VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Service och utveckling Karlstad 2014-02-01 ann-sophie.gustafsson@karlstad.se MAS: Yvonne Nordenberg MAS: Wanja Lööw MAR: Kristina Grubb-Karlsson Dietist: Frida Karlsson Patientsäkerhetsarbete 2013 för verksamhetsområde Äldreomsorg De viktigaste åtgärderna som vidtagits för att öka patientsäkerheten Området har arbetat med patientsäkerhetsarbete utifrån gällande krav. Verksamhetsområdets operativa enheter har diskuterat händelser av betydelse för kunder på enhetsteam, APT, hälsogenomgångar, hälso- och sjukvårdsmöten mm Händelser som leder till åtgärder dokumenteras utifrån respektive profession och vem som ansvarar för åtgärderna. Framför allt ser området arbetet med kvalitetsregistret Senior alert och hälsogenomgångar i särskilt boende som framgångsrikt. I detta arbete definieras många områden som hjälper verksamheten att stödja kunderna i deras behov av vård och omsorg att rätt insatser ges från rätt profession till kund. Beskrivning av hur patientsäkerheten har följts upp genom egenkontroll Områdets verksamhetsutvecklare har utifrån de svar som enheterna levererat i egenkontrollen sammanställt resultatet och påvisat gemensamma arbetsområden för verksamhetsområdet för att arbeta med kvalitet och patientsäkerhet. Även specifika arbetsområden för enskilda enheter har kunnat påvisas. Verksamhetsutvecklaren har haft till uppgift att stödja enhetscheferna i kvalitetsarbetet. Kortfattad beskrivning av arbetsformen för egenkontrollen Egenkontrollen görs i enkätform där enheterna får redovisa hur de uppfyller de krav som åligger verksamheten. Enkäten är utformad av tillsynsenheten. Enkäten sammanställs av områdets verksamhetsutvecklare som också analyserar och Postadress: Vård och omsorgsförvaltningen, 652 20 KARLSTAD Besöksadress: Åttkantsgatan 12 karlstad.se Tel: 054-540 00 00 E-post: vardochomsorgsforvaltningen@karlstad.se Org.nr: 212000-1850 Säte: Karlstad PlusGiro: 81 74-5 Bankgiro: 405-2213
sid 2 (8) redovisar vilka områden som verksamheten skall arbeta med. Om det finns specifika behov av kvalitetsarbete på enskilda enheter så redovisas detta också. Under 2013 har områdets verksamhetsutvecklare arbetat med resultatet av 2012 års egenkontroll. Utifrån detta resultat har verksamhetsutvecklarna genomfört utbildningar i huvudsak i form av Social dokumentation och genomförandeplansarbete, Lagstiftning, Lex Sarah Service och värdighetsgarantier, Medarbetarskap och Kontaktmannaskap. Enheterna har i stort säkerställt arbetet gällande livsmedelshygien. På de enheter det funnits avvikelser har enheterna arbetat med att åtgärda dessa. Resultatet av tillsyn och egenkontroll finns dokumenterat för respektive enhet. Beskrivning av hur risker för vårdskador identifierats och hanterats Risk för vårdskador identifieras främst i arbetet med senior alert samt övriga kvalitetsregister, och hälsogenomgångar i särskilt boende. Riskerna diskuteras på enhetsteam och där bestäms också de åtgärder som skall göras för att riskerna skall minimeras eller undanröjas. Beskrivning av hur hälso- och sjukvårdspersonalen bidragit till ökad patientsäkerhet genom att rapportera risker, tillbud och negativa händelser Verksamhetsområdet har under året arbetat tillsammans med hälso- och sjukvårdsområdet enligt gällande riktlinjer med avvikelser för fall, läkemedel och övriga händelser av betydelse t ex Lex Sarah. Områdets verksamhetsutvecklare har ur ett kvalitetsperspektiv utbildat medarbetare i Lex Sarah. Detta för att förebygga risker för missförhållanden och för att säkra kvaliteten på omvårdnaden. Avvikelser gällande fall och läkemedel diskuteras vid varje enhetsteam där även legitimerade medarbetare deltar. Arbetet med avvikelser sker ur ett helhetsperspektiv för att säkra god vård och omsorg för äldreomsorgens kunder Områdets boendeenheter arbetar med hälsogenomgångar utifrån gällande modell. Arbetet berör och involverar enhetschefer, sjuksköterskor/distriktssköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, kontaktpersoner, anhöriga och läkare. Hälsogenomgångarna genomförs enligt plan 2 gånger per år på varje kund. Vid ny kundkontakt så sker första genomgången inom 4 veckor som sedan följs upp
