STUDIEHANDLEDNING MC004G, Medicin, Radiografi, Strålningsfysik teknik och projektionslära inom radiografi, 15 högskolepoäng VT2017 Kontaktuppgifter Kursansvarig Examinator Utbildningsadministratör Eva Funk Kurskommunikation sker via Blackboard Maud Lundén Kurskommunikation sker via Blackboard Sissela. Ivhall e-post: sissela.ivhall@oru.se 1
Innehållsförteckning: Innehåll Sida. Studieformer 3 Examination 5 Betygskriterier 5 Laborationshandledning strålningsfysik 8 Bilduppgift i PACS utifrån strålfysiklaborationen 11 Uppgift och seminarium i strålningsfysik 11 Laborationshandledning metodiklaboration 12 CT-laboration 15 Bildseminariet och bilduppgiften 16 Powerpointpresentation, valbara ämnen 17 Handledning för granskning av vetenskapliga studier 18 Instruktion inför rapportskrivandet 19 Patientinformation med seminarium. 22 Inför den praktiska examinationen 23 Handledning och studieuppgifter till Din VFU-vecka 24 2
Strålningsfysik, teknik och projektionslära är en teoretisk kurs på 15 högskolepoäng, A-nivå. Fokus i den här kursen är grundläggande strålningsfysik och metodik. Kursens mål: Se kursplanen. Studieformer Laborationer, metodövningar, VFU-vecka, seminarier och studieuppgifter är obligatoriska moment samt innehållet i föreläsningarna. Föreläsningar Innehållet i föreläsningarna är obligatoriskt och examineras i en tentamen. För att bättre kunna tillgodogöra dig föreläsningarna bör du vara påläst inför varje enskild föreläsning. Laborationer och metodövningar Laborationer ingår i kursen för att Du ska få tillfälle att träna och förstå de teoretiska momenten. VFU Verksamhetsförlagd utbildning under en vecka där Du ska få tillfälle att bekanta dig med röntgensjuksköterskans arbetsuppgifter. Seminarium Seminarier är reflekterande moment där teoretiska och praktiska övningar diskuteras Studieuppgifter Studieuppgifter är oftast skriftliga uppgifter som ska ses som ett stöd i Din inlärning Grupparbete Som i tidigare kurser förväntas ni arbeta tillsammans i era grupper. Tider kan schemaläggas, detta bestäms vid kursintroduktionen. Förutom studieuppgifter finns en mapp på Blackboard med instuderingsfrågor basgruppsuppgifter för stöd i er inlärning. Se info i mappen Informationssökning Universitetsbiblioteket och dess resurser har en viktig funktion i lärandeprocessen. Utöver föreslagen litteratur är det ibland nödvändigt att söka ytterligare litteratur t.ex. i olika databaser för att inhämta nödvändig information. Föreläsningar STRÅLNINGSFYSIK Elektromagnetisk strålning. Strålningens kvant- och vågnatur. Produktion av röntgenstrålning. Röntgenröret, röntgenspektra, röntgenspektras beroende av olika parametrar Röntgenstrålningens växelverkan med materia. Attenuering: exponentiell attenuering, linjär absorptionskoefficient och dess beroende av olika parametrar. Röntgenbildens kontrast och kontrastens beroende av olika parametrar. Detektorer: Film, bildplattor, bildförstärkare och direktdigitala detektorer Strålskydd Strålningens biologiska verkan 3
METODIK Röntgenundersökningar: Grundprinciper för konventionell bildtagning lungor och skelett samt grundläggande om kontrastmedel tillsammans med aspekter på patientomhändertagande. Grundläggande om bildkriterier för konventionella röntgenbilder ÖVRIGA MOMENT Medicinsk teknisk säkerhet del II som en fortsättning på del Ifrån i höstas. Lagar och förordningar PACS (vid seminarium i datasal) Läkemedelsberäkning. För information om läkemedelberäkning, se mappen läkemedelsberäkning på Blackboard Laborationer STRÅLNINGSFYSIK OCH TEKNOLOGI Strålningsfysiklaboration: Jämförelse mellan film och bildplatta i anknytning till exponering: Fördelar respektive nackdelar. Bildkvalitet: Kontrast, svärtning, spridd strålning, raster. Datortomografilaboration: - En demonstration av en datortomograf. - EN CT-laboration.. METODIK Metodikövningar: På universitetet sker metodikövningar i konventionell metodik. Dessutom finns möjlighet att boka tid för egen träning Metodiklaboration: På röntgenkliniken genomförs i grupp en laboration med röntgendocka där vi: Tar konventionella bilder och genomlyser en docka med röntgenstrålning med syfte att exemplifiera några grundläggande metodiska parametrar. VFU Under en vecka ska Du praktisera på en röntgenavdelning. Till Din hjälp inför praktiken ingår studieuppgifter. Se handledning inför VFU-veckan. Seminarium Bildseminarium: Ett bildseminarium kommer att ges som handlar om konventionell metodik, hur bilder är tagna och om de är bra sida. Mer information, Se mapp bildseminarium på Blackboard. Powerpointpresentation: Ett seminarium ingår där Du gör en powerpointpresentation och presenterar något av de givna ämnena för kurskamraterna. Ämnen väljs vid kursintroduktionen. VFU-reflektion: Ett reflekterande seminarium utifrån VFU-veckan med fokus på dagen som helhet samt ett par specifika frågeställningar. 4
