Teamens slutrapport 2010-2011 Genombrottsmetoden

Teamens slutrapport 2010-2011 Genombrottsmetoden

Innehållsförteckning Kinnarp/Åsarp hemtjänst... 2 Frökindsgården, demensavd... 6 Sid Trätorget, äldreboende... 10 Vilskegården,psykiatriboende... 17 Stenstorp, hemtjänst... 23 S:t Olofsgatan 11, demensboende... 27 Elvagården, äldreboende... Eken, äldreboende... Stenstorp, äldreboende... 32 40 45 1

SLUTRAPPORT Team: HEMTJÄNSTEN KINNARP/ÅSARP Syfte med deltagandet i Genombrott: -Öka livskvaliten för våra brukare. -Ökad metodkunskap hos personalen. -Implementerat arbetssätt i kommunen. Teammedlemmar: Gunilla Bertilsson usk, gunilla.bertilsson@falkoping.se Siw Ahlgren usk Pia Sundén Larsson usk Astrid Johansson usk Population: Vi har gjort mätning på 10 av våra brukare i deras hem. Vi har totalt 50 brukare i vår grupp. Bakgrund och problem: Vi är 14 i personalgruppen som utgår från Alvershus i Åsarp. Vi är indelade i två grupper Kinnarp och Åsarp. När Alvershus äldreboendet lades ner ökades gruppen till 14 personal. Mål: Öka välbefinnandet för brukarna i Hemtjänsten Kinnarp/Åsarp. 80% av mät-tillfällena på Glädje & Välbefinnande skalan ska vara 3>. Målet ska vara uppfyllt 20110331. Mått: Vi har mätt efter en egen Glädje & Välbefinnande skala. Vi har använt 1-5 med ledsna och glada gubbar. 1 2 3 4 5 Arg Ledsen Som Glad Mycket Irriterad Orolig Vanligt Nöjd Nöjd Aggressiv Balanserande mått: Vi har inte använt balanserade mått. Hur gjordes mätningarna? Enligt Glädje & Välbefinnande skalan har personalen skattat 1 gång/dag morgon eller kväll. 2

Resultat: Hemtjänst Kinnarp Åsarp 100% 90% 80% 78% 95% 90% 85% 84% 78% 74% 76% 84% 93% 90% 86% 79% 95% 90% 84% 85% 81% 81% 70% 69%69% Andel 60% 50% 40% 51% 57%57% 59% 60% Uppmätt andel (procent) Målvärde (procent) 30% 20% 10% 0% 3940414243444546474849505152010203040506070809101112 Vecka Förändringar som testats: PERMANENTADE TESTER 1. MASSAGE: Vi har använt taktil massage på en orolig kvinna. Vi använder väldoftande olja, tänder ljus o lyssnar på musik. Vi är 4 st personal som är utbildade. Kvinnan har blivit lugnare och vi tycker att detta test är ett av våra mest lyckade. Testen pågick 4/10-10 - 17/10-10 2. RISKUDDE 1: Hos en brukare med smärta i nacken, provade vi riskudde. Personal värmer kudden i micro vid flera tillfällen på dagen. Riskudden är mycket uppskattad och brukaren har mindre smärta i nacken. Testen pågick 4/10-10 - 17/10-10 3

