Sammanträdesprotokoll

2013-09-04 1(18) Tid och plats: BESLUTANDE Ledamöter: Kl. 13.00, D-salen i Folkets Hus Anita Bohlin Neuman, (V), ordförande Monica Littorin (V) Bernt Vitans (V) Tjänstgörande ersättare: Leif Spånbo (FP) ersättare för Siv Karlsson (KD) Lennart Johansson (S) ersättare för Bjarne Rasmussen (S) ÖVRIGA DELTAGARE Tjänstemän: Inbjudna: Ingmar Ångman, socialchef Lilian Bergvall, ekonom Ing-Marie Henningsson, verksamhetschef säbo Marianne Andersson, sekreterare Maria Jäger, revisor PWC Annica Blomgren, revisor Anette Jönsson, revisor Barbro Vindahl, revisor Utses att justera: Lennart Johansson Justeringens tid och plats: Paragrafer 47 57 UNDERSKRIFTER Sekreterare: Marianne Andersson Ordförande: Anita Bohlin Neuman Justerande: Lennart Johansson

2013-09-04 2(18) Organ: Anslag/bevis Socialnämndens arbetsutskott Sammanträdesdatum: 2013-09-04 Datum när anslaget sattes upp: Datum när anslaget tas ner: Protokollet förvaras vid: Kommunkansliet Underskrift: Marianne Andersson

2013-09-04 3(18) Innehållsförteckning SN AU 47 Dnr: Fastställande av dagordning... 4 SN AU 48 Dnr: Diskussion/information: Revisorernas enkät... 5 SN AU 49 Dnr: Kösituationen... 6 SN AU 50 Dnr: 54-2013 Förändringar i SÄBO (särskilda boenden) och korttidsverksamheten inom vård och omsorg... 7 SN AU 51 Dnr: 48-2013 Borttagande av insatsen servicelägenheter... 8 SN AU 52 Dnr: 32-2013 Svar på offert avseende gruppverksamhet - missbruksvården... 10 SN AU 53 Dnr: 52-2012 Reviderad överenskommelse avseende samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar... 12 SN AU 54 Dnr: 49-2013 Kommunikationsstrategi 2013... 13 SN AU 55 Dnr: 5-2012 Delårsbokslut... 14 SN AU 56 Dnr: 51-2013 Avgiftsförändring 2014: Höjning av kostpriser... 16 SN AU 57 Dnr: 5-2012 Ombudgetering av investeringsmedel 2013... 18

2013-09-04 4(18) SN AU 47 Dnr: Fastställande av dagordning Beslut Tillägg till dagordningen: Omstrukturering av SÄBO. Dagordningen fastställs.

2013-09-04 5(18) SN AU 48 Dnr: Diskussion/information: Revisorernas enkät Beslut Arbetsutskottet tackar revisorerna för informationen. Information och synpunkter från dagens diskussion kommer att föras vidare till övriga ledamöter i nämnden. Skriften Nämndledamöters ansvar kommer att lämnas samtliga ledamöter. En enkät skickades tidigare under året ut till förtroendevalda. Svarsfrekvensen var dock låg och det är därför inte möjligt att dra några långtgående slutsatser om politikers kunskaper och syn på sitt politiska uppdrag. Kommunens revisorer och PWC har begärt att få komma till arbetsutskottet för att informera om de principer som styr det politiska uppdraget och hur roller och ansvarsfördelning är mellan politiker och tjänstemän. En diskussion fördes om det personliga ansvar man som förtroendevald har, och vad som kan leda till att ansvarsfrihet ifrågasättas för nämnd eller för en förtroendevald.

2013-09-04 6(18) SN AU 49 Dnr: Kösituationen Beslut Rapporten om aktuell kösituation mottas. Totalt väntar tolv personer på plats inom särskilda boenden. Av dessa ligger åtta på korttidsenheten Slussen eftersom de inte kan gå hem till eget boende. På Slussen finns idag arton vårdtagare vilket är en överbeläggning. (Ordinarie platser 16).

