Civilstånd ( ) gift/sambo, namn: ( ) ogift ( ) skild ( ) änka/änkling ( ) registrerat partnerskap ( ) särbo (gift)

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Civilstånd ( ) gift/sambo, namn: ( ) ogift ( ) skild ( ) änka/änkling ( ) registrerat partnerskap ( ) särbo (gift)"

Eva Engström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Situationsbedömning SOS-projektet PILOT 1. Grunduppgifter Klientens namn: Adress: Socialarbetare: Datum: Personsignum: Telefonnummer: Civilstånd ( ) gift/sambo, namn: ( ) ogift ( ) skild ( ) änka/änkling ( ) registrerat partnerskap ( ) särbo (gift) Medborgarskap och modersmål: Om annat medborgarskap än finskt, vilket år har klienten kommit till Finland? Barn: ( ) ja ( ) nej Barnets namn och födelseår, föräldrar, vårdnadshavare, uppehälle, umgängesrätt: Barn som bor med familjen: Barn som bor annanstans: Föräldrars/vårdnadshavares kontaktuppgifter: Barnets dagvårdsplats/skola: Barnets ev. sjukdomar och vård: Barnets hobbyer: 2. Boende Boendeform: ( ) hyresbostad, hyresvärdens uppg.: ( ) tidsbundet hyresavtal, tills när? ( ) ingen permanent bostad ( ) underhyresgäst ( ) bor med föräldrar ( ) bor med släktingar eller vänner ( ) egen bostad, delägarbostad, bostadsrätt ( ) boendeservice, vilken? ( ) annat, vad?

(gift) Medborgarskap och modersmål: Om annat medborgarskap än finskt, vilket år har klienten kommit till Finland?

2 Obetalda hyror och/eller problem att betala hyran? ( ) ja, hur mycket? ( ) nej Bostadsstörningar och/eller hot om vräkning? ( ) ja, orsak? ( ) nej Andra problem med boendet (grannar, brister i självständiga boendeförmågan, oändamålsenlig bostad mm.) ( ) ja, hurudan? ( ) nej Vräkning ( ) inga vräkningar ( ) vräkningar p.g.a. hyresskulder ( ) vräkning pga störande beteende ( ) vräkning p.g.a. annan orsak, vad? 3. Utbildning Grundskola: Yrkesutbildning: Avbrutna studier, varför? Kurser: Militär- / civiltjänstgöring: ( ) militärtjänstgöring ( ) civiltjänstgöring ( ) slutförd, när? ( ) befriad, orsak? ( ) uppskov, orsak? 4. Försörjning Yrke: Arbetserfarenhet: Huvudsaklig sysselsättning just nu: ( ) sjukledig ( ) arbetslös ( ) arbetsprövning/praktik ( ) arbetsförmågan utredd, var? ( ) pensionär/rehabiliteringsstöd ( ) lönestödsarbete, tid? ( ) rehabiliterande arbetsverksamhet ( ) moderskaps-/föräldraledighet(hemvårdsstöd) ( ) studerande ( ) heltidsarbete ( ) deltidsarbete ( ) något annat, vad? Arbetslöshet, fr.o.m.? Arbets- och näringsbyråns kontaktperson:

g.a. annan orsak, vad? 3. Utbildning Grundskola: Yrkesutbildning: Avbrutna studier, varför? Kurser: Militär- / civiltjänstgöring: ( ) militärtjänstgöring ( ) civiltjänstgöring ( ) slutförd, när?

3 Arbets- och näringsbyråns karens ( ) tidsbunden ( ) 5 mån villkorligt arbete/utbildning ( ) avslutande av arbetsmarknadsstöd Aktiveringsvillkoret har uppfyllts (under 25 år/4 mån som utkomststödsklient,över 25 år/12 mån som utkomststödsklient) ( ) ja ( ) nej Arbetshinder Utredning av arbetsförmågan gjord och/eller ansökt om pension ( ) nej ( ) ja, vad? ( ) ja, hurudant? ( ) nej Hur har du sökt jobb och till vilka ställen? Körkort ( ) ja ( ) nej Egen bil ( ) ja ( ) nej 5. Ekonomi Inkomster (lön, pension, bidrag, arbetslöshetspenning, rehabiliteringspenning osv.) Klientens bedömning av sin ekonomiska situation ( ) under kontroll ( ) tidvis problem, hurudana? ( ) inte under kontroll, på vilket sätt? Intressebevakning och/eller förmedlingskonto ( ) ja, vem sköter? ( ) nej Skulder, hur mycket? (lån, utmätning, snabblån, obetalda räkningar) Andra betydande utgifter? Kredituppgifter ( ) anmärkningar ( ) inga anmärkningar Skuldsanering el. övrigt anordnande av skulder (garantistiftelse, överenskommelser med borgenärer osv.) ( ) ja ( ) nej ( ) ansökt, när? Behov av skuldrådgivning ( ) ja ( ) nej

( ) nej Hur har du sökt jobb och till vilka ställen? Körkort ( ) ja ( ) nej Egen bil ( ) ja ( ) nej 5. Ekonomi Inkomster (lön, pension, bidrag, arbetslöshetspenning, rehabiliteringspenning osv.

