FoU-centrum Primärvården och Tandvården i Skaraborg Verksamhetsbeskrivning för år 2009 Verksamhetsplan för år 2010
Förord Tanken med denna verksamhetsbeskrivning är att i ett koncentrat ge en samlad bild av alla de aktiviteter som bedrivits inom ramen för primärvårdens och tandvårdens forsknings- och utvecklingsverksamhet (FoU-verksamhet) under 2009, samt kort beskriva planerad verksamhet för 2010. I inledningen berörs våra mål och verksamhetsidé, som ett uttryck för behovet av långsiktighet i FoU-arbete. Förhoppningsvis kan denna samlade redovisning av innehållet i FoU-verksamheten vara till nytta och glädje för alla med intresse för FoU, allt från ledning till enskilda medarbetare. Bo Rylander FoU-chef Primärvården Skaraborg
Innehållsförteckning INLEDNING... 1 Inriktning och mål...1 PERSONAL... 3 STÖD OCH SERVICE... 4 UTBILDNING... 5 Grundläggande forskningsmetodik...5 FoU-utbildning för chefer...9 Seminarier...9 Handledarträffar...10 PÅGÅENDE PROJEKT TANDVÅRD... 10 Allmäntandvård...10 Specialisttandvård...11 PÅGÅENDE PROJEKT PRIMÄRVÅRD... 12 Stora forskningsprojekt...12 Enskilda forskningsprojekt...15 FoU-SAMVERKAN... 16 FoU-U samverkansgrupp...16 Regelbundna kontakter...17 FoU-MEDEL... 17 Primärvårdens FoU-råd...17 Skaraborgs Lokala FoU-råd...18 Medel till forskarstuderande...19 PUBLIKATIONER... 19 Rapporter och projektredovisningar...19 Publicerade vetenskapliga artiklar...20 Vetenskapliga artiklar färdigställda för publicering...21 VERKSAMHETSPLAN 2010... 22
INLEDNING FoU-centrums huvudsakliga verksamhet består av stöd och handledning i projekt med en bred ansats, det vill säga både utvecklingsarbete och forskning (från enskilda projekt till magister och doktorandprojekt) för all personal i primärvården och tandvården. Det bedrivs också kurs- och seminarieverksamhet. En grundläggande kurs i FoU-metodik ges varje år i samarbete med Skaraborgs sjukhus. Den vänder sig till all personal i primärvården och tandvården och till ST-läkare både från primärvård och vid Skaraborgs sjukhus. Forskning bedrivs också inom profilområden såsom folksjukdomar och uppföljning av läkemedelsförskrivning. En primärvårdsdatabas finns utvecklad med data från Journal III Profdoc, (SPCD=Skaraborg Primary Care Databas) som ett verktyg för FoU-projekt och verksamhetsuppföljning. Inom tandvården bedrivs bland annat projekt med fokus på barns och ungdomars munhälsa. I samband med att Vårdval Västra Götaland infördes 1 oktober 2009 har FoU-centrum i framtiden även ett ansvar för stöd och handledning av personal anställda av nya vårdgivare inom primärvården Skaraborg, Samarbete sker också med Folktandvårdens nya forskningscentrum i Västra Götaland. Ansvaret för verksamhetens vetenskapliga innehåll ligger hos FoU-ledare inom primärvård respektive tandvård, som organiserar och samordnar FoU-arbetet i samråd med FoU-chefen, som har det övergripande administrativa ledningsansvaret. Andra funktioner knutna till FoU-centrum är FoU-sekreterare, FoU-assistent och projektledare IT. Inriktning och mål FoU-centrum har under 2009 inriktat arbetet med fortsatt utveckling av verksamheten enligt övergripande fastställda mål och inriktning. Verksamhetsidé FoU-centrum skall stimulera, skapa förutsättningar och vara föredöme för forskning, utveckling och utbildning. All forskning och utveckling skall baseras på vetenskaplig metodik. Arbetet skall bidra till att primärvården och tandvården utvecklas och blir attraktiva arbetsplatser 1
Övergripande inriktningsmål för verksamheten Skall arbeta nära primärvårdens och tandvårdens verksamheter för att upprätthålla en hög kvalitet i vården Skall bidra med att höja kompetensen avseende FoU-arbete bland primärvårdens och tandvårdens medarbetare Skall prioritera forsknings- och utvecklingsarbete avseende de stora folksjukdomarna Skall samverka lokalt och regionalt med liknande verksamheter Styr- och måltal Primärvården Skaraborgs delaktighet i projekt per år som erhåller regionala FoUmedel. Måltal: Minst 2 projekt. Resultat 2009: 6 projekt Antal enheter i primärvården som representeras med deltagare i FoU-kursen. Måltal: Minst 10 enheter. (offentliga, privata) Resultat 2009: 5 enheter representerade Andel tandvårdsanställda som deltar i FoU-kursen. Måltal: Minst 20 % av kursdeltagarna. Resultat 2009: 0 % av kursdeltagarna Jämvikt mellan tandläkare, läkare och övrig personal som deltar i FoU-kursen. Måltal: 20 % tandläkare, 40 % läkare och 40 % övrig personal Resultat 2009: 0 % tandläkare, 56 % läkare och 44 % övrig personal Andelen avrapporterade projekt (rapport, artikel) i FoU-kursen. Måltal: 80 % Resultat: 2000 9/10 90% 2006 5/8 62% 2001 8/9 89% 2007 4/4 100% 2002 7/9 78% 2008 5/7 71% 2003 6/9 67% Total andel 77% 2004 7/9 78% 2005 6/9 67% Andel kursdeltagare som är nöjda eller mycket nöjda med FoU-kursen. Måltal: 80 % Resultat 2009: 100 %, dock låg svarsfrekvens (60 %) Erbjuda FoU-information till samtliga vårdgivare inom primärvården och tandvården i Skaraborg. Måltal: minst en gång per år Resultat 2009: 1 gång 2
PERSONAL Bo Rylander, FoU-chef Distriktsläkare med uppdrag som FoU-chef Primärvården Skaraborg. Ingår i primärvårdsledningen, regionala FoU-rådet och primärvårdens råd för verksamhetsutveckling. Ordförande för Skaraborgs Lokala FoU-råd, Primärvårdens FoU-råd samt FoU-samverkansråd i vårdkedjan. Vårdprogramsarbete på lokal och regional nivå samt nationella riktlinjer för diabetesvården. Kvalitetsansvarig läkare NDR (nationella diabetes registret) Primärvården Skaraborg. Uppdrag som teknisk ledare med övergripande ansvar för ackrediteringen av primärvårdslaboratorierna i Skaraborg. Kristina Boström, FoU-ledare Primärvård Distriktsläkare, Med dr, uppdrag (50 %) som FoU-ledare Primärvården Skaraborg. Har övergripande ansvar för handledning av ST-läkares projektarbete och handledare för övrig personal inom verksamheten samt handledning av 2 doktorander (Sofia Dalemo och Karin Starzmann) vid Göteborgs Universitet. Projektledare för och medarbetare i flera stora långsiktiga forskningsprojekt. Anna-Lena Östberg, FoU-ledare Tandvård Leg tandläkare, Odont dr, universitetslektor i Oral hälsa vid Karlstads universitet. Ingår i tandvårdens FoU-ledningsgrupp inom Västra Götalandsregionen. Anna-Lena Östbergs huvudsakliga vetenskapliga forskningsområde är patientperspektivet i vården: självupplevd munhälsa och oral hälsorelaterad livskvalitet. Forskningssamarbete sker med bl a Göteborgs universitet, Odontologiska fakulteten vid Malmö Högskola och Högskolan i Kristianstad. Handleder i två