KAMMARRÄTTEN Avdelning 2 2012-01-13 Meddelad i Stockholm Mål nr 4519-11 1 KLAGANDE Norrmalms stadsdelsnämnd i Stockholms stad Box 3128 103 62 Stockholm MOTPART Gunnar Thureson Bergentz, 250109-0498 Ombud: Advokaten Bo Malmgren Karlavägen 71 114 49 Stockholm ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrättens i Stockholm dom den 7 juli 2011 i mål nr 4747-11, se bilaga A SAKEN Bistånd enligt socialtjänstlagen (2001:453), SoL KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten bifaller överklagandet och upphäver förvaltningsrättens dom samt fastställer nämndens beslut den 31 januari 2011. Dok.Id 232075 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditionstid Box 2302 Birger Jarls Torg 5 08-561 690 00 08-14 98 89 måndag fredag 103 17 Stockholm E-post: kammarrattenistockholm@dom.se www.kammarrattenistockholm.domstol.se 09:00-16:00
KAMMARRÄTTEN 2 Avdelning 2 Mål nr 4519-11 YRKANDEN M.M. Normalms stadsdelsnämnd i Stockholms stad (nämnden) överklagar förvaltningsrättens dom och yrkar att kammarrätten upphäver domen samt fastställer nämndens beslut. Nämnden yrkar vidare att kammarrättens beslut ska verkställas först efter det att domen har vunnit laga kraft i det fall kammarrätten bifaller överklagandet. Till stöd för sin talan anför nämnden bl.a. följande. Nämnden har vid ett flertal tillfällen erbjudit Gunnar Bergentz hjälp i hemmet för att han inte ska vara beroende av hjälp från sin hustru. Det är även möjligt för makarna att få stöd med hushållssysslor. Att Gunnar Bergentz hjälpbehov kan tillgodoses med hjälp av hemtjänstinsatser prövades när hans hustru var inlagd på sjukhus. Hjälpen innebar punktinsatser. Gunnar Bergentz klarade sig mellan besöken och efterfrågade inte heller någon ytterligare hjälp med praktiska sysslor. Om hemtjänsten inte kommit i tid är inte skäl för att bevilja växelvård. Gunnar Bergentz är adekvat och kan uttrycka sin önskan om hjälp och är även införstådd med att det trygghetslarm som har beviljats kan användas för att påkalla hjälp vid eventuella oförutsedda händelser. Det är sammantaget inte motiverat med växelvård. Gunnar Bergentz bestrider bifall till överklagandet och anför till stöd för sin talan bl.a. följande. Han har inte sagt upp eller avböjt någon hjälp i hemmet. När hans hustru lades in på sjukhus uppstod stora problem för honom. Hustrun fick möjlighet att resa hem till honom för att hjälpa honom på morgonen. Två dagar kom hemtjänsten sent och han fick vid dessa tillfällen ingen lunch. Det är således inte korrekt att han erhållit punktinsatser. Hans hälsotillstånd har också betydligt förvärrats. Han kan t.e.x. inte äta själv utan hjälp och hans balans har försämrats. Han har visat att han har ett starkt behov av det sökta biståndet och att vård- och omsorgsbehovet inte kan tillgodoses på annat sätt.
KAMMARRÄTTEN 3 Avdelning 2 Mål nr 4519-11 SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Tillämpliga bestämmelser framgår av förvaltningsrättens dom. Gunnar Bergentz har ansökt om korttidsboende en vecka per månad med syfte att ge avlastning till sin hustru. Kammarrätten har att ta ställning till om Gunnar Bergentz behöver den sökta insatsen för att uppnå en skälig levnadsnivå eller om behovet kan tillgodoses genom insatsen hemtjänst. I förarbetena till SoL anges bl.a. följande. Skälig levnadsnivå innebär inte bara en nivåbestämning utan ger också uttryck för vilken form av insats, vård och behandling, andra stödformer eller ekonomiskt bistånd, som kan komma ifråga. Att tydligt särskilja nivå från innehåll är omöjligt utan att den skäliga levnadsnivån blir ett uttryck för kvaliteten i insatsen och vilken ambitionsnivå som kan vara rimlig i ett enskilt fall mot bakgrund av rättighetsbestämmelsens syfte. Vid bedömningen av vilken insats som kan komma ifråga måste en sammanvägning göras av olika omständigheter såsom den önskade insatsens lämplighet som sådan, kostnaderna för den önskade insatsen i jämförelse med andra insatser samt den enskildes önskemål. Det kan enligt regeringens mening inte finnas en obegränsad frihet för den enskilde att välja sociala tjänster oberoende av kostnad (se prop. 2000/01:80 s. 91). I målet har framkommit att det är Gunnar Bergentz hustru som tar det huvudsakliga ansvaret för att tillgodose hans vård- och omsorgsbehov. Det finns inte skäl att ifrågasätta att Gunnar Bergentz hustru till följd av detta har ett behov av avlastning. Syftet med korttidsboende är bl.a. att möjliggöra för anhöriga att få rekreation och vila (jfr prop. 2008/09:82 s. 17). Inget annat har framkommit i målet än att den sökta insatsen i sig skulle vara lämplig i avlastande syfte i den förevarande situationen. Vid bedömningen måste emellertid bl.a. kostnaderna för den önskade insatsen beaktas och jämföras med andra lämpliga insatser. Kammarrätten finner