3. PROMENAD: En brukare behöver komma igång att gå. Började med att gå till och från dagvården. Personalen tog med rullstolen så fick brukaren gå så långt hon orkade. Brukaren orkade gå längre sträckor och fick bättre kondition. Testen pågick 4/10-10 17/10-10 4. RISKUDDE 2: Brukare med smärtor i nacke,rygg och dålig nattsömn. Provade riskudde, som brukaren värmer själv i micro. Detta test funkade mycket bra, brukaren har mindre ont och därmed fått en bättre sömn. Testen pågick 19/10-10 2/11-10 5. MINNESTAVLA 1: Brukaren har svårt att komma ihåg dag och händelser. Personal skriver en veckoplanering för att brukaren lätt ska se när dusch, städ, social tid och dyl. ska ske. Brukaren tycker det funkar bra. Testen pågick 19/10-10 2/11-10 6. RULLA HÅR: Hjälper brukaren att rulla hår efter dusch 1gång/vecka. Brukaren är glad och nöjd, och tycker om att bli fin i håret. Får även lite armgymnastik när hon tar bort rullarna. Testen pågick 10/11-10 10/12-10 7. SÄLLSKAPSSPEL: Brukare ville hitta på något på sin beviljade sociala tid, eftersom hon gillar sällskapsspel, testade vi detta. Detta är ett bra sätt att umgås med brukaren vintertid,då det är svårt att ta sig ut. Testen pågick 15/1-11 12/2 11 8. KORSORD: Brukaren tycker det är stimulerande och roligt att tillsammans med personal lösa korsord. Detta är bra hjärngympa för både brukare och personal. Testen pågick 15/1-11 12/2-11 9. PROMENAD 2: Öka rörligheten hos brukaren som tycker om att promenera, men vill ha sällskap. Testen pågick 23/2 11 20/3-11 10. DIGITALALMANACKA: Brukaren som glömmer tid och datum, blir orolig. Har fått en digitalalmanacka och detta har hjälpt mycket bra. Testen pågick 23/2-11 20/3-11 FÖRKASTADE TESTER 1. MINNESTAVLA 2: Brukare svårt att komma ihåg dag och händelser. Personal skriver en veckoplanering för att brukaren ska kunna se när dagvård, städ och dyl. ska ske. Veckoplaneringen fungerade bra i början, men sedan brukaren blivit sämre så funkade det inte. Därför förkastade vi denna test. Testen pågick 19/10-10 2/11-10 2. KYRKBESÖK: Brukare hade pratat om att hon gärna ville besöka kyrkan, men ångrade sig och tackade nej. Testen pågick 19/12-10 23/1-11 4

3. FOTBAD o NAGELMÅLNING: För att pyssla om brukare som ibland känner sig lite orolig, prövade vi fotbad o nagelmålning. Men brukaren har tackat nej flera gånger och vill hellre gå på promenad. Testen pågick 12/11-10 12/2-11 Aktiviteter: Lärandeseminarier 3 st Teamträffar Info på APT Sytt 3 riskuddar Fotograferat våra tester Skärm Ordnat med musik o oljor till taktil massage Föreläsning Fotografering till informationsbrochyr Tidningsartikel Inspirationskonferens Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vi är nöjda med vår kurva. Även om vi inte nått 80% hela tiden, har det sina förklaringar. T ex brukare blivit inlagda, flyttat till äldreboende, bortresta och personal har glömt att skatta. Vi tycker att all personal varit positiva och alla har gjort sitt bästa. Kommentarer: Har varit svårt att förmedla information till personalgruppen på ett lättfattat sätt. Att arbeta med Genombrott: - Fördelar: Att nya ideér blir genomförda och all personal är med. - Guldkant och höjd livskvalité för våra brukare. - Att vi arbetar på samma sätt. - Att vi fått extra arbetstid, för att arbeta med Genombrottet. - Nackdelar: Mycket dokumentation. - Svårt att hitta tider för teamträffar (någon får gå in på ledig dag). - Mest givande: Roliga Inspirationsdagar. - Ett bra arbetssätt som gynnar brukaren, och visar goda resultat. - Svårast: Komma ihåg att skatta. - Svårare att hitta på tester i hemtjänsten än på äldreboende - Lärdomar: Att små förändringar kan ge mycket lycka. 5

SLUTRAPPORT Team: FRÖKINDSGÅRDEN DEMENSAVDELNING Syfte med deltagandet i Genombrott: öka livskvalitén för de boende. Ökad metodkunskap hos personalen. implementerat arbetssätt i kommunen. Ökad kunskap om olika demenshandikapp. Särskild vikt skall läggas vid kvinnors och mäns olika behov. Teammedlemmar: Undersköterska Ann-sofie Johansson (kontaktperson) ann-sofie.johansson@falkoping.se Undersköterska Kerstin Sturesson Underssköterska Elisabeth Sahlén (natt) Population: 10 st brukare på ett demensboende. Bakgrund och problem: Frökindsgården består av 4st avdelningar med sammanlagt 36 brukare,1999 blev vår avdelning renodlad Demens, med 10st brukare. Mål: Öka brukarnas välbefinnande på Frökindsgårdens demensavdelning. 75% av mättillfällena på välbefinnandeskalan ska vara 4 eller 5. Målet ska vara uppnått 2011-03-31. Mått: Vi har använt oss av skattningsskalan för glädje och välbefinnande 1-5. 1 2 3 4 5 Djupt olycklig En smula Neutralläge Någorlunda nöjd Mycket glad nedslagen illa till mods olycklig & belåten & på väldigt harmonisk gott humör Balanserande mått: Har ej använt balanserade mått. 6

