DIREKTIV FÖR DISTRIBUTION AV GRATIS VÅRDFÖRNÖDENHETER I HANGÖ Grundtrygghetsnämden 12.02.2015
Innehåll ALLMÄNNA GRUDER FÖR DISTRIBUTION AV VÅRDFÖRNÖDENHETER 3 1. Blöjor 3 2. Urineringshjälpmedel 4 3. Tillbehör för analinkontinens/tarmfunktion 4 4. Stomitillbehör 4 5. Sårvårdstillbehör 5 6. Diabetestillbehör 5 7. Övriga vårdförnödenheter 5 8. Terminalvård 5 9. Vårdförnödenheter som försäkringsbolag ersätter 6 10. Tillbehör som inte hör till gratisutdelningen 6 11. Kontaktuppgifter 6 Bilagor 7 2
ALLMÄNNA GRUDER FÖR DISTRIBUTION AV VÅRDFÖRNÖDENHETER Hälso- och sjukvårdslag (1326/2010) 24, 47, 48 Enligt 24 i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) som trädde i kraft den 1 maj 2011 ska kommunerna ordna sjukvårdstjänster för dem som bor i kommunen. Till sjukvårdstjänsterna hör även att tillhandahålla nödvändiga vårdartiklar enligt vårdplanen för behandling av långvarig sjukdom. Inom hemsjukvården delas vårdartiklar ut till personer som lider av en långvarig sjukdom och vars behov av vårdartiklarna har konstaterats av behandlande läkaren på hälsocentralen eller sjukhuset eller av yrkesutbildad personal inom hälsovården. Patienter från andra orter vilka för en längre tid bor på orten, ska för att få vårdartiklar alltid ha en vårdplan som hemkommunen har gjort upp. Patientens hemkommun faktureras för vårdartiklarna enligt vårdplanen. Av vårdplanen ska även framgå faktureringsuppgifter eftersom den utgör kommunens betalningsförbindelse (Hälso o sjukvårdl 47 ). Då klienter byter hälsovårdscentral från en kommun till en annan, flyttas vårdansvaret till den nya kommunen. I dessa fall debitteras vårdförnödenheterna enligt lagen av hemkommunen utan betalningsförbindelse. (Hälso o sjukvårdl 48 ). -Utgångsläget för distributionen av vårdförnödenheter är en på medicinska grunder diagnostiserad långvarig sjukdom, som varat minst tre månader. -Avsikten med distributionen är att förbättra förutsättningarna för att vården av långvariga sjukdomar kan så långt som möjligt ske i hemmet, samt förbättra förutsättningarna av egenvården, arbetsförmågan och livskvaliteten. -För att ha rätt till de avgiftsfria vårdförnödenheterna, krävs det en vårdplan samt en tillbehörsremiss skriven av antingen läkare eller annan yrkesutbildad personal inom hälso-och sjukvården. Dessa uppgifter skrivs i patientuppgiftssystemet (bilaga 1). Remisser från specialsjukvården eller privat läkarstation, bör också skrivas in i patientuppgiftssystemet. -Mängderna baserar sig på det individuella behovet (riktgivande mängder i direktiven) 3
-Tillbehör delas ut för max. 3 månader i gången. -Tillbehören bör så långt som möjligt vara HUS avtalsprodukter. 1. Blöjor -Rätt till avgiftsfria blöjor har personer(över 3 år) som på grund av långvarig sjukdom lider av medelsvår eller svår anal- eller urininkontinens. -Enbart åldersinkontinens berättigar inte till avgiftsfria blöjor. -Personen bör ha en remiss skriven av antingen läkare eller vårdare. Remissen bör innehålla diagnos samt en uppskattning av dyngsförbrukning. -Blöjmängderna är individuella, dock vanligtvis max. 5st./dygn -Nätbyxor ges vid behov, vanligtvis max. 5st./3mån. -Kronikerblöjor ges endast till sängpatienter. -De utnämnda blöjansvariga/personer som har ansvar över klientens blöjbehov, bär också ansvar över att de uppskattade blöjmängderna ej överskrids. Svårighetsgraden för urininkontinens definieras enligt följande tabell: GRAD 1 LINDRIG INKONTINENS Urinen rymmer sällan, eller vid ansträngning klienten skaffar sina blöjor själv. GRAD 2 MEDELSVÅR INKONTINENS Allmänna definitionen är att urinen rymmer ofta och mängden per gång är ca.1,5dl, då liten binda inte räcker till. GRAD 3 SVÅR INKONTINENS Urinen rymmer vid vila, fullständigt vätande. Grad 2 och 3 berättigar till avgiftsfria blöjor. Blöja storlek 4(eller motsvarande) är den minsta blöjan som hör till den avgiftsfria distribution. Om personen har specialbehov, som t.ex. allergi mot produkter som erbjuds, bör personen uppvisa en remiss skriven av läkare. Som kontaktperson fungerar antingen hemvårdens/vårdanstaltens utnämnda blöjansvariga, eller centrallagerförvaltare Johanna Siekkinen. 4
