Rengöring, desinfektion och sterilisering +Förrådshantering!!!!
Renhetsgrader hos medicintekniska produkter Regleras i lag Tre huvudgrupper -Rena produkter -Höggradigt rena produkter -Sterila produkter Uppnås genom Rengöring Desinfektion Sterilisering Avser främst medicinteknisk utrustning och instrument som vi använder inom sjukvården. Renhetsgraden bibehålls fram tills användning genom rätt hantering och förvaring.
Metoder för att uppnå renhetsgrader: Fysikaliska -Värme, ånga, strålning, UV-ljus Kemiska -Rengöringsmedel, desinfektionsmedel
Steril medicinteknisk produkt En medicinteknisk produkt får märkas med ordet steril eller symbolen STERILE när sannolikheten att en livskraftig mikroorganism finns på produkten är lika med eller mindre än en på en miljon (10-6 enligt SS-EN 556). Produkter som genomtränger hud eller slemhinna eller genomströmmas av vätskor som tillförs normalt sterila områden ska vara sterila.
Höggradigt ren medicinteknisk produkt Begreppen höggradigt ren och ren är svenska begrepp som inte har någon motsvarighet i europeiskt standardiseringsarbete. Sannolikheten att det finns en levande mikroorganism på produkten är från mindre än en på tusen (10-3) t.ex. för gastroskop, till enstaka (101) t.ex. för kompresser. Produkter som ska användas på slemhinnor och skadad hud kan vara höggradigt rena. Ren produkt är för ögat synligt ren. Denna renhetsgrad är inte specificerad.
Rent För utrustning som endast kommer i kontakt med intakt hud Infekterad patient/bärare av resistenta bakterier - desinfektion
Rengöring: avlägsna organiskt material Organiskt material kan innehålla stora mängder mikroorganismer. Organiskt material kan inaktivera den antimikrobiella effekten hos kemiska medel. Finns organiskt material kvar (bioburden)vid sterilisering så påverkar det slutresultatet.
Bioburden Antalet mikroorganismer och mängd organiskt material som finns på produkten före sterilisering och den resistens det har för desinfektions/steriliseringsresultatet.
Rengöring En bra mekanisk rengöring med rengöringsmedel och vatten kan vara tillräckligt för att åstadkomma rent. Mekanisk rengöring med vatten och rengöringsmedel avlägsnar > 80% av alla mikoorganismer vid normal nedsmutsning. Vid kontaminering av ex.kroppsväskor eller smittsamt material måste produkten desinfekteras.
Manuell diskning av förorenade instrument och utrustning Rengör aldrig under rinnande vatten. Rengör under vatten i balja eller ho. Blötläggning? Använd skyddsutrustning.
Manuell Maskinell
Ultraljud Ingen desinfektionsmetod Alstrar högfrekventa ljudvågor som via mikroskopiska små bubblor, åstadkommer en skrubbande och rengörande effekt. Rengör effektivt håligheter och skrymslen. Minskar risken för skador på instrumentet. Särskilda rengöringslösningar ex. enzymdiskmedel. Nackdelen med ultraljudsapparater är att högfrekvent ej hörbart ljud kan vara hörselskadande. Använd hörselskydd.
Höggradigt rent Åstadkoms med desinfektion För utrustning som kommer i kontakt med skadad hud eller slemhinnor Metoder för desinfektion Fysikaliska -Värme, ånga, strålning, UV-ljus Kemiska -Rengöringsmedel, desinfektionsmedel
Desinfektion Desinfektion innebär att man utsätter ett föremål eller yta som förorenats med mikroorganismer för en process, vilken reducerar mängden mikroorganismer till ett så lågt antal att föremålet blir höggradigt rent.
Värmedesinfektion i disk eller spoldesinfektor Effektiv Snabb Miljövänlig Billig
Desinfektionsprocessen påverkas av: inverkningstid temperatur vattenkvalité kemiska medel närvaro av organiskt material mänskliga faktorn ( packning av maskinen)
Spoldesinfektor (spolo) Avlopp Rengöring och desinfektion Lämpligt för t.ex. bäcken, urinflaskor och skurhinkar. Processen tar ca 4-10 min Kontrollera dagligen spolmunstycken, diskmedel (märk med datum för att kontrollera att maskinen suger medel) Årlig funktionskontroll (landstingsservice, leverantör?)
Saknar avlopp Diskdesinfektor Rengöring och desinfektion Processen tar ca 40-60(?) minuter och omfattar kallsköljning, rengöring med varmt vatten och diskmedel, eftersköljning samt några minuters desinfektion med hett vatten (85-90ºC). Lämplig för t.ex. instrument Daglig kontroll av spolmunstycken,hål i spolarmar, diskmedel, sköljmedel, bottensil och kalkavlagringar Årlig kontroll (landstingsservice, leverantör?)
