D E L S K R I V N I N G 2

Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 2: Centrala och autonoma nervsystemen, HT 2011 D E L S K R I V N I N G 2 Torsdag 10 november 2011, kl 09.00 11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, engelska, tyska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc - Miniräknare av standardtyp (- OBS ej grafritarfunktion!). För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i dina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1

"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Av nedanstående fem påståenden om neuroanatomi är ett sant! Ange vilket. a.) Spinalnerven C3 lämnar kotkanalen mellan ryggkotorna C3 och C4 b.) Antalet ryggmärgssegment är det samma som antalet ryggkotor c.) Ryggmärgen sträcker sig från stora nackhålet (foramen occipitale magnum) ned till slutet av kotkanalen d.) Ryggmärgssegmentet L5 ligger i höjd med ryggkotan L5 e.) Ryggmärgssegmentet S3 ligger i höjd med ryggkotan L1 2.) Långtidspotentiering är en form av synaptisk plasticitet som a.) kräver långvarig högfrekvent synaptisk aktivering för sin induktion b.) uttrycks genom ökad synaptisk signalering via NMDA-receptorer b.) induceras lättare när den synaptiska inhibitionen är farmakologiskt blockerad d.) kan induceras vid synaptisk aktivering av en enstaka synaps e.) är generellt associerad med en ökad presynaptisk frisättningssannolikhet 3.) Följande bidrar till en medveten upplevelse av rädsla: a.) Direkt signalering från amygdala till hjärnans kortex b.) Aktivering av hjärnans vakenhetssystem c.) Signaler från muskler, t.ex. mimik när man är rädd d.) Signaler från kroppen, t ex ökad puls e.) Alla ovanstående alternativ är rätt 2

4.) Vilket av följande påståenden om epilepsi är felaktigt? a.) Epilepsi kan orsakas av stroke b.) Epilepsi kan orsakas av CNS-missbildningar c.) Epilepsi kan orsakas av tumörer d.) Epilepsi kan orsakas av etylmissbruk e.) Epilepsi har alltid känd etiologi 5.) Vilket svarsalternativ är felaktigt för homo? a.) Adrenalin verkar både på alfa- och betaadrenoceptorer b.) Luftrörens glatta muskulatur saknar en sympatisk innervation c.) I adrenerga nerver är adrenalin transmittorn d.) Svettkörtlarna innerveras av sympatiska nerver med acetylkolin som postganglionär transmittor e.) Överdriven svettning kan behandlas med botulinumtoxin 6.) 55-årige Bosse har sedan ett år tillbaka nästan en gång i månaden (märkligt nog alltid vid tretiden på natten) drabbats av episoder bestående av upprepade 45-minuterlånga attacker bestående av alltid högersidiga smärtepisoder av intensiv skärande huvudvärk bakom ögat samtidigt som näsan rinner, pupillerna blir små och ögonen röda och tårfyllda. Inget illamående. Bosse vill helst vanka runt i cirklar för att avleda besvären. Diagnos? a.) Icecream headache b.) Orgasmic headache c.) Migrän d.) Cluster headache e.) Spänningshuvudvärk 7.) Det finns en rad läkemedel som kan vara av värde vid behandling av en orolig och agiterad patient med mani. Av följande alternativ är fyra korrekta och ett felaktigt. Vilket alternativ är felaktigt? a.) Ett bensodiazepinpreparat b.) Metalljonen litium c.) Det centralstimuerande medlet amfetamin d.) Det antieplipetiska medlet valproat e.) Det dopamin-d2-receptorblockerande medlet haloperidol 3

