2009 Amning Litteratur Anna Maria /Mia/ Westlund Barnmorska IBCLC Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession Ruth Lawrence, Robert Lawrence Human Lactation Jan Riordan Immunobiology of Human Milk Lars-Åke Hansson Amningsboken Kristin Svensson Att amma Nanna Bylund Amning idag Folkhälsoinstitutet lsoinstitutet Internetresurser www.amningshjalpen.se på länksidan hittar ni allt Alfabet.reg: V vårdprogram AMSAK www.breastfeeding.com videoclips www.ammehjelpen.no instruktionsfilmer www.janusinfo.se amning och läkemedell Till dig som inte ammar Karolinskas skrift http://www.karolinska.se www.karolinska.se/upload/verksamheternas%20filer/kvinnokliniken/ KK%20Solna/Inte%20ammar.pdf Hur tänker t jag själv? Förväntningar och tankar hos mammorna Attityder till amning Stark tillit och motivation Svag tillit stark motivation Ej sås motiverad väljer annat Alla arter har sin egen mjölk Perfekt anpassad till den egna avkommans behov 1
Stödet viktigt Nära och kära k partner viktigast.. BVC Amningshjälpen.. Mjölkproduktion Prolaktinfrisättning ttning Prolaktin i blodbanan Barnet diar/suger Sensoriska impulser från bröstvårtan Högre prolaktinnivåer på natten Stiger vid amning för att producera Undertrycker ägglosning Utdrivningsreflex Oxytocinfrisättning ttning Oxytocin i blodet Barnet diar/suger Sensoriska impulser från bröstvårtan Före och under amningen, mor släpper mjölken Lugn och ro-hormon Stresskänslig Betingad reflex Livmodern drar ihop sig Mjölkfl lkflöde Hur spelar mammas självf lvförtroende in? Kärlek till barnet Tillförsikt Barnets ljud Åsynen av barnet Smärta Oro Stress Tvivel Kolostrum Tjock, klar eller gulaktig finns där direkt efter förlossningen (även före) Små volymer 2-20ml 20ml per amning Rikt på protein och mineraler, låg halt av fett Immunoglobuliner skyddar barnet Fungerar som laxativ Mkt lättsmält, skonsamt för mage och tarm Optimal start Första amningen inom två timmar efter förlossningen /man kan börja om / Prolaktinnivåer som högst inom 6 tim efter förl. 2
Hud-mot mot-hud Barnet initierar sisignalfas/kommunikationsfas sökfas/rootingreflex sugningsfas/snabbsugninglångsamsugning eftersugningsfas bra tag! Barnet tar tag Börja näsan n i höjd h med vårtanv Gapar stort Ev.. Kan mor stryka med bröstv stvårtan mot läppen för att stimulera rootingreflexen så att barnet gapar stort När barnet gapar som störst rst, förs barnet emot bröstet - överläppen behöver bara precis nå över bröstv stvårtan låt barnet ligga tätttt intill mors kropp. Överläppen precis över vårtanv Omstart : Barnets väg v g till bröstet Låt t mamman sitta/halvsitta bekvämt Börja med en lugn baby och en lugn mamma.människor lär l r sig saker bäst b när n de r de är r lugna och receptiva. Barnets instinkt och hungerkänsla nsla kommer att föra f det mot bröstet. Hud-mot mot-hud- kontakt är r mycket viktigt del av den instinktiva processen. Båda B håller h påp att öva och lära l mor o barn i samspel! Tag av tröja och bh och barnets kläder, lämna bara blöjan. Bild Australian Breastfeeding Asssociation 3
