Tredje steget Nytt tandvårdsst rdsstöd d för f r personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar ttningar 2012 11 08
Statligt tandvårdsstöd Tandvårdsstödet från staten Försäkringskassan Landstingen/Regionen
Regionens nuvarande (särskilda) tandvårdsstöd Uppsökande verksamhet med munhälsobedömning Nödvändig tandvård ( s k Grönt kort) Tandvård som led i en sjukdomsbehandling
Kompletteras med Friskare tänder t till rimliga kostnader SOU 2007:19 Slutbetänkande av utredningen om ett nytt tandvårdsstöd för vuxna
Den 1 juli 2008 trädde en ny tandvårdsreform i kraft (första och andra steget)
Steg ett i tandvårdsreformen Ett allmänt tandvårdsbidrag (ATB) för alla vuxna införs Stödet utgår i åldern 30 74 år med 150 kronor per år och 300 kronor per år i åldrarna 20 29 år samt 75 år och äldre
Steg två i tandvårdsreformen Införande av ett högkostnadsskydd (12 månadersperiod) 0 3000 kr Patienten betalar 100 % 3001 15000 kr Patienten betalar 50 % 15001 Patienten betalar 15 % Priserna utgår från ett referenspris och tandläkare har fri prissättning
Steg tre i tandvårdsreformen Ett särskilt stöd för personer som på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning har fått ökade behov av tandvård Träder i kraft den 1 januari 2013
Friskare tänder t till rimliga kostnader även för f r personer med sjukdom och funktionsnedsättning ttning (Ds 2010:42) tredje steget i tandvårdsreformen
Tandvård för f r personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar ttningar Regeringens Proposition 2011/12:7
Särskilt tandvårdsbidrag, STB Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift Personer som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa och där förebyggande tandvårdsbehandling kan minska denna risk Tandvård för personer som har stora behov av tandvård pga en långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Med sådan tandvård avses tandvårdsbehandling på personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller genomgå tandvårdsbehandling pga sjukdom eller funktionsnedsättning
Hur många kan beröras? 1. Särskilt tandvårdsbidrag C:a 310.600 personer (För VGR c:a 50 000 personer vid 85 % följdsamhet) 2. Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift C:a 55.900 personer (För VGR c:a 10 000 personer vid 85 % följdsamhet)
1. Särskilt S tandvårdsbidrag (STB) 1) Muntorrhet pga långvarig läkemedelsbehandling 2) Muntorrhet pga strålbehandling (öron-, näs-, muneller halsregionen) 3) Sjögrens syndrom 4) Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) 5) Cystisk fibros 6) Ulcerös colit 7) Crohns sjukdom 8) Tarmsvikt 9) Frätskador på tänderna och anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom 10) Svårinställd diabetes 11) Dialysbehandling 12) Immunosuppression pga läkemedel 13) Organtransplantation Personer som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa och där förebyggande tandvårdsbehandl kan minska denna risk
Särskilt tandvårdsbidrag (STB) FK administrerar Bidrag på 600 kr / halvår Inkluderar prevention (profylax) Bidraget kan inte sparas
Föreskrift STB (exempel) Muntorrhet på grund av långvarig läkemedelsbehandling En patient ska anses muntorr om salivprov visar 1. att sekretionshastigheten i tuggstimulerad saliv är högst 0,7 ml per minut i 5 minuter och 2. att vilosaliven är högst 1,5 ml för en mätperiod om 15 minuter, dvs. 0,1 ml per minut. Patienten ska behandlas med läkemedel som har muntorrhet som biverkning enligt FASS. Läkemedelsbehandlingen ska anses som långvarig om den förväntas pågå i minst sex månader eller, om patienten inte har någon salivsekretion alls, i minst tre månader. Patienten ska styrka läkemedelsbehandlingen med ett läkarintyg eller en utskrift av det register över köp av förskrivna läkemedel som regleras i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning (läkemedelsförteckning).
Föreskrift STB (exempel) KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom, med ordinerad syrgas eller näringsdryck Patienten ska styrka såväl diagnosen som att syrgas eller näringsdryck har ordinerats med ett läkarintyg. Underlaget behöver inte förnyas.