Hur gjordes mätningarna? Enl. välbefinnande skalan har personalen mätt 2 gånger/dag. kl. 12:30 och 18:30. Resultat: Frökindsgårdens Demensavdelnings välbefinnande diagram: Välbefinnandeskalan 100% 90% 80% 70% 60% Andel 50% 40% 30% Uppmätt andel (procent) Målvärde (procent) 20% 10% 0% 3940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 Vecka Förändringar som testats: PERMANENTADE TESTER 1 Smörgåsar:3 st. av brukarna gör sina egna smörgåsar,de ska känna att de fortfarande klarar av att göra saker. samarbetar med varandra. 101004-101018. 2 Kvällsmys.:Personal och brukare sitter ner en stund på kvällen, ser på tv, pratar och äter något. Positivt, lugnare stämning.101004-101018. 3 Vetekudde: Brukare med stela och ömma fingrar ska värma sin händer, under f.m, För att öka välbefinnandet. 101004-101018. 7

4 Nattlampa: En brukare ska ha lampan tänd på toaletten och dörren öppen,för att hon ska hitta till toaletten. 101004-101018. 5 Lugn musik i matsal på morgonen:musik innan frukost för de som sitter ute i matsalen, för att skapa lugn och ro. 101018-101031. 6 Smörja fötter till natten: Smörjer fötter vid säng-gående. För att öka välbefinnandet. 101018-101031. 7 Rakning: Daglig rakning av brukare på morgonen för att de ska känna sig fräscha, det har även lett till mindre hud-irritation hos en brukare.101122-101205. 8 Taktil massage: Några gånger per vecka på brukare för att minska oro. 101122-101205. 10 Lugn på rummet: Följer brukare in efter kvällsmaten för att minska att bråk uppstår med annan brukare.101211-101225. 11 Nattradio; Radio på nattetid för att några brukare ska sova bra. 101130-101213. 12 Elvakaffe: På f.m till de brukare som vill ha. Uppskattat. 110104-110118. 13 Aktivitet: På e.m. har vi någon aktivitet med brukarna ex. korsord, film, fotbad, m.m.110124-110206. 14 Rapsolja:Ges på morgongröten till brukare som har besvär med trög mage. Fungerar bra 110201-110214. 15 Nattmacka: De brukare som är vakna och hungriga på natten får smörgås och mjölk, fungerar bra. 110201-110214. 16 Nattmössa: En brukare skall ha nattmössa på sig, för att sova bra på natten, då hon är frusen av sig. Sover bra. 110214-110228. 17 Matsituation: För att alla skall få matro, matas en brukare före de andra eftersom hon kräver uppmärksamhet och blir högljudd annars. fungerar bra. 110303-110317. 18 Matstol: Brukare sitter ej bra på den vanliga matstolen, använder därför sin egen karmstol, sitter bra på den och äter bättre själv. 110310-110324. FÖRKASTADE TESTER: 9 Bordsplacering :Flyttat en brukare som irriterar andra vid bordet, så att alla ska få matro. Blev irriterat vid andra bordet också och brukaren flyttade tillbaks själv till andra bordet, därför förkastades testet. 101130-101213. 8

Aktiviteter: LS 1, 2, 3 TEAMTRÄFFAR INFORMERAT PÅ APT FÖRELÄSNING med Monica Forsman för hela arbetsgruppen. INFORMATION TILL ANHÖRIGA SATT UPP EN INFORMATIONSTAVLA UTSTÄLLNINGSSKÄRMEN KVALITETSDAGEN INTERVJU med Annelie Sandström angående broschyren. POWERPOINT PRESENTATION till Inspirationskonferensen. Beställer varor till fredagsmyset. Köpt in: Billy Cd- Dvd hylla Dvd filmer och cd skivor Billy the cat( mjuk katt med rispåse inuti) Fotbadsbaljor Ballonger Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vårt mål var att öka välbefinnandet hos våra brukare. 75% av brukarna på vår demensavd. ska ligga på 4 eller 5 på välbefinnande skalan. Vår kurva har gått upp och ned bl.a på grund av missade mätningar och maginfluensa på avd. men vi har nått upp till vårat mål. Det har varit lärorikt och givande att vara med i genombrottet som visar att man med små medel kan uppnå bra resultat. De flesta har varit positiva till förändringar. Ett utav målen var att skapa lugn och trevlig samvaro under kvällen, brukare och personal sätter sig ner tillsammans, alla märkte snabbt att det gav bra resultat. Kommentarer: Vi fortsätter att arbeta med genombrottet med nya tester. Personalen som jobbar diskuterar idéer och uppföljning varje tisdag, även stående punkt på APT. Att arbeta med Genombrott: - FÖRDELAR Man ser varje brukare, allas idéer är värda att prova. Alla jobbar lika. Ökad förståelse mellan personal dag/natt. - NACKDELAR All dokumentation. Svårt att nå ut med information till övrig personal, skulle varit önskvärt att hela gruppen varit med och fått samma information som teamet. - MEST GIVANDE Det har hänt lite på avdelningen som haft positiv effekt på både brukare och personal. Att våga testa nya idéer och se vad som händer. Ett nytt tänkande i vårt sätt att arbeta. - SVÅRAST Få alla att skatta lika, och att få all personal att komma med förändringsidéer. - LÄRDOM Det är de små detaljerna som gör det, behövs inga stora förändringar och inte svårt att skapa bra rutiner. 9