8.) Man har sedan länge antagit att man vid psykoser har för hög aktivitet av signalämnet dopamin i hjärnan. Vilken typ av observation var det som först fick forskare att misstänka att dopamin har med psykos att göra? Ett alternativ är korrekt; övriga är felaktiga. Vilket påstående är korrekt? a.) Man noterade att personer med psykos har starkt förhöjda nivåer av dopamin i ryggmärgsvätskan b.) Man fann att farmaka som av en slump visats utöva antipsykotisk effekt hos patienter tycktes motverka dopaminerg aktivitet hos försöksdjur c.) Man lyckades tidigt konstatera att individer som har en viss variant av en gen som styr dopaminbildningen löper ökad risk att drabbas av psykos d.) Man fann ökade nivåer av dopamin i hjärnan hos råttor och möss med psykotiska symptom e.) Man noterade att personer med parkinsons sjukdom aldrig uppvisar psykotiska symptom och vice versa 9.) Det finns flera argument för teorin att man vid psykos har en överfunktion i vissa av hjärnans dopaminerga neuron. Av följande påståenden är fyra korrekta men ett helt osant. Vilket av påståendena är osant? a.) Läkemedel mot Parkinsons sjukdom, som via olika mekanismer ökar dopaminerg aktivitet, kan ge psykossymptom som biverkan b.) Man har med PET-studier kunnat påvisa en ökad frisättning av dopamin i vissa delar av hjärnan hos patienter med psykos c.) Medel som frisätter dopamin, t ex amfetamin, kan framkalla eller förvärra psykotiska symptom d.) Man har visat att psykos orsakas av sådana gener som specifikt styr den dopaminerga aktiviteten e.) De flesta antipsykotiska farmaka blockerar dopaminerga receptorer 4

10.) Ett av följande påståenden om antidepressiva farmaka är osant vilket? a.) Till skillnad från tricykliska antidepressiva medel har SSRI ej effekt vid ångestsjukdom b.) Förskrivningen av antidepressiva farmaka har ökat kraftigt under de senaste 15 åren c.) Vid behandling av depression är SSRI-preparat ett vanligt förstahandsalternativ d.) Minskad libido är en av de vanligare biverkningarna av SSRI-preparat e.) SSRI anses av många ha något svagare antidepressiv effekt än tricykliska medel 11.) Läkemedel ur en av följande läkemedelsgrupper är godkänd för behandling av demenssymtom vid Alzheimers sjukdom: a.) COX-hämmare b.) MAO-hämmare c.) Medel som hämmar återupptaget av dopamin d.) Acetylkolinesterashämmare e.) Centralstimulerande medel 12.) Samtliga av nedan angivna symtom utom ett - är typiska vid stroke. Ange det felaktiga! a.) Halvsidig nedsättning av muskelkraft b.) Synfältsbortfall c). Halvsidig känselnedsättning d.) Tremor (darrningar) e.) Afasi 13.) Av följande påståenden om analgetika är ett felaktigt. Vilket? a.) Överdos av paracetamol kan ge leverskada b.) Acetylsalicylsyra är en oselektiv COX-hämmare c.) Om en gravid kvinna regelbundet tar NSAIDs under slutet av graviditeten kan tiden för partus förlängas (barnet blir överburet) d.) Paracetamol har analgetisk, antipyretisk och anti-inflammatorisk effekt e.) NSAIDs kan utlösa astmaanfall hos en astmatiker 5

14.) Vilket av följande påstäenden är falskt? a.) Amfetamin ger pupilldilatation b.) Långtidsanvändning av cannabinoider kan skada närminnet c.) GHB har ett smalt terapeutiskt fönster/intervall d.) En person utvecklar differentiell tolerans mot nikotin e.) Vid överdos av heroin avlider personen av hjärtstillestånd 15.) Cannabis är en vanligt missbrukad drog. Om man tittar på dess farmakodynamik skulle cannabinoider kunna användas vid följande indikation: a.) Glaukom b.) Insomnia c.) Demens d.) Hjärtsvikt e.) Epilepsi 16.) Betainterferon var det första godkända läkemedlet mot skovvis MS. - Hur administreras det? a.) Tablett b.) Infusion en gång/månad c.) Subkutan injektion/intramuskulär injektion ( beroende på preparat) d.) Infusion en gång var tredje månad e.) Via intrathekal pump 17.) Vilket av följande påståenden om MG (myastenia gravis) är felaktigt? a.) Har huvudsakligen infektiös etiologi b.) Skadan sitter i motorändplattan c.) Kan debutera i alla åldrar d.) Kan förekomma vid RA e.) En MG-patient bör inte medicineras med litiium 18.) För vilken jon påverkas konduktansen huvudsakligen av lokalanestetika? a.) Natriumjonen b.) Vätejonen c.) Kaliumjonen d.) Kalciumjonen e.) Kloridjonen 6

