SMÄRTSKATTNING OCH ICKE-FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGSSTRATEGIER UNDER PEDIATRISK POSTOPERATIV VÅRD

Relevanta dokument
Bio. Social. Psyko. Smärtskattning vid procedursmärta. barn och ungdom Not everything that can be measured counts, SMÄRTSKATTNING

Bio. Social. Psyko PROCEDURSMÄRTA SMÄRTSKATTNING SMÄRTSKATTNING SMÄRTSKATTNING SMÄRTSKATTNING

FLACC. Stefan Nilsson Smärtsjuksköterska. Varför smärtskatta? Ett barn kan skatta sin egen smärta från ca 5 års ålder

FLACC och INRS att bedöma postoperativ smärta hos barn med kommunikationssvårigheter och flerfunktionsnedsättning

Akut smärta hos barn. Gäller för: Region Kronoberg. Faktaägare: Johan Jonsson, specialistläkare, barn- och ungdomskliniken

Texten berör läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter på Länssjukhuset Ryhov.

Innehåll. Barns smärta hur ser vi den och vad gör vi? Olika former av smärta. Smärtfysiologiska skillnader Ökat antal aktiva nociceptorer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Smärta - Skattning och bedömning

Hjälp att lära känna och förstå ditt för tidigt födda barn. Information till föräldrar

BÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE I DALARNA

AVLEDNING. Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige

Carola Ludvigsson Sjuksköterska & verksamhetsutvecklare palliativ vård Umeå kommun

Du kan stötta ditt barn

Kropp själ eller mittemellan?

A 1 A 1. Båda föräldrarna har ett ansvar för barnets utveckling utifrån barnets bästa. v Vad är en familj? v Vad är det viktiga med en familj?

Smärta och obehag. leg. sjuksköterska. Ingeli Simmross Palliativt kunskapscentrum i Stockholms län. pkc.sll.se

Smärtskattning är guld värd

SÖMN, VILA OCH ÅTERHÄMTNING I SKOLAN

Smärta hos äldre vad kan undersköterskan göra?

Bakgrund. Anna är en äldre dam som bor på äldreboende i kommunen. 80 år, Alzheimers sjukdom och med besvär med cirkulationen i benen

Sundsvall Gun-Inger Soleymanpur Gis Handledning & Utveckling

Behandling av långvarig smärta

Patienters upplevelser av den perioperativa dialogen i samband med operation för övervikt. Karin Backrud och Jenny Källman. Nyköpings lasarett

Närståendes sorg före och efter ett förväntat dödsfall Maja Holm, Leg SSK, Med dr. Post doc, Sophiahemmet högskola

Palliativ smärtlindring ett teamarbete Erfarenheter från Lilla Erstagården

Barnens Bok. Aktuellt informationsdokument För vårdgivare inom sjukvård, kommun m.fl.

Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar

Hälsofrämjande vårdmiljö

Första operationen september 2010

Att vara närstående vid livets slut

Avancerade specialistsjuksköterskors erfarenheter efter examen vem ifrågasätter kompetensen?

Oktober Lyssna på mig! Delaktighet - så mycket mer än att bestämma

Behandlingsriktlinjer WAD, landstinget i Jönköpings län, maj Bilaga 1

Palliativ vård och omsorg Utbildning oktober 2019

Smärtskattning av nyfödda barn

Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser

Faktorer som främjar förändring under rehabilitering hos patienter med långvarig smärta

IRRITATION OCH ILSKA TRÄFF 3 VISA VÄGEN

Att leva med smärta - ACT som livsstrategi

Strategier för god sömn. Susanna Jernelöv Leg psykolog, Med dr

Du är klok som en bok, Lina!