doktorandprojekt och i flera projekt på magister- och kandidatnivå. Mikael Åberg, Projektledare IT Mikael Åberg är projektledare med inriktning IT och arbetar främst med projektledning och systemutveckling av databasen SPCD. Mikael har också en delad LITA-funktion med Ann Segerblom, samt att han innehar en magisterexamen i Hälsoekonomi. Paolina Weidinger, Doktorand Projektanställd apotekare och doktorand i Folkhälsovetenskap med inriktning mot Läkemedelsepidemiologi. Avhandlingsarbetet belyser kvalitetsindikatorer vid diagnostik och uppföljning samt läkemedelsbehandling vid astma och KOL med hjälp av data från SPCD (Skaraborg Primary Care Database). Fungerar som handledare i enskilda projekt ingående i primärvårdens FoU-kurs samt som allmän stödperson vid frågor kring deltagarnas projekt eller läkemedelsrelaterade frågeställningar. Birgitta Lindberg, FoU-sekreterare FoU-sekreterare som till största delen arbetar med att ge support till projektledare och kursdeltagare gällande databearbetning, layout mm. Arbetet innefattar även att vara sekreterare i den grundläggande FoU-utbildningen, Skaraborgs Lokala FoU-råd, Primärvårdens FoU-råd, Vårdutvecklarmöten, FoU-U samverkansgrupp. Uppdatering och administration av hemsidor för FoU-centrum och FoU-U samverkansråd i vårdkedjan. Administration och support av det webbaserade ansökningssystemet WEBBAN som Skaraborgs Lokala FoU-råd använder. 3
Ann Segerblom, FoU-assistent FoU-assistent som arbetar med logistik och administration kring projekt, i form av utskick och patientkontakter, inmatning och kontroller i datafiler, samt sökande efter journaler i arkiv. Är FoU-centrums miljöombud, LITA, KIV-administratör och ansvar för beställningar och fakturering. STÖD OCH SERVICE För anställda inom Primärvården eller Tandvården i Skaraborg som genomför ett utvecklings- eller forskningsprojekt finns det möjlighet att få hjälp och stöd. Handledning Under året har handledning givits till FoU-kursdeltagarna samt doktorander knutna till enheten. Mentorstöd har även givits till de kursdeltagare som deltagit i Green Belt utbildningen. Rådgivning Många personer hör av sig angående frågeställningar kring när/var/hur man söker medel för sina projektarbeten. Datahantering (inmatning, kvalitetsgranskning, statistik) För att projektarbeten inte ska stanna upp hjälper vi till med att skapa inmatningsmoduler för datamaterial, datatvätt, deskriptiv statistik samt vissa statistiska analyser. Det kan också behövas hjälp med att presentera data genom ex grafer och tabeller. Endnote Många forskare använder referenshanteringsprogrammet Endnote, där vi kan bistå med support. Ambitionen är att vi anordnar ett utbildningstillfälle per år. Under 2009 genomfördes en två dagars utbildning vid primärvårdens datastudio i Skara. Presentationsmaterial (bl. a postrar, PowerPoint-presentationer) När ett projekt skall presenteras behövs genomtänkta och bra presentationer i form av powerpointbilder eller postrar. Under år 2009 har 20 postrar skapats, av dessa har 7 skapats till externa kunder. I samband med införandet av vårdvalet skapades postrar/roll-up till några vårdcentraler. Projektledare har även fått hjälp med struktur och layout av rapporter som sedan trycks upp vid FoU-centrum. I FoU-centrums lokaler finns det förutom ett konferensrum ett antal projektarbetsplatser som man kan boka in sig på vid behov. Under år 2009 har det varit 795 besök på FoU-centrum (exkl. enstaka handledningstillfällen) för att sitta och arbeta eller delta i olika möten. 4
UTBILDNING Grundläggande forskningsmetodik Kursen Grundläggande forsknings- och utvecklingsmetodik har sedan år 2000 getts årligen i Primär- och Tandvården Skaraborg och har gradvis byggts ut med flera alternativ för att kunna tillgodose alla personalkategoriers behov oavsett deras behörighet för högskolestudier. Kursalternativ Grundkursen A och B: Gemensam kurs för deltagare med eller utan behörighet för högskolestudier. Alla deltar i kursalternativ A (grå och gula markeringar i nedanstående översikt). Kursalternativ B är poängsatt vid Göteborgs Universitet och fler kursmoment och examinationer tillkommer, se under Kursinnehåll. Green Belt: Från och med år 2008 ges kursen i systematiskt förbättringsarbete (Green Belt) i samarbete med Skaraborgs sjukhus. Undervisningen är dels gemensam med övriga kursalternativ (grå markeringar i översikten) dels innehåller den moment som är specifika för Green Belt-utbildningen (gröna markeringar i översikten). Orienterande FoU-utbildning för chefer inom Primärvård och Tandvård. Se nedan under särskild rubrik. Översikt över Kurs A och B samt Green Belt Start Träff 2 Träff 3 Green Belt Gemensam start Internat IT stöd Presentationsteknik Gen-rep Avslutning Epidemiologi Statistik Presentation Extern projektplaner granskning Eget arbete med projektplan/projekt Jan Febr Mars April Maj Aug Sept Okt November Målgrupper Kurs A och Green Belt: All personal i Primärvården Skaraborg, Tandvården i Västra Götaland, område Skaraborg samt ST-läkare vid Skaraborgs Sjukhus. Anställda i kommuner i Skaraborg och vid Skaraborgs sjukhus vid projektarbete i samarbete med Primärvården. Privata vårdgivare med avtal med Primärvården Skaraborg. Kurs B: Motsvarande personal med grundläggande behörighet för högskolestudier samt yrkesexamen på grundnivå eller motsvarande. 5
Syften Att stimulera till eget utvecklingsarbete i projektform. Att uppfylla krav för specialistbevis för läkare med legitimation efter 1 juli 2006. Att öka förståelsen för FoU-arbete i verksamheten Kurstid Kurstiden omfattar cirka ett år. Kursen startar med ett tvådagars internat i början januari-februari. Därefter är det cirka sju uppföljande halv- eller heldagsseminarier. Kursavslutning hålls i slutet av november-januari påföljande år. Kursinnehåll Kurs A: Introduktion innefattar: förläsningar om vetenskapsteori, evidensbaserad medicin, etik, ansökningsförfarande fonder, projektdesign, formulering av enskilda projektidéer och hjälp med att hitta handledare, påbörja skrivande av egen projektplan. Uppföljande kursträffar innefattar: Litteratursökning. Orientering i datorstöd. Metodik (kvalitativ, kvantitativ), förbättringsarbete ex Green Belt, materialinsamling, enkäter, statistiska metoder med mera. Presentation och diskussion av egen och andras projektplaner. Extern granskning av projektplaner. Muntlig och skriftlig presentationsteknik. Presentation av resultat. Kurs B: Kursen går på ca halvfart under våren och hösten. Den är poängsatt vid Sahlgrenska