Bakgrundsmaterial om erektionsproblem För mer information, kontakta: Agneta Berqvist, gynekolog och medicinsk rådgivare på Pfi zer, telefon 08-550 520 00, e-post agneta.bergqvist@pfi zer.com Carolin Moro, informationsansvarig på Pfi zer, telefon 08-550 529 74, e-post carolin.moro@pfi zer.com Pressbilder kan laddas ner från www.pfizer.se
10 myter och sanningar om samlivet 1. Det blir bättre på semestern. Knappast. Visserligen kan stress på jobbet leda till erektionsproblem. Men problemen lär inte upphöra bara för att du reser till Kreta, utan kommer att följa med precis som till exempel obehandlad hosta och matsmältningsbesvär. 2. Problemen sitter i skallen. Nja, även om grundproblemet är biologiskt, har psyket stor betydelse för hur besvären utvecklas och upplevs. Grundregeln är att fysiskt orsakade potensproblem kommer smygande, medan psykiskt orsakade kommer plötsligt. 3. Våta drömmar ger morgonstånd. När mannen sover motionerar penis för att hålla sig i form. En frisk man får erektion mellan var 70:e och 100:e minut när han sover, detta oavsett om han drömmer om sex eller skatteavdrag. 4. Cigg är bäst efter sex. Rökning och snusning kan leda till hjärt- och kärlsjukdomar som i sin tur försämrar erektionen. Mer än hälften, 56 procent, av rökande män med hjärt- och kärlsjukdomar har erektionsproblem. Motsvarande siffra för icke-rökare är 21 procent. Dessutom hämmar nikotinet i sig erektionen. Att sluta röka och snusa är alltså en bra metod att förbättra erektionen. 5. Det är bara gamla gubbar som har problem med potensen. Nej, fyra av tio 40-åringar har erektionsproblem och hälften av alla 50-åringar. En tumregel är att erektionsförmågan minskar med drygt tio procent för varje decennium. 6. Skaffa en ny partner så löser sig erektionsproblemen av sig själv. Omkring 80 procent av erektionsproblemen har fysiska orsaker, vilket innebär att det sällan är partnern som är orsaken till mannens erektionsproblem. 7. Sneda penisar funkar inte. Människor ser olika ut, i ansiktet såväl som i underlivet. Funktionen är dock densamma oavsett om penis är rak eller sned. En krökning på till exempel 30 grader åt något håll vid erektion innebär sällan något problem. 8. Ju äldre, desto sämre potens. Japp. Snoppen åldras, precis som alla andra muskler. Men lika lite som äldre ska sluta röra på sig bara för att benen blir sämre, behöver de sluta ha sex. Däremot krävs det anpassning och ibland hjälpmedel, till exempel mediciner. 9. Det går över av sig självt. Tvärtom. Att ignorera problemet lär bara förvärra det. Dessutom är bristande erektion ofta en indikator på andra problem, till exempel en kommande hjärtinfarkt. 10. Ostron ger bättre erektion. Tyvärr, det finns inga medicinska bevis för att ostron ger bättre potens. Samma sak är det med till exempel räkor och ägg.
