HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 1 (15) NÄMNDEN FÖR BORGÅ SJUKVÅRD TID 05.09.2013 kl. 18:00-20:45 PLATS Borgå sjukhus, mötesrummet 1. vån. BEHANDLADE ÄRENDEN 28-36 Ärende Rubrik Sida 28 ÖVERSIKT ÖVER AKTUELLA ÄRENDEN 4 29 ANVÄNDANDE AV UPPTAGNINGSRÄTTEN EN- LIGT KOMMUNALLAGEN 30 BORGÅ SJUKVÅRDS PLAN FÖR ORD- NANDE AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN 31 INRÄTTANDE AV EN TJÄNST SOM SPECIALLÄ- KARE I KARDIOLOGI 32 BEREDNINGSLÄGET FÖR VERKSAMHETS- OCH EKONOMIPLANEN 2014-2016 33 EVENTUELLT UPPHÖRANDE MED YRKESHÖGS- KOLAN LAUREAS VÅRDEXAMENSUTBILDNING FÖR UNGA I BORGÅ 5 6 8 9 11 34 FULLMÄKTIGES PROTOKOLL 13 35 STYRELSENS PROTOKOLL 14 36 SAMMANTRÄDETS AVSLUTANDE 15
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 2 (15) NÄRVARANDE Namn Kl. Uppdrag Tilläggsupplys ningar NÄRVARANDE Tuomaala Perttu 18:00-20:45 ordförande Blomberg Hans 18:00-20:45 viceordförande Bärlund Päivi 18:00-20:45 medlem Eskola Tapani 18:00-20:45 medlem Huotari Juha 18:00-20:45 medlem Lotila Mari 18:00-20:35 medlem Manninen-Ollberg Marja 18:00-20:45 medlem Siltakorpi Pasi 18:00-20:45 varajäsen Udd Ann-Lis 18:00-20:45 medlem Vilkki Jouni 18:00-20:45 medlem Virkki Juha 18:00-20:45 medlem Oksanen Jari 18:00-20:45 styrelsens representant Lang Sune 18:00-20:45 sjukvårdsomr.dir.,föredragande Nyman Ann-Charlotte 18:00-20:45 ledande överskötare Sveholm Pehr 18:00-20:45 förvaltn.direktör, sekreterare Turunen Merja-Maaria 18:00-19:00 resultatenhetschef Ärende 1 Vallasto Arimo 18:00-19:00 överläkare Ärende 1 Aito Henrikka 18:00-19:00 överläkare Ärende 1 Somersalo Heidi 18:00-19:00 biträdande överläkare Ärende 1 Bergman Maarit 19:30-20:20 planerare Ärende 3 FRÅNVARANDE Häivälä Heidi medlem Lång Saara medlem Vilkman Sirkku chefläkare Underskrift Perttu Tuomaala ordförande Pehr Sveholm sekreterare
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 3 (15) PROTOKOLLJUSTERING Protokollet justerat / 20 Tapani Eskola protokolljusterare Pasi Siltakorpi protokolljusterare PROTOKOLLET FRAMLAGT TILL PÅSEENDE I förvaltningsdirektörens kansli 4.10.2013 kl. 11-15. KONSTATERANDE AV SAMMANTRÄDETS LAGLIGHET OCH BESLUTFÖRHET Sammanträdet konstaterades vara lagenligt sammankallat och beslut fört. VAL AV PROTOKOLLJUSTERARE Till protokolljusterare valdes Tapani Eskola och Pasi Siltakorpi.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 4 (15) 28 05.09.2013 ÖVERSIKT ÖVER AKTUELLA ÄRENDEN BORGÅNÄM 28 För presentationen av verksamheten vid gynekologiska och barnmedicinska resultatenhetensvarade överläkare Merja-Maaria Turunen, biträdande överläkare Heidi Somersalo, överläkare Arimo Vallasto och överläkare Henrikka Aito. Man kom överens om att presentationsmaterialet skickas till nämndens medlemmar via e-post. I sin egen översikt meddelade sjukvårdsområdets direktör att ärendet gällande ändringen av en sjukhusläkartjänst till en specialläkartjänst, vilket nämnden behandlade på sitt föregående sammanträde inte tas upp på nytt på grund av att både HUCS och Helsingfors Universitet anser det vara viktigt att bibehålla de nuvarande undervisningstjänsterna. I verksamhets- och ekonomiöversikten för januari-juli konstaterade sjukvårdsområdets direktör att en ca 2 %:s budgetöverskridning för närvarande hotar de bindande nettoutgifterna. Under slutet av året strävas dock efter att hållas inom budgetramarna med hjälp av en sträng kontroll av utgifterna. Nämnden antecknar för kännedom. Nämnden antecknade översikten över de aktuella ärendena för kännedom.