SLUTRAPPORT Team: Trätorget 1 ÄB avd 1 Syfte med deltagandet i Genombrott: - Öka livskvalitén för de boende. - Ökad metodkunskap hos personalen. - Implementerat arbetssätt i kommunen. Teammedlemmar: Usk Stefan Odéhn (Kontaktperson) stefan.odehn@falkoping.se Usk Catarina Liedberg catarina.liedberg@falkoping.se Usk Maria Lennebring maria.lennebring@falkoping.se Usk Pernilla Plato pernilla.plato@falkoping.se Population: Trätorget 1 är ett äldreboende. Vi har 9st boende på Avd 1. Bakgrund och problem: Äldreboendet ligger centralt i stan och byggdes 1994. Det är i 3 plan med 9 lägenheter på varje plan. Genombrottsmetoden tillämpas också sedan 2 år tillbaka på en annan avd på äldreboendet. Mål: 95% av de boende på avd 1 ska ligga på 3 eller mer på Trätorgets välbefinnandeskala. Målet ska vara uppnått 110331 10

Mått: Trätorget 1 ÄB Välbefinnandeskala Namn: 1 2 3 4 5 Ledsen Missnöjd Tillfreds Glad Lycklig (4 Veckor) Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag Kl: 10:30 Kl: 15:30 Kl: 10:30 Kl: 15:30 Kl: 10:30 Kl: 15:30 Kl: 10:30 Kl: 15:30 11

Balanserande mått: Vi har ej använt oss av balanserande mått. Hur gjordes mätningarna? Personal har skattat brukarna förmiddag och eftermiddag 7 dagar i veckan, observationer,intervjuer och anteckningar har också använts. Resultat: 100% Trätorget 1 ÄB Avd 1 9 boende 90% 80% Andel 70% 60% 50% 40% 2 tomplatser V 40 och 41. Missade mättillfällen samt en boende inlagd på sjukhus. Höjt målvärdet från 85% till 95% pga att vi så tidigt nått vårat målvärde. Missade mättillfällen. Uppmätt andel (procent) Målvärde (procent) 30% 20% 10% 0% 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Vecka Förändringar som testats: Permanentade tester: Nr 1: Sovmorgon: Försöka att reducera aggression hos brukare vid uppstigning, låta brukaren få sovmorgon i stället. Har fungerat utmärkt. Testet pågick mellan 101004-101015. 12

Nr 2: Filmvisning: Minska oro hos en brukare på em, visa film i hopp om att avleda oro. Har varit lyckat. Testet pågick mellan 101004-101024. Nr 3: Fredagsmys: Försöka att få lite helgkänsla hos de boende genom att ställa fram snacks och liknande efter lunchen. Uppskattat. Testet pågick mellan 100927-101105. Nr 4: Ändrad bordsplacering: För att skapa matro, lyckat. Testet pågick mellan 101004-101012. Nr 8: Gåträna: Bli rörligare och därigenom få ett ökat välbefinnande hos en brukare, gå med rollator och 2 personal från rummet till köket 1 gång/dag. Ibland så låser sig benen men brukaren blir nöjd varje gång han får gåträna. Testet pågick mellan 101004-101018. Nr 10: Måltid: Använda en djup tallrik vid måltid, för att försöka underlätta för en brukare med nedsatt syn. Maten stannar kvar på tallriken och brukaren tycker det fungerar bra. Testet pågick mellan 101018-101101. Nr 11: Rubens barn: En brukare har dockan hos sig i sängen när hon ska sova, frågar efter dockan när hon ska lägga sig. Känner sig trygg vilket också visar sig genom att hon oftast sover gott om nätterna. Testet pågick mellan 101018-101101. Nr 13: Taktil stimulering: Ge taktil stimulering på fötterna till en boende vid sänggåendet, få ett ökat välbefinnande och en god nattsömn. Brukaren är nöjd med detta. Testet pågick mellan 101101-101114. Nr 14: Morgonhygien: En brukare sitter vid handfatet och försöker göra sin övre morgonhygien, försöka öka självkänslan. Klarar detta. Testet pågick mellan 101101-101114. Nr 6: Varma badlakan: Värma badlakan efter dusch hos brukarna, de slipper frysa efter duschning då. Många upplevde detta som skönt. Testet pågick mellan 101111-101124. Nr 17: Halksockar: Hjälpa en brukare på med halksockar till kvällen, undvika fallincidenter då brukaren går upp själv på natten i bland. Vill då alltid ha på sig sockar. Testet pågick mellan 101112-101126. 13

