Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-03-31 1 (9) HSN 1509-1074 Handläggare: Nils Edsmalm Hälso- och sjukvårdsnämnden, 2017-05-16 Antagande av leverantör - upphandling av medicinsk radiologi Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) godkände den 22 november 2016 hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag till förfrågningsunderlag för upphandling av medicinsk radiologi. Upphandlingen har nu genomförts och i ärendet föreslås leverantörer antas och hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag träffa avtal med dessa. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-03-31 Hemlig Denna handling är sekretessbelagd enligt 19 kap 3 OSL (2009:400). Sekretessen i detta ärende upphör gälla när tilldelningsbeslutet är fat. Om ärendet bordläggs eller återremitteras fortsätter sekretessen gälla. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar anta Unilabs AB som leverantör av medicinsk radiologi i upphandlingsobjektet Norra länet anta Unilabs AB som leverantör av medicinsk radiologi i upphandlingsobjektet Innerstaden exklusive Södermalm anta Aleris Sjukvård AB som leverantör av medicinsk radiologi i upphandlingsobjektet Västra länet anta Aleris Sjukvård AB som leverantör av medicinsk radiologi i upphandlingsobjektet Sydvästra länet inklusive Södermalm anta Aleris Sjukvård AB som leverantör av medicinsk radiologi i upphandlingsobjektet Sydöstra länet uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören träffa avtal med Unilabs AB, 556118-7179, för upphandlingsobjektet Norra länet för perioden 2018-01-01-2022-12-31 uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören träffa avtal med Unilabs AB, 556118-7170, för upphandlingsobjektet Innerstaden exklusive Södermalm för perioden 2018-01-01-2022-12-31
2 (9) uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören träffa avtal med Aleris Sjukvård AB, 556068-8425, för upphandlingsobjektet Västra länet för perioden 2018-01-01-2022-12-31 uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören träffa avtal med Aleris Sjukvård AB, 556068-8425, för upphandlingsobjektet Sydvästra länet inklusive Södermalm för perioden 2018-01-01-2022-12-31 uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören träffa avtal med Aleris Sjukvård AB, 556068-8425, för upphandlingsobjektet Sydöstra länet för perioden 2018-01-01-2018-12-31 omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Upphandlingens omfning Denna upphandling avser tjänster inom medicinsk radiologi för remittenter inom primärvård, geriatrik, närakuter och mindre sjukhus samt privata specialistläkare i SLL. Länet har i denna upphandling delats in i fem geografiska områden som var och ett är ett upphandlingsobjekt: Norra länet, Västra länet, Innerstaden exklusive Södermalm, Sydvästra länet inklusive Södermalm och Sydöstra länet. Liksom tidigare kommer avtal tecknas med de landstingsdrivna akutsjukhusen om högspecialiserade undersökningar och dessa ingår ej i upphandlingen. Akutsjukhusen ansvarar själva för radiologiska tjänster för patienter inom sjukhuset. Danderyds sjukhus, Karolinska sjukhuset Solna och Karolinska sjukhuset Huddinge kommer ansvara för radiologimottagning vid de närakuter som kommer lokaliseras vid dessa sjukhus. Södertälje sjukhus kommer ansvara för radiologi i Södertälje kommun och Nykvarns kommun. Norrtälje sjukhus kommer ansvara för radiologi i Norrtälje kommun. Nuvarande verksamhet Den 21 juni 2016 beslutade HSN teckna tillfälliga avtal med nuvarande leverantörer för tiden 1 januari 2017 och fram till dess nya upphandlade
3 (9) avtal kan träda i kraft, dock längst till och med 31 december 2017. De leverantörer som bedriver verksamhet i dag är Aleris Diagnostik AB, Capio St: Görans Radiologi AB, Ersta Diakoni, Praktikertjänst Röntgen AB, Unilabs AB, Danderyds sjukhus AB, Karolinska Universitetssjukhuset, Södersjukhuset AB, Södertälje sjukhus AB och Tiohundra AB/Norrtälje sjukhus. Avtalsperiod Avtalsperioden är 2018-01-01 2022-12-31 med möjlighet till två års förlängning. Upphandlingens genomförande Upphandlingen har skett som ett förenklat förfarande enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2007:1091) och har genomförts i samarbete med SLL Upphandling. Vid anbudstidens utgång hade följande anbud inkommit: nummer givare 1 Aleris Sjukvård AB Fundamentet 3915 AB (under 2 ombildande) 3 Praktikertjänst Röntgen AB 4 Unilabs AB Upphandlingsobjekt Upphandlingsobjekt 1: Västra länet Upphandlingsobjekt 2: Norra länet Upphandlingsobjekt 3: Innerstaden exklusive Södermalm Upphandlingsobjekt 4: Sydvästra länet inklusive Södermalm Upphandlingsobjekt 5: Sydöstra länet Anbud har kunnat lämnas på ett eller flera upphandlingsobjekt.