Bakgrund erektionsproblem Du är inte ensam Fyra av tio 40-åriga män har erektionsproblem och hälften av alla 50-åringar. Totalt har cirka en halv miljon svenska män problem med potensen. Det är egentligen bara mycket unga män som får stånd i tid och otid, ibland nästan automatiskt. Orsakerna till att det inte alltid fungerar som man vill kan vara många stress, oro, rökning, droger, alkohol, läkemedel eller, vilket är den absolut vanligaste orsaken, bakomliggande sjukdom. Ungefär 80 procent av erektionsproblemen har fysiska orsaker. För äldre män är siffran ännu högre. Fyra av tio män med hjärt-kärlsjukdomar har erektionsproblem. Bland män med diabetes är andelen 50 procent och bland män som opererat bort prostatan 70 procent. Män som skadat ryggmärgen har nästan alltid erektionsstörning. Listan kan göras mycket längre. Problemen ökar dessutom med stigande ålder. På samma sätt som armar och ben blir lite segare och svagare med åren blir även penis det. Det tar lite längre tid att få stånd och penis blir kanske inte lika hård som förut. Det är helt normalt. Ålder är tillsammans med vissa sjukdomar den mest uttalade riskfaktorn för att utveckla erektionsproblem. Det innebär inte att sjuka män eller män över en viss ålder inte har behov av sex eller ska sluta njuta av det. Däremot kan erektionen behöva lite hjälp på vägen. De flesta erektionsproblem är behandlingsbara, oavsett om de beror på hjärtkärlsjukdom, har psykologiska orsaker eller har uppstått som en följd av behandling. Det är därför viktigt att ta kontakt med läkare och diskutera vilken behandlingsform som passar bäst. Självhjälp Det finns en hel del åtgärder som mannen själv kan vidta för att förbättrar erektionen: Lev sundare! Rökning, snusning, fet mat, överkonsumtion av alkohol samt fetma kan i många fall indirekt vara orsak till erektionsproblemen. Motionera mera! Gärna flera gånger i veckan. Konditionen och det allmänna välbefinnandet förbättras vilket ofta leder till bättre erektion. Hitta nya sätt att slappna av på! Försök att tillsammans med din partner gemensamt lösa upp fysisk och psykisk stress eller blockeringar som kan påverka ert samliv. Sätt inte likhetstecken mellan erektion och sexuell framgång. Hitta andra sätt att ge och ta emot njutning. Ta tid på er när ni älskar! Lär känna era kroppar på nytt.
Tre steg till bättre erektion Tala med din partner. Har du ett fast förhållande tala med din partner. Erektionsproblem är ert gemensamma problem. Därför är det mycket viktigt att du frågar din partner hur det känns. Kanske upplever hon eller han problemet på ett annat sätt än vad du gör. Ofta förstorar den drabbade mannen problemet. För ert förhållande är det viktigt att du får din partner att förstå att det inte är hans eller hennes fel. Hälsa och livsomständigheter. Har det hänt något i vardagen som förändrat ert sätt att leva? Är ni utsatta för stress i arbetet eller i familjen? Har du drabbats av högt blodtryck? Kärlkramp? Haft en hjärtinfarkt eller stroke? Har du diabetes? Dessa sjukdomar utgör 80 procent av orsakerna till erektionsproblemen. Sök hjälp! Nio av tio män med erektionsproblem kan behandlas. När det är psykologiska eller sociala orsaker till erektionsproblemen är sexualrådgivning ensam eller tillsammans med din partner att föredra, men även hos läkaren kan du få hjälp. Har du upprepade problem eller tror du att erektionsstörningarna har fysiska orsaker är det bättre att tala med en läkare. Idag finns det flera enkla och säkra behandlingsalternativ. Förutom medicinsk behandling är sexologisk eller terapeutisk rådgivning ofta att rekommendera.