4 6. Hälsa Hälsotillstånd enligt klienten själv ( ) gott ( ) måttligt ( ) svagt Sjukdomar som påverkar vardagen (fysiska och psykiska) Regelbunden medicinering ( ) ja, vad? ( ) nej Vårdförhållande ( ) ja, var? ( ) nej Egenläkare: Faktorer som påverkar humöret ( ) sömnstörningar ( ) spänningstillstånd ( ) relationsproblem ( ) ensamhet ( ) ångest ( ) koncentrationssvårigheter ( ) annat, vad? Har du blivit utsatt för fysiskt eller psykiskt våld, när och hur? Blir du utsatt för våld i din nuvarande livssituation? 7. Rusmedel Användning av rusmedel (alkohol, droger, mediciner, blandmissbruk) Hur ofta använder du olika rusmedel? Och vilka mängder? (dagligen, varje vecka, några gånger i månaden) Missbrukarvård (öppen- och anstaltsvård) ( ) ja, var och när? ( ) nej Finns det behov av missbrukarvård? (Enligt vem?) 8. Penningspel Har du under de senaste sex månaderna ägnat dig åt penningspel? ( ) nej ( ) ja om ja, hur ofta? ( ) någon enstaka gång ( ) flera gånger per månad ( ) flera gånger i veckan ( ) så gott som dagligen

( ) nej Egenläkare: Faktorer som påverkar humöret ( ) sömnstörningar ( ) spänningstillstånd ( ) relationsproblem ( ) ensamhet ( ) ångest ( ) koncentrationssvårigheter ( ) annat, vad?

5 9. Brott Har du blivit utsatt för något brott, vad? Brottsdomar och/eller anmärkningar i straffregistret ( ) ja, hurudana? ( ) nej Väntar du på rättegång/dom? Obetalda böter ( ) ja, hur mycket? ( ) nej 10. Vardagsliv Dygnsrytm ( ) regelbunden ( ) oregelbunden Skötande av vardagssysslor (städning, matlagning, hemvård osv.) Skötande av ärenden (betalning av räkningar, ifyllande av blanketter, komma i tid till reserverade tider osv.) Fritid och hobbyn? Sociala relationer och stöd från dessa? (Släkting-/vän/bekantskapsnätverk och kontakt) 11. Användning av service och samarbetspartners ( ) FPA ( ) Arbets- och näringsbyrån ( ) Dagvård ( ) Jobbcenter/Föregångarna ( ) Skola ( ) VCS ( ) Skol- eller studenthälsovården ( ) HVC ( ) Psykosociala enheten ( ) Akutvårdsstationen ( ) Hemsjukvården ( ) VCS/Roparnäs ( ) Kriminalvårdsväsendet ( ) Missbrukarvården ( ) Församlingens diakon ( ) A-rådgivning ( ) Familjerådgivning ( ) Hemservice ( ) Skyddshem ( ) AA/NA el annan grupp ( ) Annat, vad? ( ) Triangeln Klienten samtycker till att socialarbetaren samarbetar med ovannämnda berörda parter i frågor som rör klienten. ( ) ja ( ) nej

) Skötande av ärenden (betalning av räkningar, ifyllande av blanketter, komma i tid till reserverade tider osv.) Fritid och hobbyn? Sociala relationer och stöd från dessa?

6 12. Helhetsbedömning Klientens bedömning av den egna situationen ( ) är inte bekymrad ( ) är aningen bekymrad, om vad? ( ) är mycket bekymrad, om vad? Socialarbetarens bedömning av klientens situation ( ) ingen oro ( ) aningen oroad, om vad? ( ) det finns oro, om vad? Inom vilka områden anser sig klienten ha behov av stöd? ( ) boende ( ) utbildning ( ) sysselsättning ( ) utkomst/ekonomi ( ) hälsa ( ) användning av rusmedel ( ) sociala relationer ( ) mentala hälsan ( ) vardagliga livet ( ) annat, vad? ( ) inget behov för gemensamt arbete Inom vilka områden anser socialarbetaren att klienten har behov av stöd? ( ) boende ( ) utbildning ( ) sysselsättning ( ) utkomst/ekonomi ( ) hälsa ( ) användning av rusmedel ( ) sociala relationer ( ) mentala hälsan ( ) vardagliga livet ( ) annat, vad? ( ) inget behov för gemensamt arbete Planer för framtiden ( ) arbete ( ) utreda pensionsmöjligheter ( ) hälsorådgivning ( ) utbildning ( ) utreda arbetsförmågan ( ) utredning av skuldärenden ( ) annat, vad? Vilka mål har klienten för framtiden? Datum: / - Klientens underskrift & namnförtydligande Socialarbetarens underskrift & namnförtydligande

( ) boende ( ) utbildning ( ) sysselsättning ( ) utkomst/ekonomi ( ) hälsa ( ) användning av rusmedel ( ) sociala relationer ( ) mentala hälsan ( ) vardagliga livet ( ) annat, vad?

Relevanta dokument

Situationskartläggningsblankett

Situationskartläggningsblankett Meningen med situationskartläggningen är att gå igenom din livssituation och de områden där du behöver stöd eller de saker som du vill få hjälp med. Blanketten fungerar