Ett seminarium utifrån strålfysiklaborationerna. Ett seminarium kring lagar och förordningar samt ansvarsfall. Information ges i samband med föreläsningen. Ett seminarium kring skriftlig och muntlig patientinformation. Studieuppgifter Granskning av två vetenskapliga studier inom området. Skickas via Blackboard till kursansvarig senast kl:24.00 sista kursdag En rapport utifrån vetenskaplig metod. Se separat handledning för rapport. Rapporten är även en examination. Ämnen väljs vid kursintroduktionen. Skickas via Blackboard till kursansvarig senast kl:24.00 sista kursdag En individuell skriftlig reflektionsrapport utifrån VFU-veckan. En individuell skriftlig metodikreflektion ska lämnas in efter metodiklaborationen på sjukhuset. En individuell skriftlig laborationsredogörelse ska lämnas in efter laborationerna i strålningsfysik. Gruppuppgift, patientinformation där grupperna ska skriva informationsblad om olika röntgenundersökningar till patienter. Examination Se kursplanen över vilka examinationsmoment som ingår i kursen. Skriftliga individuella tentamina. Se schema och tentamensschema. Betygskriterier Betygskriterier på tentamen i strålningsfysik 60 % för Godkänd och 85 % för Väl Godkänd Betygskriterier för tentamen i läkemedelsberedning är 100 % för Godkänd. Aktivt deltagande på seminarier Aktivt deltagande i laborationer samt inlämning av laborationsrapporter 5
Betygskriter och examinationer kopplat till kursens mål. Kursmål Den studerande ska efter avslutad kurs kunna: - redogöra för strålningsfysikaliska grunder, den joniserande strålningens uppkomst och framställning, egenskaper, verkningsmekanismer och detektering - redogöra för de modaliteter och tekniker inom Bild- och funktionsmedicin där joniserande strålning används - redogöra för strålningens biologiska verkan i människokroppen Examinationsform Individuell skriftlig salstentamen (6hp) Kriterier för betyget godkänd Tillfredsställande, ganska bra och med betydande brister. Minst 60 % av frågorna på tentamen bedöms som korrekt besvarade Kriterier för betyget väl godkänd Mycket bra, över medelstandard, och ett fåtal eller inga brister. Minst 85 % av frågorna på tentamen bedöms som korrekt besvarade - förstå principerna för grundläggande projektionslära och hur organ i kroppen avbildas i samband med positionering av patienten - redogöra för medicinsk teknisk säkerhet - redogöra för grundläggande regler inom Hälso- och sjukvård inriktade mot radiografi - beskriva principer för kontrastmedel inom radiologisk verksamhet - självständigt planera sitt lärande utifrån kursens mål - identifiera behov av ytterligare kunskap -känna till vetenskapliga och evidensbaserade aspekter inom området - förstå principerna för grundläggande projektionslära och hur organ i kroppen avbildas i samband med positionering av patienten Bildseminarium (1,5 hp) Fullgjort seminarium med aktivt deltagande Endast betyget godkänd ges 6
- känna till vetenskapliga och evidensbaserade aspekter inom området - planera och genomföra en muntlig presentation med stöd av multimediaverktyg - redogöra för grundläggande regler inom Hälso- och sjukvård Rapport inklusive rapportseminarium (2,5 hp) Inlämning rapport som bedöms vara minst tillfredsställande samt aktivt deltagande på seminarium samt genomföra muntlig presentation Endast betyget godkänd ges - känna till vetenskapliga och evidensbaserade aspekter inom området - formulera en informationsbroschyr riktad till patienter som ska genomgå en radiologisk undersökning Kvalitetsgranskning av vetenskapliga texter (1 hp Presentation av, och inlämning av skriftliga uppgifter som bedöms vara minst tillfredsställande Endast betyget godkänd ges - tillämpa teoretisk kunskap i praktiken vid laborationer och metodövningar - förstå principerna för grundläggande projektionslära och hur organ i kroppen avbildas i samband med positionering av patienten Laborationer (2 hp) Fullgjorda laborationer med