Behandlingsmetoder Erektionsproblem leder inte bara till ett försämrat sexliv. Det är ofta också är en tidig väckarklocka på hjärt-kärlproblem. Trots det drar sig många män för att söka hjälp. I snitt väntar mannen i tre år från det att han börjar förstå att han har erektionsproblem till dess att han kontaktar läkare. Det är många gånger tre år av onödigt lidande för både mannen och hans partner. Hela 90 procent av erektionsproblemen kan behandlas, oavsett bakomliggande orsak. Från pump till mediciner Det har aldrig tidigare funnits så många olika behandlingsmöjligheter för män med erektionsstörningar som nu mediciner, tekniska hjälpmedel, implantat och sexualrådgivning. Några exempel: Pump. Mannen placerar sin penis i en speciell plastcylinder. När han eller hans partner pumpar ut luften ur cylindern dras blod in till penis som erigerar. För att förhindra att penis slaknar sätts en pubisring runt penisroten. Implantat. Proteser opereras in i penis. Implantat är ett permanent alternativ. Injektion. Medicin injicerar in i sidan av penis. Erektionen kommer inom 5 till 20 minuter. Läkemedel. Nya läkemedel i tablettform, till exempel Viagra, har varit revolutionerande och utgör idag förstahandsval vid behandling av erektionsproblem. Viagra är inget sexpiller som höjer lusten, utan verkar genom att öka blodtillströmningen till penis. Från det att mannen tagit en tablett dröjer det ungefär 20 minuter innan medlet börjar verka. Det håller i sig ca 5 timmar, alltså paret har gott om tid. Mer än tio gånger så lång tid som ett normalt samlag tar. Även om Viagra är ett mycket effektivt potensmedel kan en del män behöva prova tabletterna tre eller fyra gånger, i vissa upp till åtta gånger, innan erektionen fungerar tillfredsställande. Det beror på att det ofta är stora psykiska eller mentala spänningar och förväntningar som måste övervinnas. Från hjärtmedicin till potensmedicin Som många andra stora upptäckter kom Viagra till av en slump. Under 1990-talet arbetade forskaren Ian Osterloh i brittiska Sandwich med att tillsammans med sin forskningsgrupp försöka ta fram ett läkemedel mot kärlkramp. Deras idé gick enkelt ut på att förbättra genomblödningen av hjärtat. Efter en tid konstaterade forskarna att medicinen ökade genomblödningen i hjärtat, precis som de hoppats på.
Men det vara inte bara genomblödningen av hjärtat som ökade, utan också genomblödningen av patienternas penis, med förbättrad erektion som resultat. Världens första impotensläkemedel i tablettform var fött. Senare års forskning har visat att Ian Osterlohs och hans kollegors grundhypotes stämde. En italiensk studie av 30 män med svårt hjärtfel de orkade bara gå i genomsnitt 188 meter på sex minuter visar att Viagra också är bra för hjärtat. Forskare delade in männen i två grupper. Den ena gruppen behandlades med sockerpiller, den andra med Viagra. Efter sex månader märktes betydande skillnader. Männen som fått Viagra kunde nu gå i genomsnitt 380 meter på sex minuter medan männen som fått sockerpiller inte gjort några framsteg. Den positiva effekten beror på att impotensläkemedlet vidgar och förbättrar blodflödet såväl i penis som i kroppens övriga kärl. Högt blodtryck och erektionsproblem I en studie som presenterades 2004 deltog 1 551 män från hela Sverige med för högt blodtryck. Nästan tre fjärdedelar, 71 procent, av männen hade också betydande erektionsproblem. Även om andelen ökar med stigande ålder, är erektionsstörningar ett vanligt problem bland yngre män med högt blodtryck. I gruppen 25 34 år till exempel har nästan var tredje man (29 procent) erektionsproblem, enligt undersökningen. Bland 45 54-åringar är det mer än hälften (52 procent). Enligt denna studie, så kallad Epi-studien, räcker det inte att behandla för högt blodtryck för att erektionsproblemen ska upphöra. Även om blodtrycket går ned kvarstår erektionsproblemen. Dessa måste behandlas för sig. Här får du veta mer: www.potenslinjen.se Andrologiskt Centrum, Karolinska Universitetssjukhuset, telefon: 020-120 03 33