Läkarintyg ( 1 )( ) finns med som en blankett i föreskrifterna
Förslag utdrag från n läkarintygl Muntorrhet p.g.a. långvarig läkemedelsbehandling, fyll även i 3.1. 3.1. Muntorrhet p.g.a. långvarig läkemedelsbehandling Ange läkemedel som patienten behandlas med och som har muntorrhet som biverkning enligt FASS samt hur lång tid behandlingen förväntas pågå.... Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) som kräver syrgastillförsel eller näringsdryck.
2. Tandvård till hälsoh lso- och sjukvårdsavgift 1) Svår psykisk funktionsnedsättning 2) Parkinsons sjukdom 3) Multipel skleros 4) Cerebral pares 5) Reumatoid artrit 6) Systemisk lupus erythematosus 7) Sklerodermi 8) Amylotrofisk lateralskleros 9) Orofacial funktionsnedsättning 10) Symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) 11) Sällsynta diagnoser med orofaciala symptom Tandvård för personer som har stora behov av tandvård pga en långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Med sådan tandvård avses tandvårdsbehandling på personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller genomgå tandvårdsbehandling pga sjukdom eller funktionsnedsättning
Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift (F-tandvård) Landstingen/Regionerna administrerar Inkluderar bastandvård Inkluderar avtagbar men ingen fastsittande protetik (kron/bro)
Hur avgränsa? Olika skattningsskalor ADL Activities of Daily Living GAF Global Assessment Function Scale HAQ Health Assessment Questionnaire ICF International Classification of Functioning, Disability and Health
ICF klassifikation Utvecklat av WHO ICF funktionstillstånd (ICD-10 diagnoser) Syfte Beskriva funktionstillstånd och funktionshinder som sammanhänger med hälsoförhållanden Tillämpning Kliniskt verktyg vid bedömning av tex behov, arbetsbedömning, rehabilitering
Arbetsprocess - Exempel Multipel Skleros Litteratursökningar, Socialstyrelsens vetenskapliga råd r d och andra experter Symptom som orsakar stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling Muskelsvaghet/förlamning i armar Muskelspasm Tremor Koordinationsstörningar Depression Nedsatt sväljningsförmåga och frekvens Facialispares
Koppla symptom - ICF kod MS Symptom som orsakar stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling ICF Kod Aktivitet Muskelsvaghet/förlamning i armar b7301 Kraft i armmuskulatur Spasticitet b7351 Muskeltonus (spasticitet) armmuskulatur Tremor b7651 Tremor Koordinationsstörningar b7601 Kontroll av sammansatta viljemässiga rörelser Depression d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt (tandvårdsbesök) Nedsatt sväljningsförmåga och frekvens b5105 Att svälja Facialispares b730 Muskelkraftsfunktioner (pares i ansiktsmuskulatur)
Läkarintyg ( 2 )( ) finns med som en blankett i föreskrifterna
Nya uppgifter i Nationellt tandhälsoregister Vårdgivare är skyldiga att från den 1 januari 2013 lämna till Socialstyrelsen (via Försäkringskassan) är den tandvård som har utförts på patienter som erhållit: 1. Särskilt tandvårdsbidrag 2. Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning 3. Nödvändig tandvård Dessutom ska det anges på vilken grund patienten har erhållit stödet Detta blir därmed första gången som tandhälsa kan studeras på en samlad populationsnivå, inklusive patienter inom Nödvändig tandvård och de nya grupperna
Viktig information Tandvårdens journalsystemen förbereds för att Epidemiologiska uppgifter ska skickas in via försäkringskassan Hälso- och sjukvården får information om intygen för att det nya stödet ska fungera så bra som möjligt Patientorganisationer särskild målgrupp
Uppstart lokala anvisningar IT-stöd Närmare precisering av grupperna Hur ska grupperna visa att de tillhör stödet men att det inte är N- tandvård? Annan form av intyg? Kan vi hitta avgränsningar för de 12 olika grupperna?
Bedömarorganisation Ökad tid för bedömningsärenden Mera resurser för bedömningar? Var kommer beslut om tillhörighet till personkrets att tas? Var kommer problemen att ligga? Medicinsk kompetens
Hur arbetar HSA-TVE med frågan just nu? Informationsplan Avvaktan föreskrifter SoS IT-samverkan journalsystem E-learning Utbildning, information Regionala tillämpningsanvisningar Samverkan med andra landsting Avgiftsfrågor läkarintyg m.m.
Frågor? Gunnar.henning@vgregion.se