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 5 (15) 29 05.09.2013 ANVÄNDANDE AV UPPTAGNINGSRÄTTEN ENLIGT KOMMUNALLAGEN BORGÅNÄM 29 Sjukvårdsområdets direktörs beslut (beslutets rubrik har inte översatts till svenska eftersom beslutet har gjorts på finska): 39/2013 Tarjouksen hyväksyminen Porvoon sairaalan henkilökunnan työmatkakuljetuksen järjestämiseksi v. 2014-2016 et finns till påseende på sammanträdet. Nämnden beslutar, att den inte tar till behandling det ovan i föredragningstexten nämnda beslutet. Godkändes enhälligt enligt förslaget.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 6 (15) 30 05.09.2013 BORGÅ SJUKVÅRDS PLAN FÖR ORDNANDE AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN BORGÅNÄM 30 Enligt Hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) 34 ska kommunerna inom samma samkommun för ett sjukvårdsdistrikt göra upp en plan för ordnande av hälso- och sjukvård utifrån uppföljningsuppgifter om invånarnas hälsa och invånarnas servicebehov. Kommunerna ska förhandla om planen med samkommunen. I planen ska det överenskommas om samarbetet mellan kommunerna, om målen för verksamheten för främjande av hälsa och välbefinnande och vem som svarar för verksamheten, om ordnandet av hälsooch sjukvårdstjänster, om tjänster som gäller jour, bilddiagnostik och medicinsk rehabilitering och om det samarbete som behövs mellan aktörerna inom primärvården, den specialiserade sjukvården, socialvården, barndagvården, läkemedelsförsörjningen och andra områden. Med hjälp av planen skall det regionala samarbetet vid planeringen, producerandet och ordnandet av tjänsterna samt samordnandet av dem befrämjas. Planen ska göras upp för varje fullmäktigeperiod och godkännas i samkommunen för sjukvårdsdistriktet. En förutsättning för godkännandet är att minst två tredjedelar av kommunerna i samkommunen understöder den och att dessa kommuners invånarantal är minst hälften av det sammanlagda invånarantalet i alla kommuner i samkommunen. Kommunerna och samkommunen ska varje år tillsammans bedöma utfallet av planen och vid behov göra ändringar i den. Närmare bestämmelser om frågor som det ska överenskommas om i planen för ordnande av hälso- och sjukvård får utfärdas genom förordning av statsrådet. HNS-områdets plan för ordnande av hälso- och sjukvård görs upp både sjukvårdsområdesvis och på HNS-nivå. På HNS-nivå hör koordineringsansvaret för uppgörandet av planen till cheföverläkaren. Inom centralförvaltningen har primärhälsovårdens ansvarsenhet en central roll i koordineringen av planen. HNS:s fullmäktige har för avsikt att på sitt sammanträde 11.12.2013 besluta om godkännande av HNS:s plan för ordnande av hälso- och sjukvård, som består av de områdesvisa planerna. Före det borde man be om regionens medlemskommuners utlåtanden över planen senast 30.9.2013. Utlåtandena skall riktas till HNS:s styrelse. För utarbetandet av planen inom Borgå sjukvårdsområde har ansvarat kommunernas social- och hälsovårdschefer och det regionala nätverket för Borgå sjukhus ledning (det s.k. IUTH). Sjukvårdsområdets utvecklingschef har ansvarat för sammanställningen av handlingen. Förslaget till plan för ordnande av hälso- och sjukvård ingår som bilaga 1. Behandling Utvecklingschef Maarit Bergman presenterade de centrala frågorna i planen för ordnande av hälso- och sjukvård för nämnden. Dessa är bl.a. de gemensamma tyngdpunktsområdena för utvecklandet åren 2013-2016. Nämnden beslutar för sin del att godkänna principlinjedragningarna för Borgå sjukvårdsområdes plan för ordnande av hälso- och sjukvård samt att