2013-09-04 7(18) SN AU 50 Dnr: 54-2013 Förändringar i SÄBO (särskilda boenden) och korttidsverksamheten inom vård och omsorg Beslut Efter att ha fått situationen vid korttidsenheten Slussen belyst, ger arbetsutskottet förvaltningsledningen i uppdrag att gå vidare i arbetet för en omstrukturering inom särskilda boenden. Förslag ska presenteras för nämnden i oktober. Vid arbetsutskottets möte i juni konstaterades att det var många som väntade på permanent boende men inte kan bo kvar hemma under väntetiden. Det innebär en hög belastning på korttidsenheten. Arbetsutskottet beslutade att om situationen inte hade förbättrats efter sommaren, måste något göras. Problemen med hög arbetsbelastning, överbeläggning och köer kvarstår. Inom ledningen har man därför börjat skissa på förslag till omstruktureringar inom särskilda boenden både vad gäller permanenta boenden och korttidsboenden. Dessa redovisas för arbetsutskottet.

2013-09-04 8(18) SN AU 51 Dnr: 48-2013 Borttagande av insatsen servicelägenheter Arbetsutskottets förslag till socialnämnden Föreslagna ändringar i riktlinjer för biståndsbedömning antas. Sammanfattningsvis innebär beslutet att insatsen servicelägenhet tas bort ur riktlinjerna för biståndshandläggning. Genom beslutet blir dessa bostäder inte längre definierade som Särskilt Boende och omfattas inte av bestämmelserna i föreskriften kring bemanning inom demensboenden. Förändringen innebär också en minskning av administration inom förvaltningen. Bakgrund Varje kommun har enligt socialtjänstlagen (kap5 5) ansvar för att inrätta särskilda boenden för de framförallt äldre personer som behöver detta. Formerna för dessa boenden kan kommunen efter de lokala förutsättningarna själva ansvara för. I Degerfors kommun finns i riktlinjerna för biståndshandläggningen sedan tidigare följande boendeformer angivna inom ramen för Särskilt boende: 1. Boende i servicelägenhet 2. Boende på omvårdnadsboende 3. Boende med demensinriktning 4. Boende med särskilda behov. Utöver detta finns också ett korttidsboende. I Degerfors finns 23 servicelägenheter belägna intill Västergården och sex kvarvarande servicelägenheter vid Kastanjen på Slingan. De tidigare servicelägenheterna på Slingan 4 används huvudsakligen av annan verksamhet inom socialförvaltningen sedan hemvårdspersonalen flyttat till Västergården och dagcentralen stängts. Tidigare fanns servicelägenheter även i Strömtorp och Svartå. Dessa avvecklades dock 1 juli 2013. I budgetbeslutet i socialnämnden 2011 inför budget 2012 fattades ett principiellt beslut att avveckla servicelägenheterna. Till viss del har detta beslut alltså genomförts men föreslås nu att det fullföljs. De fastigheter som inrymmer nuvarande servicelägenheter ägs av Degerforsbyggen. Förslaget innebär att de boende erbjuds att bo kvar med förstahandskontrakt med fastighetsägaren. Det förutsätts sedan att Degerforsbyggen i samråd med socialförvaltningens biståndsbedömare avgör vilka som erbjuds lediga bostäder i de anpassade bostäder som dagens servicelägenheter utgör. Formerna för detta samarbete får utformas i samråd med Degerforsbyggen. Vid ett borttagande av insatsen servicelägenhet försvinner helt den individuella biståndsprövningen för att få en lägenhet. Detta avlastar handläggningen inom biståndsgruppen. Förvaltningen behöver heller inte administrera kontraktsskrivning med andrahandskontrakt eller betalning av fakturor och fakturering av hyresgäst.