2. Urineringshjälpmedel Till urineringshjälpmedel hör: -tömbar urinpåse -sluten urinpåse -uridom -engångskateter -inneliggande kateter -fästningsbälten, legbags ca.2-3st./vecka ca.3st./dygn ca.1-2st./dygn ca.4-6st./dygn vid behov vid behov Till de avgiftsfria tillbehören hör också pyelostomi-och suprapubiska katetriseringstillbehör enligt remiss. Avgiftsfritt ges också kateterkorkar, snörpåsar mm. 3. Tillbehör för analinkontinens/tarmfunktion -Analtampon, endast med specialläkares remiss -Vattenlavemangs-set, endast med specialläkares remiss -Blöjor -Lavemangpåsar -Rektalkatetrar 4. Stomitillbehör Avgiftsfritt ges de tillbehör som är nödvändiga för skötsel av stomi. Personen får de tillbehör som stomiskötaren har rekomenderat, som hör till avtalsprodukterna. Stomiskötaren vägleder vid användning av tillbehören. Förrutom påsar och plattor ges också hudskyddsringar, limborttagningsmedel, pasta,ace-stoppare, stomibälten, förslutare, lavemangsset + pip samt ileostomitillbehör avgiftsfritt. Till gratisutdelningen hör inte tvättmedel, tvättlappar, bassalvor eller andra hygienproduker. 5. Sårvårdstillbehör På sårvårdstillbehör tillämpas en självriskperiod på 1 månad. Efter det är personen berättigad till de sårvårdsprodukter som läkare eller annan yrkesutbildad personal inom social-och hälsovården har rekomenderat samt dokumenterat i patientuppgiftsystemet. Endast de tillbehör som uppges i remissen ges. Vid återkommande sår räknas ingen ny självriskperiod. För de avgiftsfria sårvårdstillbehören krävs en utförlig vårdplan som innehåller en uppskattning av materialmängder. Sårvården bör vara under regelbunden uppsikt av yrkesutbildad personal inom social-och hälsovården, om såret annars sköts självständigt i hemmet. Sårvårdstillbehör ges inte för vård av kortvariga sår som t.ex. sår efter kirurgiskt ingrepp. Medicinska/medicinliknande lösningar hör inte till den avgiftsfria distributionen. 5
6. Diabetestillbehör Diabetestillbehör ges avgiftsfritt till personer som har diagnostiserad diabetes. Mängderna är individuella, enligt Käypähoito-rekomendationstabellen (bilaga 2. Käypähoito-rekomendationen av mängden testremsor vid egen uppföljning). Till förfogande är de produkter som hör till avtalsprodukterna. Till gratisutdelningen hör ej hudens desinfektionsmedel eller nåluppsamlingskärl. Diabetesskötaren kartlägger kundens behov av tillbehör, och skickar en remiss för tillbehören till utdelningspunkten. 7. Övriga vårdförnödenheter -Tillbehör för trakeostomi -Sugtillbehör -Tillbehör för sondmatning. Näringen köper kunden själv! -Pleura drenägeset -Tillbehör för vätsketransfusion -Tillbehör för antikoagulationsbehandling för barn -Sprutor och nålar enligt remiss -Syretillbehör (ej syremaskin eller syrebehållare) 8. Terminalvård Avgiftsfritt ges de vårdförnödenheter som anses underlätta vården samt stöda en så smärtfri vård som möjligt för klienten. 9. Vårdförnödenheter som försäkringsbolag ersätter Kunden/assistenten beställer tillbehören från centrallagret, och hälsocentralen fakturerar sedan försäkringsbolaget. 10.Tillbehör som inte hör till gratisutdelningen -Tvättlappar och savetter -Skyddshandskar -Matlappar -Hygienprodukter som t.ex.shampo, tvättcreme, hudcreme, tandkräm mm. -Plåster -Medicinska/medicinliknande vätskor/lösningar som t.ex. NaCl, H²O, SilFlate, Xylocain gel, Microlax, handdesinfektionsmedel mm. -Sanitetsbindor -Sugrör -Batteri till blodsockermätare -Förkläden -Urinflaskor -Katetriseringsset 6
