#deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valv tevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #d lvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #pat #deregulation #digitalisering #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontro #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn teraktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #kli tientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interakt eregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira # o16 #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tills teraktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #kli tientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interakt #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patients ulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sot enkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation syn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontr #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn teraktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #kli tientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interakt #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patient ulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sot enkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation syn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkont #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn teraktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #kli tientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interakt #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patient ulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sot enkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation Valvira.fi syn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkont @ValviraViestii et #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsy #interaktivtillsyn #Valvira #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #pat eregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira # Valvira Effektiv tillsyn
#egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregula #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patient eregulation #digitalisering #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet het #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa tillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsä atientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #inter #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet rhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäker tion #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregula ering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 ll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitali #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet het #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa tillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsä atientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #inter #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet rhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäker tion #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregula ering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 ll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitali #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet het #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa
1 Effektiv tillsyn under krävande förhållanden EN VÄLFUNGERANDE SOCIAL- OCH HÄLSOVÅRD och säker livsmiljö har en avgörande betydelse för vårt välbefinnande. Det yttersta målet för Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården Valviras arbete är att säkerställa likabehandling av medborgarna och allas rätt till social- och hälsovårdstjänster samt att sörja för klient- och patientsäkerheten. Genom de pågående reformerna av social- och hälsovården eftersträvas betydande funktionella ändringar, strukturell integration och ekonomiska besparingar. Förändringarna är en utmaning för hela verksamhetsfältet, även tillsynen. Valvira har förberett sig väl inför omvärldsförändringarna. Vi har en helhetssyn på verksamhetsmiljön och dess utvecklingsbehov. Därtill har vi förnyat vår strategi och kraftigt utvecklat vår verksamhet och vår organisation. Våra värderingar är rättvisa, kurage och förnyelse. Vi arbetar proaktivt och reagerar snabbt på förändringar i omvärlden. Vi utnyttjar de möjligheter som digitaliseringen för med sig och utvecklar kontinuerligt våra metoder. Valvira har strömlinjeformat sina funktionsprocesser och avvecklat sina normer för att åstadkomma en mer flexibel förvaltning. Tjänsterna för elektronisk kommunikation, som byggs upp inom ramen för det s.k. SAMPO- projektet är en Marja-Liisa Partanen @MLPartanen. den 10 februari #Valvira s strategi har förnyats. Vi är beredda att möta förändringarna i omvärlden bit.ly/1rocsre 3
