46 911 751 90 Enhetschef + 46 70 629 50 61 maria.bergkvist@norrbotten.se bodil.sundbom@norrbotten.se rickard.forslund@norrbotten.se Iren Eriksson +46 911 748 31 iren.eriksson@norrbotten.se Sekreterare Sandra Hylander +46 911 752 29 sandra.hylander@norrbotten.se Sekreterare Reception +46 911 751 96 Skötersketelefon +46 911 751 98 IT-support +46 920 710 10 Övergripande stefan.lauri@norrbotten.se robert.stenvall@norrbotten.se Brandväggsfrågor emil.eriksson@norrbotten.se
Sida 4 (10 Detaljerade rutiner Dagar och tider TMC i Sydney används alla dagar i veckan 22:00-07:30. Undersökningar som avslutas efter 22:00 granskas av TMC även om remissen har prioriterats lokalt. Undersökningar som avslutas efter 07:30 granskas lokalt även om remissen har prioriterats av TMC. Arbetstider för lokal personal dagtid Radiolog Mån-fredag: 07:15 16:15, övrig tid beredskap i hemmet till 22:00 Röntgensjuksköterska Helgfri måndag-fredag 07:15-22:30, beredskap i hemmet övrig tid. Helg lördag-söndag och röda dagar: 09:00-17:00, beredskap i hemmet övrig tid. Avstämning mellan röntgen och TMC Vid 22:00 kontaktar lokal radiolog eller röntgensköterska TMC om det finns något att lämna över. Annars sker ingen kontakt. Vid 07:30 kontaktar TMC röntgen på: +46911 751 98 eller via fax om det finns något att lämna över. Spillover (undersökningar körda tidigare under kvällen) Lokal radiolog kontaktar TMC med information om vilka undersökningar som ligger kvar och vilka som ska granskas av TMC, samt hur pass akuta dessa är. Aktuella samt jämförande bilder skickas till TMC. Finns det flera undersökningar rekommenderar TMC att dessa inte skickas samtidigt för att undvika risken för kö om något mer akut kommer in under tiden. Dessa granskningar kommer att vara klara före avslutat TMC jourskift om inte annat avtalats.
Sida 5 (10 Kontakt mellan remittent, TMC och röntgenavdelningen Mellan 22.00 07.30 Remittent skriver en remiss som skickas till röntgen. Remittent kontakt TMC på telefon för att diskutera undersökningens berättigande. Om undersökningen är berättigad meddelar TMC via akuten de sovande röntgensjuksköterskorna/undersköterskan. När röntgensjuksköterskan/undersköterskan är på plats vidaresänds den aktuella remissen till TMC. Prioritering/bedömning kommuniceras i remissen. När undersökning är utförd skickas MEI jobbet direkt till TMC av röntgensjuksköterska för definitivsignering. TMC radiolog skriver svar i TMC RIS och svaret levereras och signeras automatiskt av MEI. Underlag för beslut finns i Nattmeny Piteå. TMC skall vid allvarliga fynd som kräver snar handläggning som vid stor lungemboli, stor pneumothorax, hjärnblödning, fri gas ta kontakt med remitterande läkare på telefon. Detta görs via Lista Övriga jourtidskontakter på sjukhuset i Piteå Se även specifika flöden nedan för Trauma, Rädda Hjärnan, passager etc. Vid alla fynd som kräver akut handläggning tas omedelbar telefonkontakt med remittent. Behov av extra personal En situation där personal behöver ringas in hanteras alltid av bakjour efter att röntgensjuksköterska eller TMC tagit kontakt med denne. Sådana situationer innefattar men är inte begränsade till: Belastningsrelaterat behov av extra personal, så som vid katastrof. Kontrast Vid kontrastmedelsreaktion agerar tjänstgörande personal enligt intern rutin Beredskap för överkänslighetsreaktioner vid kontrastmedelsinjektion.