Akademin, Göteborgs universitet. Kurskod: OU291T, Forsknings- och utvecklingsmetodik (30 högskolepoäng, hp). I kursen ingår följande examinationer: vetenskaplig projektplan 7,5 hp skriftlig tentamen i vetenskaplig design, statistik och epidemiologi 4,5 hp litteraturseminarium 3,0 hp vetenskapligt uppsatsarbete examineras med opponent- och respondentskap i examinationsseminarium 15 hp Green Belt: Grundläggande kurs i förbättringsarbete med hjälp av Sex Sigma- metodik omfattande tre heldagar. Sex Sigma historik, kvalitetsutveckling, kundfokusering, processorientering, identifiera och kartlägga fakta om påverkande faktorer, analysera data och hitta/fastställa problemets rotorsaker, orsak-verkan, 5-varför, släktskapsdiagram, formulera och testa en hypotes, förbättra processen genom att ta fram lösningsförslag, styra och övervaka den nya processen. Det egna arbetet (projektarbetet) Projektarbetet beräknas sammanlagt motsvara 4-5 veckors arbetstid. Tid för detta avsätts i den egna verksamheten, utlagt över kurstiden och med mer koncentrerad tid för bearbetning och presentation. Kursen för chefer innehåller inget projektarbete. Handledning Handledning sker dels i grupp och dels individuellt. Grupphandledning sker i seminarieform i samband med kurstillfällena. Varje deltagare redogör då för hur långt vederbörande har kommit i sitt arbete och får synpunkter från andra deltagare, handledarna och inbjudna resurspersoner. Däremellan sker individuell handledning efter överenskommelse mellan deltagare och respektive handledare. 6
Rapportering och publikationer FoU-arbetet redovisas antingen som en muntlig presentation (Power Point-presentation) eller i form av poster vid kursavslutningen. För Kurs B sker dessutom examinationer som beskrivs under Kursinnehåll. Projektrapporterna publiceras antingen i FoUcentrums (Primärvård och Tandvård) regi i årliga rapportserier, som uppsatser vid Göteborgs universitet (Kurs B) och på nätet (www.vgregion.se/fouskaraborg) eller som vetenskapliga artiklar. Föreläsare och resurspersoner Kristina Bengtsson Boström, distriktsläkare, med.dr. (kursansvarig, introduktion, vetenskapsteori, litteratursökning, handledning, huvudansvar för handledning av ST läkarnas projektarbeten) Anna-Lena Östberg, tandläkare, odont dr, universitetslektor (kursansvarig, introduktion, studiedesign, handledning) Bo Eriksson, professor, Skaraborgsinstitutet (epidemiologi, statistik) Nils-Ove Månsson, docent, Allmänmedicin Universitetssjukhuset MAS, Malmö (extern granskning, muntlig presentation) Anders Boulogner, informatör, Evolutionsmuseet, Uppsala Universitet (skriftlig framställning, presentationsmetodik) Kristina Bäckström, bibliotekarie Skaraborgs sjukhus (bibliotekskunskap, litteratursökning) Svante Lifvergren, överläkare, kvalitetschef Skaraborgs sjukhus, doktorand vid Chalmers tekniska högskola (Kvalitetsutveckling, Green Belt) Alexander Chakhunashvili, projektledare, Skaraborgs sjukhus (Kvalitetsutveckling, Green Belt) Paolina Weidinger, apotekare, doktorand i folkhälsovetenskap, Lunds Universitet (handledning, granskning) Birgitta Lindberg, FoU-sekreterare, FoU-centrum Primärvård/Tandvård Skaraborg (datorstöd vid FoU arbete, handledning Green Belt, projektpresentationer och rapporter) Övriga resurspersoner, handledare utses vid varje kurs utifrån kursdeltagarnas ämnesval. Det kan vara personer med forskarutbildning eller forskarstuderande vid primärvården, Skaraborgs sjukhus, Skaraborgsinstitutet, Högskolan i Skövde eller andra högskolor och universitet. Under 2009 har kursen genomförts för tionde gången med professor emeritus Calle Bengtsson som extern granskare. Kursavslutningen ägde rum den 20 november 2009. En sammanställning över de projekt som genomförts under utbildningen och där en projektredovisning tryckts, finns på FoU-centrums hemsida. Syftet är att sprida information och kunskap om genomförda och pågående utvecklingsprojekt. 7
Projekt som genomfördes under kursen i grundläggande forskningsmetodik: Vätsketerapi vid diabetisk ketoacidos beaktande av hyperklormisk acidos? Johan Bjarby, ST-läkare, Skaraborgs sjukhus Hälsosamtal med stöd av Hälsokurva för blivande föräldrar Kerstin Larsson, distriktssköterska, Hjo vårdcentral Monica Påhlsson, psykolog, Hjo vårdcentral Spelar fosterläget roll vid viktskattning med ultraljud? Emelie Ottosson, ST-läkare, Skaraborgs sjukhus Orsak till förskrivning av SSRI och behandlingstid hos patienter på Guldvingens vårdcentral i Lidköping Irina Härnborg, STA-läkare, Guldvingens vårdcentral, Lidköping Mobil intensivvårdsgrupp (MIG) på KSS? Jana Hramenkova, ST-läkare, Skaraborgs sjukhus Kartläggning av faktorer som påverkar läkemedelsföljsamhet hos utlandsfödda patienter. Intervjuerna planeras under 2010 Katharina Köster, STA-läkare, Guldvingens vårdcentral, Lidköping Uretärskador inom gynekologisk kirurgi, KSS, 2004-2008 Åse Frisk, ST-läkare, Skaraborgs sjukhus Etablera nytt system för återkoppling mellan Sjukvårdsrådgivningen Skaraborg och Akutmottagningen KSS på hänvisade patienter Barbro Sydhagen, distriktssköterska, Sjukvårdsrådgivningen Skaraborg Birgit Samuelsson, distriktssköterska, Sjukvårdsrådgivningen Skaraborg Bättre vård i hemmet Solveig Wanland, distriktsläkare, Tidans vårdcentral Marita Johansson, distriktssköterska, Hemsjukvården Norra området, Skövde kommun Varför söker kvinnor >15 år med urinvägsbesvär primärvården på jourtid? Lisbeth Rosenberg, sjuksköterska, Jourcentralen Lidköping Elin Gunnarsmo, sjuksköterska, Jourcentralen Lidköping Sårinfektioner efter hudkirurgi på Hudmottagningen KSS Maria Haraldsson, ST-läkare, Skaraborgs sjukhus Tobaksbruk bland ungdomar i Lidköpings kommun Datainsamling (enkätundersökning) kommer att ske under 2010 Åsa Ekberg, STA läkare, Ågårdens vårdcentral, Lidköping 8