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 7 (15) 30 05.09.2013 be om kommunernas utlåtanden över planen senast 30.9.2013. Efter diskussion beslöt nämnden att returnera ärendet för ny beredning. Dessutom konstaterade nämnden att medlemskommunerna ger sitt utlåtande direkt till HNS:s styrelse senast 30.9.2013.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 8 (15) 31 05.09.2013 INRÄTTANDE AV EN TJÄNST SOM SPECIALLÄKARE I KARDIOLOGI BORGÅNÄM 31 Kliniskt tilläggsarbete är formen för övertidsarbete för läkare som innehar tjänst. Med det avses patientarbete som inte är av jourkaraktär och som görs utanför tjänstetid och för det betalas klart högre arvoden än normal timersättning. Mängden kliniskt tilläggsarbete på Borgå sjukhus ökade inom kardiologiska specialiteten avsevärt efter det att en inremedicinsk specialläkare som var inriktad på kardiologi och som hade tjänstgjort länge gick i pension sommaren 2010. Från det har tilläggsarbetet ytterligare ökat småningom. Under de sexton första kalenderveckorna år 2011 gjordes som kliniskt tilläggsarbete 80 omfattande ultraljudsundersökningar av hjärtat (hjärtecho) och det gavs 92 utlåtanden över dygns- eller annan långtidsregistrering av hjärt-ekg (Holter-undersökning). Motsvarande siffror år 2012 var 165 hjärtecho och 117 Holter-utlåtanden och innevarande års siffror 266 hjärtecho och 132 Holter-utlåtanden. Förutom sjukhusets egen kardiolog har två heltidsanställda kardiologer från HUCS gjort kliniskt tilläggsarbete. Ersättningarna för tilläggsarbetet gällande arbetsinsatsen under början av år 2013 uppgår till sammanlagt ca 51 000 euro. Beräknat på basen av ovannämnda torde arvodena för kliniskt tilläggsarbete inom kardiologiska specialiteten för hela år 2013 uppgå till minst 150 000 euro. En kardiolog i tjänst skulle utan problem ha kunnat göra de kliniska tilläggsarbetena i början av året som tjänsteåliggande. Då skulle det under arbetsdagen vara 4-5 hjärtechon och 2-3 analyseringar av Holter-undersökningar. Kostnaderna för en specialläkartjänst i kardiologi med regelbunden arbetstid uppskattas till ca 100 000 euro per år, jämfört med nu rådande situation skulle inrättandet av en tjänst minska utgifterna med åtminstone 50 000 euro per år. Ifrågavarande tjänst ingår i personalplanen för år 2014, så det är fråga om inrättande av en planerad tjänst tidigare på grund av produktions-ekonomiska orsaker. Inrättandet av tjänsten förordas av direktören för HUCS:s hjärtcentrum Markku S Nieminen och cheföverläkare Markku Mäkijärvi. Verkställande direktör Aki Lindén har för sin del godkänt att den nya tjänsten inrättas. Enligt förvaltningsstadgan 7 3 mom. beslutar sjukvårdsområdets nämnd om inrättandet av sjukvårdsområdets tjänster. Nämnden inrättar en specialläkartjänst (kardiologi) till medicinska resultatenheten, ansvarsområdet för inremedicin, från och med 1.10.2013. Godkändes enhälligt enligt förslaget.