2013-09-04 9(18) SN AU 51 forts Dnr: 48-2013 Socialstyrelsen anger att särskilt boende är ett samlingsbegrepp för de former av boenden som tidigare benämndes servicehus/servicelägenhet, ålderdomshem, gruppboenden för dementa och sjukhem. Platser för korttidsvård eller korttidsboenden är också en del i begreppet särskilda boenden. Detta innebär att alla de bestämmelser som finns för särskilda boenden också gäller personer boende i servicelägenheter. Däribland kan särskilt nämnas de bemanningskrav som finns angivna i föreskriften Ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanning i särskilda boenden (SOSFS 2012:12). Konsekvenserna av en tillämpning av dessa bestämmelser vid nuvarande servicelägenheter är bl a att samma nattbemanning som på en demensenhet också ska gälla för servicelägenheterna om det bor en person med sådan diagnos där. I dagsläget finns flera sådana boende i dessa lägenheter som har tillsyn och insatser genom hemvården. Vid ett borttagande av insatsen servicelägenhet måste de som nu har ett sådant beslut erbjudas plats i annat särskilt boende. Troligen kommer huvuddelen av hyresgästerna att kvarstanna i sitt nuvarande boende med de insatser de har idag. Finansiering Genom att servicelägenheterna erhålls genom ett individuellt biståndsbeslut får kommunen idag en intäkt genom den sk Ludvikamomsen från Skatteverket med 260 000 kronor. Denna intäkt kommer att försvinna. Intäktsbortfallet får hanteras i förvaltningens budgetprocess. Kostnaderna för att behålla servicelägenheterna i samband med införandet av bemanningskraven i demensboenden blir betydligt högre. Förvaltningens förslag till beslut Föreslagna ändringar i riktlinjer för biståndsbedömning antas. Insatsen servicelägenhet tas bort ur riktlinjerna för biståndshandläggning. Genom beslutet blir dessa bostäder inte längre definierade som Särskilt Boende och omfattas inte av bestämmelserna i föreskriften kring bemanning inom demensboenden. Förändringen innebär också en minskning av administration inom förvaltningen. Arbetsutskottets behandling av ärendet Även om servicelägenheterna tas bort som ett bistånd ur våra riktlinjer, bör lägenheterna även i fortsättningen reserveras för gruppen äldre. s beredning Tjänsteskrivelse daterad 2013-08-16. Skickas till Socialförvaltningen Degerforsbyggen AB

2013-09-04 10(18) SN AU 52 Dnr: 32-2013 Svar på offert avseende gruppverksamhet - missbruksvården Arbetsutskottets förslag till socialnämnden Socialnämnden i Degerfors kommun beslutar att tacka nej till lämnat offert. XXXXXXXXXXXX har inlämnat en offert till Degerfors kommun avseende öppenvård, gruppverksamhet, för vuxna missbrukare. XXXXXX erbjuder att anordna gruppverksamhet med kostnad 600:- per deltagare och dag, konsultarvode 60 000:-/månad samt att Degerfors kommun ska stå för lokaler och hyra. I förslaget ingår att gruppen ska bestå av max 8 deltagare samt att kommunen ska ge platsgaranti med två platser per månad. Behandlingsinnehåll och behandlingstid är förhandlingsbart utifrån olika förslag som XXXXXX redovisar i offerten. I offerten framgår även ekonomiska beräkningar över kostnader för institutionsvård jämfört med kostnader för öppenvård. Kostnadsberäkning baseras på de kostnader Degerfors kommun haft 2012. Socialnämndens bedömning Missbruksvården i en kommun ska vara differentierad och anpassad utifrån individens behov. Öppenvårdsinsatser har ofta goda resultat och är kostnadseffektiva. I vissa situationer kan ändå enskilda individer vara i så dåligt fysiskt och psykiskt skick att slutenvård är motiverat. Socialnämnden i Degerfors kommun har under många år arbetat med olika former av öppenvård. Det finns en öppenvårdsverksamhet dagtid, 4:an. Det finns öppenvårdsbehandling enligt Tolvstegsmetodiken som bedrivs i samarbete med Rockesholms behandlingshem och Karlskoga kommun, Lyftet. Det finns en Beroendemottagning som bedrivs i samverkan med vårdcentralen. Det finns möjlighet till enskilda stödsamtal med socialsekreterare både för de enskilda och för deras anhöriga. Det pågår för närvarade ett projekt som handlar om den totala livssituationen och som berör fritidsaktiviteter samt återfallsprevention för vuxna missbrukare. Det finns samverkan angående SMADIT (= samverkan mot alkohol och droger i trafiken). Vid behov av tillnyktring/avgiftning finns avtal med Örebro läns landsting. Tillgång till specialistsjukvård finns via beroendecentrum i Örebro. I kommunens arbetsgrupp som arbetar med myndighetsutövningen och i de öppna verksamheterna är tre socialsekreterare anställda. De är samtliga socionomer. Två av dem har mångårig erfarenhet av missbruksarbete. De har även vidareutbildning inom området. En av dem är utbildad i kognitiv beteendeterapi. Två av dem har gått utbildning i återfallsprevention vid Karolinska institutet. Arbete sker i enlighet med de metoder som har evidens på missbruksområdet i nuläget. Vissa former av standardiserade bedömningsinstrument används, bl.a. ADDIS och ASI, vilket personalen också har behörighet i att använda. Socialnämnden har därmed egen personal med relevant kompetens. Det sker också ständig kompetensutveckling i arbetsgruppen.

