Uppföljning 2014
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Mariefred 2015-03-17 på Landstingskansliet, Nyköping. Deltagare från vårdcentralen: Anders Furuhammar, Lena Hamberg-Boberg. Deltagare från Hälsovalsstaben: Asghar Farahani, Per-Magnus Henriksson. Uppföljning 2014 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2014 Antal listade individer 9 448 st Andel listade personer 80 år och äldre 4,4 % CNI per person index 1,8 Antal besök per listad på vårdcentralen 3 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 63 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 16 099 11 831 27 930 st Antal besök läkare exkl BVC 5 521 4 081 9 602 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 3 956 3 944 7 900 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 1 796 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 802 261 1 063 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 4 722 2 633 7 355 st Antal besök arbetsterapeut 623 280 903 st Antal besök av läkare i SÄBO 209 216 425 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 0 0 0 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) 1 292 st Antal tolkbesök 14 2 16 st Uppföljning 2014 3
Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? Vårdcentralen har öppet 08.00-17.00 varje vardag. Tre torsdagar i månaden har vårdcentralen öppet till 19.00 för planerade besök. Distriktssköterskemottagningen i Åkers Styckebruk är öppen alla tisdagar 09.00-16.00. Primärvårdsjouren är placerad på Vårdcentralen i Strängnäs och har öppet lördag, söndag, helgdag kl 08.00-17.00. Beredskapstjänstgöring finns för läkare under tid då vårdcentralen inte är öppen. medverkar med läkarbemanning i både jourmottagning och beredskapstjänstgöring. Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? Vårdcentralens tilläggsuppdrag är: SÄBO Solvändan, Hammargården och Riagården. Distriktssköterskemottagning i Åkers Styckebruk ST/AT-läkare Personal; bemanning och kompetens Läkarbemanning Vårdcentralen har en relativt stabil läkarbemanning fördelat på specialister i allmänmedicin, vik underläkare och utbildningsläkare. Vårcentralen har inte använt läkare från bemanningsföretag under året. Distriktssköterska/Sjuksköterska Uppföljning 2014 4
Även här var bemanningen relativt stabil. Några sjuksköterskor/distriktssköterskor anställdes under året. Vid nyrekrytering märktes att tillgången på distriktssköterskor var begränsad. Vakanssituationen, tillsammans med tekniska problem i TeleQ och akut sjukfrånvaro ledde till att vårdcentralen under vissa månader hade svårt att nå målet med telefontillgängligheten. Om några år kommer flera pensionsavgångar att ske inom framförallt distriktssköterskegruppen. En beredskap för att möta kommande behov av nyrekrytering är viktig. Rehabpersonal Vårdcentralen hade en bra bemanning när det gällde samtlig rehabpersonal. Eventuellt finns ett behov att öka bemanningen bland den psykosociala delen och bland sjukgymnaster. Undersköterskor och medicinska sekreterare Dessa grupper är bemannade utifrån de behov som finns. Införandet av diagnoskodning innebar initialt en ökad belastning på de medicinska sekreterarna. På grund av ökad belastning på de medicinska sekreterarna kommer ett behov av förstärkning att finnas. Kompetensutveckling Kompetensutvecklingen styrs av de uppdrag och behov verksamheten har. Inställningen till kompetensutveckling är generös och gås igenom vid de årliga medarbetarsamtalen. En indiciduell kompetensplan görs i samband med medarbetarsamtalet. E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? Det är svårt för allmänheten att använda Mina vårdkontakter vid inloggning och anskaffning av e-legitimation. Som tidigare används det framförallt för receptförnyelse. Svårigheten för allmänheten att använda systemet har medfört att alltför många istället ringer via TeleQ för att förnya recept. Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Tjänster i Mina vårdkontakter: receptförnyelse Uppföljning 2014 5