Valvira @ValviraViestii. den 9 mars #Valvira s Hanna Ahonen: syftet med tillsyn är att höja säkerheten, inte att gripa skyldiga #sote-tillsynen del av Valviras digitaliseringsutveckling och betjänar både medborgare och företag. All vår verksamhet bygger på kundernas behov. Valvira har i sin verksamhet särskilt främjat den proaktiva tillsynen som är effektiv och bygger på riskbedömning och ömsesidig växelverkan. Servicegivarens egenkontroll är och ska vara den primära tillsynsmetoden. Tillsynsmyndigheten stöder och vägleder verksamhetsenheternas egenkontroll. Tillsynen har också gett effekt: egenkontrollen har förbättrats avsevärt under de senaste åren. Verksamhetsenheterna verkar även ha gått mot en öppnare arbetskultur. För att tillsynen kontinuerligt ska kunna utvecklas och stärkas måste social- och hälsovårdens expertorganisationer reagera snabbt, lära sig nya former av praxis och reagera även på de svagaste signalerna i arbetsmiljön. Vår effektivitet stärks ytterligare av en aktiv och öppen kommunikation, som använder flera kanaler och fungerar i realtid. Valvira arbetar målmedvetet för att främja patienternas och klienternas Valvira @ValviraViestii. den 22 maj #Valvira kom på andra plats i att uppnå grundnivån för utnyttjande av helhetsarkitekturen inom SHM:s förvaltningsområde #digitalisering intressen. Vi står i en allt närmare växelverkan med patienter, klienter, organisationer och andra intressegrupper för att utveckla tillsynsmetoderna och våra egna processer. Till exempel de styrnings- och utvärderingsbesök som vi gör till social- och hälsovårdens serviceen- 4
heter främjar både klient- och patientsäkerheten, men också utvecklingen av tillsynsmetoderna. Internationellt samarbete är en naturlig del av vår verksamhet: vi medverkar aktivt i internationella nätverk och i EU-uppdrag. Vi har konstaterat att ett nära samarbete på internationell nivå på ett allt bättre sätt tryggar klient- och patientsäkerheten i en alltmer globaliserad verksamhetsmiljö. Jag är övertygad om att vi med hjälp av kontinuerlig utveckling och en gedigen helhetssyn är beredda att möta förändringarna i omvärlden. Helsingfors den 30 maj 2016 Marja-Liisa Partanen Överdirektör 5
2 Vad är Valvira? VALVIRA ÖVERVAKAR PÅ riksnivå varje människas rätt till välfärd, högkvalitativa tjänster och trygga levnadsförhållanden. 6
Valviras år i siffror närmare 1 300 avgjorda tillsynsärenden inom hälso- och sjukvården och 400 inom socialvården över 200 nämndbeslut för säkerställande av patientsäkerheten som gällt yrkesutövningen av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården närmare 21 000 beslut om beviljad rätt att utöva yrke inom hälso- och sjukvården NÄRMARE 12 000 BESLUT FÖR YRKESUTBILDADE PERSONER INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OM RÄTT ATT ANVÄNDA SKYDDAD YRKESBETECKNING över 9 000 legitimeringsbeslut för yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården över 3 500 anmälningar av riskhändelser i samband med användning av produkter och utrustning inom hälso- och sjukvården 65 nya tillstånd till privata vård- och servicegivare inom social- och hälsovården, vid totalt 300 verksamhetsställen över 200 adoptionsbeslut närmare 800 tillstånds- och anmälningsärenden inom alkoholnäringen närmare 100 ärenden om tobaksreklam och över 400 ärenden om alkoholreklam nästan 100 pressmeddelanden och webbnyheter samt 6 nyhetsbrev hundratals tweetar 1,6 miljoner sökningar i JulkiTerhikki professionals register 7
3 Tillsynen får en större roll när omvärlden förändras VI LEVER I ETT STORT BRYTNINGSSKEDE: I Finland pågår en historisk social- och hälsovårdsreform med ambitiösa mål. Ett brytningsskede där servicesystemet omformas innebär såväl enligt internationella som nationella erfarenhet ökade risker för tillgången till adekvata tjänster för klienter och patienter, särskilt när det gäller att sörja för s.k. utsatta gruppers behov. Brytningsskedet kommer att pågå i flera år. Tillsynen får en större roll när omvärlden kraftigt förändras. TILLSYNSBEHOVET ÖKAR I BRYTNINGSSKEDET SÄRSKILT PÅ GRUND AV servicesystemets strukturella förändringar och övergångsperioder i samband med dem knappa resurser (befolkningens åldrande påverkar servicebehoven och tillgången till arbetskraft) ökad valfrihet och därigenom ökat antal servicegivare nya förväntningar hos patienter och klienter snabb utveckling inom den medicinska vetenskapen, särskilt elektroniska tjänster och avancerad hälsoteknologi, t.ex. distanstjänster integration av vård- och omsorgsprocesser digitaliserade funktioner ökad internationell rörlighet av patienter, klienter, yrkespersoner och studerande 8