De sju vanligaste frågorna kring impotens Vad är impotens? Svar: Impotens innebär att mannen har svårigheter att få eller inte alls kan få erektion, eller att mannen har svårt att behålla erektionen tillräckligt länge för att en sexuell aktivitet ska vara tillfredsställande. Den medicinska termen är erektil dysfunktion. Vilka är de vanliga orsakerna till impotens? Svar: Impotens är vanligen en följd av en bakomliggande sjukdom, som t ex högt blodtryck, diabetes eller stroke. Erektionsproblem kan också orsakas av psykologiska och sociala problem som t ex stress och oro i arbetssituationen, orealistiska förväntningar eller bristande självförtroende. 80 procent av dem med erektionsproblem har fått dem på grund av bakomliggande sjukdomar och 20 procent har impotens p g a psykolsogiska / sociala problem. Erektionsproblem kan också vara en fingervisning om att du har en begynnande hjärtkärlsjukdom, där kärlen i penis är så fina att de reagerar innan något annat symtom ger sig till känna. Därför är det viktigt att aldrig negligera erektionsproblem. Biverkningar av mediciner och alkohol, drogmissbruk eller rökning kan också ge erektionsproblem. Har åldern någon betydelse? Svar: Sannolikheten att man ska drabbas av impotens ökar med stigande ålder och det beror ofta på att när man blir äldre drabbas man i högre utsträckning av sjukdomar som ger impotens som följd. Det finns dock ingen åldersgräns då man kan säga att erektionen ska avta och försvinna. Om man inte har någon allvarlig sjukdom eller skada och känner sig tillfreds med livssituationen, finns erektionsförmågan oftast kvar även hos den äldre mannen. Är impotens ett manligt problem? Svar: Erektionsstörningar drabbar inte enbart mannen utan också partnern. Erektionsstörningar beror oftast inte på problem i relationen, men kan leda till problem om man inte förstår orsakerna. Försök att diskutera problemet med din partner och be om stöd. Hur vet man att man har erektionsproblem? Svar: Om man har haft erektionsproblem under en längre tid vet man nog om det. Innan man kan få behandling behöver man få diagnosen fastställd av en läkare. Det finns ingen anledning att vara generad eller skämmas för att diskutera problemen med sin doktor. Läkaren kan ge både stöd och information. Han eller hon kommer att ställa en rad specifika frågor och göra en vanlig hälsoundersökning. Detta är ofta tillräckligt för att ställa en korrekt diagnos.
Kan erektionsstörningar behandlas? Svar: Ja. Oberoende av vilken eller vilka orsakerna är till erektionsproblemen så finns det en rad olika behandlingsmöjligheter som innebär att de allra flesta som söker hjälp också blir hjälpta. Det finns flera enkla och säkra behandlingsalternativ, däribland tabletter, injektioner och stift. De är receptbelagda och förskrivs i samband med en läkarundersökning. Förutom medicinsk behandling är sexologisk eller terapeutisk rådgivning ofta att rekommendera. Vart ska man vända sig? Svar: Om du träffar en läkare med anledning av någon sjukdom som du redan har, är det oftast bäst att i första hand vända sig till den läkaren för att diskutera erektionsbesvären. Läkare på vårdcentral eller husläkare har ofta möjligheten att behandla impotens. Många urologer har specialiserat sig på behandling av erektionsproblem. I några städer finns speciella sexologiska enheter vid sjukhusen, där har man stor erfarenhet av att möta människor med sexuella frågeställningar och att behandla besvären.
Så får du hjälp De flesta män upplever någon gång under livet problem med potensen. Fyra av tio 40-åriga män till exempel har erektionsproblem i varierande utsträckning och hälften av alla 50-åringar. Totalt beräknas cirka 500 000 svenska män ha potensproblem. I en del fall handlar det om övergående bekymmer, i andra fall om betydligt allvarligare problem som behöver behandlas. Ett bra sätt att ta reda på om du behöver hjälp av en läkare eller sexolog är ställa dig följande frågor: Har du problem att få erektion? Har du problem att behålla erektionen? Vaknar du aldrig med morgonstånd? Har din förmåga att få erektion försvunnit plötsligt? Har din förmåga att få erektion försvunnit gradvis? Har du upptäckt några förändringar på din penis? Har du svarat ja på någon av frågorna ovan kan det finnas anledning