av- och omboka tid kontakta mig mina bokade tider begäran om intyg beställa journalhandlingar förnya hjälpmedel övriga tjänster Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Det generella hälsoläget i befolkningen får anses som ganska normalt. Mariefred har en relativt ung befolkning. Orten präglas av många inflyttade från Stockholmsområdet och då framförallt barnfamiljer. Många pendlar till arbetsplatser på andra orter. De största hälsoproblemen handlar om muskuloskeletala och psykosomatiska problem. Det märks en ökning när det gäller psykiska ohälsan. Vårdcentralen ligger långt från sitt närmaste sjukhus vilket gör att många söker oss med besvär av akut problematik, som på sjukhusorterna tas omhand av akutmottagningen. Avståndet till sjukhuset gör också att många hellre går på vårdcentralen än åker till sjukhuset för sådant som kan skötas här t ex gällande uppföljningar. Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar Hej Arbetet med SHP fungerar bra. Samtliga 40-,50- och 60-åringar har kallats till provtagning under året. 43 % kom på besök till sjuksköterskan. Under hösten tillskapades kvällstider för att kunna möta önskemålet att få komma på besök utanför ordinarie öppettider. Hälsoprogrammet har mottagits positivt av de som kommit på besök. Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Uppföljning 2014 6
Samverkan med kommunen fungerar ganska bra. Kontinuerliga träffar genomförs på olika plan. Samordningssköterskorna har tillsammans med hemsjukvården skapat en struktur för samverkan som ska utvecklas vidare. Hur fungerar samverkan med sjukhuset? Samverkan med sjukhuset kunde vara bättre speciellt med avseende på ömsesidigt övertagande av patienter. Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? Det finns inga större problem när det gäller samarbee med privata specialister och sjukgymnaster. Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Försäkringskassan finns på vårdcentralen en dag i veckan och medverkar i TRIS-arbetet. I TRIS-teamet medverkar också arbetsförmedlingen och socialtjänsten. Samarbetet fungerar bra. Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? Vårdcentralen hade under året endast 23 tolkbesök. Samarbetet med tolkförmedlingen och tolkar har i huvudsak fungerat bra. Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Rehabkoordinatorn och sakkunnig läkare har deltagit på de utbildningsdagar som anordnats för att utveckla TRIS-arbetet. TRIS-arbetet på vårdcentralen är väl fungerande och av stor betydelse för att hantera gruppen långtidssjukskrivna. Uppföljning 2014 7
Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Rehabkoordinatorn arbetar utifrån uppdragsbeskrivningen för koordinatorer och fungerar som samordningsansvarig mellan VC, FK, AF och socialtjänsten. Rehabkoordinatorn har avsatt tid för uppdraget och finns även tillgänglig alla vardagar. Sakkunnig läkare finns på vårdcentralen och har avsatt tid för detta. Hon medverkar på förmöte,vårdplanering och TRIS-möte samt i de utbildningar som anordnas för TRIS-teamen. Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Rutinen för rehabarbetet/sjukskrivningar ses över årligen och erforderliga revideringar görs. Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Vårdcentralen följer upp resultaten från enkäten tillsammans med personalen och plockar ut de områden som behöver fokuseras på Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Fokusområdena har varit tillgänlighet, bemötande och kontinuitet. Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? Verksamheten har utbildat personalen i att använda avvikelsesystemet Synergi. Utbildning i riskanalys har genomförts för nyckelpersoner och verksamheten medverkar vid behov i händelseanalyser. Vid anmälan till patientnämnden görs en utredning ofta i samråd med medicinskt rådgivande Uppföljning 2014 8
läkare. LexMaria-anmälan görs i samråd med chefsläkare. Årligen genomförs patientsäkerhetsronder i samarbete med Patientsäkerhetsenheten. Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Verksamheten deltar i följande register: NDR Luftvägsregistret Svedem RiksSvikt Palliativa registret SeniorAlert BOA Registren används som ett verktyg när det gäller uppföljning av dessa patientgruppen. Dessutom används resultaten för att förbättra omhändertagandet och för att vid behov ändra arbetssätt och rutiner. Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes Under 2014 gjordes en hygienrond. Det fanns vissa smärre förbättringsområden. Uppföljning 2014 9
Ersätting för socioekonomi Gällande socioekonomi arbetar verksamheten med detta utifrån varje enskilt fall. Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen Vårdcentralen har två samordningsköterskor som tillsammans har ca 75 % avsatt för uppdraget. Dessa arbetar med att utveckla samarbetet med hemsjukvården, vara kontaktperson för äldre och multisjuka, läkemedelsgenomgångar för äldre, informera övrig personal om frågor som rör äldre och multisjuka, bevaka att denna grupp får tillgång till sjukvård efter behov mm. Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Förbättra kontinuiteten för multisjuka, äldre och kroniker. Se över verksamhetens hela miljö när tillgänglighet och information. Analysera sjuktalen utifrån kön och åldersperspektivet. Beakta och respekter kulturella skillnader samt öka kunskapen bland personalen. Uppföljning 2014 10
