1 Greta Berg har kroniskt förmaksflimmer, som behandlas med digoxin 0,13 mg 1x1, bisoprolol 10 mg 1x1 samt Waran. Det fungerar bra och hon har inga större besvär. Efter rutinstatus och EKG väljer du att fortsätta behandlingen. Hon behöver nu förnyade recept.
2 Lina Andersson söker dig pga acne. Den lokalbehandling med Basiron (bensoylperoxid) och Differin (adapalen) som du skrev ut vid förra besöket är otillräcklig och du bestämmer dig för att lägga till p.o behandling enligt rekommendation i Kloka Listan. Skriv ut lymecyklin i lämplig dos för tre månaders behandling. En sak får du inte glömma i detta fall. Vad?
3 Emil Andersson har öronvärk och feber och är allmänpåverkad sedan ett dygn. Vid inspektion finner du bilateral akut media otit (AOM). Eftersom Emil är under två år och har bilateral otit förordas antibiotikabehandling. Han väger 9 kg och kan inte äta tabletter. Skriv recept!
4 På grund av jordnötsallergi behöver Du ha med Dig adrenalin i autoinjektor samt Betapred tabletter. Nu har Dina Betapred blivit för gamla. Skriv recept på 30 st. T. Betapred 0,5 mg.
5 Skriv ett recept på tablett Citodon, att ta vid behov, till patienten Eva Berg.
6 Malin Berg har ådragit sig klamydia, klassad som en allmänfarlig sjukdom. Skriv recept på doxycyklin 100 mg; 2 tabletter första dagen därefter en tablett dagligen resterande 8 dagar.
7 Ulla Andersson har nu skelettmetastaser, som orsakar konstant värk. Värken har hittills kunnat kuperas med Citodon (paracetamol samt kodein). Denna behandling är inte längre tillräcklig och du tycker att det är motiverat att inleda behandling med en stark opioid. Efter sedvanlig dostitrering har hon adekvat smärtlindring med depottablett Dolcontin 30 mg x 2. För att motverka förstoppning får hon också Movicol, en dospåse två gånger dagligen. a. Skriv recept! b. Hur väljer du att göra med patientens tidigare medicinering (Citodon)?
8 Malin Berg kommer igen några månader senare. Hon har en tidigare diagnosticerad refluxoesofagit, som nu har förvärrats eftersom hon är gravid. Hon vill ha ett förnyat recept på Omeprazol Sandoz. I FASS-texten under rubriken graviditet står angivet att Omeprazol Sandoz är placerat i kategori B:2, medan Losec är kategori A. Hur kan detta komma sig och hur hanterar Du det?
9 Du vill ringa in ett telefonrecept på 50 st propiomazintabletter (Propavan 25 mg, 1-2 tn) till Kurt Olsson, en 50-årig man som har svårt att sova. Vilka uppgifter måste du lämna till farmaceuten som tar emot ditt samtal? Är det möjligt att istället välja förpackning om 20 st med två uttag, för att undvika onödiga uttag av läkemedel?
10 Du väljer att istället ringa in ett recept på zolpidem (T. Stilnoct 10 mg). Vilka restriktioner tillkommer?
11 Kurt Olsson har även diabetes mellitus typ 1. Han behandlas med snabbverkande insulin till måltiderna samt ett medellångverkande basinsulin till natten. Han använder förfyllda pennor och behöver nu förnyade recept på sina mediciner samt på hjälpmedel. Skriv recept för snabbverkande måltidsinsulin (NovoRapid FlexPen 100E/ml) och medellångverkande insulin (Insulatard FlexPen 100IE/ml), samt injektionsnålar på hjälpmedelskort. Han tar snabbverkande insulin i dosen 10+12+14 IE till måltiderna och 35 IE medellångverkande insulin till natten (4- dos regim). Skriv ut för 6 månaders förbrukning. Hjälpmedelskort samt utdrag ur Apotekets lista över förbrukningsartiklar bifogas längst bak.
12 Kurt Olsson visade sig ha artrit med påvisade uratkristaller samt förhöjd urat plasmakoncentration vilket är förenligt med diagnosen gikt. Han har dock reagerat med en allergisk reaktion på allopurinol tidigare. Du remitterar honom till reumatolog, som inleder behandling med licenspreparatet febuxostat som alternativ till allopurinol. Hur går licensförskrivning till? Dosen är 80 120 mg/dygn.
13 Johan Andersson har akut urtikaria, och Du bedömer att han i överensstämmelse med behandlingsrekommendationerna på www.viss.nu bör behandlas med icke-sederande antihistaminpreparat enligt Kloka listan i dubbel dos i tio dagar. Skriv ett recept!
14 Astrid Andersson har mätt sitt blodtryck vid tre tillfällen den senaste månaden och det har varit förhöjt.(170/100, 190/105, 170/95). Anamnes, rutinstatus samt EKG och lab-prover var normala. Du bedömer det som en nyupptäckt essentiell hypertoni. Skriv ett förstahandspreparat enligt rekommendation. Tänk på att det finns provförpackningar.