2013-09-04 11(18) SN AU 52 forts Dnr: 32-2013 Den personal som bedriver öppenvårdsbehandling i Lyftet är utbildade alkohol- och drogterapeuter och dessa har sin anställning vid Rockesholms behandlingshem. Missbruksvården är ett område som omfattas av lagen om offentlig upphandling, detta gäller även öppenvården. Degerfors kommun har fr.o.m. 2013-03-01 slutit ramavtal med ett flertal leverantörer av sluten- och öppenvård inom missbruksvården. Eftersom det finns avtal med flera leverantörer tillförsäkras den enskildes individuella behov. Det finns utrymme att inom ramen för avtalen kunna matcha insats/placering till individens behov. Med ramavtalen följer att Degerfors kommun ska välja leverantör enligt avtalslistan i första hand. I ramavtalen finns ingen förbindelse om garanterade placeringar. Kommunen kan inte garantera att ett visst antal placeringar görs under viss period. Individens behov ska vara styrande, inte leverantörernas behov av intäkter. Ramavtalen har upphandlats i samverkan mellan länets kommuner och administrerats av Upphandlingskontoret, Örebro kommun. Vid upphandlingen var det vissa utvalda kriterier som vägde tungt vid urval: behandlingsinnehåll, behandlingsresultat, personalens kompetens samt behandlingskostnad. Ett antagande av XXXXXX XXXXXX s offert är inte förenligt med de ramavtal som slutits utan skulle innebära ett brott mot dessa. XXXXX är välkommen att lämna in anbud nästa gång upphandling av vuxenvård sker, precis som alla andra leverantörer. XXXXXX får givetvis på egen hand starta firma och erbjuda öppenvårdsbehandling men Degerfors kommun kan inte arvodera henne som konsult eller garantera att placeringar görs. Socialnämnden har redan idag en fungerande öppenvård. Det behandlingsinnehåll XXXXXX erbjuder är öppet för kommunens och individers önskemål men det finns svårigheter i att veta vilket behandlingsinnehåll som egentligen erbjuds. Offerten ger inte heller någon vägledning i hur öppenvårdsbehandlingen ska följas upp och utvärderas eller hur behandlingsinsatsen uppfyller kraven på kvalitet i den vård som erbjuds. XXXXXX s offert är bristfällig i det avseendet att hon inte redovisar sin erfarenhet, utbildning och vilken handledning som ska ges till den personal som arbetar i verksamheten. Kostnadsberäkningen i offerten baseras på de faktiska kostnaderna Degerfors kommun haft under 2012 vilket säger mer om kommunens kostnader för det aktuella året än om XXXXXX s faktiska kostnader för den öppenvårdsbehandling hon erbjuder. Kostnaderna för missbruksvården varierar över åren och det blir därför alltför osäkert att ha som en utgångspunkt för ett företags ekonomi. Socialnämnden anser att det är positivt att XXXXXX engagerat sig i dessa frågor och har idéer och förslag. Det är viktigt med kommuninnevånare som engagerar sig i sociala viktiga frågor. Detta medför dock inte att Socialnämnden kan anta offerten. Beslutsunderlag Offert Verksamhetschefens bedömning, skrivelse daterad 2013-06-17. Skickas till Förslagsställaren

2013-09-04 12(18) SN AU 53 Dnr: 52-2012 Reviderad överenskommelse avseende samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar Arbetsutskottets förslag till socialnämnden Reviderad överenskommelse avseende samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar antas. Arbetsgruppen för samverkan inom hälso- och sjukvård och socialtjänst vuxna (psykiatri och beroendeproblematik), Vilmergruppen, har vid sammanträde den 14 juni beslutat att rekommendera landstinget och kommunerna att anta en reviderad överenskommelse mellan Örebro läns landsting, kommunerna i Örebro län och NSPH avseende samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar. Revideringen av överenskommelsen utgår från ett av grundkraven i överenskommelsen mellan staten och SKL gällande stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2013. Skickas till Regionförbundet Örebro

