BESLUTSUNDERLAG 1(2) Ledningsstaben Marie Andersson 2009-11-06 Hälso- och sjukvårdsnämnden Samverkansavtal mellan länets kommuner och Landstinget om uppdrag i väntan på ambulans - IVPA Samverkansavtalet innebär att SOS Alarm kan larma ut brandmän till sjuk/skadad person för ett första omhändertagande i väntan på ambulans (IVPA). Landstinget har för närvarande avtal med 10 av länets kommuner om IVPAverksamhet på 17 platser. Nuvarande samverkansavtal löper ut 2009-12-31. I dessa samverkansavtal gäller följande: - Utlarmning sker för alla uppdrag av prioritet 1 där ambulans samtidigt är utlarmad och där tidsvinsten bedöms vara minst 15 minuter. - Kommunerna svarar för kostnad för utbildning och sjukvårdsutrustning - Ersättning utbetalas till kommuner per utfört IVPA-uppdrag Landstinget har genomfört en utvärdering av verksamheten som ger ny kunskap om värdet av IVPA. Med utvärderingen som grund föreslår ledningsstaben att: - IVPA-verksamheten omfattar alla kommuner och räddningsstationer (även heltidsstationer) - Utlarmning vid prio 1-uppdrag sker vid misstänkt hjärtstopp, luftvägshinder, svår syrebrist, stor synlig blödning. - Ersättning utbetalas till kommuner per utfört IVPA-uppdrag - Kommunerna svarar för kostnad för utbildning och sjukvårdsutrustning. I avtalen med ambulansentreprenörerna framgår att ambulansöverläkaren ansvarar för utbildning av räddningstjänstens personal efter överenskommelse med kommunen. För hälso- och sjukvårdsnämnden kan förändringarna av utlarmningskriterier och en utvidgning av verksamheten till att omfatta alla kommuner och räddningsstationer innebära ökade kostnader.
BESLUTSUNDERLAG 2(2) Ledningsstaben Marie Andersson 2009-11-06 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås BESLUTA a t t samtliga kommuner erbjuds att teckna samverkansavtal om IVPA a t t uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtalen. Barbro Naroskyin Landstingsdirektör Lena Lundgren Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutet expedieras till: Camilla Paananen
1(6) Samverkansavtal mellan Landstinget i Östergötland, Hälso- och sjukvårdsnämnden och xxx kommun avseende uppdrag i väntan på ambulans- IVPA 2010-01-01 tills vidare
2(6) 1. Avtalsparter Landstinget i Östergötland, Hälso- och Sjukvårdsnämnden Landstingshuset 581 91 Linköping Kontaktperson: Marie Andersson E-post: mailto:marie.e.andersson@lio.se Tel: 013-22 83 84 X kommun Räddningstjänsten Kontaktperson: E-post: Tel: 2. Avtalets syfte Detta avtal syftar till att reglera samverkan mellan Landstinget och Räddningstjänsten och innebär att SOS alarm kan larma ut brandmän till sjuk/skadad person för att ge första hjälpen i väntan på ambulans IVPA. Verksamheten avser uppdrag där ambulans samtidigt är utlarmad för prio-1 uppdrag och där utlarmningsorsaken är misstänkt hjärtstopp, luftvägshinder, svår syrebrist, stor synlig blödning. Detta avtal gäller ej vid uppdrag enligt Lag om skydd mot olyckor 2003:778. 3. Räddningstjänstens åtagande Allmänt Räddningstjänsten åtar sig att vid räddningsstyrkorna i xxxx och xxxxx upprätthålla sådan beredskap att brandmän kan ge första hjälpen i väntan på ambulans under prio-1-uppdrag. Åtagandet baseras på att två brandmän ingår i den styrka, som genomför varje enskilt uppdrag. Upptagningsområdet vid IVPA-uppdrag motsvarar respektive räddningsstyrkas ordinarie verksamhetsområde. Åtagandet enligt ovan gäller under förutsättning att resurserna ej är ianspråktagna för räddningstjänstverksamhet. Anspänningstiden vid dessa uppdrag är max 90 sekunder vid xxxx heltidsstation och x minuter vid deltidstationen i xxx.