Hanteringen av social- och hälsovårdens vertikala och horisontella integration kommer under brytningsskedet att vara en utmaning för organisationerna. För närvarande är social- och hälsovårdens organisation splittrad, vilket försvårar både ledarskap och tillsyn. Det finns inte heller ett tillräckligt nationellt kunskapsunderlag för att ledningen och tillsynen ska kunna ha kontroll över helheterna. Normstyrningen och den nationella informationsstyrningen som grundar sig på ramlagstiftning kan i den nuvarande strukturen inte tillförsäkra medborgarna tjänster på lika villkor och en jämlik behandling av vård- och servicegivarna. Skillnaderna i olika befolkningsgruppers anlitande av hälsotjänster har ökat, och även hälsoskillnaderna mellan grupperna har vuxit. Hanna Toiviainen @HKToiviainen. den 18 maj En tydlig arbetsfördelning mellan myndigheterna och eliminerade överlappningar skapar enhetliga lösningar #sote valvira.fi/-/ vaeston-ja-t... Det centrala målet för social- och hälsovårdsreformen bör därför vara att klargöra servicestrukturerna och se till att ansvaret för organiseringen av tjänsterna vilar på tillräckligt breda axlar. Därtill bör en enhetligt samlad nationell kunskapsbas och tillsynsindikatorer tas fram till stöd för ledning, styrning, egenkontroll och myndighetstillsyn. E. Oinas-Soudunsaari @OinasEine. den 15 maj Medborgarna behöver jämförelsedata och verktyg för sina val av social- och hälsovårdstjänster. 9
4 Tillsyn ger effekt 4.1 Egenkontrollen ökar klient- och patientsäkerheten vid social- och hälsovårdens verksamhetsenheter VAD ÄR EGENKONTROLL VERKSAMHETSENHETEN: utvecklar kontinuerligt sina egna funktioner gör upp, uppdaterar och utvecklar sin plan för egenkontroll och håller den offentligt framlagd genomför egenkontrollplanen i praktiken följer upp, utvärderar och förbättrar sin verksamhet utvecklar egenkontrollen med beaktande av personalens synpunkter samt responsen från patienter, klienter och anhöriga VALVIRA: stöder och vägleder verksamhetsenheternas egenkontroll ser till att verksamhetsenheternas egenkontroll fungerar utvecklar nationella indikatorer, kunskapsunderlag och modeller för egenkontroll i samarbete med social- och hälsovårdsministeriet och Insitutet för hälsa och välfärd (THL) MÅLET ÄR att social- och hälsovårdens verksamhetsenheter ska bedriva en systematisk egenkontroll som hjälper till att förebygga otillbörliga förfaranden, observera missförhållanden och utan dröjsmål ingripa i dem. På så sätt säkerställs servicekvaliteten samt klient- och patientsäkerheten. 10
Egenkontrollen är alltid den primära tillsynsmetoden inom social- och hälsovården. Arbetsgivaren är den instans som i första hand ska övervaka enhetens verksamhet och anställda, och dessutom den enda som har möjlighet att i realtid instruera, följa upp och utvärdera verksamheten inom sitt ansvarsområde och utan dröjsmål ingripa i observerade missförhållanden. Ledarskapet har en avgörande betydelse för egenkontrollen av tjänsternas kvalitet och tillbörlighet. Jussi Holmalahti @HolmalahtiJussi. den 14 mars Syftet med egenkontrollen är alltså att identifiera, förebygga och rätta till missförhållanden i klientservicen. valvira.fi/-/vastauksia-s... En lyckad egenkontroll höjer kostnadseffektiviteten, främjar personalens arbetssäkerhet, välbefinnande i arbetet och underlättar organisationens rykteshantering. En välfungerande egenkontroll sparar både verksamhetsenhetens och tillsynsmyndigheternas resurser och är ett säkrare sätt att trygga klient- och patientsäkerheten än reaktiv tillsyn. Egenkontrollen hjälper organisationen att inrikta sina resurser på de områden och åtgärder där riskerna är störst, och bidrar till planmässig verksamhet och medvetenhet om de egna funktionernas kvalitet. Eventuella missförhållanden bör förebyggas och åtgärdas så nära själva tjänsterna som möjligt. På så sätt minskar tillsynsmyndighetens behov att ingripa i efterhand, och verksamhetsenheten slipper det extra arbete och kostnader som tillsynsprocessen orsakar. Valvira har redan i flera år satsat kraftigt på att stödja, vägleda och säkerställa verksamhetsenheternas egenkontroll. Egenkontrollens synvinkel ingår alltid i behandlingen av tillsynsärenden. Egenkontrollen har utvecklats avsevärt vid verksamhetsenheterna under de senaste åren. I många organisationer har man skapat utmärkta, systematiska funktioner för uppföljning, utvärdering och utveckling. Till exempel har kollegialiteten och öppenheten ökat i arbetskulturen. Man diskuterar fel, misstag och 11