KAMMARRÄTTEN 4 Avdelning 2 Mål nr 4519-11 att det inte finns skäl att ifrågasätta att nämnden erbjudit olika slags insatser för hjälp i hemmet. Enligt kammarrättens mening får det också anses framgå att dessa insatser kan tillgodose Gunnar Bergentz hustrus behov av avlastning såväl som hans egna behov av hjälp i hemmet. Att dessa hjälpinsatser inte alltid fungerat tillfredsställande, som Gunnar Bergentz uppgivit, är en fråga som får avhjälpas på annat sätt och har inte med bedömningen av hans hjälpbehov i sig att göra. I målet saknas uppgifter om kostnaderna för den sökta respektive de erbjudna insatserna. Man kan emellertid enligt kammarrättens mening utgå ifrån att kostnaden för insatsen korttidsboende, som avser boende dygnet runt utanför hemmet en vecka i månaden, är en mer kostsam insats än hemtjänstinsatser. Kammarrätten finner vid en sammantagen bedömning att Gunnar Bergentz för närvarande kan tillförsäkras en skälig levnadsnivå genom de av nämnden erbjudna hemtjänstinsatserna. Denna bedömning hindrar emellertid inte att behov av korttidsboende vid något tillfälle ändå kan uppstå. Överklagandet ska därför bifallas. Beslutet gäller enligt 16 kap. 3 SoL omedelbart. Skäl att förordna något annat föreligger inte. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 1). Gunilla Svahn Lindström Siiri Lewis Natacha Otte lagman kammarrättsråd tf assessor ordförande referent Theresia Brundin föredragande
2011-07-07 Meddelad i Stockholm Mål nr 4747-11 Enhet 14 Bilaga A 1 KLAGANDE Gunnar Bergentz, 250109-0498 Tegnérgatan 38 4 Tr 113 59 Stockholm Ombud: Advokat Bo Malmgren Advokatbyrå Bo Malmgren AB Karlavägen 71 114 49 Stockholm MOTPART Norrmalm stadsdelsnämnd i Stockholm stad enheten för försörjningsstöd Box 3128 103 62 Stockholm ÖVERKLAGAT BESLUT Norrmalm stadsdelsnämnd i Stockholm stads beslut 2011-01-31 SAKEN Bistånd enligt socialtjänstlagen (2001:453), SoL SLUT Förvaltningsrätten bifaller överklagandet och beviljar Gunnar Bergentz bistånd i form av korttidsboende en vecka per månad. Det ankommer på Norrmalm stadsdelsnämnd i Stockholm stad att vidta de närmare åtgärder som föranleds av denna dom. Dok.Id 144862 Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditionstid Tegeluddsvägen 1 08-561 680 00 08-561 680 01 måndag fredag 115 76 Stockholm E-post: 09:00-15:00 forvaltningsrattenistockholm@dom.se
4747-11 2 BAKGRUND, YRKANDEN M.M. Norrmalm stadsdelsnämnd i Stockholm stad (nämnden) avslog den 31 januari 2011 Gunnar Bergentzs ansökan om bistånd enligt 4 kap. 1 SoL i form av korttidsboende. Beslutet motiverades i huvudsak enligt följande. För att bli beviljad växelvård ska den enskilde ha ett omfattande vård- och omsorgsbehov dygnet runt som inte kan tillgodoses i det egna hemmet. Gunnar Bergentzs behov av tillsyn och omsorg anses kunna tillgodoses med hemtjänstinsatser samt trygghetslarm i det egna boendet. Gunnar Bergentz har insikt i sin situation och det föreligger ingen minnesproblematik varför punktinsatser från hemtjänst i kombination med trygghetslarm anses tillgodose de behov som föreligger. Gunnar Bergentzs behov av miljöbyte får sökas privat. Utifrån detta har nämnden beslutat att avslå ansökan om växelvård enligt 4 kap. 1 SoL då behovet kan tillgodoses på annat sätt. Gunnar Bergentz överklagar beslutet och yrkar att han ska beviljas bistånd enligt ansökan. Till stöd för sin talan anför han bl.a. följande. Som framgår av nämndens utredning har han ett väldokumenterat omfattande vård- och omsorgsbehov dygnet runt till följd av sjukdom. Hans hustru Annika Bergentz är 87 år gammal. Trots åldern och sin egen hälsosituation försöker hon ta hand om hushållet och hjälpa sin man med allt som han inte själv kan ombesörja rörande sin person. Hon saknar emellertid kraft att ständigt vara honom behjälplig med sådant som han inte klarar av själv. Hon behöver därför avlastning för att kunna sörja för sin egen person. Gunnar Bergentz har behov av avlastningen för att stärka sina möjligheter att leva ett självständigt liv. Avlastning en vecka per månad har på grund härav bedömts nödvändig. Hans vård- och omsorgsbehov under aktuell tidsperiod kan inte tillgodoses i det egna hemmet. Hemtjänstinsatser dygnet runt och trygghetslarm kan inte ersätta sådan avlastning. Det är inte heller fråga om ett intresse för miljöombyte som nämnden tycks tro.