2013-09-04 13(18) SN AU 54 Dnr: 49-2013 Kommunikationsstrategi 2013 Arbetsutskottets förslag till socialnämnden Kommunikationsstrategi 2013 antas. Kommunikationsstrategi för 2013 har tagits fram för socialförvaltningen. Dess syfte är att beskriva socialförvaltningens arbete med intern och extern kommunikation och information. Dokumentet ska fungera som vägledning för medarbetarna inom förvaltningen och revideras vid behov. En årligt upprättad åtgärdsplan ska komplettera dokumentet. Socialförvaltningen som arbetsplats och offentlig myndighet har ett stort ansvar att på ett sakligt, korrekt och trovärdigt sätt informera som sin verksamhet till både annan personal och kommuninvånare. Skickas till IT-samordnaren

2013-09-04 14(18) SN AU 55 Dnr: 5-2012 Delårsbokslut Arbetsutskottets förslag till socialnämnden Socialnämndens delårsbokslut januari juni 2013 godkänns. Arbetsutskottets beslut Förvaltningsledningen får i uppdrag att i skrivelse till kommunstyrelsen belysa den påverkan de oplanerade ärenden har på nämndens ekonomi, där långvarig och kostsam institutionsvård krävs. Delårsbokslut januari juni 2013 överlämnas till nämnden. Prognostiserat resultat 2 620 tkr. Prognos för resultat i bokslut 2013 efter juni månad, visar ett beräknat underskott i den löpande verksamheten på cirka 2,6 mkr. Men underskottet kan reduceras genom att överskott inom verksamheten för mottagande av ensamkommande barn får tas i anspråk med upp till 1,5 mkr, under förutsättning att ställda krav kan uppfyllas. Ett omfattande arbete pågår också med att analysera verksamheter och hitta åtgärder som kan leda till att underskottet i bokslut 2013 kan minskas. Avvikelser uppkommer i de flesta verksamheter och det totala prognostiserade underskottet förklaras framför allt av höga kostnader för behandlingsinsatser för barn och ungdomar och av kostnader utöver budget inom vård och omsorg, som beror på hög vårdtyngd i särskilt boende, korttidsboende och nattverksamheten. Annat som kan påverka resultatet är semesterlöneskulden och utvecklingen av kostnaden för behandlingsinsatser inom individ- och familjeomsorgen och omsorgen om funktionshindrade. Kostnaden för försörjningsstöd är fortsatt hög. Målet är att minska kostnaderna genom satsningar på olika arbetsmarknadsåtgärder, där projektet Vägen vidare är ett av dem. Investeringar Årets investeringsvolym uppgår till totalt 1 350 tkr inkl. ombudgetering från 2012. Flera investeringsprojekt har av olika skäl ännu inte påbörjats men beräknas starta under hösten. Framtiden Socialnämndens resultat påverkas kraftigt av oplanerade nya ärenden som kräver långvarig och kostsam institutionsvård. Under 2013 pågår sådana insatser inom individ- och familjeomsorgen och omsorgen om funktionshindrade. För att verksamheterna skall klara sin ekonomi behövs tillskott av resurser i form av omdisponering eller nya anslag vid extraordinära insatser. Ombyggnationen av lokaler till nya gruppbostaden för funktionshindrade på Odelbergsvägen pågår och inflyttningen beräknas ske under 2014. I samband med planering för den nya gruppbostaden utreds också det fortsatta behovet av korttidsvistelse för funktionshindrade.