-Madrass-skydd, glidlakan, lyftlakan -Kronikerblöjor (endast sängpatienter) -Rondskålar 11. Kontaktuppgifter För vårdförnödenhetsutdelningen ansvarar Johanna Siekkinen, tel.040 8367539 johanna.siekkinen@hanko.fi Gratisutdelningens tidpunkt: tisdag och torsdag kl.10-12 Diabetesskötare Ulrika Hellman, tel. 019 2203564 (må-ons kl 12-13) Diabetesskötare Silja Söderblom, tel 019 2203564 (to-fre kl 12-13) VNS diabetesskötare Inge-May Jousmaa, tel. 019 2241 (växeln) Astmaskötare Silja Söderblom, tel. 040 1359584 (må-ons kl 12-13) VNS stomiskötare Margaretha Wickström, tel. 019 2241 (växeln) Hemvårdschef Sirpa Råberg, tel. 019 2203475/040 7786275 Hälsocentralens tf. ledande läkare Marja-Liisa Vuoristo, tel. 019 2203555(hvc mottagningen) Bilagor Bilaga 1 UTREDNING ANGÅENDE BEHOV AV VÅRDFÖRNÖDENHETER GRUNDTRYGGHETEN Personbeteckning Datum Patientens namn Adress Vårdenhet Hemkommun Försäkringsbolag Telefon Beräknad andvändningstid för vårdmaterial Diagnos t.o.m kontinuerlig 7
STOMI TILLBEHÖR DIABETES TILLBEHÖR BLÖJOR, KATETRAR OCH URIN INSAMLINGS TILLBEHÖR SÅRVÅRDSMATERIAL TILLBEHÖR FÖR SYRE ANVÄNDNING TILLBEHÖR FÖR DIALYS TILLBEHÖR FÖR SONDMATNING TILLBEHÖR FÖR TRAKEOSTOMI ANDRA VÅRDFÖRNÖDENHER Material eller produktnamn, storlek, längd, REF-nummer eller produktnummer, Beräknad mängd eller övrig information om produkten. st/dag, vecka, månad Annat att observera t.ex. hemleverans avtal eller kontaktuppgifter till person eller enhet som har beräknat behovet. Undertecknad har bedömt patientens nuvarande behov av vårdtillbehör. Blanketten är inte en betalningsförbindelse. Läkarens eller skötarens underskrift och förtydligande av namn Bilaga 2 8
9
Bilaga 3 Kommuninfo 4/2013 26.06.2013 Hälsovårdscentralernas distribution av förbrukningsartiklar Enligt 24 i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) är det kommunernas uppgift att ordna sjukvårdstjänster för dem som bor i kommunen. Till sjukvårdstjänsterna hör att undersöka sjukdomar, ställa medicinska diagnoser samt ge vård och behandling och tillhandahålla nödvändiga förbrukningsartiklar enligt vårdplanen för behandling av långvariga sjukdomar. Därutöver ingår i vården de förbrukningsartiklar enligt vårdplanen som används i hemsjukvården och hemsjukhusvården (1326/2010, 25 ). Förbrukningsartiklar med anknytning till behandling av sjukdom är avgiftsfria för användarna (Lag om klientavgifter inom social- och hälsovården 734/1992, 5 ). Avsikten med detta kommuninfo är att precisera hälsovårdscentralernas distribution av förbrukningsartiklar. Brevet ersätter anvisningen från år 1999 (94/59/98). Kommuninfot gäller inte hjälpmedel om vilka bestäms separat bl.a. i 29 i hälso- och sjukvårdslagen och förordningen om utlämning av hjälpmedel för medicinsk rehabilitering (1363/2011), som kompletterar den, samt i lagstiftningen om klientavgifter. De förbrukningsartiklar som avses i detta brev gäller inte förbrukningsartiklar eller medel som kan lånas eller återlämnas. Anvisningen har utarbetats i samarbete mellan social- och hälsovårdsministeriet och Finlands Kommunförbund. I samband med beredningen har företrädare för kommuner som är huvudman för hälsovårdscentraler samt patientorganisationer hörts. En välfungerande distribution av förbrukningsartiklar förbättrar förutsättningarna för patientens egenvård samt främjar patientens engagemang i sin vård. På det här sättet uppnås bättre vårdresultat; patientens arbets- och funktionsförmåga samt livskvalitet förbättras, även riskerna för komplikationer samt behovet av läkarbesök och hemvård minskar. Det primära är att stödja långtidssjuka att bo hemma och klara sig på egen hand. Genom individuell och ändamålsenlig distribution av förbrukningsartiklar kan man stödja detta mål. Trots omfattande distribution av förbrukningsartiklar är de totala kostnaderna för vården lägre än för vård på institution. Det centrala innehållet i distributionen av förbrukningsartiklar Distributionen av förbrukningsartiklar för behandling av sjukdom ska alltid basera sig på individuellt fastställt behov samt bedömning och uppföljning av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Utgångspunkten för distribution av förbrukningsartiklar är en på medicinska grunder konstaterad kronisk sjukdom som