FoU-utbildning för chefer Orienterande FoU-utbildning för chefer inom Primärvård och Tandvård gavs för första gången under 2009. Kursen utvecklades och leds av FoU-ledarna i primär- och tandvård, Kristina Bengtsson Boström och Anna-Lena Östberg. Föreläsare i övrigt är samma som i den grundläggande kursen i FoU-metodik. Kursen för chefer har i stort samma innehåll som den ordinarie kursen, med den skillnaden att deltagarna i chefsutbildningen inte genomför något projektarbete. Målgrupper Målgrupp är personer i ledande ställning inom primärvård och tandvård; både klinisk och administrativ personal. Syfte Att ge chefer en översiktlig utbildning i vetenskaplig metodik. Ett delmål är att öka förståelsen för vikten och nödvändigheten av FoU-arbete i verksamheten. Kurstid Kurstiden omfattar fem halvdagars utbildningstillfällen utspridda över två terminer (vår och höst 2009). Varje kurstillfälle ges två gånger för att möjliggöra för varje person att delta. Kursinnehåll Kursen innehåller föreläsningar om FoU-arbete i klinisk verksamhet, lagar och förordningar inom området, samt samarbete med högskolor och universitet. Ett folkhälsoproblem relaterat till kliniskt arbete presenteras och detta ämne belyses sedan ur FoU-perspektiv med interaktiv undervisning i vetenskapshistoria, aktuella frågeställningar, studiedesign, etik i FoU-arbete (etiska överväganden samt lagar och förordningar), litteratursökning med praktisk tillämpning, epidemiologi, statistik och presentationsteknik. Seminarier Under terminerna hålls seminarier vid FoU-centrum med inbjudan till samtliga anställda i Primärvården och Tandvården i Skaraborg. I samband med dessa hålls öppet hus där medarbetare är välkomna att diskutera egna idéer med handledare vid FoU-centrum. Följande seminarier har hållits under 2009: Slarvar vi med diagnosregistreringen? Validering av diagnossättning i SPCDdatabasen. Per Hjerpe, doktorand, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Sjukskriver kvinnliga doktorer mer än manliga? Karin Starzman, doktorand, Vårdcentralen Tidan Att kommunicera kunskap. Anders Boulogner, informatör, Uppsala Universitet Munhälsa hos ungdomar/unga vuxna i Västra Götaland: parodontal hälsa, attityder och prioriteringar. Jessica Skoogh Ericsson, doktorand, Göteborgs Universitet Anna-Lena Östberg, Odont Dr, FoU-centrum Primärvården Skaraborg 9
Handledarträffar Vetenskapligt meriterade handledare inbjuds regelbundet till handledarträffar på FoUcentrum, där handledarfrågor och litteraturgranskningar genomförs. Den 4 december 2009 genomfördes en träff med handledare. På grund av det i framtiden utökade behovet av handledning kommer denna verksamhet att utvecklas under kommande år. PÅGÅENDE PROJEKT TANDVÅRD I Skaraborg fortsätter samarbetet med primärvården runt FoU som tidigare. Folktandvården i Västra Götaland har de senaste åren byggt upp Folktandvårdens forskningscentrum, med placering på Odontologen, Sahlgrenska Akademin i Göteborg. Denna har i särskild uppgift att särskilt stödja stora regionövergripande projekt (BITA, barn i tandvården, och hälsoekonomisk uppföljning av Frisktandvården) men ska även vara ett allmänt stöd och samarbetspartner för den FoU-verksamhet som bedrivs lokalt i regiondelarna. Den arbetsgrupp med de lokala FoU-samordnarna i varje regiondel (från Skaraborg FoU-ledare Anna-Lena Östberg), som sedan tidigare finns inom Folktandvården i Västra Götalandsregionen,fortsätter sitt arbete för att samordna det övergripande FoU-arbetet inom tandvården i regionen. Särskilda aktiviteter bedrivs för att stimulera till FoU-arbete, till exempel utbildningar, inspirationsdagar och seminarier. Inom Folktandvården Skaraborg pågår projekt angående munhälsan hos barn och ungdomar, och om implantat. Samarbete sker med de Odontologiska fakulteterna i Göteborg, Malmö, Oslo och Stockholm. För såväl specialisttandvården som allmäntandvården är det angeläget att utrymme och förutsättningar även i framtiden tillskapas för forsknings- och utvecklingsarbete. Allmäntandvård Inom allmäntandvården genomförs flera FoU-projekt och det finns en uttalad målsättning att öka möjligheten för FoU-projekt inom allmäntandvård. Större projekt som bedrivs beskrivs nedan. Mjölktandsprojektet Bland små barn pågår ett longitudinellt projekt där datainsamlingen har skett under åren 2002-2005 vid fyra folktandvårdskliniker i Skaraborg: Folktandvården Mösseberg, Falköping, Södra Ryd, Skövde och Sjukhuset i Mariestad. Syftet med projektet är att kartlägga karies och dess orsaksfaktorer bland små barn. En artikel med resultat från denna undersökning publicerades 2006 i Tandläkartidningen. Arbetet leds numera från FoU-centrum. I augusti 2007 gavs en översiktlig rapport om hela projektet ut i Folktandvårdens regi och under 2008 publicerade en tandhygienist anställd i Folktandvården en rapport med material från Mjölktandprojektet som grund. Fortsatt bearbetning av materialet sker. 10
Parodontal hälsa hos 19-åringar i Västra Götaland Ett aktuellt forskningsfält inom tandvården är självupplevd munhälsa, där individens eget perspektiv utforskas som ett komplement till tandvårdens registreringar av munhälsan. Bland Skaraborgs ungdomar pågår flera projekt om självupplevd munhälsa. Ett samarbete sker bland annat i ett större projekt mellan Odontologen i Göteborg, tandvården i Skaraborg och tandvården i FyrBoDal för att kartlägga parodontal hälsa i ett randomiserat urval av befolkningen av ungdomar/unga vuxna. Utöver klinisk/röntgenologisk undersökning har strukturerad enkätbaserad information inhämtats. Projektet har tilldelats regionala forskningsmedel och datainsamling i FyrBoDal och Skaraborg avslutades under 2006. I Göteborg avslutades datainsamlingen i mars 2007. Personal vid FoU-centrum i Skövde engagerades i inmatning och hantering av data. En första rapport till verksamheten publicerades i december 2007. En doktorand vid Avd för parodontologi, Göteborgs universitet (leg tandhygienist Jessica Skoogh Ericsson) använder datamaterialet i sitt forskningsarbete. En vetenskaplig artikel publicerades under 2009 (se nedan), och ytterligare en är under pending revision (december 2009). Databearbetning och analys fortsätter. Specialisttandvård Inom specialisttandvården bedrivs ett antal forsknings- och utvecklingsprojekt och där arbetet bedrivs med stöd på olika sätt från FoU-centrum. Anita Alm är övertandläkare vid kliniken för barn- och ungdomstandvård och odont dr. Anita Alm forskar om karies hos barn och tonåringar, forskningen finansieras bland annat genom ett större stipendium från Tandläkarförbundet. Annika Julihn, specialist i pedodonti, är doktorand vid Odontologiska institutionen, Karolinska institutet, Stockholm. Disputation för doktorsgrad är planerad att äga rum mars 2010. Forskningsprogrammet är inriktat på Oral hälsa hos tonåringar i relation till socioekonomisk bakgrund. Annika Julihn är för närvarande tjänstledig från en tjänst som övertandläkare vid specialisttandvården. Vid avdelningen för Oral Protetik, Kärnsjukhuset, Skövde, pågår ett flertal kliniska uppföljningsstudier av protetisk rehabilitering med implantat såväl som konventionell protetisk behandling. Följande projekt genomförs: Uppföljning och utvärdering av samtliga singelimplantatbehandlingar utförda på avdelningen för Oral Protetik (Liselott Ellmarker Löfqvist) Nytt implantatsystem, multicenterstudie Studie av bakteriologiska och immunologiska faktorers betydelse för förluster av titanimplantat i överkäken (Tor Widbom) Jämförelse fast - avtagbar protetik Tre av övertandläkarna inom specialisttandvården är inskrivna som forskarstuderande. 11