riskhändelser mer öppet än tidigare. Öppenheten ger möjlighet att lära av misstag och vidareutveckla egenkontrollen. Trots det finns det fortfarande utvecklingsbehov inom egenkontrollen. Jussi Holmalahti @HolmalahtiJussi. den 19 april En atmosfär där man tillsammans vågar ta upp och behandla missförhållanden och fel hindrar dem från att upprepas. Valvira @ValviraViestii. den 19 april En öppen atmosfär inom arbetsgemenskapen främjar patient- och klientsäkerheten. Också en välfungerande #egenkontroll minimerar riskerna. valvira.fi/-/smutsiga nål... 4.2 Reformen av klagoprocessen har lett till en effektivare användning av tillsynsresurserna Valvira har förnyat hela behandlingsprocessen för tillsynsärenden inom hälso- och sjukvården. Genom en grundlig reform har man lyckats svara på utmaningarna i samband med ökad effektivitet och minskande resurser, och samtidigt har egenkontrollen placerats i främsta rummet. Behandlingsprocessen för klagomål i samband med hälso- och sjukvård förnyades år 2015. En del av klagomålen överförs till verksamhetsenheterna att behandlas som anmärkningar, en del besvaras genom brev och för de övriga begärs i första skedet tillgång till journalhandlingarna. Även en del av klagomålen i den sistnämnda kategorin avgörs på basis av journalhandlingar eller annan begränsad förundersökning, och endast en liten del tas in för en mer omfattande utredning. 12
För att klagomål och respons från klienter och patienter ska kunna behandlas ännu smidigare och snabbare behövs ändringar i det nuvarande förfarandet och gällande lagstiftning så, att uttryck av missnöje alltid i första hand behandlas av den verksamhetsenhet där servicen har getts. Reformerna av tillsynsverksamheten drivs kraftigt vidare på Valvira mot effektivare och mer resultatrika tillsynsprocesser. Vid behandlingen av tillsynsärenden både från socialvården och hälso- och sjukvården tillämpas ändamålsenlighetsprövning för att bedöma i vilken omfattning ärendena ska utredas. BEHANDLINGSPROCESSEN FÖR KLAGOMÅL VALVIRA KLAGOMÅLET ANLÄNDER BEDÖMNING ÅTGÄRDER överföring svar eventuella fortsatta åtgärder VERKSAMHETS- ENHETEN Omfattande behandling Komprimerad behandling Svarsbrev till klaganden Beslut Beslut 13
4.3 Tillsynen över tidsfristerna för tillgången till tjänster förbättrar medborgarnas tillgång till bastjänster Valvira övervakar tillgången till tjänster inom de lagstadgade tidsfristerna. Tillsynen har varit både resultatrik och effektiv. Till exempel inom den specialiserade sjukvården har remissbehandlingen blivit betydligt snabbare och väntetiderna kortare. Också i fråga utkomststöd och barnskydd har överskridningarna av tidsfristerna minskat och blivit kortare. Tillsynen över maximala väntetider och tidsfrister utgör s.k. planenlig tillsyn som baserar sig på det riksomfattande tillsynsprogrammet. Syftet med den planenliga tillsynen över social- och hälsovården är att förebygga otillbörlig praxis och att ingripa i lagstridig och kvalitetsmässigt undermålig verksamhet. Tillsynsobjekten i programmet väljs utgående från en riskbedömning, och de viktigaste aspekterna är att säkerställa medborgarnas grundläggande fri- och rättigheter och rättsskydd samt en likabehandling av servicegivarna. Trots att den planenliga tillsynen har förbättrat tillgången till tjänster behöver Valvira fortfarande aktivt hålla kontakt med aktörer som tillhandahåller bastjänster: utan kontinuerlig tillsyn uppstår det lätt problem i tillgången till bastjänster. Valvira följer upp och utvärderar kontinuerligt utfallet av den planenliga Valvira tillsynen. utvecklar även sina tillsynsmetoder och gör vid behov justeringar på basis av riskbedömningar. Valvira @ValviraViestii. den 7 januari #Valvira har utfärdat ett föreläggande, förenat med vite, till två sjukvårdsdistrikt att iaktta vårdgarantin bit.ly22mfm6w 14
4.4 Bättre klient- och patientsäkerhet genom tillsyn över social- och hälsovårdspersonal och hälsoteknologi Valvira beviljar yrkesrättigheter för yrkesutbildade personer inom socialoch hälsovården, som utbildats i Finland eller utomlands. Yrkesrättigheterna utgör en viktig del av den proaktiva tillsynen över social- och hälsovården. Valvira upprätthåller Terhikki-registret med uppgifter om drygt 450 000 vårdutbildade. Sommaren 2016 inleds registreringen av yrkesutbildade personer inom socialvården. Valviras nämnd för tillsyn över yrkesutbildade personer inom hälsooch sjukvården har årligen fattat över 100 beslut om begränsning eller fråntagande av en yrkesutbildad persons rätt att utöva yrke. Utan säkerhetsåtgärder skulle dessa personers verksamhet inom hälso- och sjukvården ha äventyrat patienternas vård och säkerhet. Begränsningar i läkarnas yrkesutövningsrätt gäller i många fall rätten att förskriva läkemedel. Genom att begränsa förskrivningsrätten har man kunnat förebygga risken för patienter, men också i större utsträckning hindra en spridning av otillbörligt och icke-medicinskt läkemedelsbruk i vårt land. Det är vanligt att en läkare vars förskrivningsrätt begränsas har haft hundratals patienter och förskrivningen har gällt stora mängder läkemedel som bl.a. lämpar sig för missbruk och som huvudsakligen inverkar på centrala nervsystemet. Genom besluten om att begränsa förskrivningsrätten har man årligen kunnat hindra en otillbörlig förskrivning av flera miljoner läkemedelstabletter, och även stoppa dem från att nå gatuhandeln. Lagen om yrkesutbildade personer inom socialvården trädde i kraft 1.3.2016. Syftet med lagen är att främja klientsäkerheten och socialvårdsklienters rätt till socialvård av god kvalitet. Lagen klargör även rättigheterna och skyldigheterna för yrkespersoner inom socialvården. Tillsynen står i centrum av lagen och bör framför allt ses som proaktiv verksamhet. Skyldigheten för yrkesutbildade personer att registrera sig är också proaktiv tillsyn. Syftet med lagen är vidare att aktivera servicegivare och arbetsgivare att sköta sin egenkontroll. 15