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Mariefred når diabetesrådets uppsatta mål för andel patienter som når mål för HbA1c.VC Mariefred ligger nära målet kring andel registrerade patienter i NDR. När det gäller andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c samt andel genomförda undersökningar inkl riskbedömning av fotstatus ligger VC Mariefred långt ifrån målen och här finns förbättringspotential. VC Mariefred når den uppsatta läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning. VC Mariefred har ökat andelen PcV till barn men når inte det uppsatta målet. VC Mariefred har ökat andelen vaccinerade mot säsongsinfluensan. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå NDR NDR Antal registrerade diabetiker i Andel registrerade diabetiker i Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter 370 st 358 st 361 st 86,9% 89,4% minst 90 % 93,8 % 94,2 % 91,9 % 90% minst 90 % 42% 48% 54% 99% 100% 98% 94% 82% 88% 88% 87% >95% 91% 80% 80% 83% minst 95 % Uppföljning 2014 11
Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå listad Antal demensdiagnoser per Andel registrerade patienter med demens i SveDem Antal registrerade patienter med demens i SveDem Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Andel PcV av luftvägsantibiotika till barn Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) 13 st 6 st 10 st 215 154 156 max 175 52% 60% 72% 80 % Ja Ja Ja Hjärtsvikt, antal slutenvårdstillfällen per 1000 listade, 50-79 år Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa 24 % 32 % 37 % Antal spirometrier per listad (Astma/Kol) Uppföljning 2014 12
Vård i rimlig tid VC Mariefred klarar målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 95,6 % 88,2 % 90,8 % 90 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd telefontillgänglighet 92% 90% 86% 91% 85 % 87% Patientupplevd väntetid 79 % Uppföljning 2014 13
Jämlik vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Har vårdcentralen tillräcklig kunskap att bemöta personer med HBT-identitet? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Uppföljning 2014 14
Säker vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått läkemedelsgenomgång Nej Ja Ja 130 st 113 st Uppföljning 2014 15
Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger avsevärt högre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Samma läkare vid besök 44% Kontinuitet avseende läkarkontakt 43,6 % 36,9 % 37,2 % 27,4 % Förtroende för läkaren 82 % Levnadsvanor som tagits upp vid läkarbesök Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) 40% 68 st 106 st 138 st 0 st 14 st 15 st 2 st 17 st 7 st 161 st 142 st 5 st Antal förskrivna FaR (DV 200) 27 st 35 st 11 st Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) 0,27% 0,36% 0,12% Nej Nej Ja Uppföljning 2014 16
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Rekommendera mottagningen 78 % Behov av hälso- och sjukvård tillgodosett Patientupplevd vård/behandling, helhetsintryck Antal ärenden till patientnämnden 79 % 95 % 1 st 9 st 7 st Uppföljning 2014 17
BVC VC Mariefred klarar flertalet av Barnhälsovårdens uppsatta mål. Ett utvecklingsområde är att öka andelen hembesök till förstagångsföräldrar. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Andel förstagångsföräldrar som fått hembesök Andel flergångsföräldrar som fått hembesök Andel av alla BVC-barn som gjort BOEL-test Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 79 % 76 % 79 % 95 % 60 % 84 % 83 % 80 % 100 % 97 % 97 % 92 % 98 % 99 % 93 % 98 % 98 % 99 % 93 % 98 % 98 % 99 % 99 % 100 % 96 % 100 % 100 % 100 % 99 % 64 % 65 % 88 % 80 % Andel 5-6 års besök 97% 99% Antal besök per 0-åring hos sjuksköterska Antal besök per 1-åring hos sjuksköterska snitt 10 besök snitt 6 besök Uppföljning 2014 18
Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Antal besök per 2-5 åring hos sjuksköterska snitt 1 besök Uppföljning 2014 19
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöte med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja 21 st 24 st Uppföljning 2014 20
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Antal individer sjukskrivna mer än 28 dagar på vårdcentralen Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukdomsförebyggande möten under året 263 st 332 st 16 st 14 st 0 st 0 st Upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen Ja Ja Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 18 st 21 st 6 st 0 st 0 st Uppföljning 2014 21
Miljö Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Uppföljning 2014 22