Sida 6 (10 Trauma Traumalarm kan vara nivå Rött eller Orange. Traumalarm kommer till röntgensjuksköterskan via telefonkontakt. När tjänstgörande röntgensjuksköterska får larmet kontaktar man omedelbart TMC jourverksamhet/sydney på tfn 08 52 500 592 och meddelar att Traumalarm har kommit. Tjänstgörande röntgensjuksköterska förbereder datortomograf. Undersökning utförs och bilder går över till TMC. Remiss skickas direkt via MEI (start-stopp direkt) för att TMC skall kunna se remissen. Enbart tunna snitt skickas. Så snart bilderna börjar sändas kontaktas TMC så man uppmärksammar att bilder kommer och en radiolog direkt tilldelas uppgiften. TMC-radiolog tar kontakt med remittent så snart bilderna finns att granska via röntgensjuksköterskans telefon. TMC ansvarar för att ringa in röntgens bakjour om behov finns. Rädda hjärnan Rädda hjärnan larm kommer till röntgensjuksköterskan via telefonkontakt. När tjänstgörande röntgensjuksköterska får larmet kontaktar man omedelbart TMC jourverksamhet/sydney på tfn 08 52 500 592 och meddelar att Rädda hjärnan -larm har kommit. Tjänstgörande röntgensjuksköterska förbereder datortomograf. Undersökning utförs och bilder går över till TMC. Remiss skickas direkt via MEI (start-stopp direkt) för att TMC skall kunna se remissen. Enbart tunna snitt skickas. Eventuella jämförande bilder skickas från PACS. Så snart bilderna börjar sändas kontaktas TMC så de uppmärksammar att bilder kommer och en radiolog direkt tilldelas uppgiften. TMC-radiolog tar kontakt med remittent så snart bilderna finns att granska via röntgensjuksköterskans telefon. DT Halskärl ( Strokeangio ) angiografi utförs rutinmässigt på alla patienter med undantag när det föreligger kontraindikation angående trombektomi. Remittenten skriver remiss för både DT hjärna och DT halskärl. Ansvarig medicinläkare meddelar röntgenpersonal om strokeangio inte skall utföras.
Sida 7 (10 Passager Vid isolerad frågeställning. 22:00 07:30 endast om akut operation är aktuellt. Remittent ringer TMC-radiolog som tar beslut om undersökningen ska göras eller kan vänta till morgonen. Om undersökningen skall utföras kontaktar TMC via akuten röntgensjuksköterska som blandar kontrast enligt intern rutin. Remittent skriver remiss. Kontrast kan hämtas på röntgen. Normalt tas ingen bilder mellan 22:00-07:30. Om bilder skall tas under natten skickas undersökningen till TMC för granskning. TMC radiologen skriver ett definitivsignetrat svar. Röntgen kontrollerar svaret om fler bilder behövs Om fler bilder behövs efter x timmar Komplettera med ny undersökningsrad Boka in undersökningen då bilden ska tas Undersökningen utförs tills det framgår i svaret att den är slutförd Konventionell röntgen Lungröntgen och övriga slätröntgenundersökningar som kan bli aktuella, berättigande bedöms av TMC-radiolog. Extremitetsskelett som är utförda efter kl. 22:00 granskas av remittent. Om remittent önskar hjälp kan den få sådan av TMC. Remittent tar då kontakt med röntgensjuksköterskan som skickar remiss via (MEI) och de aktuella bilderna till TMC. Alternativt meddelar remittenten TMC att tolkningshjälp behövs när denna tar kontakt för att diskutera om undersökningen skall utföras. Då ber TMC röntgensjuksköterskan att skicka bilderna efter att undersökningen utförts. Ronder Medicin: måndagar Ortoped: onsdagar och torsdagar Länkningar till Umeå Länkning till Umeå sker på begäran av remittent till röntgensjuksköterska. Länkning skall endast utföras när inte bildöverföring kan ordnas via MEI av den enhet i Umeå som skall se bilderna. TMC behöver inte kontaktas för länkningar.