4 (9) prövning prövning har skett på sådant sätt som angivits i förfrågningsunderlaget. Prövningen har skett i två steg: Det första steget innebär en prövning av om anbudet uppfyller de obligatoriska ska-kraven på den efterfrågade tjänsten enligt anbudsförfrågan, kravspecifikation och bilagor. De anbudsgivare som uppfyller samtliga ska -krav har gått vidare till det andra steget, utvärdering av anbudet. Steg två i anbudsvärderingen innebär kvarvarande anbud ställs mot det/de utvärderingskriterium/-kriterier som ska användas. Det anbud med lägst pris för respektive upphandlingsobjekt antas. I utvärderingen för respektive område/upphandlingsobjekt har utfallet 2015 i länet för drygt 340 undersökningar använts. givaren har lämnat pris på varje undersökning. Priserna har sedan summerats vilket har gett ett utvärderingsspris. Utvärderingspriser för respektive anbudsgivare och upphandlingsobjekt: Upphandlingsobjekt - Västra länet nummer givare Utvärderingspris/SEK 1 Aleris Sjukvård AB 348 572 834 4 Unilabs AB 514 232 284 Upphandlingsobjekt - Norra länet nummer givare Utvärderingspris/SEK 1 Aleris Sjukvård AB 286 481 544 3 Praktikertjänst Röntgen AB 387 843 462 4 Unilabs AB 286 249 520 Upphandlingsobjekt - Innerstaden exklusive Södermalm nummer givare Utvärderingspris/SEK
5 (9) nummer givare Utvärderingspris/SEK 1 Aleris Sjukvård AB 246 171 225 2 Fundamentet 3915 AB 349 653 635 3 Praktikertjänst Röntgen AB 297 418 504 4 Unilabs AB 238 534 480 Upphandlingsobjekt - Sydvästra länet inklusive Södermalm nummer givare Utvärderingspris/SEK 1 Aleris Sjukvård AB 278 851 377 2 Fundamentet 3915 AB 403 626 723 3 Praktikertjänst AB 370 437 714 4 Unilabs AB 294 818 085 Upphandlingsobjekt - Sydöstra länet nummer givare Utvärderingspris/SEK 1 Aleris Sjukvård AB 296 778 241 3 Praktikertjänst AB 416 528 822 4 Unilabs AB 326 449 314 Resultat Unilabs AB har lämnat lägst pris på upphandlingsobjekten Norra länet och Innerstaden exklusive Södermalm. Aleris Sjukvård AB har lämnat lägst pris på upphandlingsobjekten Västra länet, Sydvästra länet inklusive Södermalm och Sydöstra länet. När det gäller Unilabs AB:s och Aleris Sjukvård AB:s låga priser har SLL tillämpat 15 kap. 17, Onormalt låga anbud, och begärt in förklaring till de låga anbudspriserna. Unilabs AB och Aleris Sjukvård AB har lämnat tillfredställande svar på SLL:s begäran.
6 (9) Unilabs AB menar nuvarande priser är höga sett till 2017 års prisnivå på marknaden i andra delar av Sverige och Norge. Nuvarande priser grundas på upphandling 2009 med årlig indexuppräkning och ger därför inte en rättvisande bild av marknadspriserna. Unilabs AB lyfter även fram ny teknik och utvecklade arbetsprocesser med optimerade patientflöden som förklaring till de låga priserna. Aleris Sjukvård AB framhåller också nuvarande prissättning grundas på de priser som rådde inom medicinsk radiologi 2009 och vid en jämförelse med dagens rådande prisbild är priserna från 2009 höga. Det beror framför allt på det skett en omfande utveckling och effektivisering av radiologitjänster sedan 2009 vilket medfört stora kostnadsbesparingar. Aleris Sjukvård AB lyfter även fram framförhandlade förmånligare inköpspriser från leverantörer och andra villkor som skäl till prisskillnaderna. En genomlysning har gjorts av anbudspriserna för de närmare 350 produkterna/undersökningarna för bedöma möjliga negativa konsekvenser av prisbilden. I bedömningen har beaktats möjligheten för leverantören påverka volymer och kostnader är begränsade eftersom det är remittenten som bedömer vilken undersökning som ska utföras. Remittenten har många gånger också delvis kostnadsansvar för undersökningen vilket motverkar dyrare undersökningar än nödvändigt utförs. Unilabs AB föreslås bli antagen som leverantör för bedriva radiologisk verksamhet i de geografiska områdena/upphandlingsobjekten: Norra länet Innerstaden exklusive Södermalm Aleris Sjukvård AB föreslås bli antagen som leverantör för bedriva radiologisk verksamhet i de geografiska områdena/upphandlingsobjekten: Västra länet Sydvästra länet inklusive Södermalm Sydöstra länet. Konsekvenser av upphandlingen I dag finns fem leverantörer som bedriver radiologisk verksamhet i länet förutom den som bedrivs vid SLL:s akutsjukhus:
7 (9) Aleris Diagnostik AB Capio S:t Göran Radiologi AB Ersta Diakoni Praktikertjänst Röntgen AB Unilabs AB Områdesindelningen har ändrats sedan föregående upphandling av medicinsk radiologi 2009. Antalet upphandlingsobjekt och anvisade lokaliseringar har minskats. Resultatet av upphandlingen och den förändrade områdesindelningen innebär antalet leverantörer som bedriver radiologisk verksamhet utanför akutsjukhusen på uppdrag av SLL blir färre. Två leverantörer kommer svara för den radiologiska verksamheten utanför akutsjukhusen: Unilabs AB och Aleris Sjukvård AB. Antalet radiologiska mottagningar som bedrivs av upphandlade leverantörer kan komma minska i några områden vid avtalsstart 1 januari 2018. Samtidigt ökar utbudet av radiologiska tjänster genom de tillkommande närakuterna vid bland annat Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge och Danderyds sjukhus där sjukhusen kommer svara för komplett utbud av radiologiska tjänster. På Rosenlunds sjukhus och på Handens sjukhus kommer utbudet utökas till omfa fullt sortiment av radiologiska tjänster. Öppettiderna för de nya närakuterna kommer ge ökad tillgänglighet till radiologiska tjänster genom öppethållande kvällar och helger året om. Leverantören kan, efter SLL:s godkännande, öppna flera radiologiska mottagningar i sitt geografiska område. I innerstaden exklusive Södermalm kommer Unilabs AB förutom anvisad lokalisering vid Sabbatsbergs sjukhus driva två ytterligare radiologiska enheter. Dessa enheter, och andra tillkommande enheter, ska anges och godkännas av SLL senast tre månader före driftstart. Ekonomiska konsekvenser Kostnaden för de närmare 350 undersökningar som omfas av upphandlingen uppgick till cirka 548 miljoner kronor för de fem geografiska områdena 2015, varav cirka 10 miljoner kronor avser frivilliga undersökningar.
8 (9) Med de anbudspriser som Unilabs AB och Aleris Sjukvård AB har lämnat för de fem områdena beräknas årskostnaden uppgå till cirka 288 miljoner kronor. I summan ingår även frivilliga undersökningar där kostnaden uppskas till cirka 13 miljoner kronor. Det innebär en kostnadsminskning med cirka 47 procent för de fem geografiska områdena som upphandlingen avser. Vid kostnadsjämförelsen används 2015 års volymutfall. Årskostnaden är rörlig och påverkas av volymförändring och prisuppräkning. I upphandlingen har en fast kompletterande årlig ersättning med en miljon kronor fastställts av SLL om utökat öppethållande kvällar och helger krävs för radiologisk mottagning i anslutning till närakut. Därtill kommer kostnader för anpassningar av lokaler för utökat sortiment med datortomografi och magnetresonanstomografi vid Rosenlunds sjukhus och Handens sjukhus vilka uppskas till cirka 30 miljoner kronor. SLL kommer tillhandahålla lokaler vid ett antal sjukhus där SLL kommer ansvara för hyreskostnaderna. Det gäller Handens sjukhus, Dalens sjukhus, Rosenlunds sjukhus, Sollentuna sjukhus, Sabbatsbergs sjukhus, Löwenströmska sjukhuset och Nacka sjukhus. Den sammantagna hyreskostnaden för dessa lokaler (exklusive Sollentuna sjukhus) uppgick till cirka 7,5 miljoner kronor 2016. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslaget beräknas säkra patientsäkerheten genom bland annat krav på diagnostisk säkerhet som dubbelgranskning som har kopplats till vite. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förutsättningarna för jämlik vård i länet säkras med krav på ett antal anvisade lokaliseringar i de geografiska områdena tillsammans med satsningen på närakuter med ökad geografisk spridning och med fullt sortimentet av radiologiska tjänster.
9 (9) Miljökonsekvenser Förslaget beräknas innebära oförändrade konsekvenser för miljön. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann Eva Askensten Avdelningschef