aktivt deltagande och godkända inlämningsuppgifter Endast betyget godkänd ges - tillämpa teoretisk kunskap i praktiken vid laborationer och metodövningar - förstå principerna för grundläggande projektionslära och hur organ i kroppen avbildas i samband med positionering av patienten - tillämpa grundläggande metodkunskaper i praktiken vid fältstudier -reflektera över innebörden av ett professionellt förhållningssätt för röntgensjuksköterskan Praktiska övningar (1hp) Fullgjort och aktivt deltagande vid metodikövningar och praktisk examination Endast betyget godkänd ges - utföra korrekt läkemedelsberäkning Läkemedelsberäkning (1 hp) För betyget godkänd ska alla frågor vara korrekt besvarade. 100 % rätt Endast betyget godkänd (G) ges på denna examination - förstå principerna för grundläggande projektionslära och hur organ i kroppen avbildas i samband med positionering av patienten Verksamhetsförlagd utbildning (DT) Aktivt deltagande under VFU Endast betyget Deltagit (DT) ges på denna examination -reflektera över innebörden av ett professionellt förhållningssätt för röntgensjuksköterskan 7
Laborationshandledning för Röntgensjuksköterskeutbildning, Örebro. VT2017 Medicin A, Strålningsfysik teknik och projektionslära 15 hp Namn:. Uppgift: Du ska individuellt skriva laborationsanteckningar och lämna in till kursansvarig senast en vecka efter Ditt laborationstillfälle Laboration 1a RÖNTGENBILDENS KONTAST Uppgift: Digital teknik I denna del av laborationen ska vi studera hur röntgenbilden förändras vid olika rör-laddningar (masvärden). Vi exponerar ett fantom med anatomiska detaljer och direkt digital detektor. Förbered genom att hämta patientremissen från RIS och föra över till PACS och modaliteten. 1. Placera fantomet på bordet. 2. Blända in så att bara del av fantomet är i strålfältet. 3. Exponera först med exponeringsautomat. Välj central kammare. Notera kv och mas. 4. Koppla ur automatiken. Välj 6 mas-värden (0,5 250 mas) och exponera. Totalt har du nu 6 bilder. Samma kv hela tiden. 5. Ta fram bilderna i PACS:et, dela upp monitorn i flera fält och visa bilderna Dina kommentarer:.. 8
Laboration 2 b: RÖNTGENBILDENS KONTRAST Här ska vi studera hur röntgenbildens kontrast varierar med applicerad rörspänning. Förbered genom att hämta patientremissen från RIS och föra över till PACS och modaliteten. 1. Använd humanfantomet. 2. Blända in till ca 10x10 cm 2 stort röntgenfält. 3. Använd exponeringsautomatik. 4. Ta bilder med 60 kv, 70 kv, 80 kv, 100 kv samt 130 kv. Dina kommentarer:. Laboration 2 c: RÖNTGENBILDENS KONTRAST Här ska vi studera hur röntgenbildens kontrast varierar med och utan raster. Förbered genom att hämta patientremissen från RIS och föra över till PACS och modaliteten. 1. Använd humanfantomet. 2. Blända in till ca 15x15 cm 2 stort röntgenfält. 3. Använd exponeringsautomatik. 4. Ta bilder med 77 kv. Notera kv och mas. 5. Laborationsansvarig tar försiktigt bort rastret ovanför den direkt digitala detektorn. 6. Ta en ny bild med samma inställningar som den tidigare bilden och en med exponeringsautomatik där du noterar mas-värdet. 7. Jämför. 9
Dina kommentarer:.. Laboration 2 d: RÖNTGENBILDENS KONTRAST Här ska vi studera hur röntgenbildens kontrast varierar med fältstorlek. Förbered genom att hämta patientremissen från RIS och föra över till PACS och modaliteten. 1 Använd humanfantomet. 2 Blända in till ca 10x10 cm 2 stort röntgenfält. 3 Använd exponeringsautomatik. 4 Ta bilder med 77 kv. Notera kv och mas. 5 Ta en ny bild med samma inställningar som tidigare bilden men med ett ca 30x30 cm 2 stort röntgenfält. 6 Jämför. Om det finns tid, gör ovanstående med och utan raster. Dina kommentarer:. 10
Bilduppgift i PACS utifrån strålfysiklaborationen, anvisning Bilderna finns i mappen T2 Röntgensjuksköterskeprogrammet Bilder från strålfysiklaboration. Arbeta tillsammans två och två. Jämför de olika bilderna och dra slutsatser av detta ex. hur kontrastvariation, brus, skärpa och dosvärden vid de olika exponeringarna påverkar bilderna. Skriv ned era slutsatser och skicka in till Eva Funk via Blackoard senast två veckor efter laborationstillfället Seminarium i strålningsfysik, anvisning. Vid seminarietillfället ska grupperna (A-F) muntligt redovisa vad de kommit fram till vid laborationerna (4 delmoment). Varje grupp ska vara förberedd på att redovisa ett moment. Vilket lottas vid seminariet. Presentationerna beräknas ta ca 10 minuter Efter redovisningen ska övriga grupper ha en fråga tillhörande momentet förberedd att diskutera. = Alla grupper ska kunna presentera alla 4 moment och även ha en diskussionsfråga förberedd till alla moment (Då det är sex grupper kommer två moment att redovisas dubbelt). 11