2013-09-04 15(18) SN AU 55 forts Dnr: 5-2012 Som en följd av den pressade situationen inom särskilt boende med kö till såväl korttidsboende som till permanenta boendeplatser, utreds möjligheterna till omstrukturering för att möta behov och efterfrågan. Skickas till Ekonomiavdelningen

2013-09-04 16(18) SN AU 56 Dnr: 51-2013 Avgiftsförändring 2014: Höjning av kostpriser Arbetsutskottets beslut överlämnas till socialnämnden utan beslutsförslag. Ledamöterna ska innan nämnden beslutar i frågan, ges möjlighet att diskutera förslagen i respektive partigrupp. I enlighet med tidigare beslut i Socialnämnden (SN 76/2010) skall översyn av prisnivån för kost ingå i det årliga budgetarbetet. Inför 2014 föreslås nedanstående alternativa förslag till höjning av priset för dygnsportioner i särskilt boende och korttidsboende. Debiteringsperioden föreslås ändrad så att kost från 1 januari 2014 faktureras för innevarande månad med betalningsdag under påföljande månad. Förslag 1 Höjning med 200 kr/månad till 3 300 kr/månad eller 7 kr/dygn till 110 kr/dygn innebär en prisnivå som fortsatt är lägre än i närliggande och jämförbara kommuner. Pris för matdistribution i ordinärt boende och lunch/mellanmål på Dagrehab och Gästis föreslås oförändrade 2014. Förslag 2 Höjning med 400 kr/månad till 3 500 kr/månad eller 14 kr/dygn till 117 kr/dygn innebär en prisnivå som ligger närmare priserna i närliggande och jämförbara kommuner. Pris för matdistribution i ordinärt boende och lunch/mellanmål på Dagrehab och Gästis föreslås oförändrade 2014. Föreslagna förändringar beräknas ge följande ekonomiska effekter. Subventionen 2014 kan dock inte beräknas förrän portionspriset från kostenheten presenteras. Pris 2013 Subv/plats 2013 Pris 2014 Ökad intäkt 2014 Förslag 1 Särskilt boende (98 platser) 3 100 kr/mån 1 400 kr/mån 3 300 kr/mån 228 tkr Korttidsboende (16 platser) 103 kr/dygn 47 kr/dygn 110 kr/dygn 38 tkr Förslag 2 Särskilt boende (98 platser) 3 100 kr/mån 1 400 kr/mån 3 500 kr/mån 456 tkr Korttidsboende (16 platser) 103 kr/dygn 47 kr/dygn 117 kr/dygn 77 tkr

2013-09-04 17(18) SN AU 56 forts Dnr: 51-2013 Konsekvenser Höjt pris på kost innebär en ökning av den enskildes förbehållsbelopp, vilket medför en minskning av avgiftsutrymmet och därmed i vissa fall något lägre omvårdnadsavgift. Kommunens subvention av kost kan påverkas, men omfattningen av förändringen beror också på förvaltningens kostnader, som f n inte är kända. Ändring av debiteringsperiod innebär att den enskilde faktureras för två månader i samband med övergång till fakturering av innevarande månad. Förvaltningens förslag till socialnämnden 1. Beslutar att höja priset för kost i särskilt boende och korttidsboende till 3 500 kr/mån eller 14 kr/dygn fr o m 1 januari 2014. 2. Fakturering av kost görs fr o m 1 januari 2014 för innevarande månad med betalningsdag under påföljande månad. 3. Pris för matdistribution och lunch/mellanmål på Dagrehab och Gästis är oförändrade 2014. s beredning Tjänsteskrivelse daterad 2013-08-26.

2013-09-04 18(18) SN AU 57 Dnr: 5-2012 Ombudgetering av investeringsmedel 2013 Arbetsutskottets förslag till socialnämnden Socialnämnden beslutar att ombudgetera 50 000 kr från investeringsprojekt 2542, Utemiljö Villa Syrén på Björklundsgatan, till nytt investeringsprojekt avseende inventarier till verksamheten Kamratens nya lokaler på Slingan 4. Planering för att förbättra utemiljön vid gruppbostaden Villa Syrén på Björklundsgatan har pågått under flera år utan att en godtagbar lösning har kunnat presenteras och fortfarande saknas förslag på åtgärder. Verksamheten Kamraten kommer under hösten att flytta till större och mer ändamålsenliga lokaler på Slingan 4. Lokalbytet kräver komplettering av inventarier men investeringsmedel saknas i årets investeringsbudget. Därför föreslås att ej förbrukade medel om 50 tkr, som avsatts för förbättrad utemiljö vid gruppbostaden på Björklundsgatan, ombudgeteras för anskaffning av inventarier till Kamratens nya lokaler. s beredning Tjänsteskrivelse daterad 2013-08-26.