PÅGÅENDE PROJEKT PRIMÄRVÅRD FoU-centrum har en viktig uppgift som en brygga mellan den kliniska verksamheten i Primärvården Skaraborg med utgångspunkt från dess behov och den akademiska miljön för att få en bra vetenskaplig utveckling och relevant patientnära forskning. Stora forskningsprojekt Skaraborg Primary Care Database (SPCD) När en patient har kontakt med personal i primärvården sker en dokumentation i patientjournalen. I patientjournalen samlas fortlöpande strukturerad information om kontakten på ett sätt som är av stort värde för forsknings- och utvecklingsarbete. Exempel på sådan information är vad patienten sökt vård för, biomedicinska analyser och åtgärder i form av remisser och läkemedelsförskrivning. Vid FoU-centrum arbetar vi med att utveckla metoder för att göra informationen från patientjournalen tillgänglig för forskning och kvalitetsutveckling av vården. Skaraborg Primary Care Database (SPCD) är namnet på Primärvården Skaraborgs kliniska databas. I SPCD finns kliniska data från Primärvården Skaraborgs 24 vårdcentraler. SPCD innehåller sammanhängande data över en 10-årsperiod, från 1998-01-01. Med SPCD-data går det att länka samman data med andra externa datakällor som exempelvis dataregister från SCB och Socialstyrelsens läkemedelsregister. För att kunna genomföra denna typ av länkning krävs beslut och godkännande av etikprövningsnämnden. Det som är utmärkande för SPCD är främst: kliniska data från Primärvården Skaraborg data finns sammanhängande från 24 vårdcentraler över en 10-årsperiod (från 1998) data på individnivå flexibilitet i datauttagen - frågeställning avgör datauttaget möjlighet att länka SPCD-data mot externa register (ex. Läkemedelsregister, SCB) data kan konverteras för import till valfritt statistikprogram för bearbetning och analys (ex. till EpiInfo, SPSS, SAS, Stata etc.) Under 2009 har data ur SPCD använts till en studie av förskrivning av medel vid depression vid Guldvingens vårdcentral för ST- läkare Irina Hernborg, Guldvingens vårdcentral Doktorandprojekt där SPCD används Paolina Weidinger, apotekare, doktorand vid Lunds Universitet. Doktorandprogram som belyser om astma och KOL i primärvården. Per Hjerpe, distriktsläkare, doktorand vid Lunds Universitet. Doktorandprogram som omfattar validering av diagnoser och läkemedelsförskrivning, förskrivning av lipidsänkande läkemedel samt studie av behandling av hypertoni i primärvården ingående i nedanstående projekt. Planerad halvtidskontroll maj 2010. Ett projekt om läkemedelsbehandling av hypertoni i primärvård pågår i samarbete med docent Karin Manhem, Charlotta Ljungman doktorand, professor Ulf Lindblad, Sahlgrenska Akademin, professor Juan Merlo Universitetssjukhuset MAS, Malmö, 12
Miriam Qvarnström, doktorand, med dr Björn Wettermark, professor Thomas Kahan, Karolinska Institutet och Epidemiologiskt centrum, Socialstyrelsen och med dr Jan Hasselström och dr Ramin Zarrinkoub Stockholms Sydvästra Sjukvårdsdistrikt där en databas liknande SPCD finns. Sofia Dalemo, ST-läkare, doktorand vid Sahlgrenska Akademin. Doktorandprogram där ett delprojekt handlar om variationen i kalciumanalyser i primärvården. Planerad halvtidskontroll maj 2010. Karin Starzmann distriktsläkare doktorand vid Sahlgrenska Akademin. Projekt med data från SPCD om sjukskrivningar i primärvård. Andra forskningsprojekt där SPCD används (professor Ulf Lindblad) Information ur SPCD har använts i samarbeten inom Sverige, inom EU och med USA för att jämföra behandlingsmönster och behandlingsresultat vid diabetes och hypertoni (GHS: 1-4). Detta är viktigt för att förstå hur olika sjukvårdsorganisationer/system lyckas med måluppfyllelse i sjukvården och inte bara hur olika läkemedel kan rankas i samband med kliniska läkemedelsprövningar. För diabetes har det också används för jämförelser och utveckling av kvalitetsindikatorer inom EU (5-7), och inom detta område pågår ett aktivt och framåtsiktande samarbete (BIROD, GUIDANCE). Dessa internationella samarbeten, framför allt inom EU, har betonat vikten av standardiserade metoder och gemensamma protokoll vid jämförelser och utveckling av kvalitetsindikatorer mellan olika länder, respektive regioner. Fr.o.m. 2009 medverkar FoU- Centrum i ett europeiskt diabetesprojekt, via Avd för samhällsmedicin och folkhälsa, Göteborgs Universitet. Projektet kallas B.I.R.O/E.U.B.I.R.O.D. och är en förkortning för Best Information through Regional Outcomes/European Best Information through Regional Outcomes in Diabetes. BIRO är ett IT-projekt kring sjukdomen Diabetes Mellitus och projektet har ekonomiskt stöd av EU-kommissionen. Totalt medverkar 22 medlemsländer, samt Kuwait. Huvudsyftet med B.I.R.O. är att bygga en europeisk, standardiserad IT-infrastruktur för insamlande av kliniska data från medverkande medlemsländer. Ett annat huvudsyfte är att bygga en europeisk diabetesdatabas. Data från Sverige kommer att representeras av primärvården Skaraborgs SPCD-databas. Under verksamhetsåret har projektledare Mikael Åberg medverkat vid anordnade utbildningworkshops kring B.I.R.O. Den första arrangerades av Dashman Diabetes Center, Kuwait City, Kuwait den 1 4 maj, den andra var vid Italiens EU-kontor, Bryssel den 7 november, och tredje workshopen arrangerades i Rom av University of Perugia 18 20 november. B.I.R.O.-projektet kommer att fortsätta som projekt över 2011 för att senare övergå i reguljär drift är tanken. (Källa: http://www.eubirod.eu) Skaraborg Hypertension and Diabetes Project Skaraborgsprojektet omfattar både kliniska aspekter och ett folkhälsoperspektiv på hypertoni, diabetes och fetma. Projektet har pågått sedan 1970-talet med flera datainsamlingar på olika orter i Skaraborg. Flera avhandlingar har publicerats. Projektet erbjuder ett brett underlag för forskning på olika nivåer, samt för mer avgränsade arbeten för olika medarbetare i primärvården. Huvudman för projektet är professor Ulf Lindblad och det drivs i samarbete mellan Primärvården Skaraborg, Skaraborgsinstitutet och Samhällsmedicin, Lunds universitet i Malmö. 13