Laborationshandledning metodiklaboration Lägesbeskrivningar och kontrastmedel Inledning Du bör läsa i litteraturen om terminologi och lägesbeskrivningar före laborationen för att vara förberedd. Övningarna sker i grupper under handledning av klinisk adjunkt. Syfte Syftet med laborationen är att ge en grundläggande förståelse för hur informationen på röntgenbilden förändras genom att patienten positioneras på olika sätt i förhållande till röntgenutrustning och detektor. Du ska till exempel känna till hur förstoringen av skelettdelar påverkas beroende på positioneringen och hur vissa leder ändrar utseende vid olika lägen. Du ska också kunna avgöra vad Du ser på bilderna och skriva detta i reflektionen. Reflektion Efter laborationen ska du individuellt skiva en reflektion. I reflektionen beskriver du med egna ord momenten i laborationen. Vad ni gjorde och varför. Omfattning: Max 2 A4-sidor. Times New Roman 12 och 1,5 radavstånd. Skickas via Blackboard till kursansvarig senast kl:24.00 sista kursdag. 12
A Förstoring I denna del av laborationen ska vi studera hur förstoringen av skelettdelar påverkas (förändras) beroende av avståndet bildplatta-organ-röntgenrör. Skelett, knä 1. Placera dockan i vänster (sin) sidoläge så rakt som möjligt på underökningsbritsen. Böj höger(dx) knä och placera det framför vänster knä 2. Böj dockans vänstra knä ca 45 grader, centrera över knäleden och exponera en bild (18*24) 3. Vrid över hela dockan från sidoläge till halvt på mage (ventralt). 4. Böj dockans vänstra knä ca 45 grader, centrera över knäleden och exponera en bild (18*24) Ser du någon skillnad mellan bilderna? Kan du avgöra vilken av knäets kondyler som är den mediala resp. den laterala? B. Strålriktning in i leden I denna del av laborationen ska vi studera hur röntgenrörets vinkling kan utnyttjas för att bättre kunna framställa leder och skelettstrukturer. Skelett, ländrygg 1. Placera dockan ryggläge på underökningsbritsen. 2. Placera en kudde under dockans båda knän. 3. Centrera över nedre delen av ländryggen (L:5) och exponera en bild (24*30) 4. Centrera likadant som under 3. men vinkla röntgenröret 25 grader craniellt, exponera bilden (24*30) 5. Centrera likadant som under 3. men vinkla röntgenröret 25 grader caudalt, exponera bilden Jämför de tre exponerade bilderna med varandra, är någon bild bättre eller sämre, varför? 13
C. Distorsion I denna del av laborationen ska vi studera fenomenet distorsion Distorsion (latin förvridning, vanställning, av dis- itu, isär, och torquere vrida, draga, förvrida ) har flera betydelser som förvrängning, förvanskning, förvändhet, skevhet, snedvridning, vrångbild. Detta fenomen uppstår exempelvis vid röntgenundersökningar av skelettet då man vinklar röntgenröret kraftigt kaudalt-kraniellt, proximalt-distalt. Lägg dockan i ryggläge och placera en bildplatta under höger (dx) axel. 1. Centrera mitt över axelleden och exponera bilden 2. Placera en ny bildplatta under aktuell axel. Vinkla nu röntgenröret 45 grader kraniellt, exponera sedan bilden. Vad hände? Ser du någon skillnad mellan bilderna? Om så, varför? D Kontrastmedel I denna del av laborationen ska vi studera hur olika typer av kontrastmedel (negativ-positiv) avbildas på en bildplatta 1. Dra upp 10 ml Omnipaque 240mgI/ml i en spruta 2. Dra upp 10 ml vatten i en spruta tillsätt 1 droppe Omnipaque 240mgI/ml 3. Fyll en tom 10 ml spruta med luft 4. Fyll en plastsked med tjock Bariumkontrast 5. Placera de tre sprutorna samt plastskeden bredvid varandra på en bildplatta och exponera en bild. 14
CT-laboration Syftet med laborationen är att Du ska få en inblick i det praktiska arbetet på en datortomograf och få en bättre förståelse för de tekniska teoretiska delarna. I laborationen ingår även handläggning av traumapatient på CT. (Akuta undersökningar kommer att ingå i senare en senare kurs, termin 3). Genomgång av datortomografi allmänt 1. Vad gör vi/hur gör vi på CT-lab./ 2. Vad kan vi göra med CT 3. Vilka undersökningar finns 4. Förberedelser på lab./kontrastmedel/ läkemedel/pvk mm Trauma CT 5. Vilka pat. kör man trauma CT på/information/manual för traumapat./ 6. Hur går det till på lab. vid trauma CT. Träna på lab. Lägga upp korrekt Använda rätt protokoll Rita Eftergranska bilder Titta på riktiga fall 15