Hälsosamtal som metod att främja barns och ungdomars hälsa en utmanande uppgift. Förberedelse skapar bereds kap

De 3 S:en vid demenssjukdom. Symtomskattning Symtomlindring Symtomprevention

Du är klok som en bok, Lina! Janssen-Cilag AB

Gunilla Preisler, professor emerita Maria Midbøe, leg. psykolog

Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi

Fertilitet efter cancer. Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet

Smärta och rädsla vid röntgenundersökningar

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A.

Delaktighet på distans för personer med kommunikativa och kognitiva svårigheter

Kommunikationsstödjande Hjälpmedel och IT i barnsjukvård och specialisttandvård utveckling och utvärdering av en nationell resurs

Delaktighet på distans för personer med kommunikativa och kognitiva svårigheter

Smärta och obehag. pkc.sll.se

KAPITEL 6 kunskapsluckor och framtida forskning

Min bok. När mamma, pappa eller ett syskon är sjuk

Teambehandling för barn och ungdomar med långvarig smärta

Kropp och själ: Hur dödsångest och ensamhet påverkar symtom

Fatigue trötthet vid cancer och dess behandling

Cerebral pares. (Riksförbundet för Rörelsehindrade Barn och Ungdomar, RBU)

Konsten att vårda ligger i våra händer. Se den Du vårdar och gå patienten till mötes!

Långvarig huvudvärk efter hjärnskakning - vad kan vi göra?

Integrering av den fysiska och psykosociala miljön betydelsen av organisation och ledarskap

Bo år slutar Fsk.Södra

Vården vid palliativ smärta

KVALITETSPRIS Massage, beröring och bad - en väg till avslappning och välbefinnande. Ett bidrag från plan blå på Bergagården

Stress och Sömn. Kortvarig stress kan därför verka positivt vid vissa tillfällen.

Grafisk form: Frida Nilsson Barns och ungdomars rätt på sjukhus

Grafisk form: Frida Nilsson Barns och ungdomars rätt på sjukhus

Palliativ vård vid olika diagnoser

Att vara medvetet närvarande. Helena Löwen-Åberg Leg. Sjukgymnast Specialist psykiatri/psykosomatik Steg 1-utbildning i KBT/Processhandledare

Till Pappor/Partner I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder

Patienters erfarenhet av oförklarad bröstsmärta

Hur åstadkommer vi ett gemensamt engagemang mellan akademin och hälso- och sjukvården kring studenternas examensarbeten?

KomHIT kommunikationsstöd i vårdsituationer. En resurs i arbetet med barn med funktionsnedsättning, människor på flykt och med alla!

Studiebesök på Naturhistoriska riksmuseet

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt?

Hjälp ditt barn att lära sig ett språk. Guide för föräldrar och vårdnadshavare

Tillsammans gör vi skillnad Patienten som medförbättrare. Susanne Gustavsson

Virtual Reality-behandling inom svensk vård: Tre pågående studier. Philip Lindner leg psykolog, med dr

STÖD VID MÖTEN. Om det här materialet

Nyckelord: Attityd, barn, icke-farmakologisk, litteraturstudie, omvårdnad/sjuksköterska, smärta.

STUDIEHANDLEDNING. Kursansvarig: Tony Falk Telefon:

Halvmånsformade ärr. Något osynligt trycker mot mitt bröst. Jag vänder mitt ansikte mot fläkten, blundar åt den

Till Mammor I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder

Akut och långvarig smärta (JA)

Paradigmskifte? ANNA FORSBERG

Till Dig som ska prova tyngdtäcke

"Vilka resultat går att uppnå med personcentrerad vård, och hur mäter vi effekterna?" Lars-Eric Olsson Fil. Dr

Botulinumtoxin som smärtlindring vid spasticitet

Förvandlingen. Jag vågade inte släppa in honom utan frågade vad han ville. Jag trodde att du behövde mig, sa gubben och log snett.

Trygg förlossning Susanna Heli, Liisa Svensson och Gothia Fortbildning

Utmanande beteende och avledningsmetoder

Sundsvall

Smärtbehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Referensgruppen för tonsilloperation.