Efter rengörings och desinfektionsprocess Gods höggradigt rent - Bibehåll renhetsgrad Desinfekterade händer Kontrollera att utensilier och instrument är rena och torra Låt inte produkterna ligga och torka på blöja eller duk i desinfektionsrummet Förvaras därefter rent och torrt och dammfritt
Kemisk desinfektion Aldehyder, alkohol, jod, klor, klorhexidin mm Medlets effekt påverkas av spädning, dos, inverkningstid mm Använd skyddsutrustning Ta reda på: Rätt spädning? Hållbarhetstid på spädningen? Förvaring av medlet? Obs! Rätt medel vid rätt medel vid rätt tillfälle Internetbaserad handbok med följande information: - Allmänna riktlinjer för kemikaliehantering, lagstiftning med mera - Risk- och skyddsinformation om landstingens upphandlade kemisk-tekniska - produkter (produktblad och säkerhetsdatablad).
Smittämnens överlevnad på rumsyta herpesgruppens virus 1 tim rhinovirus 2 tim HIV 2 dygn hepatit B 6 mån gramnegativa tarmbakterier <2 dygn S aureus >7 dygn MRSA 7 veckor
Ytdesinfektion 1:a handsvalet för ytdesinfektion är alkohol med tensid. Använd handskar Flödigt Kompletteras med mekaniskt bearbetning.
Sterilt Uppnås genom sterilisering För produkter som genomtränger hud eller slemhinna eller genomströmmas av vätskor som tillförs normalt sterila områden Föregås av rengöring och desinfektion Effekt kan ej kontrolleras i efterhand. Kräver därför regelbunden utvärdering
Steriliseringsmetoder inom sjukvården Ånga: enl. standard SS-EN ISO 17665-121ºC i 15 min eller - 134ºC i 3 min Formalin (lågtemperatursterilisator) - 65ºC i 30 min eller - 80ºC i 10 min Väteperoxid/plasmasterilisator (Sterrad) - 46ºC
Steriliseringsmetoder inom industrin Etylenoxid Strålning - joniserande, radioaktiv Varmluftsterilisering
Indikatorer AUTOKLAVTEJP BOWIE-DICK HELIX SPORPROV ETS (electronic test system)
Transport av sterilt gods Sterilt gods transporteras från STC till kunder till Centraloperation via direkthiss inom sjukhuset fraktas sterilgodset på plasttäckta vagnar utanför sjukhuset packas det enligt 3-lagers principen
Veta mer? www.vardhandboken.se - Desinfektion 2008 - Desinfektionsapparatur 2008 - Endoskop, rengöring och desinfektion av värmekänsliga endoskop 2010 - Medicintekniska produkter med specificerad mikrobiell renhet 2010 - Medicintekniska produkter, sterilisering 2008 www.socialstyrelsen.se/publikationer 2006 (Gröna boken) - Mikrobiologisk renhet hos medicintekniska produkter - Desinfektion av ytor och föremål
Förrådshantering och transport av produkter med specificerad renhetsgrad Förpackning,förrådshantering och hantering ska säkerställa att kvaliteten hos produkten bibehålles fram till patienten.
Produktförpackning (pfp) är en skyddande förpackning för den enskilda produkten. Bruten produktförpackning för steril produkt skall ej kunna återförslutas. Avdelningsförpackning (afp) är en samlande och skyddande förpackning för enskilda produktförpackningar av samma slag. Transportförpackning (tfp) är ett samlande och skyddande emballage under transport av avdelningsförpackningar med samma produktinnehåll.
Transportförpackning
Transportförpackning Transportförpackningar av wellpapp tillverkas av återvinningspapper och kan innehålla stora mängder mögelsporer.
Avemballering Ska ske i särskilt utrymme för avemballering eller utanför avdelningen Skyddskläder och handhygien Ska utföras så att förorening av avdelnings- och produktförpackningar undviks.
Avdelningsförpackning Produkterna ska förvaras i sina avdelningsförpackningar Sterila produkter placeras så de äldsta hamnar längst fram
Produktförpackning Ska hanteras så lite som möjligt Produktförpackning tagen ur sin ursprungsförpackning har kortare hållbarhetstid
Förrådshantering Produkterna förvaras separerade utifrån renhetsgrad Skyddas mot fukt, damm och direkt solljus Får inte förvaras på golvet Hanteras med desinfekterade händer Utse förrådsansvarig Hyllor torkas med M-YTDES
Närförråd Ska finnas rutin för rengöring och översyn Hantering med desinfekterade händer Ej stort lager Oanvänt material från närförrådet ska inte läggas tillbaka i avdelningsförrådet
Fabrikssterila medicintekniska produkter Grafiska symboler SS-EN 980:2008 "Används före" - utgångsdatum Datum anges i år, månad och eventuellt dag STERILE 2 "Sterile" (Steril) "Endast för engångsbruk" "Tillverkningsdatum" Datum anges i år och månad
! OBS! Se bruksanvisningen SN Serienummer REF Katalognummer LOT Satsnummer