Handledning Bilduppgifter Logga in i PACSET i någon av datorerna i en datasal För att logga in i PACSET: Logga in på datorn med ditt studentlogin. Öppna Webläsaren och gå in på http://pacsr01.resnet.oru.se/ids7/ Användarnamn och lösenord: Ditt användarnamn (Om det är problem att komma in i IDS7; prova: Internetalternativ anslutningar LAN-inställningar. Där ska inget vara ikryssat) Efter introduktionsseminariet i PACS och RIS finns möjlighet att gå en Webkurs i PACS o RIS. För att få tillgång till kursen; mejla till Eva Funk så mejlar hon över länken till kursen. Det gå endast att komma in i kursen genom weblänken via e-post. Bildseminariet Utifrån ert arbete med frågorna kring bilderna kommer att reflekterande bildseminarium att hållas där vi diskuterar vad ni har kommit fram till. Bontrager Kennet L (senaste upplagan) Textbook of radiographic positioning and related anatomy St Louis, Mo: London: Mosby Uppgiften Jobba i smågrupperna I Mappen T2 Röntgensjuksköterskeprogrammet Bildfrågor MC1035 finns bilder till bildfrågorna nedan (Det finns även bilder i mappen importerad) Välj undersökning/ar för följande undersökningar och fundera över bilderna, främst om bilderna är korrekt tagna och bildkriterierna uppfylls 1. Hand 2. Handled 3. Armbåge 4. Lungor 5. Fotled 6. Knä 7. Höft 8. Ländrygg Är bilderna korrekt tagna? Uppfylls de korrekta bildkriterierna? Om inte, skulle man kunna ha gjort på annat sätt? Något patologiskt? Skriv ner era svarsförslag och OBS! Ange vilken patient det är (ex. vänster höft på Anonymous male 1999). 16
VALBARA ÄMNEN TILL POWERPOINTPRESENTAITON Ämnena bestäms vid kursintroduktionen 1. Vad innebär tystnadsplikten för röntgensjuksköterskan 2. Exempel på kulturella dilemman som kan uppstå röntgen 3. Aspekter på det korta mötet med patienten när det är stressigt och lång kö 4. Den dementa gamla damen som hör dåligt och ska röntga sitt högra knä 5. Viktiga saker att tänka på vid patientinformation 6. Strålskydd patient inklusive dosgränser 7. Strålskydd personal inklusive dosgränser 8. Principer jodkontrastmedel på röntgen 9. Sambandet mellan jodkontrastmedel, kreatinin och glomerulär filtrationshastighet (GFR)inför röntgenundersökningar 10. Principen för en multidetektor CT 11. Principen för dual energy vi CT-undersökning 12. Hur ska en röntgensjuksköterska som du vill arbeta tillsammans med vara, vilka egenskaper ska hon/han ha? 13. Barn på röntgen, vad man bör tänka på 14. Undersökningsmetodik vid en lungröntgenundersökning. Patientpositionering, inställning och exponeringsparametrar 15. Undersökningsmetodik vid en konventionell undersökning av höften. Patientpositionering, inställning och exponeringsparametrar 16. Undersökningsmetodik vid en konventionell undersökning av ländryggen Patientpositionering, inställning och exponeringsparametrar 17. kilovolt och milliampere 18. Röntgenstrålning, egenskaper, energier, egenfiltrering etc. 19. Strålningsbiologi, vad händer i cellen, stokastisk och deterministisk effekt 20. Huvudområdet radiografi 21. Exempel på hållbar utveckling inom radiografi 22. Principer för magnetisk resonanstomografi (MR) 23. Naturlig bakgrundsstrålning 17
Handledning för granskning av vetenskapliga studier Syftet med studieuppgiften är att Du som student ska ges möjlighet att träna ytterligare på att studera, och förstå kunskap inom radiografi utifrån ett vetenskapligt synsätt. Arbeta i smågrupperna med uppgiften. De två studierna (se nedan) ska sammanfattas (obs! inte en avskrift av abstract) och ni ska kommentera deras resultat med egna synpunkter utifrån era nuvarande kunskaper. 1. Andersson B, Christensson L, Jakobsson U, Fridlund, B Broström A. Radiographers selfassessed level and use of competencies a national survey. Insights Imaging (2012) 3; 365-645. 