När lagen om yrkesutbildade personer inom socialvården trädde i kraft ändrades tillsynsnämnden för yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården till tillsynsnämnden för yrkesutbildade personer inom socialoch hälsovården. Nämnden behandlar ärenden som gäller begränsning eller fråntagande av rätten att utöva yrke, återkallande av denna rätt och förbud att använda yrkesbeteckning inom social- och hälsovården. Likaså behandlar nämnden ärenden som gäller återställande av rätten att utöva yrke eller rätt att använda yrkesbeteckning samt ärenden som gäller disciplinära åtgärder. Social- och hälsovårdens gemensamma tillsynsnämnd garanterar att samma tillsynspraxis tillämpas för yrkesutbildade personer både inom socialvården och inom hälso- och sjukvården, när social- och hälsovårdens servicestrukturer integreras. Valvira säkerställer funktionerna av social- och hälsovården också genom tillsyn över produkter och utrustning för hälso- och sjukvård samt tillsyn över klientdatasystem. Valvira har satsat kraftigt på att informera Jussi Holmalahti @HolmalahtiJussi. den 26 april Beslut av tillsynsnämnden för yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården 2009 2015 enligt yrkeskategori. bit.ly/21dyhwi 250 200 150 100 50 0 3 4 38 7 34 Beslut av tillsynsnämnden för yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården 2009 2015 enligt yrkeskategori övriga farmaceuter/provisorer vårdpersonal tandläkare läkare 3 2 65 2 6 79 4 2 41 44 3 4 88 6 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 5 6 110 7 1 5 119 7 5 5 106 61 81 96 85 10 16
och aktivera yrkespersoner och organisationer inom hälso- och sjukvården, vilket lett till att antalet riskhändelser som anmälts till Valvira kontinuerligt har ökat under 2010-talet. Hälsoteknologin får en allt större roll, bl.a. till följd av digitalisering: antalet datasystem inom social- och hälsovården ökar hela tiden. 4.5 Antalet privata producenter av social- och hälsovårdstjänster ökar ett centraliserat tillståndsförfarande ger ökad jämlikhet Den privata social- och hälsovårdsbranschen fortsätter att växa. Genom lagstiftning har man försökt minska behovet för servicegivarna att kommunicera med flera myndigheter. Samtidigt har myndighetspraxisen samordnats och blivit mer förutsebar. Vid Valvira har man målmedvetet E. Oinas-Soudunsaari @OinasEine. den 3 februari En decentraliserad tillståndsförvaltning med flera myndigheter betjänar inte servicegivarna #sote #Valvira förenklat tillsynsprocesserna för privata tillhandahållare av social- och hälsovårdstjänster och förbättrar kommunikationen samband med dem. Även den pågående utvecklingen av elektroniska tjänster underlättar processen på företag och hos myndigheter. Målet är även i fortsättningen att framför allt säkerställa klient- och patientsäkerheten för dem som anlitar privata social- och hälsovårdstjänster. Regionvis varierande tillståndspraxis och riktlinjer medför en risk. Vid Valvira har man eftersträvat att säkerställa en likvärdig behandling av servicegivarna och en enhetlig tillämpning av lagstiftningen. Företag önskar att få flexibel och sakkunnig service enligt principen alla tjänster över en i 17
disk. Valvira har fått positiv respons från servicegivarna både i en extern utvärdering och i sina egna kundnöjdhetsenkäter. Särskilt det interaktiva samarbetet med servicegivarna har fått beröm. 4.6 Tillsynen som säkerhet för vår livsmiljö och folkhälsa Valvira styr de kommunala hälsoskyddsmyndigheterna i tillsynen över verkställandet av hälsoskyddslagen. Befolkningens hälsa skyddas bland annat genom övervakning och undersökning av sanitära olägenheter som föranleds av hushålls- och badvatten, boende, gemensamma vistelseutrymmen och avfall samt genom att påverka användningen av områden på ett sätt som förebygger hälsorisker. Valviras anvisning Tryggande av Valvira @ValviraViestii. den 31 mars #Valvira s anvisning ger praktiska exempel på hur förordningen om boendehälsa ska tillämpas valvira.fi/-/ tillämpningsanvisning... 18 hushållsvattnets kvalitet i exceptionella situationer ledde till en betydligt bättre beredskap för störningssituationer. Syftet med alkohollagen är att genom styrning av alkoholkonsumtionen förebygga de samhälleliga, sociala och medicinska skadeverkningarna av alkoholhaltiga ämnen. Tack vare Valviras styrning har Finland i dag enhetliga tillstånds- och tillsynsförfaranden i fråga om alkohol. Växelverkan med näringsidkarna och satsningarna på kommunikation har också gett resultat bl.a. i tillämpningen av bestämmelserna om reklam. Valvira Alkoholi @ValviraAlkoholi. den 1 mars #Onödiga normer i alkohollagen bör avskaffas utan att glömma förebyggandet av alkoholskador: valvira.fi/-/alkohollagen...