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 9 (15) 32 05.09.2013 BEREDNINGSLÄGET FÖR VERKSAMHETS- OCH EKONOMIPLANEN 2014-2016 BORGÅNÄM 32 Sjukvårdsdistriktets styrelse fastställde på sitt sammanträde 17.6.2013 principerna och målsättningen för beredningen av budgeten samt medlemskommunernas betalningsandelar. HNS:s gällande strategi utgör grund för budgeten och verksamhetsplanen. I enlighet med den strävar man till lösningar som är strukturellt bestående samt förbättrar produktiviteten och dämpar ökningen av kostnaderna. Styrelsen fastställde kommunernas betalningsandelar för år 2014 till 1 445,8 miljoner euro, vilket innebär en ökning på i medeltal + 2,9 % jämfört med innevarande års budget. Ändringsprocenten för betalningsandelen per medlemskommun varierar på grund av att det för varje kommun har räknats ut en speciell befolkningsändringskoefficient på basen av Statistikcentralens befolkningsprognos, där man har beaktat varje kommuns ändring i befolkningsmängden och ändring i befolkningens åldersstruktur. Betalningsandelens ändring i medeltal för Borgå sjukvårdsområdes kommuner från år 2013 till år 2014 är + 2,2 %. Borgås ändring är + 2,1 %, Sibbos + 2,8 %, Lovisas + 1,5 %, Askolas + 2,6 %, Borgnäs + 3,4 % och Lappträsks ändring + 1,4 %. Medlemskommunernas betalningsandelar inkluderar den egentliga specialsjukvårdens serviceproduktion, vilket innebär DRG-produkter, vårddygns- och besöksprodukter samt köptjänster från övriga sjukhus. I betalningsandelen ingår också servicesedlar, mediciner mot smittsamma sjukdomar samt kostnaderna för ärftlighetsmedicin. Med medlemskommunerna kommer man skilt överens om övriga tjänster såsom köp av den prehospitala akutvårdens och HNS:s affärsverks tjänster. Dessa ingår inte i kommunernas ovannämnda betalningsandel, som styrelsen fastställt. Målsättningen för budgeten år 2014 är en ökning av produktiviteten med i medeltal 1,5 % samt nollresultat. Som bilaga 2 till föredragningslistan ingår en kopia av styrelsens beslut. Styrelsen behandlar kommande års budgetförslag i oktober-november. Styrelsens förslag till fullmäktige behandlas på sammanträdet i början av december. Fullmäktiges sammanträde är 11.12.2013. Nämnden godkänner för sin del sjukvårdsområdets budget på sitt sammanträde i oktober. Nämnden antecknar beredningsläget för verksamhets- och ekonomiplanen 2014-2016 för känndedom
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 10 (15) 32 05.09.2013 Nämnden antecknade beredningsläget för verksamhets- och ekonomiplanen 2014-2016 för kännedom. Dessutom beslöt nämnden att det i samband med behandlingen av budgeten år 2014 föreslås åtgärder för att uppnå en tillväxt av produktiviteten med i medeltal 1,5 % och för att nå nollresultat.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 11 (15) 33 05.09.2013 EVENTUELLT UPPHÖRANDE MED YRKESHÖGSKOLAN LAUREAS VÅRDEXAMENSUTBILDNING FÖR UNGA I BORGÅ BORGÅNÄM 33 Yrkeshögskolornas verksamhetstillstånd förnyas fr.o.m. 1.1.2014. Som en del av denna yrkeshögskolereform beslöt Laurea-ammattikorkeakoulu Oy:s styrelse 14.6.2013 att ansökan om verksamhetstillstånd bereds ur utgångsläget att nätverket med verksamhetspunkter koncentreras så att enheterna i Kervo, Lojo och Borgå dras in. Utbildningen som leder till examen för unga flyttas till Laureas övriga enheter. Om detta förverkligas äventyras ett aktivt och mycket bra fungerande samarbete och utvecklingsarbete mellan Borgå sjukvårdsområde och det lokalt verkande Laurea, Borgå enheten. Borgå Laurea har