2. Sun Z, Lin C, Tyan YS c, Ngd KH, Optimization of chest radiographic imaging parameters: a comparison of image quality and entrance skin dose for digital chest radiography systems. Clinical Imaging (2012) 36; 279 286 Studierna skall dessutom kvalitetsgranskas utifrån kriterierna nedan. Svara inte endast ja eller nej på dessa frågor. Uppgiften ska totalt omfatta cirka 4 A-sidor. Times new Roman 12pkt 1,5 radavstånd. Kom ihåg att skriva alla deltagares namn i dokumentet. OBS typsnitt och storlek på text! Uppgiften skickas in till kursansvarig via Blackboard senast sista kursdag, gärna tidigare. Granskningsmall: a. Vilken typ av studie är det? b. Är studiens syfte tydligt beskrivet? c. Är studiens metod beskriven så att någon annan kan göra om studien på samma sätt? d. Framgår det om en etikansökan är gjord? e. Är det en bra metod för att ta reda på det författarna till studien undrar över och/eller kunde man ha gjort på annat sätt? f. Är resultatet tydligt beskrivet? g. Svarar resultatet på frågan/syftet? h. Är informationen som ges i inledning/bakgrund relevant för studien för att man som läsare ska sättas in i ämnet? i. Passar studien titel in på det den handlar om, skulle man kunna haft en annan titel? j. Hur bedömer Du/Ni studiens kvalité vetenskapligt sett? k. Anser Du/Ni att studien bidrar till ny kunskap för Dig/Er som studenter, innehållsmässigt sett. 18
Instruktion inför rapportskrivandet Instruktion för caserapport En caserapport beskriver ett intressant fall, som du som röntgensjuksköterskestudent eller röntgensjuksköterska kan stöta på i det kliniska arbetet. Syftet med rapporten är att Du som student ska få träna på rapportskrivning och att genom det öka Din kunskap inom ett valt område som handlar om konventionell metodik och diagnostik. Arbeta tillsammans två och två med att skriva rapporten. Ni ska utgå ifrån ett patientfall. Detta patientfall delas ut i samband med kursintroduktionen. Det finns 23 fall. RAPPORTENS UPPLÄGG Skriv rapporten med de rubriker som ingår i en caserapport: - introduktion - patientfall - diskussion - konklusion - referenslista Introduktion: Beskriv här kortfattat anatomi och fysiologi för det aktuella organet som ska undersökas, diagnostik och behandling samt prognos. Ta eventuellt med lite statistik över hur vanligt sjukdomstillståndet är. Patientfall: Här beskrivs fallet samt hur den konventionella undersökningen ska genomföras. Den periradiografiska processen, förberedelser, patientomhändertagande och positionering, bilder, exponeringsparametrar, stråldos etc. Ta gärna med någon/några bilder. I diskussionen ska Ni koppla fallpresentationen till två vetenskapliga studier inom radiografi alt. nationella riktlinjer. Referera förslagsvis enligt Vancouversystemet. Använd kurslitteratur, litteratur från biblioteket och webben, såsom vetenskapliga studier, vårdguiden, internetmedicin eller liknande. Rapporten ska skrivas med typsnitt Times New Roman 12 pkt, radavstånd 1,5. Max tre A4-sidor förutom försättsblad och referenser. 19
Patientfall, KONVENTIONELLA röntgenundersökningar. Bestäm själva en lämplig frågeställning och skriv rapporten utifrån det. Det finns egentligen inget absolut rätt eller fel även om vissa frågeställningar verkar troligare än andra. Några av frågeställningarna kan även diagnosticeras med andra metoder, men i denna rapport är det konventionell undersökning som ska utföras. 1 Arvid Ankare 77 år är förkyld sedan tre veckor och febern vill inte ge med sig. Sänkan är hög, han hostar och får upp segt slem. Distriktsläkaren skickar honom till röntgenavdelningen för att. 2. Beda Bandager 55 år halkar på en isfläck när hon rastar sin Schäfer en tisdagsmorgon. Allt går snabbt och i fallet tar hon emot sig med höger handled. Hon får svår värk och söker på vårdcentralen som skicka henne till röntgen och där 3. Christina Cirrus 88 slinter på den nya köksmattan hemma i köket och landar hårt på golvet. Det hugger till i höften och hon kan inte resa sig. Till slut ringer maken efter en ambulans som kör henne till röntgen och. 4. Dennis Dennisson 33 känner helt plötsligt att det hugger till i bröstkorgen och han får svårt att andas. Det känns som han inte har någon lunga på vänster sida och det gör fruktansvärt ont. På röntgen utförs en. 5. Esmeralda Egilsdotter 44 år har i unga år varit en aktiv idrottstjej och spelat fotboll. Hon busspendlar till jobbet på röntgen i Örebro och har på senare tid märkt att hon har fått svårt att kliva av bussen för hennes knän har stelnat till. Sedan tar det någon minut innan det släpper. Hon rådfrågar en väninna som är sjukgymnast, som rekommenderar henne att be en läkare skriva en remiss för en röntgenundersökning och 6. Fred Fredriksson 22 år har börjat få ont och känner sig stel i nedre delen av ryggen och sätesmusklerna. Han känner sig ovanligt trött, vill inte äta och går ner i vikt. Härom veckan hade han feber under några dagar. Han mamma blir orolig och skickar honom till vårdcentralen. Läkaren där funderar på vad det kan vara och skickar bland annat en remiss till röntgen... 