Nr 19: Måltider i dagrum: En brukare äter alla sina måltider i dagrummet, har fungerat bra då denne slipper ha fokus på de andra i matsalen. Lugnare matsituation för brukaren. Testet pågick mellan 101108-101122. Nr 18: Halksockar: Hjälpa en brukare på med halksockar vid uppstigning på morgonen, tar ofta av sig skorna senare. Ett försök att undvika ev fallincidenter framöver. Detta faller väl ut. Testet pågick mellan 101112-101126. Nr 15: Valfri em.aktivitet: Ett sätt för brukarna att göra något gemensamt samt minskad tristess och få en roligare em. Exempelvis: sjunga, kasta boll, lösa korsord. Eftermiddagen blir inte så långsam. Testet pågick mellan 101122-101206. Nr 9: Varm chokladfrukost: Servera varm choklad och rostat bröd på frukost varje Måndagmorgon. Görs för att variera lite och kanske öka aptiten hos en del. Uppskattat. Testet pågick mellan 101101-101201. Nr 20: Dusch varannan vecka: En brukare som inte tycker om att duscha får göra det varannan vecka i stället för varje. Testet pågick mellan 101207-110107. Nr 21: Sovmorgon: En brukare får möjlighet att vara lite piggare under dagen. Mår bättre när han får vakna till självmant. Testet pågick mellan 101220-110103. Nr 22: Duka fint på helg: Duka med finporslin, använda fina servetter och kaffekoppar. Öka helgkänslan och kanske ökad aptit hos en del. Testet pågick mellan 101218-110118. Nr 23: Taktil stimulering: Ge taktil stimulering på händer till två brukare, det ses vid utvärderingen att beröring skapar ro. Testet pågick mellan 110117-110217. Nr 24: Hembakat: Vi bakar 1 gång/veckan för att försöka skapa en hemtrevnandskänsla på avd, detta uppskattas av brukarna. Testet pågick mellan 110117-110217. Nr 25: Rågflingegröt 1g/veckan: Vi serverar rågflingegröt till frukost för att variera lite, upptäcker att det är nyttigt med varierad grötfrukost. Testet pågick mellan 110203-110217. 14

Nr 26: Symöte 1g/vecka: En grupp damer träffas 1g/vecka hos varandra för handarbete och en stunds gemenskap samt enklare förtäring. Mycket uppskattat. Testet pågick mellan 110221-110307. Nr 27: Tippa på spel: Några herrar träffas gemensamt 1g/vecka för att umgås och tippa på spel. En uppskattad gemenskap bland deltagarna. Testet pågick mellan 110221-110307. Nr 28: Värmekudde: Lägga värmekudde på händer och fötter hos de som fryser lätt, många tycker det är skönt. Testet pågick mellan 110321-110404. Nr 29: Smoothie: Viktigt med vätska, servera smoothie som näringsrikt mellanmål. Testet pågick mellan 110407-110414. Ej permanentade tester: Nr 5: Pet i mot kant: Ett försök att få en brukare att lättare få i sig sin mat. Är dock ej intresserad av att använda pet i mot kant på tallriken. Testet pågick mellan 101005-101007. Nr 7: Sängkanten: En brukare försöker resa sig och sitta på sängkanten och därigenom förbereda sig bättre innan personal kommer för ledsaga denne till måltider bla. Har dock bara suttit på sängkanten vid enstaka tillfällen. Testet pågick mellan 101018-101101. Aktiviteter: Lärandeseminarier Teammöten Studiebesök på hjälpmedelscentrum i Skövde Skärmvägg Informerat anhöriga om projektet Kvalitetsdag Inköp av filmer och halksockar Inköp av stavmixer, äggkokare och värmeljus Anskaffat en whiteboardtavla till köket 15

Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vårt mål var att öka välbefinnandet hos våra brukare på avd 1. Från början var målet att 85% av brukarna skulle vara på 3 eller mer på Trätorgets välbefinnandeskala och att målet skulle vara uppfyllt 110331. Vi höjde målvärdet till 95% av brukarna då vi redan efter 6 veckors mätningar nått vårat mål. Vid missade mättillfällen och annan frånvaro av brukare så har diagrammet tillfälligt gått ner. Kommentarer: Vi valde en person i teamet som ansvarig för all dokumentation så att de övriga kunde lägga fullt fokus på metoden i övrigt, detta har fungerat utmärkt för oss. Att arbeta med Genombrott: Fördelar Bra metod att sätta brukarna i fokus. Både dag och nattpersonal i teamet. Metoden är konkret och tydlig. Lätt och roligt att kunna tyda resultatet på ett diagram. Ökad livskvalité för brukarna. Att all personal arbetar åt samma håll Nackdelar Dataprogram som fungerat undermåligt. Mest givande Brukarnas synliga välbefinnade när tester faller väl ut. Svårt hitta nya ideèr i bland Svårast Lärdomar Att små förändringar i brukarnas vardag ger så positiva förändringar i välbefinnandet. 16

SLUTRAPPORT Team: Vilskegården Syfte med deltagandet i Genombrott: -Öka livskvaliten för våra brukare. -Ökad metodkunskap hos personalen. -Implementerat arbetssätt i kommunen. Teammedlemmar: Sarah Bäcklund Usk Dagpersonal (Kontaktperson) sarah.backlund@falkoping.se Mona Dyvnäs Usk Dagpersonal mona.dyvnas@falkoping.se Carina Mann Usk Dagpersonal carina.mann@falkoping.se Christina Johansson Usk Nattpersonal christina.n.johansson@falkoping.se Population: Vilskegården är ett äldrepsykiatriskt boende med två Avd. Gullvivan och Prästkragen med 8st platser på varje Avd. Det finns ett korttidsrum på varje Avd. Bakgrund och problem: År 2007 ändrade Vilskegården inriktning från äldreboende till psykiatriboende. Detta ger ett omväxlande arbetssätt i ständig förändring. Sedan 2010 arbetar vi med Genombrottsmetoden. Mål - Att öka välbefinnandet för brukare på Vilskegården. Målet är att uppnå 70% eller mer på VAS-skalan 1-5. Mätningen beräknas på 3 eller uppåt. Målet ska vara uppnått till 110331. Mått: Vi har använt oss av Vas-skalan 1-5 och bilder på gubbar, gubbe 1 arg irriterad, gubbe 2 bekymrad. gubbe 3 tillfreds, gubbe 4 nöjd och gubbe 5 är glad. Balanserande mått: Vi har inte använt oss av balanserande mått. Hur gjordes mätningarna? Tjänstgörande personal har skattat brukarna enligt VAS-skalan. Vi har skattat brukarna tre gånger om dagen, 10.30 (av dagpersonal), 16.30 (av kvällspersonal) och 23.30 (av nattpersonal). 17

Resultat: 100% 90% 80% 70% 60% Rubrik Boende avliden Två boende inlagda Andel 50% 40% 30% 20% Boend inlagd Brist i dokumentation Uppmätt andel (procent) Målvärde (procent) 10% 4 dagars skattning 0% 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Vecka Förändringar som testats: Nr. 1 Samtalstid: De boende ska känna sig sedda och viktiga. Att de ska få extra tid med personal. Minska oron. Kp planerar in samtalstiden 2ggr/v detta skrivs in i kalendern. Personalen som arbetar under dagen ser till att samtalstiden blir av. Testet pågick 101018-101031. Permanentas. Detta test passar inte alla boenden men permanentas för några detta skrivs in i deras solplan. Nr. 2 Köksansvarig: Vi vill skapa en lugn och trivsam miljö med få personal i köket under måltiderna. Testet pågick 101101-101114. Förkastas. Detta test gick inte att genomföra som vi hade tänkt oss. Verksamheten krävde andra arbetsuppgifter. Vi kommer att ändra schemat i början av 2011, då vi kommer att göra ett nytt test. 18