att prata med en läkare eller sexolog. Vem som är mest lämplig beror på om problemen i huvudsak är fysiska/biologiska eller sociala/psykologiska. Ofta kan det vara bra att ha kontakt med båda. Hos doktorn Behöver du hjälp av en läkare kan du exempelvis ta kontakt med närmaste husläkarmottagning, vårdcentral, privatläkarmottagning eller så kan du gå till en specialist, en så kallad urolog. Du behöver ingen remiss för att träffa en husläkare, en privatläkare eller företagsläkare. För att få komma till en urolog eller annan specialist verksam inom landstinget krävs det däremot en remiss. En sådan kan du få på exempelvis vårdcentralen. Själva undersökningen /utredningen är mycket enkel och du avgör själv om du vill träffa en kvinnlig eller manlig läkare. Först genomförs en vanlig hälsoundersökning med kontroll av bland annat blodsocker, blodfetter och blodtryck. Ibland tas även hormonprov. Den kanske viktigaste delen av undersökningen är samtalet mellan dig och din läkare om din sjukdomshistoria och dina erektionsproblem. Ofta brukar läkaren också vilja diskutera din hälsa i allmänhet och fråga om eventuell pågående medicinering samt rök- och alkoholvanor. Det sker ingen praktisk kontroll av erektionen, däremot tittar och känner läkaren på penis och pung för att kontrollera att allt är som det ska. Inte sällan beror erektionsproblem på bakomliggande orsaker, till exempel hjärt-kärlsjukdomar. Om du är helt fysiskt frisk är det troligt att det är psykologiska orsaker som ligger bakom problemen.
Hos sexologen Om erektionsproblemen i huvudsak beror på psykologiska eller sociala orsaker är sexualrådgivning att föredra. Det gäller såväl ensamstående som män med partner. Sexualrådgivning, eller sexologisk psykoterapi, är detsamma som samtalsterapi med en legitimerad sexolog eller psykolog, antingen med mannen ensam eller tillsammans med hans partner. Vid samtalen försöker sexualrådgivaren tillsammans med mannen och hans eventuella partner ta reda på de bakomliggande orsakerna till erektionsproblemen, om de till exempel beror på stress, prestationsångest eller depression. Ett viktigt avsnitt under terapin är att diskutera hur man pratar med sin partner. Bra kommunikation är många gånger avgörande för att samlivet ska fungera, inte minst om mannen lider av erektionsproblem. Under terapin brukar sexologen också diskutera exempel på sexuella aktiviteter som inte är beroende av en fungerande erektion. Ibland är sexologisk eller psykologisk rådgivning den enda behandling som behövs för att mannens erektion ska fungera igen, i andra fall kan terapin behöva kombineras med läkemedel.
Kortfakta Cirka en halv miljon män i Sverige har erektionsproblem. 80 procent av erektionsproblemen har fysiska orsaker. För äldre män är siffran ännu högre. Det tar i snitt tre år innan en man med erektionsproblem söker hjälp. Erektionsproblem kan vara ett tecken på att man lider av någon annan sjukdom, till exempel diabetes eller hjärt- och kärlsjukdomar, d v s dessa sjukdomar kan vara orsaken till erektionsproblemet. Efter en hjärtinfarkt har hälften av männen problem med erektionen. Var tredje man med diabetes i åldern 40 60 år och varannan manlig diabetiker över 60 år lider av impotens. De flesta män drabbas någon gång i livet av erektionsstörningar. Fyra av tio män med känd hjärt-kärlsjukdom har problem med erektionen. Ungefär hälften av alla män med diabetes drabbas av erektionsproblem. Mer än hälften, 56 procent, av rökande män med hjärt- och kärlsjukdomar har erektionsproblem. Motsvarande siffra för icke-rökare är 21 procent. Visste du att? Med ökande ålder minskar den sexuella aktiviteten. Sju av tio svenskar i åldern 35 74 år har samlag en gång per vecka eller mer sällan. Fyra av tio i åldersgruppen 50 74 år har sex en gång per månad eller mer sällan. Sexuell aktivitet innebär en ansträngning i nivå med att gå uppför några trappor eller klara 10 minuters snöskottning. Svensken har oftast sex på lördagar. Två tredjedelar har samlag under tidig eller sen kväll. De populäraste rummen att ha sex i är sovrummet och badrummet. Det är ovanligt att en person har flera samlag under samma dygn.