7. Greta-Gertrude Gupping 66 år är stel i ryggen, framför allt i nacken och händerna domnar då och då. Det börjar bli besvärligt, så en röntgenundersökning kanske kan ge svar på vad hennes problem är. 8. Hermanh Hnamreh 11 år. Hans mamma tycker att han ser väldigt sned ut i ryggen och vill låta undersöka saken. En speciell röntgenundersökning görs... 9. Inga Intet 99 år tycker att fingrarnas leder börjat svullna och de har blivit stela. Hon får inte av sig din vigselring längre då leden är för svullen. Hon har inte tappat kraft och har inte speciellt mycket värk, men en läkare tycker ändå att en röntgenundersökning ska utföras... 10. Julius Janneson okänd ålder, men gammal, kan inte lyfta upp armen och det knastrar i hans axel. Dags för röntgen... 20
11. Kalle Kula cyklar Vättern Runt. På morgonkvisten, då när alla är trötta, det är kallt och magen kurrar händer det som inte får hända. Kalle får punktering. När han ska gå av sin cykel fastnar hans sportsocka i cykelkedjan och han faller med cykeln över sig samtidigt som det smärtar till rejält i fotleden när den vrids till. Han anar vad som hänt eftersom han känt samma känsla några år tidigare i samband med ett fall i skidbacken... 12. Lillan Lurvig har problem med inga skor passar, särskilt inte nätta och högklackade skor. Det beror på att hennes stortå är sned och börjar peka allt mer inåt mot de andra tårna. Nu har hon fått ont också. På röntgen. 13.Ming Mong arbetar inom sjukvården på en avdelning med många tunga lyft. Hon har nu fått ont i ländryggen och hon har svårt att komma igång på morgonen och hon behöver ta värktabletter för att klara dagen på arbetet. Det är dags att undersöka saken genom en röntgenundersökning... 14.Nisse Nörd skulle sätta sig till bords och äta lunch. Hans 10-åriga som tänkte skoja med honom och drog undan stolen precis som han skulle sätta sig ned. Han hamnade med en duns rakt ned på det hårda golvet. Det högg till i bröstryggen och gjorde ont. På röntgen. 15.Olle Ogrin ska operera in en höftprotes och behöver röntgas inför det 16. Palle Puling har en sjukdom. Härom morgonen märkte han att vänster armbåge smärtade. Den kändes svullen och värmeökad. Han upplevde också smärta i området. Stelheten gav sig men de andrasymptomen förvärrades under dagen. Han bad läkaren om en remiss till röntgen för att undersöka saken. 17. Rosa Robertsdotter är 55 år och i klimateriet. Hon äter dåligt och har att stillasittande arbete. Dessutom röker hon som en borstbindare. Under våren har hon drabbats av en fraktur i handleden och en i höften. Idag på morgonen knäckte det till i henens högra axel... 18. Gullan Glad 56 år sitter vid datorn och har de senaste månaderna haft en ständig skärande smärta i höger axel. Läkaren på vårdcentralen skriver en röntgenremiss 19. Sten Stenbumling har ett tungt arbete i stenbrottet där han gör många lyft. En dag strejkade ryggen.. 20. Oskar Åskholm snavade på en elektrisk sladd i hemmet och föll handlöst i golvet med ett brak. Det knakade också till i handlederna som han tog emot sig med i fallet 21. Mimmi Minberg är kort i växten och hon har också skolios som ska undersökas på röntgen 22. Ärvin Årlings dotter är 7 år och hennes arm ser onaturligt vinklad ut efter ett fall på gympan 23. Östen Ökobb är fiskare och drar ut med fiskebåten varje morgon för att fånga gös. En dag fastar tre av hand fingrar i nätet när han ska dra upp fångsten 21
UPPGIFT PATIENTINFORMATION med seminarium. Ett mål i utbildningsplanen handlar om att Du som student ska kunna visa förmåga att informera och undervisa olika grupper. En viktig del i detta är att kunna anpassa informationen efter patienters olika behov och förutsättningar. Syftet med denna uppgift är att Du som student ska träna på och reflektera över hur språket ska anpassas till olika patientgrupper Arbeta tillsammans i smågrupperna. Varje grupp ska formulera informationsblad till nedanstående 7 undersökningar/patienter. Tänk på omfattning och struktur av informationen. Det är ok att ha med bilder. A, Ett barn på 10 år. (Ultraljudsundersökning, frågeställning Bakers cysta) B, En dam på 97 år. (Konventionell undersökning av ländryggen, frågeställning