Inkommit / /20 Hemserviceområde Skicka ansökan Hemservice trygghetstelefonansökan Behandlare till: Grusgatan 2 Team och telefonnummer 65100 Vasa TRYGGHETSTELEFONANSÖKAN Sökandes uppgifter Namn: Adress: Civilstånd: Telefonkabelanslutning som är i bruk: Kopparkabel Fiberkabel Personbeteckning: Postnummer och postanstalt: Modersmål: Trådtelefon:/GSM nummer för trygghetstelefon: GSM-nummer: Andra personer som bor i hushållet, meddela släktskapet : Se bilaga ang. telefonkabelanslutningen samt förberedelser före installation av trygghetstelefon. Ifall andra personer i hushållet behöver trygghetstelefonservicen, bör dessa fylla i en egen ansökan Anhöriga samt kontaktperson Namn : Förhållande: (t ex barn, syskon, mamma, pappa, vän, granne osv) Adress och telefonnummer: Person som skall kontaktas för överenskommelse av installation av trygghetstelefonen: (Namn och telefonnummer) Utredning över eventuell hemvård samt doctagonservice Hemvård Överenskomna besök/dygn Hemsjukvård Överenskomna besök/dygn
Ifall ni använder privat hemvård, uppge servicegivarens namn, telefonnummer samt dejournummer: Har ni doctagonservice : Uppgifter angående sökandes hälsotillstånd Sjukdomar Hjärtsjukdom, vad: Blodtryck COPD Demens Yrsel MS ALS Diabetes Minneslöshet Astma Reuma Parkinson Pacemaker Råddighet Alzheimer Förlamning Kronisk urinvägsinfektion Annan sjukdom, vad: Tilläggsuppgifter Försämrad Syn Hörsel Tal Rörelseförmåga Hjälpmedel Käpp/Stavar Rollator Rullstol Syreberikare Hörselapparat Annat, vad: Medicinering Marevan Nitro Insulin Läkemedelsallergier, vad: Räddningsverket installerar trygghetstelefonen inom en vecka från det att de emottagit ansökan. Förutsätter att ni har en fungerande trådtelefon samt en extra nyckel som överlåts vid installationen. Ansöker om en trådtelefonnummer via Vasa stad (månadsavgift 9.90 / år 2016) inkomstgräns (garantipension + högsta vårdbidraget) Skaffar själv en egen gsm abonnemang av en teleoperatör Jag har en extra bostadsnyckel att ge för trygghetstelefonservicen Vid servicens avslutning, finns det någon person /personer som man INTE får överlåta nyckeln åt. Namn: Är medveten om trygghetstelefonens månadsavgift VASA / 20 Sökandes underskrift
Kotihoito Tukipalvelut puh. 3252370 Hemvård Stödservice tel. 3252370 TURVAPUHELINMAKSUT 2017 TRYGGHETSTELEFONAVGIFT 2017 BRUTTOTULOT - KUUKAUSIMAKSU BRUTTOINKOMSTER MÅNADSAVGIFT < 750 0,00 < 950 22,90 < 1450 40,65 > 1450 45,80 Mikäli hakija asuu avo- tai avioliitossa molempien yhteiset tulot otetaan huomioon kuukausimaksua määritellessä. Ifall sökanden är gift eller bor i samboförhållande tas bådas inkomster i beaktning vid fastställandet av månadsavgiften.
