Utbildning i Försäkringsmedicin ST-läkare 2017-01-26
Schema för dagen: 08:30 Inledning 08:45 Regionens arbete med sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen, rehabkoordinatorns roll 09:15 FIKA 09:35 Försäkringsinformation och samverkan i sjukskrivningsprocessen 11:45 LUNCH 12:30 Arbetsförmedlingens roll 13:30 Läkarutlåtande om hälsotillstånd (LUH) 14:30 FIKA 14:50 Forts läkarutlåtande om hälsotillstånd (LUH) 15:45 Avslutning och summering
Förväntningar
Ang kursen, jag skulle uppskatta praktiska tips kring ifyllande av ett LUH. Bra att veta vad det finns för fallgropar och vem man kan diskutera med om man är tveksam till om patienten ska ha ett LUH (inte ovanligt att man blir ombedd om ett sådant intyg på en pat man knappt träffat, som kanske inte är känd av kollega på VC heller). Vore även bra med repetition rehabkedjan, vad som händer när man "utförsäkrad" och så. Även bra att veta lite hur arbetsförmedlingen och FK samverkar. Det minsta som behöver hända är att jag får en bättre förståelse för hur försäkringskassan bedömer sjukintyg, hur retroaktiv sjukskrivning fungerar (och hur länge man kan sjukskriva retroaktivt). Största utmaningen är att formulera intyg när diagnosen inte är helt känd men patienten ändå behöver vara sjukskriven under en längre tid. Även att fylla i läkarutlåtande närståendepenning när prognosen är oklar för patienten. mina förväntningar är att jag ska få ytterligare verktyg för hur jag gör en bra sjukskrivning. Min största utmaning är när man är osäker på om det verkligen är till gagn för patienten med sjukskrivning, eller om man snarare gör patienten sämre genom att sjukskriva (när pat kräver sjukskrivning). Förväntningar: Jag vill veta om förenklat sjukskrivningsintyg fortfarande gäller Den största utmaningen är att beskriva funktionsnedsättningen i förhållande till arbetet. Mina tankar kring försäkringsmedicin såsom samtliga processen kring sjukskrivning och även samspel med alla aktörer som kan eventuellt vara inkopplade under processen är väldigt blandade. Jag tror att man skulle gå genom hela processen vad det gäller sjukskrivning. Rimlig eller ej? Tidsmässig? Motivation av både patient samt handläggare på FK. Nu för tiden har det blivit ändringar i FK regler vad det gäller sjukskrivningsprocessen och jag som en utländsk läkare som tyvärr behärskar inte svensk språket som mitt modersmål är lite orolig över. Så mina tankar snurrar rund detta och hur kommer hela sjukskrivningsprocessen att bli i framtiden. Sedan har det alltid varit en fråga som har kommit och gått i mitt huvud utan att kunna ställa den till en människa som är kunnig vad det gäller sjukskrivning osv är vad händer om en läkare misstänker att en patient simulerar mera besvär för att bli/fortsätta vara sjukskriven (något som tyvärr händer (ange enhet allt oftare, via Infoga ffa vad sidfot) det gäller psykiska besvär). Lär jag mig nya saker om Försäkringsmedicin så kommer ju kursen att vara till nytta. Utifrån programmet så verkar det ju som att det kommer att bli så, att relevanta saker tas upp. Jag tar också med specifika frågor jag har funderat över. De största utmaningarna när det gäller sjukskrivningsprocessen är arbetsförmågebedömningar, uttalanden om prognos samt samverkan med handläggare på ett bra sätt. Även när det dyker upp specialfall där frågor väcks och man inte är helt säker på vad som gäller enligt regelverket.
Vår ambition: Ska kunna tillämpa metoder inom försäkringsmedicin som en del av behandlingen av den enskilda patienten Ska kunna fördjupa din förmåga att samverka i försäkringsmedicinska frågor som rör den enskilda patienten med aktörer inom och utanför hälso- och sjukvården.
Läkares arbete med sjukskrivning De flesta läkare arbetar med sjukskrivningsfrågor varje vecka.
Antal skrivna/skickade intyg 2016 Primärvården: 53409 Slutenvården: 30303
Jönköpings län 335 000 invånare i 13 kommuner 3 sjukhus 46 vårdcentraler varav 15 privata Rehabkoordinator på varje vårdcentral samt på klinik med hög sjukskrivningsfrekvens
Viktiga mål för Regionen Erbjuda patienter, kvinnor och män, en aktiv och optimal sjukskrivningsprocess och att sjukskrivning ska hanteras som en del av vård och behandling Sjukskrivning är en behandling Lång tid borta från arbetsplatsen = lång tid för återgång Viktigt med tidig samordning
Sjukskrivning ska hanteras som allt annat vi gör i vården Dokumentera sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan i journalen. Vid första sjukskrivningstillfället planera för sjukfallets avslut.
Arbetssätt och teamarbete i sjukskrivningsprocessen Som läkare kan du aktualisera osäkra fall eller behov av tidig kontakt med extern aktör med rehabkoordinator. Kartläggande samtal av rehabkoordinator PR-team bedömning eller annan teambedömning för att få en samlad bedömning av patientens resurser och begränsningar, skapa en individuell rehabiliteringsplan samt underlag till läkarintyg och läkarutlåtande Kontakt med arbetsgivare/af/ Soc (efter samtycke) exempelvis trepartssamtal/trepartsmöte Bedömning av annan profession för att undersöka ex. funktionsnedsättningar och aktivitetsbegränsningar 11
Rehabkoordinatorns arbetsuppgifter Går igenom nya sjukskrivningar regelbundet. Identifierar patienter i behov av koordinering (ex. psykisk ohälsa, icke specifik smärta, långvarig smärta, komplexa fall, tidigare sjukskrivningsperioder) Aktualisera med sjukskrivande läkare Kartläggande/coachande samtal med patient vid behov Samordna insatser för patienter som är eller riskerar att bli sjukskrivna på vårdcentralen: - boka avstämningsmöte med ex FK - Insatser mot arbetsgivare/af/soc Kontaktperson för patient och externa aktörer
Rehabilitering Rehabkoordinator Teamet Fysioterapeut/sjukgymnast (funktionsbedömningar) Arbetsterapeut (aktivitetsbedömningar) Psykosociala enheten (psykolog/kurator) PR-team / annan teambedömning KBT/IPT/IKBT MMR1 om sådan utför på enheten eller via samarbete med annan Vc MMR 2 på Rehabmedicin i Jönköping Övrigt (ReDO TM -Vardagsrevidering, Grön rehabilitering, Kulturunderstödd rehabilitering, Självhjälpsgrupper med mera)
Metodstöd för sjukskrivning http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeid=43777 (ange enhet via Infoga sidfot)
Arbetet i Regionen bedrivs av: Försäkringsmedicinsk samverkans grupp - referensgrupp som rapporterar till sjukvårdens ledningsgrupp Läkare Processledare Rehabsamordnare http://plus.rjl.se/forsakringsmedicin
Är en sjukskrivning alltid nödvändig?! Gunvald Larsson svarar https://youtu.be/fe2up8qijr0