degeneration/annat?) C, En kille på 16 år. (Konventionell undersökning av bäckenet, frågeställning sacroilit) D, En kvinna, 33 år. (Magnetkameraundersökning av hjärnan, frågeställning Multipel scleros, MS) E, En nybliven pensionär. (Ultraljudsundersökning av lever och gallvägar, frågeställning gallsten) F, Ett barn 7 år (Konventionell lungröntgenundersökning, frågeställning Tuberkulos (TBC) G, En man 44 år. (Datortomografiundersökning av tjocktamren (CT-kolonografi), frågeställning polyper) Informationsbladen läggs ut på Blackboard. Diskussionsforum information. Vid seminariet ska informationsbladen presenteras och muntlig information till patienten ska ges inför undersökningen. En student är patient o en informerar typ rollspel. Ni växlar inom gruppen så att alla är både röntgensjuksköterska och patient. 22
Inför den praktiska examinationen: Examinationen genomförs tillsammans med en kurskamrat där Ni får varsitt patientfall att redovisa teoretiskt och praktiskt. Ett antal fall läggs ut på Blackboard ett par dagar i förväg. Vid den praktiska examinationen kommer något av dessa fall att lottas ut till Dig. Examinationen beräknas ta ca: 15 minuter per student. Bontrager Kennet L (senaste upplagan) Textbook of radiographic positioning and related anatomy St Louis, Mo: London: Mosby Tillvägagångssätt: - Beskriv vilken frågeställning som är trolig och vad den kan tänkas visa. Ta med tänkbar grundorsak o patofysiologi. - Vilken röntgenundersökning gör Du på din kurskamrat som agerar patient? - Demonstrera och berätta hur ni går tillväga. Hur informerar Du patienten, olika aspekter? Se till exempel www.1177.se. Hur undersöker Du patienten, demonstrera och förklara olika moment såsom modalitetsinställningar, avstånd, positionering, projektioner samt eventuella hjälpmedel. Vilka särskilda hänsynstaganden behöver tas med din patient? - Feedback Examinationen avslutas med en reflektion tillsammans med lärare och kurskamrater i anslutning till examinationen - Endast betyget Godkänd eller Underkänd ges på denna examination. 23
Handledning och studieuppgifter till Din VFU-vecka Syftet med VFU-veckan är att Du ska få en ökad förståelse för röntgensjuksköterskans profession och arbetsområden, bekanta dig ytterligare med miljön på en röntgenavdelning och få en ökad förståelse för röntgenundersökningar. Att arbeta som röntgensjuksköterska innebär att sätta patienten i fokus. För att kunna göra det på ett professionellt sätt krävs kunskaper inom flera ämnesområden såsom medicin, teknik, fysik och omvårdnad. Du ska praktisera 8 timmar per dag under fyra dagar (måndag till torsdag) och de praktiska detaljerna gör du som student upp med din kontaktperson på respektive röntgenklinik. Studenter som gör sin VFU inom Örebro läns Landsting kommer att få separat information via studentmejl. Använd den namnskylt du fick inför fältstudiedagarna i termin 1. Du ska öva dig och reflektera kring mötet med patienten. Din uppgift är att för minst 10 undersökningar: Hämta och ropa in patienterna till undersökningslabbet. Presentera dig själv och instruera patienten om ev. avklädning/ombyte etc. (Du behöver inte informera om undersökningen). Du ska vara med och observera olika typer av röntgenundersökningar som du kommer att närvara vid Din uppgift är att för minst 5 röntgenundersökningar kortfattat (punkter) beskriva undersökningsgången/metodiken. Beskriv även strålskyddsaspekter för personal, personal, patient och anhöriga (skriftligt). När och om tid finns att tillsammans med din yrkeshandledare bedöma om bilder ser bra ut (metodikmässigt) och resonera kring det. Professionellt förhållningssätt och det korta mötet Din uppgift är också att iaktta, reflektera över och beskriva professionellt förhållningssätt hos röntgensjuksköterskorna utifrån programmets definition. Se Blackboard. Du ska också iaktta och reflektera över röntgensjuksköterskornas sätt att kommunicera med patienten i de korta mötet. Se Booth, L., & Manning, D. (2006). Observations of radiographer communication: An exploratory study using Transactional Analysis. Radiography, 12 (4), 276 282. Under/efter din VFU-vecka ska du inför VFU-seminariet skriva en personlig reflektion om dina VFUdagar. Denna tillsammans med metodikuppgiften och beskrivningen av professionellt förhållningssätt och det korta mötet lämnas in till kursansvarig senast två dagar före seminarietillfället via Blackboard. 24