Attityd. Meningsfull vardag. Vad är det för mig och för dig?

Nationella riktlinjer Utvärdering Palliativ vård i livets slutskede. Indikatorer Bilaga 2

Likabehandlingsplan. Syrsans förskola Avdelning Myran

Övning: Föräldrapanelen Bild 5 i PowerPoint-presentationen.

Övning: Föräldrapanelen

Resultatredovisning för Test Testsson

Transkript:

SMÄRTSKATTNING OCH ICKE-FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGSSTRATEGIER UNDER PEDIATRISK POSTOPERATIV VÅRD STEFAN NILSSON, FILOSOFIE DOKTOR OMVÅRDNAD, LEKTOR, BARNSJUKSKÖTERSKA

Serious games och musikmedicin Miljö som är designad för barnet Förändring av omgivningen Aktivitet/Delaktighet Lära sig att bemästra proceduren Hantera smärtreaktionen Hantera smärtstimuli Procedur Strukturen på nociceptorer Strukturen på nervsystemet Strukturen på hjärnan Kognition Känsla av smärta Ofrivillig reaktion på smärtstimuli och smärtuttryck Kroppsfunktioner

Det finns ett klyfta mellan vad vi vet idag om smärtlindrande metoder och vad vi använder i klinisk praxis (MacLean et al. 2007) 4

Hinder i organisationen En systematisk review fann att nästan inga riktlinjer för smärtlindring var tydliga, enkla och specifika, det vill säga de flesta riktlinjer för barn var i behov av förbättring (Lee et al, 2014) Dålig tillgång till material för distraktion (Twycross, 2013) 5

Hinder hos personalen Vårdpersonalen har inte tillräckligt med strategier för att kommunicera med barn om deras smärta (de Freitas et al. 2014) Vårdpersonal har inte kunskap om hur de kan smärtlindra barn på bästa sätt Vårdpersonalen lägger över ansvaret för att uppmärksamma barns smärta på föräldrarna (Twycross, 2013) 6

Hinder hos personalen En stor andel av barnen blev inte smärtskattade under de första 24 timmarna postoperativt (Twycross, Forgeron, Williams, 2015) 7

Hinder med icke-farmakologisk behandling Postoperativ smärta är/kan vara långvarig De mest effektiva icke-farmakologiska behandlingarna bygger på distraktion som ger en kortvarig effekt 8

Vad händer när studien är avslutad? www.musicure.com 9

Vad händer när studien är avslutad? Signifikant färre barn i musikmedicingruppen (1/40) jämfört med kontrollgruppen (9/40) behövde morfin på UVA (p < 0.05) FAS poängen sjönk mer med musik jämfört med kontrollgruppen Ett tema Postoperativ musik är en distraktion som är lugn och avslappnande Nilsson S, Kokinsky E, Nilsson U, Sidenvall B, Enskär K. School-aged children s experiences of postoperative music medicine on pain, distress and anxiety. Paediatr Anaesth 2009; 19:1184-1190. 10

Vad händer när studien är avslutad? Susanne Winther Olsen 11

Vad händer när studien är avslutad? Susanne Winther Olsen 12

Vad händer när metoden inte fungerar? Massage Vila Pojke 8 år Flicka 16 år Pojke 14 år Flicka 13 år Pojke 10 år Pojke 3 år Pulsfrekvens Före 109 69 100 99 106 133 Efter 102 73 104 90.5 104 128 Efter sjukgymnastik 108 72 99 99 109 133 Nilsson S, Johansson G, Enskär K, Himmelmann K. Massage therapy in postoperative rehabilitation of children and adolescents with cerebral palsy a pilot study. Complementary Therapies in Clinical Practice; 2011 Aug;17(3):127-31 13