19.) Opioider kan användas som behandling vid flera olika sjukdomar och tillstånd dock inte vid ett av nedanstående tillstånd. Vilket? a.) drogavvänjning b.) hosta c.) diarré d.) cancersmärta e.) illamående 20.) Vid vilket av följande sjukdomstillstånd är perorala steroider inte en del av behandlingen? a.) Plötslig hörselnedsättning b.) Näsblödning c.) Ansiktsförlamning (facialispares) d.) Näspolypos e.) Vestibularisneurit med yrsel 21.) Vilket påstående är korrekt avseende gasformiga narkosmedel? a.) Tar lång tid innan de eliminerats b.) Verkningsmekansimen är helt klarlagd och okomplicerad c.) Leverskada är en speciellt vanlig biverkan för senare tids inhalationsanestetika d.) Inhalationsanestetika med hög löslighet i plasma har därför längre tid till steady-state-koncentration e.) Det gasformiga narkosmedlet är ofta det enda innehållet i narkosgasen 22.) Mydriasis (förstorad pupill) ser man vid a.) inhibition av sympatikus b.) stimulering av sympatikus c.) stimulering av parasympatikus d.) Horners syndrom e.) Studers syndrom 7

23.) Vilket av följande påståenden om strukturen nedan är korrekt? a.) E-isomeren är den mest aktiva formen av läkemedlet. b.) Läkemedlet metaboliseras huvudsakligen i levern till den aktiva metaboliten X, genom reduktiv deaminering. c.) Läkemedlet är en prodrug som oxideras till motsvarande karboxylsyra som är aktiv. d.) Kemiskt namn för läkemedlet är 3-fenyl-N-propyl-3-[p- (trifluorometyl)fenoxi]-propylamin. e.) Läkemedlet tillhör en klass substanser som kallas kolinesterashämmare. 24.) Vilket av följande påståenden om strukturerna nedan är korrekt? A B a.) DUODOPA är en kombination av A och B (förhållande 4:1) i en gel för kontinuerlig intestinal tillförsel vid Alzheimers sjukdom. b.) B är ett NSAID-preparat. Kemiskt namn för B är 5-(1,2-dibromostyryl)-5- methyl-hydantoin. c.) A, som inte passerar blod-hjärnbarriären, hämmar den extracerebrala dekarboxyleringen av levodopa, vilket betyder att större mängd levodopa finns tillgänglig för transport till hjärnan och för omvandling till dopamin. d.) B elimineras fullständigt via metabolism och de bildade metaboliterna utsöndras främst via urinen. Fyra metabolismvägar är kända, och deamineringssteget är den dominerande eliminationsvägen för B. e.) A har signifikant affinitet eller farmakologisk aktivitet vad gäller 5-HTreceptorer av subtyp 5-HT2, 5-HT3 och 5-HT4. Detsamma gäller adrenerga, histaminerga, muskarinerga eller dopaminerga receptorer. 8

25.) Vilket av följande påståenden om strukturen nedan är korrekt? a.) Bupivakain är ett lokalanestetikum som är känsligt för hydrolys b.) Bupivakain är ett NSAID-preparat c.) Om amidgruppen i bupivakain byts ut mot en ester får vi en substans med längre duration d.) Bupivakain är kiral, båda enantiomererna är lika aktiva men biverkningsmönstret är olika e.) Om alkylgruppen på den alifatiska aminen byts ut mot en metylgrupp får vi en substans med längre duration Lycka till! 9

"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 10