Monica Jonsson 2016-06-09 076-724 99 00 monica.jonsson@lul.se Tjänstemannaberedning Kommun och Landsting i Uppsala län Protokoll från mötet 2016-06-03 Närvarande: Elisabet Kantor Marie Palmgren Åsa Johansson Mats Ståhl Elgström Åsa Dahlén Lena Dahlman Margareta Öhrvall Gudrun Tevell Monica Jonsson Randi Graungaard Helena Karlsson Gunn-Henny Dahl Jan Holmlund Tomas Odin Agnetha Runberg Ulrika Hjerpe Återbud: Thomas Brandell Håkan Dahlqvist Enköpings kommun, mötets ordförande Enköpings kommun Heby kommun Knivsta kommun Regionförbundet Regionförbundet, mötets sekreterare Tierps kommun Tierps kommun, adj. Uppsala kommun Uppsala kommun Uppsala kommun Älvkarleby kommun, adj. Älvkarleby kommun Håbo kommun Östhammars kommun 1. Fastställande av dagordning Dagordningen fastställdes med följande tillägg: - Tekniska hjälpmedel - Tjänsten som vård- och omsorgsstrateg 2. Val av justeringsperson Margareta Öhrvall valdes till justeringsperson. 3. Föregående protokoll Föregående protokoll godkändes. Ärende 10.2, Regional överenskommelse för riskbruk, missbruk och beroende för hälso- och sjukvården och socialtjänsten i Uppsala län, bordläggs till mötet i september. Besöksadress Kungsgatan 41 Telefon 018-18 21 00 E-post info@regionuppsala.se Org. nr 222 000-1511 Postadress Box 1843, 751 48 Uppsala Fax 018-18 21 15 Hemsida www.regionuppsala.se Postgiro 35 35 16-8
4. Aktuellt från organisationerna En regionplan och budget för 2017-2019 har antagits. Visionen är överensstämmande med den regionala utvecklingsplan som arbetas fram (RUS). Christopher Lagerqvist var närvarande för presentation i sitt uppdrag som ny FoU-chef vid Hälsa och habilitering. Kommunerna Mål och budget 2017 2019 också antagits i Uppsala kommun. Den innebär en hel del sparkrav. En nämndöversyn ska genomföras. Älvkarleby kommun har fokus på lokalfrågor. I dag köps lägenheter/boenden från Gävle kommun. Mats Ståhl Engström har fått tjänsten som socialchef i Knivsta kommun där aktuella frågor just nu är runt nyanlända. Åsa Johansson har fått tjänsten som socialchef i Heby kommun som just nu har en stor efterfrågan på bostäder för äldre och platser vid korttidsboende. Tierps kommun har haft budgetdialog och socialtjänst/vård och omsorg har fått de medel som de äskat. I Enköpings kommun ökar personlig assistans. De köper många platser men har också tomplatser för ensamkommande. En ny utredningsenhet för anhöriganställningar inrättas. Regionförbundet Regionförbundet arbetar med avveckling av organisationen och flytt till nya lokaler och verksamheter. 5. ehälsa 5.1 Samverkan runt ehälsofrågor Utifrån föregående möte har TKL s arbetsutskott diskuterat samverkan runt ehälsofrågor. Då landstinget, bland annat genom den nya regionplanen, kommer ha ett stort fokus på ehälsofrågor finns önskemål om att formera en samverkansgrupp. Vid dagens möte diskuterades att det i nuläget är svårt att inrätta nya grupper eftersom det är oklart hur samverkansstrukturen ska se ut. Diskussionen sammanfattades med att ehälsa även fortsättningsvis är en stående punkt på TKL s dagordning samt att landstingets chef för ehälsoenheten, Louise Arodén Arvidsson, har en stående inbjudan och tar del av protokollet. 5.2 Kommunikation utan stöd av fax Ett förslag till uppdragsbeskrivning hade skickats ut inför mötet. Då det var oklart att detta var ett ärende för beslut hanterades det som information och bordläggs för beslut vid TKL i september. 5.3 Kommunala intyg, slutrapport En slutrapport hade skickats ut inför mötet med ett antal rekommendationer. Vid mötet beslutades att var och en kommunicerar rapporten i sin organisationer. Rekommendationerna tas upp för diskussion vid TKL i september. 2