Vad händer när metoden fungerar, men det saknas dokumentation? Jag ger massage till inneliggande barn som behöver. Det blir på olika avdelningar efter behov och dagsform. Ibland blir det en aktivitet när patienten inte orkar eller inte kan göra så mycket annat. Ibland blir det lite avledande för att patienten har ont. Metoden heter Taktiopro www.taktil.se. Jag använder Bamseolja samt lavendel och apelsinolja. Barnen får välja. Jag spelar lugn och ro musik. Ibland får patienten välja musik på sin iphone. Eva Gustavsson, lekterapeut 14

Vad händer när metoden fungerar, men det saknas dokumentation? Massagekorgen är min gitarr brukar jag säga, Jag är inte bra på att spela och sjunga men jag är bra på att ge massage. Tänk vad mina händer kan göra. Eva Gustavsson, lekterapeut 15

Vad händer när metoden fungerar, men det saknas dokumentation? Kille, 17 år, på onkologen som fick massage i Sinnenas rum på Lekterapin. Han har fått massage vid flera tillfällen (Han är amputerad från axeln). Som amputerad i axeln så känner jag mycket fantomsmärta och under massagen så känner jag ingen smärta. Efter massagen så känner jag inte heller smärta. Jag tycker att massagen funkar som medicin. (fantomsmärtmedicin) 16

Vårdmiljö 18

Enligt Sveriges Kommuner och Landsting investerar landstingen drygt 13 miljarder kronor om året i vårdbyggnader. Samtidigt satsar Sverige knappa 10 miljoner kronor per år på forskning och vetenskaplig uppföljning om hur vårdbyggnader kan bidra till en läkande vårdmiljö. Det innebär att forskningsmedlen inte ens motsvarar 1 promille av vårdsektorns investeringar. Det här visar Chalmers och Sahlgrenska akademins gemensamma kartläggning.

Utmaningar med smärtskattning hos små barn Observationsinstrument måste kompletteras med en guide hur skattningen ska gå till eftersom vårdpersonal kan bedöma samma ansiktsuttryck olika (Chang et al. 2014) Kulturella aspekter behöver tas i anspråk när skattningsinstrument översätts, eftersom innebörden av ord kan skifta mellan olika kulturer (Andersen, Jylli, Ambuel, 2014) 21

Virtual Reality 2005 2010 2015

ORGANISATIONSNAMN (ÄNDRA SIDHUVUD VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT) Dansa dig smärtfri? https://www.youtube.com/watch?v=zwthnblgjz4

Smärtskattning 25

Validerade smärtskattningsinstrument för små barn 0 1 2 Ansikte Neutralt ansiktsuttryck eller ler Bister uppsyn, rynkar pannan av och till, tillbakadragen, Frekvent eller konstant rynkad panna, darrande haka, hopbitna käkar ointresserad Ben Normal ställning eller avslappnad Oroliga, rastlösa eller spända ben Sparkar eller uppdragna ben Aktivitet Ligger lugnt, normal position, rör sig Skruvar sig, ändrar ofta ställning, spänd Sprättbåge, rycker till eller stel obehindrat Gråt Ingen gråt (vaken eller sover) Gnäller eller jämrar sig, klagar av o till Gråter ihållande, skriker eller snyftar, klagar ofta Tröstbarhet Nöjd, avslappnad Kan lugnas med beröring, kramar eller prat. Avledbar Svår att trösta eller lugna Merkel et al., 1997 26

6-13 p. mild smärta 14-20 p. moderat smärta 21-30 p. svår smärta (de Jong et al., 2014) 27

Validerade smärtskattningsinstrument för stora barn (cirka 4,5 år och uppåt) Hicks et al., 2001 29

McGrath et al., 1996

Holstensson, J., Johansson, C., Nilsson, S., Thunberg, G. (submitted) Talking About Talking Mats - typically developing children s perceptions of pictures intended for discussions about emotional state during hospital care Nilsson S, Buchholz M, Thunberg G. Assessing children s anxiety using the modified short State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Talking Mats A pilot study. Nursing Research and Practice. 2012.

TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!