5 Tillsynen utvecklas och utvecklar övervakaren fungerar som partner VALVIRA UTVECKLAR modeller och metoder för tillsynen över social- och hälsovården och för styrningen i samband med den. Föremål för utveckling är även riskbedömning samt uppföljning och utvärdering av tillsynseffekterna. I utvecklingsarbetet beaktas kontaktytorna med social- och hälsovårdens servicesystem, samordningen av vård- och serviceprocesser samt den framskridande integrationen av social- och hälsovården. När det gäller tillsynen över servicekvalitet och -innehåll har verksamhetsenheternas och kommunernas egenkontroll huvudrollen. Valvira anordnade år 2015 ett riksomfattande seminarium kring utvecklandet av egenkontrollen inom social- och hälsovården. Fortsättning följer i form av regionala seminarier. Dessutom har Valviras tjänstemän tagit upp temat egenkontroll vid sina utbildningstillfällen om patientsäkerhet samt under de interaktiva styrnings- och utvärderingsbesöken. Valvira är också med i ett samarbetsprojekt mellan kompetenscentret Sociopolis (enheterna för högskoleutbildning inom det sociala området i Lappland och Kompetenscentret inom det sociala området i Norra Finland) som har startat en utbildnings- och forskningshelhet om egenkontroll. Helheten producerar och förmedlar aktuell kunskap och webbutbildning om egenkontrollen inom socialvården. Den kostnadsfria webbutbildningen ger tips i att göra upp en plan för egenkontroll och omsätta den i praktiken. Tyngdpunkten för tillsynen ligger allt mer i den planenliga tillsynen som utövas utgående från riskbedömning. Valvira utvecklar inriktningen av riskbedömningen på de centrala patient- och klientsäkerhetsfrågorna. För en vidareutveckling av tillsynen behövs nationella indikatorer och mät- 19
instrument för kvalitet, innehåll och tillgång samt en nationell kunskapsbas. Den kunskap som samlas in genom tillsynen måste användas till nytta. Vid utvecklingsarbetet bedriver Valvira ett aktivt samarbete med olika aktörer och myndigheter inom social- och hälsovården samt med universitet och forskningsanstalter. Därtill gör erfarenhetsexperterna bland social- och hälsovårdens klienter och patienter en värdefull insats när tillsynen utvecklas. Omvärlden förändras. I stället för normer behöver vi diskussionsbaserade, interaktiva arbetssätt. Valvira har målmedvetet luckrat upp sin normgivning genom att gallra bort riktlinjer, ställningstaganden och anvisningar. Målet för normuppluckringen har varit att lätta upp den administrativa bördan för kommuner, anordnare av tjänster, företag och myndigheter klient- och patientsäkerheten inte att förglömma. VAD ÄR INTERAKTIV TILLSYN? Vid interaktiv tillsyn arbetar tillsynsmyndigheterna och servicegivarna/-beställarna tillsammans för att skapa bestående lösningar. Genom interaktiv tillsyn kan man undvika tunga tillsynsåtgärder som vidtas i efterhand. METODER FÖR INTERAKTIV TILLSYN: REGIONALA MÖTEN, STYRNINGS- OCH UTVÄRDERINGSBESÖK Möten mellan myndigheter och servicegivare samt andra centrala intressegrupper, såsom klienter, erfarenhetsexperter och patientorganisationer Behandlar på förhand överenskomna, omfattande helheter (regionala möten) eller mer detaljerade frågor (styrnings- och utvärderingsbesök), ämnen som gäller ett visst tema Genomförs enligt samma format i hela landet möjliggör en effektanalys och kommunikation i efterhand. Bygger på kunskapsutbyte och respons mellan aktörerna på fältet och tillsynsmyndigheten 20
INFORMATIONSSTYRNING Vägledning som ges på många olika sätt, bl.a. möten med intressegrupper, per telefon, per brev och styrning via Valvira.fi Kommunikation är en del av styrningen: Valvira kommunicerar öppet och via flera kanaler med alla sina intressegrupper KOMMUNFÖRSÖK Utveckling mot en indikatorbaserad styrning God praxis förankras Viktigt att bl.a. utveckla egenkontrollen och den interaktiva tillsynen Dessutom gör tillsynsmyndigheten vid behov oanmälda inspektionsbesök. Besöken kompletterar de övriga tillsynsmetoderna. Marja-Liisa Partanen @MLPartanen. den 10 februari Verksamhetsenheter som behöver stöd i att säkerställa kvalitet & patientsäkerhet: tveka inte att kontakta tillsynsmyndigheten #Valvira 21