Olika beteenden de första f dygnen Dygn 1 - sover mkt. Hud-mot mot-hud - ev handmjölka Dygn 2 vid bröstet hela tiden. Viktigt : BRA TAG! Dygn 3-53 mogen mjölk lk Svullna bröstk stkörtlar Bra att veta/självkontroll Titta påp bröstv stvårtan efter amning Den ska vara utsugen och rund som ett geléhallon Ej tillplattad = för f r nätt n tag Ej peka åt t ovanligt håll h = barnet har legat för r långt l åt t det hålleth Sugblåsor normalt första f veckan. Sår r som inte läker l behöver hjälp! Amningsbeteende första f tiden Suger släpper, behöver börja b om för f r att få bra tag. Suger aktivt - slösuger suger / somnar Paus inte färdig! f Förrätt huvudrätt efterrätt tt Max 1 tim för r att : Bättre med fler än n fåf och låånga amningar Goda tecken Barnet diar villigt 8-128 ggr /dygn Bajsar varje dag de första f 3 veckorna Kissar ca 5-65 6 våta v blöjor Verkar nöjd n emellan amningarna Hur ofta? Natt : medeltal amningstillfällen llen vid 2v 2.9ggr vid 12v 1.3ggr vid 20v 1.8ggr Variation antal amningstillfällen llen vid 2v 2.9 10.8 dagtid och natten 1.0 5.1ggr De första f 6 mån n endast 2% som inte ammas nattetid Hur länge? l WHO rekommenderar helamning i 6 månader och delamning i 2 år r eller längrel Annan kost bör b r introduceras i skydd av amning tidigast vid 4 mån m ålder Acta Paediatr.. 1999 Feb;88(2):203-11 4
Undvik att Forcera barnet till bröstet Trycka eller hålla h fast barnets huvud mot bröstet Skrik vid bröstet Ge nappflaska i tidigt skede Väl fungerande amning Amma då barnet är redo och singalerar 8-12ggr per dygn eller mer Amma på natten Amma efter barnet inte efter klockan Ju mer som beställs desto mer mjölk produceras Vanliga företeelserf Många sätt s att amma hobbyamma? 6-88 v ökningsperiod Ca 2mån n innan amning är etablerad- trygg mor.. 4 mån m n planar i vikt oro för f r lite mjölk 5 mån m inte tid att dia 6 mån m äälskar mamma, mys o lugn kan sitta med vid bordet och plocka i sig smakprov själv.. 9 mån m utforskar världen v återvänder för f r en slurk Övergång- 1 år.äter bra med annat. 1,5 år vill dia oftare. Amningsnapp Individuell bedömning utifrån n mammans situation. Viktigt att mammans välbefinnande v runt amningen förbf rbättras. Få behöver amningsnapp. Orsaken till önskan/rekommendation? Rund bröstvårta efter avslutad amning! Hjälp få bort nappen? Fördelar + Lätt att föra in i barnets mun, stimulerar sugreflex lättare behålla taget (prematurer) Kan ge visst skydd och lindring vid sår/smärta Nackdelar - Kan ge skavsår Kan ge minskad mjölkproduktion/dålig viktuppgång Ökad risk för infektioner (svamp o bakterier) Barnet vänjer sig och har svårt att ta bröstet Naturellt Sammanfattning Tips till att få amningen att fungera- Initiera amning vid barnets vakenhetsperiod i anslutning till förlossningen om inte det går börja om då tillfälle lle ges. Ge inte barnet ersättning före amning Använd nd inte flaska och tröstnapp stnapp. Amningsnapp först vid mjölkfl lkflöde om det är indicerat Amma fritt minst 8-12 ggr per dygn, även på natten Amma i en bra amningsposition och med bra tag Bygg upp mammas självf lvförtroende och tilltro till sin förmåga att producera tillräckligt med mjölk lk. Tvivel ger stress ger mindre mjölk lk.. Hur vill denna mamma amma? Vill också nämna ngt om 5
Bröstmj stmjölk under andra levnadsåret % 100% Dagligt behov 80% som erhålls från 60% 40% 500 ml 95% bröstmjölk 20% 0% 31% 38% 45% Energy Protein Vitamin A Vitamin C Referenser Breastfeeding patterns in exclusively breastfed infants: a longitudinal prospective study in Uppsala, Sweden. Acta Paediatr.. 1999 Feb;88(2):203-11 Breastfeeding and Human Lactation. Riordan _Auerbach. Breastfeeding for the Medical profession. R.Lawrence WHO Bilder : privata, NHS och www.breastfeeding.com From: Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). och något om 6