3(6) Arbetsgivaransvar Räddningstjänsten har arbetsgivaransvaret vari ingår särskilt ansvar för smittskydd. Räddningspersonalens uppgifter Enligt Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2009:10 (M) skall den som utför IVPA-uppdrag kunna - ge första hjälpen med enkla hjälpmedel, - ge den vårdbehövande trygghet, - hålla kontakt med hälso- och sjukvårdspersonalen i ambulansen. I uppdraget ingår också att behandla hjärtstopp med halvautomatisk defibrillator i enlighet program fastställt av Svenska Rådet för hjärt- och lungräddning och att ge behandling med medicinsk oxygen vid behov. Den personal som inom ramen för detta IVPA-avtal ger behandling med medicinsk oxygen ska ses som hälso- och sjukvårdspersonal och omfattas av Socialstyrelsens tillsyn. För att få ge behandling med medicinsk oxygen krävs personlig delegering av den medicinskt ansvarige läkaren för ambulanssjukvården. Ansvarig läkare Enligt Socialstyrelsens föreskrifter ((SOSFS 2000:1) kan den medicinskt ansvarige läkaren för ambulanssjukvården genom delegering låta icke legitimerad personal inom räddningstjänsten iordningställa och administrera medicinsk oxygen till en patient där det är förenligt med en god och säker vård. Det åligger räddningstjänsten att teckna avtal med landstingets ambulansentreprenör om ansvarig läkare. I dennes ansvar ingår även ansvar för utbildning och uppföljning. Utbildning Räddningstjänsten bekostar och svarar för att deltidsbrandmän: - har genomgått Grundkurs för Räddningsinsats, 7 studiepoäng, och att kunskaperna enligt L- ABCDE-principen hålls aktuella - är utbildad i HLR och DHLR enligt utbildningsprogram fastställt av Svenska rådet för hjärt-lungräddning och att träning sker minst en gång per år - har genomgått utbildning för att vid behov ge behandling med medicinsk oxygen samt därefter erhållit en personlig delegering av den medicinskt ansvarige läkaren för ambulanssjukvården. Räddningstjänsten bekostar och svarar för att heltidsbrandmän: - har genomgått Skydd mot olyckor (SMO), 80 studiepoäng, och att kunskaperna enligt L- ABCDE-principen hålls aktuella - är utbildad i HLR och DHLR enligt utbildningsprogram fastställt av Svenska rådet för hjärt-lungräddning och att träning sker minst en gång per år
4(6) - har genomgått utbildning för att vid behov ge behandling med medicinsk oxygen samt därefter erhållit en personlig delegering av den medicinskt ansvarige läkaren för ambulanssjukvården. I åtagandet ingår att teckna avtal med Landstingets ambulansleverantörer om utbildning för behandling med medcinsk oxygen. Utrustning transportmedel - skyddskläder Räddningstjänsten bekostar och svarar för - erforderlig utlarmningsutrustning - transportmedel - sambandsutrustning inkl mobiltelefon - lämplig klädsel för personalen - första hjälpen-utrustning - halvautomatisk defibrillator - utrustning för behandling med medicinsk oxygen Den medicintekniska utrustningen, defibrillator och oxygenutrustning, skall uppfylla krav på hög säkerhet för patienter. Räddningtjänsten förbinder sig att ha ett system för upprätthållande av förebyggande och avhjälpande underhåll i enlighet med tillverkarens instruktioner. Systemet skall följa de krav som anges i SOSFS 2001:12. Det skall finnas spårbarhet för varje individ (inventarienummer) och utrustningen skall ha en märkning som visar när nästa förebyggande underhåll skall genomföras alternativt när det skedde senast. Även utförda serviceåtgärder skall kunna följas upp på individnivå och dokumenteras i loggbok eller databas. Dokumentation Varje uppdrag skall dokumenteras på rapportblad, som landstinget tillhandahåller, och omgående sändas till ambulansöverläkaren. Uppdraget kan komma att dokumenteras på annat sätt efter särskild överenskommelse mellan parterna. Sekretess För Räddningstjänstens personal gäller sekretess enligt sekretesslagens 9 kapitel 30. Avvikelser Det åligger räddningstjänsten att ha ett fungerande avvikelsesystem där alla incidenter, som inneburit men eller skada eller hot om sådan skada för patient, rapporteras till ambulansöverläkaren och landstinget. Kopia på avslutad utredning liksom beslutad åtgärd/ förbättring skickas till ambulansöverläkaren och landstinget.
5(6) 4. Landstingets åtagande Landstinget fastställer enhetligt utbildningsprogram för behandling med medicinsk oxygen, x timmar. Praktikplats i ambulans kan erbjudas efter särskild överenskommelse med landstingets ambulansentreprenörer. Räddningstjänsten svarar för sin egen personals kostnader. 5. Uppföljning Landstinget och ambulansöverläkaren skall beredas möjlighet att genomföra uppföljning av verksamheten i den utsträckning som Landstinget bedömer erforderlig. 6. Förändring under avtalsperioden Innehållet i verksamheten ska kunna förändras under avtalsperioden så att inriktningen följer eventuella förändrade behov. Detta skall ske i dialog mellan räddningstjänsten, landstinget och ambulansöverläkaren. 7. Ersättning och fakturering Landstinget ersätter varje genomfört uppdrag med 1 692 kronor i 2009 års prisnivå. Ersättningen uppräknas årligen med landstingsindex. Ersättning för utförda uppdrag sker mot specificerad faktura med referenser till SOS Alarms ärendenummer för varje uppdrag och med angivande av vilken räddningsstyrka som genomfört uppdraget. Ersättning utbetalas senast 30 dagar efter att faktura mottagits och godkänts. Minsta faktureringsintervall är en gång per kvartal.
6(6) 8. Avtalstid Avtalet gäller från och med 2010-01-01 (eller annan överenskommen tidpunkt). Avtalet förlängs med ett år i taget om inte någon av parterna sagt upp avtalet sex 6 månader innan avtalet löper ut. 9. Underskrift Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna tagit var sitt. Linköping den / 2010 X den / 2010 Landstinget i Östergötland För Hälso- och sjukvårdsnämnden X kommun Räddningstjänsten