sid 3 (8) halvårsvis och vid försämrat hälsotillstånd. De områden som främst belyses är läkemedelsgenomgångar, trycksår, nutrition, inkontinens och aktiviteter. Åtgärder utifrån hälsogenomgångar registreras i Senior Alert. Ansvarig för åtgärder dokumenterar detta utifrån sin profession i kundens sociala eller patientjournal. Beskrivning av hur patienter och närståendes synpunkter och klagomål som har betydelse för patientsäkerheten har hanterats Synpunkter och klagomål gällande patientsäkerheten hanteras enligt gällande riktlinje. Alla enheter inom äldreomsorgen möter klagomål och synpunkter så att patientsäkerheten är i fokus. Utifrån frågans art kopplas olika professioner in i arbetet. Beskrivning av hur patienter och närstående involveras i patientsäkerhetsarbetet Varje ny kund inom äldreomsorgen erbjuds ett välkomstsamtal av verksamheten för att de skall få information om vården och omsorg som skall ges. I dessa samtal diskuteras kundens behov och önskemål. Kunder och Anhöriga får lämna önskemål och synpunkter och delge sina erfarenheter. Utifrån samtalen skall vården och omsorgen utformas. Alla kunder och anhöriga erbjuds också ett uppföljningssamtal där genomförandeplan, vården och omsorgens utformning, ev. förändringar tas upp. Det är i varierande grad hur många kunder och anhöriga som tar del av uppföljningssamtal. Beskrivning av de viktigaste resultaten som uppnåtts Verksamhetsområdet har under året arbetat enligt gällande riktlinjer med avvikelser för fall, läkemedel och övriga händelser av betydelse t ex Lex Sarah. Det största arbetet sker i dialog på enhetsteam och vid hälsogenomgångar på särskilt boende. Arbetet med avvikelser sker ur ett helhetsperspektiv för att säkra god vård och omsorg för äldreomsorgens kunder. Detta arbete är ett av de viktigaste områdena att bevara. Dialogen och kunskapen som finns mellan professionerna som arbetar kring kund måste bevaras och fortsätta. Enhetsteamen och hälsogenomgångarna är ett kvalitetsarbete för god och säker vård.
sid 4 (8) Beskrivning av vilka förbättringsområden som synliggjorts utifrån patientsäkerheten Fortsatt arbete med kvalitetsregister. Dessa register ses som en viktig del i kvalitetsarbetet kring kund, för alla professioner. Beskrivning av Vad har som planerat för 2014 gällande ökad patientsäkerhet Fortsatt registrering i kvalitetsregister. Använda resultatet från kvalitetsregister som verktyg för att säkra god och säker vård för kunder. Beskrivning av riskbedömningar som gjorda inför 2014 De ärenden som registreras i senior alert görs det riskbedömningar för. Dessa arbetas med på enhetsteam och i hälsogenomgångar. Riskbedömningar utifrån AML görs för varje kund. I samband med att en ny kund beviljas insatser i form av boende eller hemtjänst görs en genomgång av Checklista riskbedömning enskilt hem (AFS 1990:18). Riskbedömning sker inom fyra veckor. Denna bedömning följs upp minst en gång per år eller vid behov. Uppföljning av detta arbete sker under 2014 för att se på ev. förbättringar i metod och arbetssätt. För de enheter och kunder där det är nödvändigt med skydds och begränsningsåtgärder, görs en bedömning av behov och vilken åtgärd som skall sättas in. Denna åtgärd bedöms och beslutas av legitimerade medarbetare. Enheterna verkställer åtgärden och dessa åtgärder följs upp på respektive enhet på enhetsteam, hälsogenomgångar, hälso- och sjukvårdsmöten och i möten med kund. Alla enheter har en brandskyddspärm. I denna finns beskrivet vilken/vilka verksamhet/er som finns och vilka risker