Redsense tillförlitlig vennålsövervakning
Det första kliniskt testade övervakningssystemet som varnar om vennålen lossnar Jarl Ahlmén Jarl Almén, MD,PhD 2
Det här är Redsense Redsense är ett system med patenterad teknologi som utvecklats utifrån önskemål från dialyspersonal. Redsense känner av blodförlust direkt vid vennålen. Det här är ett värdefullt hjälpmedel på kliniken som ger vårdpersonalen ögon i nacken under dialysbehandlingarna. Redsense kan också användas som en extra säkerhet vid självdialys på klinik eller i hemmet. 3
Alla känner till risken för blodförlust Mer än 1,5 miljon människor över hela världen är beroende av hemodialys för sin överlevnad. 1 Eftersom behandlingarna är så vanliga, litar de flesta dialyspatienter på att dialysutrustningen är säker och att dialysmaskinen larmar samt slutar pumpa blod om vennålen lossnar. 2 Det har dock visat sig att dialysmaskinens ventryckslarm inte alltid upptäcker om vennålen lossnar. 2,3 Detta innebär att de dialysmaskiner som används idag till viss del kan inge en falsk trygghetskänsla. 4
En allvarlig incident då vennålen lossnar En äldre man kommer till dialysavdelningen för sin behandling. Han allmäntillstånd är normalt. Hans nålar tejpas i enlighet med avdelningens praxis och dialysbehandlingen påbörjas. Blodtrycket mäts vid två tillfällen och bedöms vara normalt. Strax därefter ser en sjuksköterska, som just då behandlar en annan patient, att det droppar blod på golvet under mannens stol. Hans vennål har delvis lossnat. Det mesta av blodet har absorberats av kläder och av materialet i dialysstolen. Inget larm har hörts och mannen är nu medvetslös. Återupplivningsförsöket misslyckades. 4 Tillverkaren gjorde en teknisk kontroll av dialysmaskinen, inga fel hittades. Avdelningen var liten med en öppen planlösning vilket gjorde att dialyspersonalen hela tiden kunde ha uppsikt över dialyspatienterna. Läs mer om detta och andra fall. 4 Blödning Om en vennål lossnar kan det leda till stora och i vissa fall livshotande blödningar. Vennålen kan till exempel lossna om patienten vänder sig i sömnen eller om nålen omärkt skulle fastna någonstans. 4 Lyckligtvis upptäcks de allra flesta blödningar vid vennålen tidigt och kan därmed åtgärdas av personalen som är väl medvetna om riskerna då vennålen lossnar. Risken för dödsfall är liten men upplevelsen av att vakna i en blodpöl kan vara traumatisk. 4 Enbart i USA estimeras att det årligen dör 136 patienter med anledning av att vennålen lossnat. Antalet tillbud befaras vara underrapporterade och att det verkliga antalet är mycket högre. 2,5 Antalet tillbud där vennålen lossnat eller åkt ut estimeras vara 1/720 behandlingar. 12 5
Håll ett öga på vennålen Även då det finns fler sjuksköterskor än patienter på kliniken och även om kliniken har ordentliga nålfixeringsrutiner, kan det hända att en vennål som delvis lossnat eller åkt ut inte upptäcks förrän någon ser blodpölen på golvet. Det kan då vara för sent. 4,13 För patienter på självdialyskliniker och för hemdialyspatienter, där möjligheten att övervaka vennålen är begränsade kan Redsense bli ett ovärderligt hjälpmedel. 6 Tack vare Redsense kan varje patient känna sig tryggare och säkrare att ett larm varnar om vennålen skulle lossna. Även vårdpersonalen kan känna sig lugnare när de utför sina dagliga sysslor på avdelningen. 6 Redsense kan kopplas till avdelningens patientsignalsystem så att larm visualiseras och ljuder på larmdisplayen. 6
Nu kan Du tryggt rekommendera nattlig hemhemodialys Fördelarna med nattlig hemhemodialys är många inte bara att det minskar kostnaderna. Det blir lättare att hantera variationer i blodtrycket, sömnen förbättras, orken ökar och patienten har färre kostrestriktioner. 7 Framförallt får patienten ett bättre och längre liv, de upplever mindre oro och nedstämdhet. 8,9 Trots detta genomförs 99 % av alla dialysbehandlingar på kliniker. Hemdialys passar kanske inte alla patienter men många kan få en betydligt bättre livskvalitet genom att själva sköta sin dialysbehandling i hemmet. Våga skicka hem dina patienter Ungefär 20 % av alla hemodialyspateinter borde kunna ha hemhemodialys. 8 För en patient som är pigg och fysiskt stark, kan det största hindret för hemhemodialys vara en rädsla för att sticka sig själv. 8,11 Dessutom, tanken på att nålarna kan lossna, kan göra han/ henne sömnlös. Redsense övervakar kontinuerligt vennålen och larmar direkt om blod kommer i kontakt med sensorn, vilket kan göra nattsömnen tryggare för både patient och vårdpersonal. 7
Låt Redsense hålla ett öga på vennålen När Redsense har kopplats på och sensorplåstret har fästs över venens instickshål, larmar Redsense omedelbart om blod kommer på sensorn. Detta gör att sjuksköterskor och läkare istället kan fokusera på andra problem som kan uppstå under dialysen. Redsense larmar om vennålen lossnar så att dialyspersonalen kan vidta nödvändiga åtgärder. Så här fungerar Redsense Redsense består av två delar, en larmenhet och en sensorenhet. Sensorenheten utgörs av ett sensorplåster med en inbäddad tunn fiberoptisk kabel, vilken kopplas samman med larmenheten. Larmenheten sänder infrarött ljus genom den fiberoptiska kabeln vilket gör att vennålen övervakas kontinuerligt. Om en blödning uppstår, larmar Redsense. 6 Se filmen på vår hemsida www.redsensemedical.com 8