Skaraborgs Diabetes Register (SDR) Från 1991-2004 samlades alla diabetiker i Skaraborg i ett särskilt register för att studera incidens, prevalens och mortalitet samt för att underlätta uppföljning av behandling. Registret innehåller ca 16 450 personer. På en kohort av patienter < 65 år (n= 476) med diabetesdebut 1996-1998 finns blodprover bevarade för framtida analyser. En studie pågår för att följa prognosen för alla diabetiker i registret och att återundersöka dem som registrerades under 1996-1998. Syftet med studien är att få information om förändringar i incidens, prevalens och mortalitet i diabetes och relaterade komplikationer och om behandlingsresultat samt av biokemiska och genetiska riskmarkörers betydelse komplikationer från hjärta och kärl, njurar och ögon. Huvudman för projektet är Kristina Bengtsson Boström och det genomförs i samarbete med Grete Garberg, överläkare Ögonkliniken SkaS, Bo Berger, med dr, överläkare, Tobias Andersson, STA-läkare Norrmalms vårdcentral, Hendrik Pikkemaat, STA-läkare vid Hentorps vårdcentral och docent Olle Melander, Medicinkliniken, Peter Almgren, biostatistiker, Universitetssjukhuset MAS, Malmö. Prospective Urban Rural Epidemiological (PURE) study I en stor global studie ( Interheart ) kunde man finna nio gemensamma riskfaktorer för hjärtinfarkt. Bara 50 procent av risken för hjärtinfarkt kan förklaras av dessa riskfaktorer och denna kunskap är hämtad från höginkomstländer. Världen förändras och välfärdssjukdomar förskjuts från höginkomstländer till u-länder, år 2020 beräknas mer än 80 procent av kardiovaskulära sjukdomar inträffa i låg- och medelinkomstländer. Genom att undersöka och följa 140 500 människor i bland annat Brasilien, Kanada, Kina, Indien, Kenya, Polen och Sverige ska skillnaden mellan rika och fattiga stater, mellan stad och landsbygd studeras. Faktorer i samhället, under uppväxten samt genetiska faktorer skall kartläggas och deras betydelse för insjuknande i hjärtinfarkt studeras. I Sverige deltar Göteborg och Skaraborg (Karlsborg, Hjo och Töreboda) och data från ca 1000 personer i åldrarna 35-70 år från Skaraborg har samlats in under 2006-2009. Tio procent av deltagarna kommer att följas upp kliniskt vart tredje år och insjuknande i hjärt-kärlsjukdom följs upp vart tredje år på alla i upp till 12 år. Studien i Sverige leds av professor Annika Rosengren Sahlgrenska sjukhuset/östra, Göteborg och från Skaraborg deltar med dr Kristina Bengtsson Boström och professor Ulf Lindblad. Ett möte för alla i PURE deltagande forskare genomfördes 25-28 november 2009 i Beijing, Kina. I detta möte deltog Annika Rosengren, forskningssköterskan Mari Andreasson och Kristina Bengtsson Boström. Preliminära resultat presenterades då och kommande publikationer planerades. Data från Göteborg och Skaraborg kommer att ingå i dessa publikationer. Dessutom beräknas bearbetning av svenska data separat att starta under 2010. En anslutande studie till PURE, EPOCH (Environment Profile of a Community's Health) med fysisk kartläggning (vandring, fotodokumentation och insamling av olika konsumtionsvaror) av olika närmiljöer kommer att genomföras under december 2009 och våren 2010. Denna undersökning skall komplettera det omfattande frågeformuläret i PURE studien och mäta exponeringen för olika livsstilspåverkande faktorer. I Skaraborg skall Töreboda och Karlsborg studeras. 14
Interstroke I anslutning till PURE mötet hölls den 29 november 2009 ett möte för forskare som deltar eller planerar att delta i en studie av riskfaktorer för stroke. Studien är global och har en fall-kontroll design. Målet är att även Göteborg och Skaraborg skall delta och forskningsmedel för studien har erhållits ur Regionala FoU fonden och Hjärt- Lungfonden.. Primärvården i Skaraborg (Kristina Bengtsson Boström) kommer att rekrytera kontroller till de strokepatienter som vårdas på Skaraborgs sjukhus (Erik Bertholds). Planerad start våren 2010. Enskilda forskningsprojekt Andra doktorandprojekt i Primärvården Skaraborg Doktorandprogram som bedrivs inom primärvården Skaraborg eller på annat sätt har anknytning till FoU centrum berör den allmänmedicinska konsultationen och andra möten mellan olika vårdgivare och patienten t.ex. konsultation i samband med hälsokontroll och sjukdom. Nedanstående doktorander har fått stöd från FoU fonder i Skaraborg. Lise-Lotte Edwall, diabetessköterska, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Betydelsen av diabetessköterskans rutinkontroll samt undersökning av fotproblem, egenvård och hälsa bland personer med typ 2 diabetes Planerad disputation 2010. Susanne Andersson, sjuksköterska, Vårdcentralen Skara Att leva med pre-diabetes i en föränderlig livssituation symtom och tecken och krav på ändrade levnadsvanor. Björn Landström, distriktsläkare, Vårdcentralen Tidan Den tillräckligt gode allmänläkaren. Halvtidskontroll 2009. Magnus Geirsson, distriktsläkare, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Sekundär alkoholprevention på vårdcentral - kartläggning av attityder och utprovning av ett datoriserat frågeformulär. Planerad disputation under 2010. Dominique Hange, STA-läkare, Vårdcentralen Linden, Mariestad Psykosomatiska symtom hos medelålders kvinnor Disputation 5 juni 2009, Sahlgrenska akademin, Göteborgs Universitet Andra projekt med anknytning till FoU-centrum Intervention mot fetma Ingrid Wikstrand, distriktsläkare Vårdcentralen Centrum, Skövde, Praktikertjänst (sedan 1 oktober 2009) har genomfört en klinisk studie med viktreduktion hos patienter med fetma och efterföljande korsettbehandling. Ett manuskript är insänt in till en vetenskaplig tidskrift under 2009 och är under revision, handledare: Kristina Bengtsson Boström och Jarl Torgerson. En efterföljande studie av deltagande patienters upplevelse av viktreduktionen med hjälp av fokusgruppsintervjuer har genomförts som ett projekt inom kursen 15