4747-11 3 Nämnden vidhåller sitt beslut och anför i yttrande bl.a. följande. Nämnden anser att Gunnar Bergentzs behov av vård och omsorg inte är av den omfattningen att han är i behov av närhet till personal dygnet runt. Bedömningen görs att Gunnar Bergentzs behov av hjälp vid toalettbesök, på- och avklädning, med att tömma katetern var fjärde timme samt serviceinsatser kan tillgodoses med punktinsatser från hemtjänst. Annika Bergentzs behov av avlösning från den hjälp hon ger sin man kan ske genom hemtjänstinsatser. Annika Bergentz har då möjlighet till egentid för ett mer självständigt liv. SKÄL Tillämpliga bestämmelser Enligt 4 kap. 1 SoL har den som inte själv kan tillgodose sina behov eller få dem tillgodosedda på annat sätt rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. Enligt 5 kap. 5 andra stycket SoL ska kommunen ska inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd. I 5 kap. 10 SoL anges att socialnämnden ska erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående som har funktionshinder. Utredningen i målet Av nämndens utredning framgår bl.a. följande. Hösten 2009 fick Gunnar Bergentz punktformiga hjärninfarkter, vilket har medfört nedsatt gång, rörelseförmåga och balans. Han har uppgett att han inte har ork att gå längre sträckor men kan förflytta sig obehindrat i lägenheten med rullator. Han kan med hjälp av ledstång självständigt ta sig ned från den trappansats som
4747-11 4 föreligger mellan hiss och port. Det framgår även av utredningen att Gunnar Bergentz är blind på ena ögat och har nedsatt syn på andra ögat samt nedsatt hörsel. Hörapparater finns att tillgå. Han har kronisk kateter och behöver assistans med att tömma kateterpåsen. Vidare gör Gunnar Bergentzs nedsatta hälsotillstånd att han behöver hjälp med på- och avklädning, hygien, toalettbesök och dusch. Gunnar Bergentz bor tillsammans med sin hustru Annika Bergentz som är den som tar hand om hushållet samt hjälper sin man med det personliga. Hon kan lämna sin make ett par timmar för att uträtta ärenden. Annika Bergentz har uppgett att hon är i behov av avlastning. Gunnar Bergentz har uppgett att han skulle må bra av en tid hemifrån. Förvaltningsrättens bedömning Frågan i målet är om Gunnar Bergentz ska beviljas korttidsboende för att vara tillförsäkrad en skälig levnadsnivå. Korttidsboende kan bli aktuellt till exempel som avlösning för att göra det möjligt för anhöriga att få vila. I prop. 2008/09:82 s. 24 uttalas bland annat följande. Den närstående kan alltid ansöka om bistånd enligt 4 kap. 1 SoL. Dessa insatser kan medföra att den anhöriga eller annan person som vårdar och stödjer får avlösning och möjlighet till vila eller tid för egna aktiviteter. Biståndsbedömningen ska alltid ske utifrån sökandens behov. Vid biståndsbedömningen behöver såväl anhörigas m.fl. som närståendes önskemål inhämtas. De personer som vårdar eller stödjer närstående kan till exempel ha behov av avlösning under den tid han eller hon arbetar eller i samband med semesterresa. Behov av insatser till den närstående kan även vara kontinuerligt och löpande på grund av att den anhöriga eller annan person som vårdar eller stödjer närstående har behov av att vila.
4747-11 5 Av utredningen i målet framgår att Gunnar Bergentz har behov av hjälpinsatser för att klara sin dagliga livsföring samt att hans hustru tar ett stort ansvar vad gäller vården om honom. Han har flera fysiska besvär, bl.a. nedsatt rörelseförmåga och nedsatt syn samt urinkateter. Vid en sammantagen bedömning och särskilt med beaktande av Gunnar Bergentzs hälsotillstånd och hans hustrus behov av avlastning finner förvaltningsrätten att utredningen ger stöd för att bistånd i form av korttidsboende en vecka per månad beviljas för att Gunnar Bergentz ska vara tillförsäkrad en skälig levnadsnivå. Överklagandet ska således bifallas. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga (Dv 3109/1a) Ulrika Melin Rådman I avgörandet har också deltagit nämndemännen Bengt Skogert, Jose Blanco och Marianne Humble Nilsson. Föredragande har varit Azalia Moradi.