9
Så här använder du Redsense 1. Fäst larmenheten på patienten så att den sitter bekvämt. 2. Anslut sensorplåstrets kabel genom att trycka in kontakten tills det hörs ett klick. 3. Applicera sensorplåstret på huden över instickshålet. Se till att den självhäftande delen av plåstret inte täcker nålens vingar. 4. Starta larmenheten genom att trycka på PÅ/AV knappen. Redense gör nu en ljudcheck för att du ska kunna känna igen larmljudet, tryck åter på PÅ/AV för att aktivera övervakningen. 5. Vennålen övervakas nu av Redsense. Om en blödning uppstår kring vennålen ljuder ett larm. Så här fungerar sensorplåstret Infrarött ljus skickas från larmenheten till sensorplåstret via en fiberoptisk kabel Vid en blödning, då blod kommer i kontakt med den optiska sensorn, som är placerad i mitten av plåstret, utlöses larmet Sensorplåstret är självhäftande Obs! Redsense är ett larmsystem för övervakning av vennålen under hemodialays. Enhetens funktion är att larma vid blödning och skall inte ersätta befintliga säkerhetsrutiner. 10
Historien om Redsense började efter det att flera tillbud om vennålsutdragning under dialysen hade rapporterats vid länssjukhuset i Halmstad. På kliniken noterades att tillbuden inte var särskilt ovanliga det var allmänt känt att befintliga larmsystem var otillräckliga. 14 Avancerad teknik Istället för att övervaka vennålen med dialysmaskinen utvecklades Redsense för att övervaka vennålen direkt vid instickshålet. Redsense använder fiberoptisk teknologi utvecklad för detta ändamål och idag är Redsense ett mycket användarvänligt och effektivt hjälpmedel. 15 Redsense har avancerad teknologi i ett användarvänligt plåster. Att använda fiberoptisk teknologi är en väldigt säker metod eftersom den inte använder sig av elektroniska kretsar i närheten av instickshålet. Sensorplåstret är engångs och ska inte återanvändas. Patenterad teknik Att använda en optisk sensor för att detektera en blödning har flera tänkbara användningsområden. Därför är Redsense teknologin patentskyddad som ett sätt att identifiera blodförluster från människokroppen, inte bara vid hemodialys. Tekniken ingår i en patentportfölj som täcker USA, Kanada, Europa, Asien och Asien stillahavsregionen. Redsense är ett skyddat varumärke. Mer information om Redsense På vår webbplats (www.redsensemedical.com) hittar du utförlig information om Redsense. Dessutom hittar du kliniska studier och viktig fakta så att du kan känna dig trygg när du använder Redsense. Referenser 1.Just P, et al. Reimbursement and economic factors influencing dialysis modality choices around the world. Nephrol Dial Transplant (2008) 23:2365-2373. 2. Sandroni S. Venous needle dislodgement during hemodialysis: An unresolved risk of catastrophic hemorrhage. Hemodialysis International 2005; 9:102 (abstract ) 3. Polacheg, H-D, Neglected Safety Aspects in Hemodialysis Machines and Their related Problems,AMMI 2006 Page 66 4. 2005/2 EDTNA/ERCA Journal Club Discussion Summary. http://www.edtnaerca.org/pages/ journalclub/discus -sion/summ2005_2.php towards a Solution, 5. Sandroni, S. Catastrophic Hemorrhage from Venous Needle Dislodgement during Hemodialysis: continued Risk of Avoidable Death and Progress, Journal of the American Some 9 Nov. 2008 Abstract issue. 6. Ahlmén J, Gydell KH, Hadimeri H, Hernandez I, Rogland B, Strömbom U (2008) A new safety device for hemodialysis Hemodialysis International 12 (2), 264 267 7. Pieraratos A, CMAJ, Nov. 2, 1999; 161 (9) 8. Blagg CR. Home haemodialysis: home, home sweet,sweet homes!.nephrolog 2005:10(3):206 14 9. Cameron, J. et al. Difference in Quality of Life Across Renal Replacement Therapies: A Meta-Analytic Comparison. Americal journal of kidney disease, Vol 35, No 4 (April), 2000: pp 629-637 10. Esther Saner et al. Outcome of home haemodialysis patients: a case-cohort study. Nephrol Dial Transplant (2005) 20: 604 610 11. Cafazzo, J-A. et al, Barriers to the Adoption on Nocturnal Hemodialysis, American Society of Nephrology 2009, ISSN:1555-9041/404-0784 12. Renal Physicians Association, Health and Safety Survey. Report and Findings from the ESRD patient survey, March 2007 13. Liback Pedersen, E. Allvorlig Blodtab under heamodialyse, Dialäsen 5, 2008 14. Ny Teknik Nr.33, 15 Augusti 2007 15. Ahlmén J, Want B. Evaluation of Redsense for monitoring of vein needle during haemodialysis. A clinical multicenter prospective observation study.2006-09-05. 11
Redsense Medical AB Rörkullsvägen 4 302 41 Halmstad Tel: +46 35 10 60 30 Fax: +46 35 10 60 37 info@redsensemedical.com www.redsensemedical.com Nordic Medcom AB Box 491 SE-503 13 Borås Tel: +46 33 22 88 58 Fax. +46 33 22 88 59 www.nordicmedcom.se E-mail info@nordicmedcom.se RM-1-R M 113 JANUARI 2010