Grundläggande FoU metodik (Eva Bergstrand, Pia Kyrk-Bergsten). Senare har ytterligare bearbetning skett och ett manuskript har sammanställts och är inskickat till en vetenskaplig tidskrift 2009 (Östberg AL, Wikstrand I, Bengtsson Boström K). Ytterligare en interventionsstudie är under planering i samarbete med Birgitta Adolfsson, fil dr, universitetslektor vid Högskolan i Skövde Self-help groups for sustaining a weight reduction after a combination of LCD, physical activity and group treatment. I första hand planeras en pilotstudie av en patientorienterad modell liknande kognitiv beteendeterapi. Andra interventionsstudier Camilla Melkersson har genomfört en undersökning av förekomst, diagnos och behandling av gravida med bäckenledsbesvär och en rapport publicerades 2009. Hösten 2009 startade en klinisk prövning av fotmanipulation vid bäckenledsbesvär hos gravida. Denna prövning sker i samarbete med flera sjukgymnastavdelningar i primärvården i Skaraborg, handledare: Kristina Bengtsson Boström. Eva Brännberg och Katarina Ansheden, sjukgymnastiken, Hjo har under året arbetat vidare en klinisk studie om betydelsen av tidigt omhändertagande av patienter med nack- och ryggsmärtor, handledare: Björn Landström och Kristina Bengtsson Boström. FoU-SAMVERKAN Lokalt finns ett utvecklat samarbete med Skaraborgsinstitutet, FoU-centrum Skaraborgs Sjukhus, och med läkemedelskommittéerna samt med Högskolan i Skövde. Regionalt finns ett kontinuerligt samarbete med de övriga FoU-enheterna i primärvården i Västra Götaland och med Sahlgrenska Akademin. En regional FoU-dag anordnades i maj i Vänersborg. Kontakterna syftar bland annat till utbyte av erfarenheter. Framförallt inom forskningen finns samarbete även med högskolan i Skövde, universiteten i Lund, Sahlgrenska Akademin, samt med Karolinska Institutet. Samarbetet gäller både forskning och utvecklingsprojekt samt undervisning. I läkemedelsfrågor finns ett samarbete med NEPI (Nätverk för Läkemedelsepidemiologi). Internationellt finns samarbetspartners förutom i de nordiska länderna även i flera Europeiska länder och i USA (Broad Institute, Boston). FoU-U samverkansgrupp Samverkan i vårdkedjan inom äldreområdet finns mellan tre FoU-miljöer; Socialtjänsten, Primärvården Skaraborg samt Skaraborgs Sjukhus (SkaS). Arbetsformen bygger på gemensamma FoU-projekt, utbildningar och konferenser/seminariedagar. Verksamheten under 2009 omfattar områdena stroke, bensår samt kvarkatetrar. Arbete i strokeplattformen har inriktats mot: Långtidsregistrering i Riksstrokedata. Dataträningsprojekt, spelbaserad datorträning i hemmiljö som rehabiliteringsverktyg för vuxna med förvärvad hjärnskada. Utbildningshalvdag för flera idéer om vidare projekt. 16
Plattform kvarkatetrar: Etapp 1 genomförd: punktprevalensundersökning på särskilda äldreboenden i Skaraborg där frågor, förutom basala demografiska data, ställdes kring kateterassocierade komplikationer, indikationer för kvarkatetern mm. Etapp 2 pågår: prospektiv insamling av data kring kateterkomplikationer. Etapp 3 planeras: en intervention där patienter med kateterassocierade problem randomiseras till olika behandlingar. Plattform bensår: Samverkansprojekt kompressionsstrumpor i Skaraborg med syfte att kartlägga om användandet av kompressionsstrumpor förhindrar bensårsrecidiv samt undersöka faktorer som påverkar patientens användande. Studien pågår men inkluderande av patienter går långsammare än förväntat. Regelbundna kontakter Kontakter sker kontinuerligt med; Primärvårdens ledningsgrupper för avstämning, Primärvårdens vårdutvecklare, Skaraborgsinstitutet, Högskolan i Skövde, Skaraborgs Sjukhus, Skaraborgs Kommunalförbund FoU, Allmänmedicin vid Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet, Institutionen för klinisk medicin, samhällsmedicin, Universitetssjukhuset Malmö, Lunds Universitet, Institutionen för Odontologi vid Göteborgs Universitet mm. FoU-MEDEL Primärvårdens FoU-råd FoU-rådet har under året haft 500 000 kronor att fördela till projektansökningar avseende utvecklingsprojekt. Primärvårdens FoU-råd har som syfte att stödja och stimulera utvecklingsprojekt, genom att bevilja medel. Beviljande av medel är avsett för att ge tid, i form av medel till ersättare eller ex. förhöjd arbetstid under en viss tidsperiod. I FoU-rådet ingår Bo Rylander, ordf., Birgitta Lindberg, sekr., Kristina Boström och Anna-Lena Östberg, Kristina Bonander och Rose-Mharie Åhlfeldt, universitetslektor vid Högskolan i Skövde. Projekt som beviljats medel under året: Förberedelse av databas inför långtidsuppföljning av patienter i Skaraborgs Diabetes Register (SDR) Tobias Andersson, distriktsläkare, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Strukturerat omhändertagande av kända pre-diabetiker inom primärvården, Skara vårdcentral Susanne Andersson, doktorand, Vårdcentralen Skara Ett rationellt sätt att behandla urinvägsinfektioner i primärvården Birgit Trygg, läkarsekreterare, Vårdcentralen Hentorp, Skövde 17
Utveckling av Skaraborg Primary Care Database (SPCD) för inrapportering av data från patienter med Diabetes Mellitus i EU-projektet B.I.R.O/E.U.B.I.R.O.D Mikael Åberg, projektledare, FoU-centrum Primärvården Skaraborg Skaraborgs Lokala FoU-råd Skaraborgs lokala FoU-råd består av medlemmar från Primärvården Skaraborgs FoUråd, Skaraborgs Sjukhus FoU-råd samt företrädare från det lokala Hälso- och sjukvårdskansliet i Mariestad. Det lokala rådet är i övrigt ett forum för samverkan i gemensamma FoU-frågor. Det lokala FoU-rådet har träffats regelbundet under året. Ansvaret för ordförandeskapet alternerar mellan Primärvården och Skaraborgs Sjukhus och sekreterarfunktionen sker från Primärvården. Inriktning för fördelning av medel som tilldelats det lokala FoU-rådet från regionen bygger på förutom HSS riktlinjer, på den policy för FoU som fastställts för dels Primärvården Skaraborg och dels för Skaraborgs Sjukhus. I det lokala FoU-rådet prioriteras stöd till gemensamma projekt i vårdkedjan. Ansökningar av medel kan ske för; enskilda projekt, doktorandstipendier/ forskarutbildning och handledning. Maximalt kan beviljas 110 000 kronor per projekt. I Skaraborgs FoU-råd prioriteras stöd till gemensamma projekt mellan Skaraborgs Sjukhus och Primärvården Skaraborg. Behöriga att söka är alla anställda vid Skaraborgs Sjukhus, i Primärvården och Tandvården i Skaraborg. Projekt inom Primärvården och Tandvården i Skaraborg som tilldelats medel: Uppföljning av patienter med diabetes i Skaraborg, Skaraborgs diabetesregister (SDR) Kristina Boström, Billingens vårdcentral, Skövde Sjukskrivningsmönster med könsperspektiv i Primärvården Skaraborg Karin Starzmann, Vårdcentralen Tidan Fotmanipulation av gravida med bäckensmärta Camilla Melkersson, Vårdcentralen Tibro Klinisk betydelse av störd spårämneshomeostas hos patienter med Lewy body demens och Parkinsons sjukdom Fredrik Boström, Vårdcentralen i Vara Hur BVC sköterskan stödjer och befrämjar barnets anknytning till sin vårdare vid hälsokontroller på BVC Inga Landahl, Familjehälsan Lidköping Personers erfarenhet av den rådgivning som ges, vad som stimulerar respektive hindrar att göra en livsstilsförändring vid pre-diabetes - delstudie till pågående forskning i DIAVIP- studien Pauline Friberg, Vårdcentralen Hentorp, Skövde 18