Anna Karjalainen @AnnaKarjalainen. den 31 mars #Valvira s Esa Koukkari: Tillsyn är inte ett självändamål, men den har betydelse för klientsäkerheten Valvira @ValviraViestii #Valvira s Esa Koukkari @sosiaaliala bloggen: Tillsynsmyndigheten vill hellre vara en konsult än ett spöke... #SosAmha Valvira är en internationell tillsynsmyndighet. Vi påverkar via internationella nätverk och samarbetar i att utveckla tillsynen. Ett etablerat samarbete pågår särskilt med tillsynsorganisationerna för social- och hälsovården i övriga Europa, i synnerhet Sverige och England. God praxis bl.a. i samband med tillsynseffekterna och principerna för riskbedömning kartläggs till exempel i gemensamma workshoppar. 22
#folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll likhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering # #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll likhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering # #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patient het #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn # #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patients #deregulation #digitalisering #tillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #ege troll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digita #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulati gitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #soteva #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulati gitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #soteva #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulati gitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #egenko #jämlikhet #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klien kerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhäls teraktivtillsyn #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalis #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet säkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn hälsa #interaktivtillsyn # #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll likhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering # #folkhälsa #interaktivtillsyn #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet # tientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interak syn #Valvira #sote #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #dereg #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sot #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulati gitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #soteva #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitaliser syn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkon #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #digitalisering #tillsyn #fo
äkerhet #deregulation #digitalisering #Valvira #sote #sotevalo16 #eg #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitaliseri hälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jäm kerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhäl illsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäke äkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtills #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerh on #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote # nkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation # n #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontro klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn raktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klie entsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktiv sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patients ation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote nkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation # n #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontr klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn raktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klie entsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktiv sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patients ation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote Valvira, PB 210, 00281 Helsingfors nkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet Telefon 0295 209 111 #patientsäkerhet #deregulation # kirjaamo(at)valvira.fi n #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontr Valvira 2016 klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn raktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klie entsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktiv sote #sotevalo16 #egenkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patients ation #digitalisering #tillsyn #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote nkontroll #jämlikhet #klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation # n #folkhälsa #interaktivtillsyn #Valvira #sote #sotevalo16 #egenkontr klientsäkerhet #patientsäkerhet #deregulation #digitalisering #tillsyn AT-Julkaisutoimisto Oy, Vanda 2016