som finns i byggnaden. Det finns också angivet vem som är huvudansvarig för brandskyddsarbetet samt vem som är brandskyddsansvarig och intern brandskyddskontrollant. Enligt lagen om skydd mot olyckor så skall det dokumenteras vilken utbildning som personalen har genomgått. De skall framgå vilken utbildning som är genomförd samt när man gick utbildningen. Ett register över vilka som gått vilka utbildningar finns centralt på verksamhetsområdet äldreomsorg. Verksamheten dokumenterar även högriskpersoner utifrån brandrisk. För dessa personer görs en enskild bedömning och åtgärder för att säkra brandskyddet görs i de fall det behovs. Detta sker i samarbete med säkerhetssamordnare på teknik- och fastighetsförvaltningen
sid 5 (8) Övrigt Områdets verksamhetsutvecklare har under året genomfört interna utbildningar till enheternas medarbetare i bemötande, social dokumentation, Lex Sarah, värdighetsgarantier, kontaktmannaskap, medarbetarskap mm. Syftet med utbildningarna är att kvalitetsutveckla verksamheten så att medarbetare har en god kompetens om kundens rätt till delaktighet, inflytande samt ett värdigt liv. Förvaltningens förflyttningssamordnare har under året utbildat nya förflyttningsinstruktörer i vårdboende och hemtjänst enligt den modell för förflyttningsarbete som upprättades under 2006. Förflyttningsinstruktörer har i sin roll också utbildat övriga medarbetare i förflyttningsteknik. Detta för att säkra upp att kunder får säkra förflyttningar, god vård och tryggare omsorg. HLR utbildning genomförs utifrån fastställda intervall på områdets enheter. HLR erbjuds till medarbetarna för att de på ett säkert sätt skall kunna hjälpa kunder, om en olycka händer, i ett första akut skede innan ambulans kommit på plats. Förvaltningen har antagit en modell för basalt hygienarbete. För att implementera arbetsmetoder för säkrare vårdhygien har hygienombud utsetts i arbetslagen. Hygienombuden har under 2013 genomgått en fortsättningsutbildning inom hygien utformad av smittskydd Värmland. Hygienombuden har sedan haft till uppgift att arbeta med hygienfrågorna i arbetslaget enligt arbetsmodellens principer. För medarbetare som påbörjar anställning inom äldreomsorg anordnas central introduktion och delegeringsutbildningar. Detta för att garantera att medarbetaren har kunskap om hur delegerade åtgärder skall utföras vilket ger en säker och god vård. Brandutbildning ges enligt fastställd plan till medarbetare. Detta finns dokumenterat hos verksamhetsområdets administration. Några enheter har genomfört studiecirklar tillsammans med anhörigcentrum. Demensombud och nätverksledare för dessa har påbörjat/genomgått utbildning i Demens ABC. Datum 2014-02-01 Ann-Sophie Gustafsson Chef service- och utveckling Äldreomsorg
sid 6 (8) Bilaga Redovisade skydds och begränsningsåtgärder för Äldreomsorgens verksamheter. Vårdboende Rud Sänggrindar 18 Dörrlarm 4 Rullstolsbälte 2 Larm 44 Vänerviken Sänggrindar 4 Dörrlarm 20 (5 ej aktiverade) Rörelselarm 10 (Varav en enl önskemål från anhörig och en enl önskemål från kund) Klocklarm 1 (Enl önskemål från anhörig då kunden har varit van klocklarm tidigare) Flera har rörelselarm och dörrlarm (för att inte få besök). En har rörelse- och klocklarm då det inte alltid fungerar med klocklarmet. Pelargården Sänggrindar 12 Bälte Rullsolsbord 1 Dörrlarm 1 Rörelsevakter. 1 Källan Servicehus : Sänggrindar: 10 Larmmatta: 1 Dörrlarm: 1 Rullstolsbord: 2 Rullstolsbälten: 1 (alla på servicehuset h har larmklockor)
sid 7 (8) Gruppboende. Rörelselarm: 1 Larmklocka: 4 Rullstolsbälte: 1 Sänggrindar: 2 Brattskagården Rörelselarm 5 Dörrlarm 2 Larmmattor 6 Bälte i rullstol: 1 Rullstolsbord 3 Sänggrindar: 16 Zakrisdal Grindar, 7 Rörelselarm 7 Rullstolsbord 7 Hemtjänst Enhet 5 Dörrlarm 3 Sänggrindar 2 GPS sändare. 1 Enhet 1: Dörrlarm 5 st, varav 2st bara på natt. Sänggrind: 6 st Rullstolsbord: 1
sid 8 (8)