6. Närvårdsseminarium Vid föregående TKL utsågs personer från kommunerna för att tillsammans med representanter från landstinget medverka i planeringen av politiskt möte om närvård. Då det inför regionbildningen planeras en omvärldsdag den 5 december föreslås att seminarium om närvård flyttas fram till våren 2017. 7. Lägesrapport NPF-team s intention är att permanenta NPF-projektet och erbjuda liknande tidiga insatser i hela länet. Uppsala kommun bidrar med finansiering ytterligare ett år och landstinget gör en resursförstärkning. Det innebär att NPF-teamet förlängs som projekt och att övriga kommuner erbjuds insatser enligt utskickad handling. 8. Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården En lägesrapport om projektet Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården var utskickad med handlingarna. Arbetsgruppen efterfrågar en tydlighet i deltagarnas roll och mandat vad gäller information etc. Styrgruppen tar med sig den frågan och betonar vikten av att information går i linjen. Det vill säga att representanterna i TKL har ansvar för information och förankring på hemmaplan, när det finns information att lämna. 9. Struktur för samverkan mellan landstinget och kommunerna i Uppsala län Kommun- och landstingsdirektörsgruppen har beslutat att tillsätta en arbetsgrupp för att ta fram förslag på en struktur för samverkan inom område hälsa, vård och omsorg. I arbetsgruppen ingår från kommunerna: Randi Graungaard och Jan Holmlund. Från landstinget: Agnetha Eklund, Åsa Dahlén samt Monica Jonsson som är sammankallande. En arbetsgrupp har också tillsats för att ta fram reglemente för den Nämnden för kunskapsstyrning inom socialtjänst och angränsande delar av hälso- och sjukvård. I den arbetsgruppen ingår: Håkan Dahlqvist, Östhammars kommun, Gudrun Tevell, Regionförbundet och Christopher Lagerqvist, Hälsa och habilitering vid landstinget, som är sammankallande. Arbetsgrupperna ska kommunicera med varandra. Uppdragen ska rapporteras till en utsedd styrgrupp den 29 september. Handlingar var utskickade inför mötet. 10. Patientsäkerhet i samverkan - årsrapport Processgruppen för in- och utskrivning har sammanställt årsrapport för 2015. Rapporten var utskickad med handlingarna. Vid mötet diskuterades att det fanns en oklarhet runt definitionen utskrivning. Från Enköping meddelades att lasarettansluten hemsjukvård (LAH) har genererat ökade återinskrivningar. Det är viktigt med en ordentlig utvärdering av LAH. TKL anser att de har fått en bra sammanställning, tackar för rapporten och lägger den till handlingarna. 3
11. Brister i listning vid särskilda boenden samt kontakt med husläkarkansliet I utskickad handling påminner landstinget om att samverkansrutinen gällande omlistning av patienter vid flytt till särskilt boende måste efterlevas. Konsekvensen är annars att enheter med tillsynsuppdrag inte erhåller berättigad läkemedelsersättning samt att vårdcentraler där patienter kvarstår som listade får en för hög ersättning. 12. Programråd psykisk ohälsa önskemål om ledamöter Utifrån nationella programråd har sjukvårdsregionerna etablerat en programrådsstruktur med regionala och lokala råd. Syftet är att gemensamt utarbeta riktlinjer, ta initiativ till att förbättra och följa upp vårdprocesser samt utarbeta mål och indikatorer för vårdens kvalitet. Vid landstinget i Uppsala län regleras ett programråds arbete enligt landstingsdirektörsbeslut angående landstingsövergripande processer. Beslut har nu fattats att inrätta ett programråd kring psykisk ohälsa främst depression och ångest. uttrycker önskemål om två ledamöter från kommunerna. Enköpings kommun och Uppsala kommun kan tillhandahålla ledamöter till programrådet. Namn mailas till Monica Jonsson. 13. Samverkansdokument 13.1 BUS Uppsala. Riktlinje om samverkan barn och unga TKL, med stöd av skolchefsnätverket, har initierat arbetet att ta fram ett samverkansdokument gällande barn och unga. En länsgemensam arbetsgrupp med representation från landstinget, kommunernas socialtjänst och elevhälsa samt Barnombudsmannen har haft i uppdrag att ta fram det förslag som var utskickat med handlingarna. Förslaget hanteras av TKL vid dagens möte och kommer hanteras i skolchefsnätverket den 30 september. TKL anser att riktlinjen är ett bra och pedagogiskt dokument och beslutar utifrån sitt perspektiv: - Att godkänna riktlinjen 13.2 Hantering av medicinska produkter i samverkan och den kommunala hemsjukvårdens basförråd För att förtydliga och förbättra samverkansdokumenten har riktlinjen Medicinska arbetsuppgifter och basutrustning i kommunal hemsjukvård delats i två delar. Den ena delen har skickats ut inför mötet för godkännande av TKL. Den andra delen föreslås att sammanfogas med riktlinjen Avancerade hälso- och sjukvårdsåtgärder i hemmet och omvandlas till en rutin: Fördelning av medicinskt ansvar och arbetsuppgifter i kommunal hemsjukvård. 4