har varat i minst tre månader. Det bör dock observeras att en person som lider av t.ex. diabetes eller en dialyspatient ofta behöver förbrukningsartiklar direkt efter att ha blivit utskriven från sjukhuset. Ett beslut om förbrukningsartiklar fattas av en läkare eller en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Det individuella behovet av förbrukningsartiklar ska antecknas i patientens eller klientens vårdplan inom den offentliga hälso- och sjukvården. På det här sättet går man till väga oavsett om behovet av förbrukningsartiklar kommit till kännedom genom en yrkesutbildad person inom offentlig eller privat sektor. Distribution av förbrukningsartiklar är inte enbart distribution av artiklar utan distributionen förutsätter en bedömning av den samlade vårdsituationen av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Distributionen av förbrukningsartiklar är en del av den samlade vården av patienten och består av sjukvårdshandledning och individuell rådgivning samt vid behov hembesök. Patienten ska veta och förstå användningen och betydelsen av artiklarna som hänför sig till vården. I samband med distributionen av förbrukningsartiklar ska även anhöriga, närstående och närståendevårdare handledas vid behov, och patientens eget ansvar betonas vid en ändamålsenlig användning av förbrukningsartiklarna. Kommunerna kan utarbeta egna anvisningar för distributionen av förbrukningsartiklar, men anvisningarna får inte begränsa antalet förbrukningsartiklar baserat på individuellt behov, såsom till exempel antalet teststickor för blodsocker som en person som lider av diabetes behöver för behandlingen av sin sjukdom. Exempel på förbrukningsartiklar som en diabetiker behöver är teststickor för blodsocker, teststickor för urinsocker, insulinsprutor, insulinpennor och nålar till dem, samt lansetter för blodprov, stomiartiklar till exempel olika påsar som lämpar sig för patienten samt övriga artiklar enligt behov, vårdartiklar för bukhinnedialyspatienter, såsom sterila kompresser, katetrar, tömningspåsar, skyddskorkar, tejper, andningsmasker, vårdartiklar för behandling av ben- och liggsår, såsom sårvårds förband och olika lösningar, förbrukningsartiklar för svåra och medelsvåra symptom vid försämrad kontinens i fråga om urin och analinkontinens på grund av sjukdom såsom blöjor, påsar, urinaler och katetrar samt vårdartiklar som behövs i samband med vissa andra kroniska sjukdomar, såsom insufficiens i lunga eller trakeostomi, till exempel masker, korta och långa syrgasslangar, syrgasgrimmor, tillbehör för sprayutrustning och sugapparat för läkemedel som inhaleras samt filter, kanyler och katetrar och motsvarande vårdartiklar. Huvudregeln för distributionen av förbrukningsartiklar är patientens individuella behov, och därmed kan kommunen inte sätta upp absoluta maximiantal för artiklar. Det antal om behovet av teststickor för egenmätning som behövs för att observera en förändring av glukosbalansen som presenterats i till exempel God medicinsk praxis -rekommendationen (2011) vid behandling av diabetes är vägledande. I samband med konkurrensutsättning och anskaffning av vårdartiklar rekommenderas att man beaktar att materialet i vårdartiklarna är ekologiskt. Trots konkurrensutsättningen ska även individuella lösningar beaktas (t.ex. då en konkurrensutsatt produkt orsakar allergiska symptom hos användaren e.d.). Vårdartiklarna överlämnas avgiftsfritt och inga självriskandelar, expeditionsavgifter eller andra avgifter ska tas ut för dem. Artiklarna delas antingen ut vid hälsovårdscentralen eller något annat verksamhetsställe för social- och hälsovården. De kan också levereras direkt hem. Social- och hälsovårdsministeriet och regionförvaltningsverken följer upp och övervakar distributionen av förbrukningsartiklarna. Ytterligare information Överinspektör Hanna Nyfors, hanna.nyfors@stm.fi, tfn 0295 163399 Konsultativ tjänsteman Maire Kolimaa, maire.kolimaa@stm.fi, tfn 0295 163389 10