en viktig roll som producent av högskoleexamina sett ur perspektivet på det ökande behovet av vårdarbetare inom social- och hälsovårdssektorn i Östra Nyland under de kommande åren. Lyckade praktikperioder under vilka Borgå sjukhus blir bekant och ses som en möjlig kommande arbetsgivare bidrar till en gynnsam rekrytering. I Laureas strategi 2010-2015 konstateras att avsikten är att befrämja mångsidiga verksamhetshelheter som utvecklar metropolområdet, som t.ex. metropolområdets yrkeshögskolesammanslutning och Borgå Campus där Laurea nu verkar. Sammanlagt studerar där ca 1300 elever, av dem ca 300 på utbildningsprogrammet för vårdarbete (sjukskötare och hälsovårdare), av vilka ca 60 utexamineras årligen. Som undervisningssjukhus erbjuder HNS/Borgå sjukhus praktikperiod åt i medeltal ca 175 studerande per år, sammanlagt ca 950 studieveckor på årsnivå på de olika enheterna (statistik 2010-2012). Andelen studeranden från Laurea är i medeltal ca 60 %. Borgås Laurea-enhet skulle också i fortsättningen vara belägen i Borgå Campus, i det nyligen byggda östnyländska högskoleundervisningscentret. På det lokala planet är samarbetet mellan yrkeshögskolan och arbetslivet välfungerande och befrämjar tydligt också regionens rekryteringsmöjligheter. Borgå Laureas elever sysselsätts bra; både under studietiden och efter det att man blivit behörig, både i de av Borgå stad erbjudna arbetsplatserna inom primärhälsovården och i Borgå sjukhus specialsjukvårdsuppgifter. Borgå Laurea har via sina projekt (utvidgat till övriga länder i Norden) visat sitt intresse för frågor som ansluter sig till regionens tvåspråkighet. Ortens tvåspråkighet erbjuder också studerandena praktisk övning så att man blir van att kommunicera naturligt på det andra inhemska språket. Samarbetet och dialogen mellan Borgå Laurea och social- och hälsovården har systematiskt utvecklats under de senaste åren. Som resultat av samarbetet har det uppstått ett fruktbart projektsamarbete och projektarbeten (enligt LbD-modellen), som befrämjar utvecklandet av vårdarbetet tillsammans med representanter för arbetslivet, både inom stadens social- och hälsovårdsorganisation och på Borgå sjukhus. Förslaget till nämndens ställningstagande i frågan ingår som bilaga 3. Nämnden beslutar att skicka ställningstagandet, som ingår som bilaga 3 till
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 12 (15) 33 05.09.2013 föredragningslistan, till styrelsen för yrkeshögskolan Laurea. Godkändes enhälligt enligt förslaget.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 13 (15) 34 05.09.2013 FULLMÄKTIGES PROTOKOLL BORGÅNÄM 34 Fullmäktiges protokoll 12.6.2013 finns till påseende på sammanträdet. Protokollets innehållsförteckning ingår som bilaga 4 till föredragningslistan. Nämnden antecknar för kännedom. Godkändes enhälligt enligt förslaget.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 14 (15) 35 05.09.2013 STYRELSENS PROTOKOLL BORGÅNÄM 35 Styrelsens protokoll 12.6.2013 och 17.6.2013 finns till påseende på sammanträdet. Protokollens innehållsförteckningar ingår som bilaga 5-7 till föredragningslistan. Nämnden antecknar för kännedom. Godkändes enhälligt enligt förslaget.
HELSINGFORS OCH NYLANDS PROTOKOLL 5/2013 15 (15) 36 05.09.2013 SAMMANTRÄDETS AVSLUTANDE BORGÅNÄM 36 När alla ärenden hade behandlats till slut förklarade ordföranden sammanträdet avslutat kl. 20.45.