BILAGA TILL TRYGGHETSTELEFONANSÖKAN Trygghetstelefonen beviljas enligt behovsprövning. Läkarintyg behövs inte. Av trygghetstelefonen uppbärs en månatlig avgift som social- och hälsovårdsnämnden fastställt. Frånvaro från hemmet, (semesterresor, sjukhusvistelse mm) avbryter inte månadsavgiften. Inkomsterna (också sambons eller makens/makans inkomster) kommer att frågas skriftligt. Tilläggsinformation fås från stödservicerådgivaren, telefon 325 2370 (9-11). Trygghetstelefonens installation samt funktion kräver särskilda åtgärder ifall ni har fiberkabel i hushållet. Red ut hurdant beredskap ni har i hushållet för att trygghetstelefonen skall fungera. Tilläggsinformation får ni av er disponent eller direkt från Anvia. Försäkra er också över att er trådtelefonlinje fungerar. En extra nyckel för trygghetstelefonservicen skall vara färdigt hemma, som ni överlåter åt Räddningsverket vid installationstillfället. Om ni inte sedan tidigare har en trådtelefonanslutning via Anvia, bör ni skaffa en separat GSM anslutning med Sim kort för installering av trygghetstelefon. Från sim kortet bör man avlägsna förfrågan om pin-koden, före trygghetstelefonen installeras. Räddningsverket vill också att ni färdigt beaktar platsen hemma där trygghetstelefonen skall vara. Ifall trådtelefonens uttag och eluttaget är långt ifrån varandra, skaffa då färdigt en förlängningssladd så att installationen lyckas med detsamma. Meddela genast till Verifi, tel. 020 761 6300 när ni märker att trygghetstelefonen eller alarmarmbandet är i oskick. Trygghetstelefonservicen sköts om i mån av möjlighet inom ett dygn från det att Räddningsverket emottagit servicebeställningen. Använd apparaten och alarmarmbandet med noggrannhet. Avsiktligt söndrad eller ifall utrustningen försvinner kan man bli ersättningsskyldig. Då ni vill avsluta trygghetstelefontjänsten, återlämna trygghetstelefonen samt alarmarmbandet till Räddningsverket, Smedsbyvägen 14-16, bostadens nyckeln återlämnas på samma gång mot att ni bestyrkt identiteten. Vähäkyrös kunder återlämnar trygghetstelefonen och alarmarmbandet till Vähäkyrös Brandstation, Kirkkosaarentie 1. Ifall ni har beviljats trådtelefon abbonemang av Vasa Stad för trygghetstelefonen, ska ni säga upp detta avtal till hemvårdens stödtjänst, telefon 325 2370 kl 9-11 på vardagarna. I fall ni skall flytta, meddela om detta i god tid till oss så får vi vidarebefordra ärendet så att er trådtelefon fungerar vid nya adressen. Sedan ni flyttat kom ihåg att göra ett testalarm med trygghetstelefonen så att ni försäkrar er om att trygghetstelefonen fungerar.
Välkommen som användare av trygghetstelefonen, er trygghetstelefon är programmerad att ringa till Verifis mottagningscentral, som svarar centralen när ni får kontakt. Praktiska saker: - Ha armbandet alltid på din handled (dock inte i bastun). - Alarmet lyckas om ni inomhus är högst ca 30-60 m från trygghetstelefoncentralen. - Alarmet går om ni trycker på armbandets/halsbandets alarmknapp oavbrutet i minst 2 sekunder. - Armbandet tål vatten. Ni kan duscha men alarmknappen tål inte bastu. - Gör månatligen ett testalarm, tryck först på armbandets/halsbandets alarmknapp, om detta inte lyckas tryck på telefonens röda knapp. Om ni inte får svar på alarmet, meddela till Verifi tel. 020 761 6300. - Apparaten har batteri eller ackumulator, så vid strömavbrott fungerar den. Apparaten meddelar om batterifel direkt till Verifi och Österbottens räddningsverk som sköter om batteriebytet inom ett dygn. Allmänt: - Det är bara ni själv som får alarmera efter hjälp med trygghetstelefonen. Andra ringer 112 ifall ambulans behövs till stället. - Använd trygghetstelefonen bara om ni fallit eller om ni inte kan använda vanlig telefon för att ringa nödnumret 112. - Vid sjukdomsfall, ring 112 om möjligt då kommer rätta hjälpen snabbare. - Försäkra er med disponenten om att ni har beredskap i er fastighet för trygghetstelefonens funktion. Fiberkabelhushållen kräver en ataadapter emellan trådtelefonen samt en swich backup-system för eventuell elavbrott samt att husbolaget har sitt inre nät i skick. - Om du flyttar, meddela detta till stödtjänsten tel. 325 2370 eller räddningsverket tel. 325 1457, hämta den gamla bostadens nyckel från räddningsverket och lämna in den nya bostadens nyckel i byte. - Om du inte behöver trygghetstelefonen längre, lämna in den och armbandet till räddningsverket och meddela på samma gång om att
tjänsten avslutas antingen till hemservicen eller räddningsverket. När tjänsten avslutas får du bostadens nyckel tillbaka från räddningsverket. - Transporteras kunden med ambulans debiteras detta skilt.