Sida 8 (10 Bildöverföring Datortomografen Alla DT-undersökningar körs med TMC protokoll enligt översättningstabell TMC/BFM Norrbotten. Tunnasnitt-bilder skickas automatiskt från modaliteten Vid problem med den primära destinationen ska den sekundära användas. Den överföringen sker dock inte med automatik utan måste skötas manuellt. Resterande modaliteter Bilder skickas från PACS. Vid problem med den primära destinationen ska den sekundära användas. Jämförande bilder skickas från PACS, det räcker vanligtvis med den senaste jämförande undersökningen. Behövs fler bilder tar Sydney kontakt med röntgen och efterfrågar dessa. TMC Jour. Primär destination (Sydney + Barcelona) TMC Jour backup. Sekundär destination (Sydney), används om primära destinationen inte fungerar Arbetsflöde i RIS Röntgen Kl. 22:00 07:30 TMC kontaktar röntgensjuksköterska via akuten, som bokar akuta remisser. Röntgensjuksköterska skickar remissen till TMC för prioritering via MEI. TMC TMC prioriterar alla remisser i TMC-RIS efter att de skickats via MEI. Prioriteringen sköts med prioriteringskod och körscheman väljs i prioriteringsanteckningar. Röntgen Så snart en undersökning är körd stoppas undersökningen i RIS och hamnar i status Klar. MEI jobbet skickas av röntgensjuksköterska så snart detta är gjort, och det är viktigt att inkludera all historik från RIS. Se separat arbetsinstruktion för hur MEI fungerar. Alla undersökningar skall skickas för definitivsignering
Sida 9 (10 Återkoppling eller frågor till TMCs radiologer Om kliniker har frågor om något av de utlåtanden som TMCs radiologer har skrivit på skall de i första hand ta kontakt med TMC i Sydney och diskutera fallet. För akuta frågor efter 07:30 kan någon annan radiolog i Barcelona titta på undersökningen. För diskrepanser som inte kräver omedelbar hantering kan de lokala radiologerna eller klinikerna maila TMC för att boka in en tid kommande morgon för att diskutera de utlåtanden som det finns frågor om. TMCs radiologer och personal på plats i Sydney jobbar fram till 07.30 svensk tid och efter det kan kontakt tas med Barcelona kontoret, där det i första hand hanterar elektiva undersökningar som granskas av TMC. Tekniska problem Problem med MEI Om röntgensjuksköterska upptäcker att MEI ligger nere informerar denna TMC omgående och kontaktar sedan Teknikakuten. TMCradiolog kontaktar bakjour i Sunderbyn och Gällivare för dialog kring alternativa arbetssätt. Fax Bakjouren övertar primärjouren Problem med RIS Om lokal röntgensköterska upptäcker att RIS ligger nere informerar denne omedelbart TMC och kontaktar Teknikakuten Om akutfall kommer in under tiden RIS är nere, eller om man är mitt i en undersökning, skall remiss faxas till TMC och utlåtande från TMC kommer att faxas tillbaka. Om utlåtanden faxas under natten är det sjukhusets ansvar att lägga in och signera dessa under dagen när RIS fungerar igen, enligt RIS stopp rutin. Problem med bildöverföring Bilderna skickas via den Primära destinationen (Sydney + Barcelona) dvs. en linje till Barcelona som automatisk även triggar bildöverföring till Sydney (TMC Sydney). På så sätt får TMC in bilderna parallellt i både Barcelona och Sydney PACS. Skulle det vara problem med överföringen testar röntgensjuksköterska att skicka via den Sekundära destinationen (Sydney) dvs. direktlinjen till Sydney (TMC Backup). Beslut om man skall kalla in bakjouren vid tekniska problem tas av TMC
Sida 10 (10 Problem med telefon Om det inte går att komma fram till TMC på huvudnumret, 08-52 500 592, ska back-up numret användas, 018-495 19 44. Fungerar mot förmodan inte heller detta kan man ringa direkt till Sydneykontorets fasta telefon, +61 289 733 520. Telefon öppen för utlandssamtal: +46 911 751 98 Problem med fax Information ges över telefon. Planerade driftstopp Det föreligger ett generellt systemunderhållsfönster för Region Norrbottens system, kvällstid den 3:e onsdagen varje månad, likaså förekommer det att Sectra gör underhåll i våra system MEI och RIS. I de flesta fall påverkas inte förbindelsen mot TMC av dessa, men om det bedöms göra det så kommer Länsteknik att skicka information till:sydneyjouren@telemedicineclinic.com; eolsson@telemedicineclinic.com; helpdesk@telemedicineclinic.com TMC har inga planerade driftstopp som ska påverka jourtidstjänsten, dessa ska i sådana fall skötas utanför dessa tider. Dock kan det hända att akuta saker dyker upp som på något sätt skulle kunna påverka tjänsten under natten. Information om dessa ska skickas till: Röntgensjuksköterska +46 911 751 98