Nr. 3 Flexibel frukost: Servera brukarna frukost allt eftersom dom kommer upp. Frukost serveras mellan 08.00 till 10.00. Så brukarna slipper att vänta till klockan är 9.00 då frukosten serverades innan. Testet pågick 101108-101121. Förkastas. Detta test gick inte att genomföra som vi hade tänkt oss. Verksamheten krävde andra arbetsuppgifter. Vi kommer att ändra schemat i början av 2011, då vi kommer att göra ett nytt test. Nr. 4 Dämpad belysning: Att dämpa belysningen i korridorerna samt i köket på kvällen efter kvällsfikat. För att brukarna skall kunna ställa in sig på att det är kväll och kunna komma till ro. Testet pågick 101115-101128. Permanentas. Detta test fungerar för det mesta, förutom att en del boende tänder upp i korridoren på kvällen eller tidigt på morgonen. Nr. 5 Värmekuddar: Vi har tillverkat 16 st värmekuddar (en till varje brukare) av gamla lakan och fodral av ihopsamlade stuvbitar, samt fyllt dessa med kravodlad vete som är termosidbehandlad. Varje brukarna har sin egen kudde som personalen kan hjälpa dom med att värma i micron 3 minuter. Personalens uppgift är att hela dygnet uppmärksamma när behov finns. Vi har använt kuddarna till att värma kalla händer och fötter, lindra värk, lindra oro. Försöka skapa en lugn och rofylld effekt. Testet pågick 101206-101219. Permanentat. Nr. 6 Pajalagröt: Att byta ut en mjölkgröt mot Pajalagröt detta för att minska användningen av laxeringsmedel och få igång magen på ett naturligt sätt. Gröten innehåller linfrö, russin, katrinplommon, torkade aprikoser, salt, vatten, havrekli och fiberhavregryn. Testet pågick 101220-110102. Permanentat. Nr. 7 Sällskap: Aktivera brukarna för att dämpa oro. Personalen bestämmer på morgonrapporten vem som börjar finnas till hands för brukaren. Under dagen byter personalen av varandra. Test pågick 110103-110116. Permanentat. Nr. 8 Hand och fotmassage: Tanken med detta test är att få en brukare att känna sig tillfreds med tillvaron och få egen tid. Att minska oron och känna ett välbefinnande. Testet pågick 110103-110116. Permanentat. 19

Nr. 9 Fysisk aktivitet: Förbättra konditionen för en brukare som har slutat röka. Få en rutinmässig fysisk aktivering i form av promenader, skidåkning och cykling, efter anpassad väderlek. Förbättra rörlighet och kondition. Testet pågick 110103-110116. Permanentat. Nr. 10 Mjölk och honung: Personal har varje morgon värmt mjölk och honung som brukaren har fått till frukost. För att brukaren ska slippa få laxermedel och må bättre och kunna få igång sin mage. (Ett tips från sjuksköterskan). Testet pågick 110110-110123. Förkastas. För att brukaren hade sväljsvårigheter. Nr. 11 Toalettassistans: För att få regelbundna toalettvanor och få känna sig torr och fräsch. Personal kommer överens med brukaren om regelbundna toalettbesök utan att ange klockslag ( för att undvika tvångstankar runt bestämda tider). Testet pågick 110110-110123. Permanentat. Nr. 12 Köksansvarig nr 2: Vi vill skapa en lugn och trivsam miljö med få personal i köket under måltiderna. Efter schemaändringen som gjorts, schemalades personalens arbetsuppgifter, vilka två som har medicinansvar och vem som ska vara köksansvarig för frukost och lunch. Kvällar och helger hjälps man åt. Testet pågick 110117-110130. Permanentat. Nr. 13 Flexibel frukost nr 2: Servera brukarna frukost allt eftersom dom kommer upp. Frukost serveras mellan 08.00 till 10.00. Så brukarna slipper att vänta till klockan är 9.00 då frukosten serverades innan. Testet pågick 110117-110130. Permanentat. Nr. 14 Rakning: Försöka få våra manliga brukare att raka sig dagligen, för att få in en daglig rutin så att det går fortare för våra män att raka sig, för deras tålamod är kort. Personalen har fått in en bättre rutin på att motivera till rakning under hela dygnet. Testet pågick 110131-110213. Permanentat. Nr. 15 Hårvård: Brukare ska få kännas sig fin i håret. Brukaren vill att personal hjälper till med håruppsättning. Varje morgon sätter personalen upp brukarens hår med olika klämmor och spännen, ibland blir det flätor. Brukaren talar om hur det ska vara. Testet pågick 110131-110213. Permanentat. 20