GunHenny Dahl framförde att ett förtydligande behöver göras i bilaga 2: att kommunen inte är betalningsansvarig för ordination från Sårcentrum/kirurgmottagningen (specialister). Med ovanstående förtydligande i bilaga 2 beslutar TKL: - Att godkänna riktlinjen - Att resterande delen av den gamla riktlinjen om medicinska basuppgifter sammanförs med Avancerade hälso- och sjukvårdsåtgärder i hemmet och omvandlas till en rutin och fortsättningsvis hanteras av TKL s beredningsgrupp 13.3 Medföljande personal vid akutbesök och sjukhusvistelse för personer med särskilda behov Riktlinjen som var utskickad med handlingarna har reviderats med redaktionella språkförbättringar och ny rubriksättning från tidigare Medföljande personal vidd akutbesök och sjukhusvistelse för personer med särskilda behov. Då dokumentet mer beskriver hur processen ska hanteras föreslås att dokumentet omvandlas till en rutin. TKL beslutar: - Att godkänna revideringarna - Att riktlinjen omvandlas till en rutin och fortsättningsvis hanteras av TKL s beredningsgrupp 13.4 Samverkan gällande förebyggande av och behandling vid undernäring Arbetsgruppen Sär-När, som arbetar på uppdrag av TKL runt livsmedel med särskilt näringsinnehåll, efterfrågar uppdrag om att ta fram förslag på länsgemensam riktlinje för förebyggande insatser och behandling vid undernäring. För en god balans mellan landstinget och kommunerna anser TKL att en ytterligare kommunrepresentant, förslagsvis från kommunerna i norra länsdelen, bör tillföras arbetsgruppen Med komplettering i arbetsgruppen enligt ovanstående beslutar TKL: - Att ge Sär-När-gruppen i uppdrag att ta fram en länsgemensam riktlinje för förebyggande insatser och behandling vid undernäring. 5
14. Nya PRIO Aktuellt gällande den nationella satsningen Styrgruppen informerade om att konsultfirman Health Navigator är anlitad för att ta fram analyser och eventuellt handlingsplaner utifrån de nationella direktiven. En tids- och projektplan har tagits fram. Ing-Marie Wieselgren är intresserad av att följa länets arbete. Vid mötet diskuteras satsningens omfattning utifrån betoningen på psykisk hälsa. Lokalt i kommunerna involveras berörda aktörer men det är viktigt att prioritera för att det ska vara möjligt att genomföra förbättringsarbete. Styrgruppen ansvarar för att väga in alla aspekter och ta in den kompetens som behövs. 15. Tekniska hjälpmedel Socialcheferna hade vid sitt möte diskuterat att landstingets politiker tar upp frågan om länsgemensamma riktlinjer för tekniska hjälpmedel med politikerna i kommunerna. Marie Palmgren hänvisade till tidigare diskussioner i TKL då denna fråga avvisats. Det blir problematiskt runt avgifterna. Monica Jonsson får i uppdrag att sammanställa tidigare diskussioner som förts i TKL runt riktlinjer för tekniska hjälpmedel och bifoga protokollet. TKL beslutar att bjuda in projektledaren för Optimerad rehabilitering till nästa möte för att få en lägesbeskrivning. TKL valde att se denna diskussion som ett exempel på hantering av beslut. Det är viktigt att vara uppdaterad på beslut som fattats samt att representanterna i TKL blir informerade om när politiken väljer att gå en annan väg. Förhållningssätt till beslut och transparens föreslås diskuteras vid TKL s planeringsdag i september. 16. Agenda för TKL s planeringsdag 16 september TKL s arbetsutskott föreslår att TKL vid sin planeringsdag i september ska diskutera landstingets och kommunernas fokus när det gäller välfärdsområdet i den regionala utvecklingsplanen, RUS. Utifrån det kan samverkansområden identifieras. Tomas Stavbom, som är ansvarig för arbetet med RUS är tillgänglig för en kortare föredragning. TKL stöder förslaget samt att tid också ägnas åt TKL s framtida arbetsformer och transparens. Se ärende 15. 17. Tjänsten som vård- och omsorgsstrateg Gudrun Tevell påminde att tjänsten som vård- och omsorgsstrateg är placerad vid regionförbundet, Enheten för välfärd och FoU-stöd. Tidigare har en utvärdering av uppdraget diskuterats inför eventuell nyrekrytering. 6
TKL anser att man bör avvakta en utvärdering och rekrytering tills samverkansstrukturen har tydliggjorts. Elisabeth Kantor Socialchef Enköpings kommun Ordförande Margareta Öhrvall Chefsläkare Akademiska sjukhuset Uppsala län Justeringsperson 7