Pattern and amount of changes after orthodontic correction of upper front teeth 7 years postretention Anders Andrén, Tandregleringskliniken, Mariestad - Skövde Följsamhet till förskriven Hypertonibehandling i primärvård Per Hjerpe, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Sjukskrivningsmönster i Skaraborgs primärvård efter införande av försäkringsmedicinskt beslutstöd Karin Starzmann, Vårdcentralen Tidan Medel till forskarstuderande FoU-centrum har under året haft 800 000 kr att fördela till forskarstuderande på magister- licentiat och doktorandnivå, inom Primärvården och Tandvården i Skaraborg. Under forskarutbildningen kan man söka ekonomiskt stöd för lönekostnader med högst 20% av heltidsanställning. Forskarmedlen har fördelats proportionellt mellan de sökande och kunnat tillgodose hälften av sökta medel. Villkoren för att få medel är Tillsvidare anställning i primärvården eller tandvården Skaraborg Intyg om pågående forskarstudier Individuell studie/forskningsplan Planerad forskningverksamhet för anslagstiden. Följande personer har tilldelats medel under året: Lise-Lotte Edwall, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Björn Landström, Vårdcentralen Tidan Per Hjerpe, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Magnus Geirsson, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Karin Starzmann, Vårdcentralen Tidan Susanne Andersson, Vårdcentralen Skara Margareta Wilsson, Familjehälsan Mariestad PUBLIKATIONER Rapporter och projektredovisningar Melkersson C. Förekomst och behandling av rygg och bäckensmärta hos gravida i Primärvården Skaraborg. Rapport 2009:1 Axelsson C. Laboratorieanalyser på diabetespatienter i primärvården. Rapport 2009:2 Moström A. Öppen mottagning - god tillgänglighet eller slöseri med läkarresurser? Rapport 2009:3 Kramer A-C. Föräldrars betydelse för 3-åriga barns munhälsa Rapport 2009:4 19
Bohman E. Att återskapa ett öga. Rapport 2009:5 Worm M. Prognos efter hjärtoperation - vilken roll spelar njursvikt med dialysbehandling. Rapport 2009:6 Bergström E, Kyrk Bergsten P. Viktreducering med lågkalorikost i grupp Rapport 2009:7 Maher T. Dyspepsi och protonpumpshämmare i primärvård Rapport 2009:8 Publicerade vetenskapliga artiklar Kong A, Steinthorsdottir V, Masson G et al (DIAGRAM consortium, (Kristina Bengtsson Boström). Parental origin of sequence variants associated with complex diseases. Nature 2009 doi:10.1038/nature 08625 Boström F, Hansson O, Blennow K, Gerhardsson L, Lundh T, Minthon L, Zetterberg H, Londos E. Cerebrospinal fluid total tau is associated with shorter survival in dementia with Lewy bodies. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009;28:314-9. Aarsland D, Ballard C, Walker Z, Bostrom F, Alves G, Kossakowski K, Leroi I, Pozo- Rodriguez F, Minthon L, Londos E. Memantine in patients with Parkinson's disease dementia or dementia with Lewy bodies: a double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol. 2009;8:613-8. Boström F, Hansson O, Gerhardsson L, Lundh T, Minthon L, Stomrud E, Zetterberg H, Londos E. CSF Mg and Ca as diagnostic markers for dementia with Lewy bodies. Neurobiol Aging. 2009;30:1265-71. Geirsson M, Hensing G, Spak F. Does gender matter? A vignette study of general practitioners' management skills in handling patients with alcohol-related problems. Alcohol Alcohol. 2009;44:620-5. Hange D, Lissner L, Bengtsson C, Sundh V, Björkelund C. Perceived nervousness and moodiness associated with increased CVD but not cancer morbidity in pre- and postmenopausal women. Observations from the Population Study of Women in Gothenburg, Sweden. International Journal of General Medicine. 2009:2 39 45. Julihn A, Ekbom A, Modéer T. Maternal overweight and smoking: prenatal risk factors for caries development in offspring during the teenage period. Eur J Epidemiol. 2009;24:753-762. Östberg AL, Nyholm M, Gullberg B, Rastam L, Lindblad U. Tooth loss and obesity in a defined Swedish population. Scand J Public Health 2009; 37:427-33. Östberg AL, Andersson P, Hakeberg M. Oral impacts on daily performances: associations with self-reported general health and medication. Acta Odontol Scand. 2009 Jul 22:1-7. 20
Ericsson, JS, Abrahamsson KH, Östberg AL, Hellström MK, Jönsson K; Wennström JL. Periodontal health status in Swedish adolescents: en epidemiological, crosssectional study. Swed Dent J 2009;33:131-9. Björn Landström, Bengt Mattsson and Carl Edvard Rudebeck. Attributes of competence -- on GPs work performance in daily practice. Scand J Public Health 2009;37;598. Vetenskapliga artiklar färdigställda för publicering Alm A, Wendt LK, Koch G, Birkhed D, Nilsson M. Factors during early childhood in relation to approximal caries at 15 years of age. Community Dent Oral Epidemiol. Submitted 2009. Bengtsson Boström K, Hedner J, Grote L, Melander O, von Wowern F, Råstam L, Groop L, Lindblad U, MD. Polymorphisms in α-and β-adrenergic receptor genes and obstructive sleep apnea. Submitted 2009. Dalemo S, Hjerpe P, Ohlsson H, Eggertsen R, Merlo J, Bengtsson Boström K. Variation in serum calcium analysis in primary care in Sweden - a multilevel analysis. Submitted 2009. Hjerpe P, Merlo J, Ohlsson H, Bengtsson Boström K, Lindblad U. Validity of registration of ICD codes and prescriptions in a research database in primary care. Skaraborg primary care database (SPCD). Submitted 2009, pending revision. Hjerpe P, Merlo J, Ohlsson H, Bengtsson Boström K, Lindblad U. Understanding adherence for guidelines for statin prescription Using the Skaraborg Primary Care Database (SPCD). Submitted 2009. Julihn A, Ekbom A, Modéer T. Migration background: a risk factor of caries development during adolescence. Caries Res. Submitted 2009. Modéer T, Blomberg C, Wondimu B, Julihn A, Marcus C. Association between obesity, flow rate of whole saliva and dental caries in adolescents. Obesity. Submitted 2009, pending revision. Wikstrand I, Torgerson J, Bengtsson Boström K. Very low calorie diet (VLCD) followed by corset treatment. A randomised one-year clinical trial in primary care. Submitted 2009, pending revision. Östberg AL, Wikstrand I, Bengtsson Boström K. Group treatment of obesity in primary care practice: A qualitative study of patients perspectives. Submitted 2009. Östberg AL, Ericsson JS, Wennström JL, Abrahamsson KH. Socio-economic and lifestyle factors in a Swedish adolescent population. Submitted 2009, pending revision. Andersson P, Östberg AL, Karlberg G, Hakeberg M. Clinical correlates of Oral Impacts on Daily Performances. Submitted 2009. 21