Nr. 16 Matvagn: Brukarna ska få se maten innan den läggs upp på tallriken och få känna sig delaktiga och bestämma hur mycket mat de vi ha. Testet pågick 110207-110220. Permanentat. Nr. 17 Uribag: Personal har prövat att byta till en uribag som brukaren inte kan tömma själv för att avlasta hans fixering av att tömma sin påse och även för att försöka att han ska slippa att ta av sig sina byxor då det blir en fallrisk. Testet pågick 110214-110230. Permanentat. Nr. 18 Att göra sin egna smörgås: Personalen lägger bröd och en klick smör på en tallrik samt det valda pålägget. Brukaren gör sin egna smörgås. Detta görs till frukost och kvällsfikat. Brukarna ska känna sig delaktiga och hålla igång sin motorik. Testet pågick 110321-110403. Permanentat. Aktiviteter: LS 1, 2, 3 Teamträffar Informerar på APT Sytt vetekuddar Inköp av 2st Whiteboardtavlor Inköp av mikrovågsugn Inköp av 2st Blenders Inköp av en uppblåsbar madrass. (till vita rummet) I ordningsställande av skärm Deltagit på inspirations konferens Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vårt mål på Vilskegården är att öka välbefinnandet hos våra brukare. Vi har använt oss av VAS-skalan 1-5 och skattat 3 gånger/dag. Målet var att uppnå 70%, våra brukare skulle uppnå 3 eller mer på VAS-skalan. Som man kan se på diagrammet så har vi några dippar och det beror på att vi har haft brukare som har varit inlagda, en har avlidit och vi har haft en del brister i dokumentationen. 21

Kommentarer: Har varit svårt att få övrig personal att komma med tips till förändringsidéer och utvärderingar. Har varit svårt att skatta våra brukare pga att vår verksamhet är inriktad på psykiatri. Att arbeta med Genombrottet: Fördelar: Alla arbetar mot samma mål Förändringsidéerna dokumenteras och utvärderas Genombrottsmetoden bidrar till utveckling av verksamheten Nackdelar: Dokumentationsprogrammet i datorn är väldigt omständligt Mest givande: Det har blivit enklare att utvärdera och se resultat Svåraste: Att göra rättvisa skattningar, när brukarna inte själva kan beskriva sin egna känsla Lärdomar: Eftersom vår inriktning är psykiatri måste vi anpassa metoden till vår verksamhet. Då blir tänket viktigare än enskilda skattningar. Metoden är ett bra sätt att omvandla tankar till dokumentation. 22

SLUTRAPPORT Team: Stenstorps hemtjänst Syfte med deltagandet i Genombrott: Att öka livskvalitén för äldre i hemtjänsten med fokus på demenshandikapp. Särskild vikt ska läggas vid kvinnor och mäns olika behov. Ökad metodkunskap hos personalen, implementerat arbetssätt i kommunen. Teammedlemmar: Usk Annica Persson annicapersson@falkoping.se Usk Annica Andersson Usk Maria Larsson Usk Titti Odh Population: Sammanlagt har vi 53 st brukare i hemtjänsten Stenstorp. Bakgrund och problem: Vi är en arbetsgrupp på 13 personer. Nu dokumenterar vi vårt arbetssätt. Saker som var självklara i vårt arbetssätt, har vi nu vidareutvecklat och dokumenterat och alla arbetar mot samma mål. Mål: Att öka välbefinnandet i Stenstorps hemtjänst. 70 % av mättillfällena på brukarna ska ligga på 4 eller 5 på välbefinnadeskalan. Målet ska vara uppnått senast 110331. Mått: Vi har använt välbefinnadeskalan 1-5 där 5 är högst välbefinnade. Skattning har gjorts 1 gång varje kväll. 1 2 3 4 5 Olycklig Bekymrad Neutralläge Nöjd och belåten Gott humör Balanserande mått: Använder ej balanserade mått 23

Hur gjordes mätningarna? Mätningarna gjordes av tjänstgörande personal varje kväll. Resultat: Stenstorps hemtjänst 100% 90% 80% 70% 60% Andel 50% 40% 30% 20% 10% 0% 40414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213 Vecka Uppmätt andel (procent) Målvärde (procent) Förändringar som testas: 1. smörgåstestet: Brukaren ska själv få göra sin smörgås. Personalen plockar fram bröd och smör vid morgonbesöket. Brukare breder sin smörgås och väljer pålägg. Permanentat. Testet pågick: 101004-101013 2. Utevistelse: Att en brukare ska bli aktiverad och inte ligga så mycket. Personalen hjälper brukaren ut varje eftermiddag i 10 min. Har blivit piggare och gladare. Permanentat. Testet pågick: 101004-101018 3. Senare middag:att brukaren ska äta lite mer att bli mer aktiverad. Äter mycket bättre och blir piggare får i sig mer näring. Personalen ger brukaren middagsmaten vid tidiga kvällsbesöket. Värmer matportionen i mikron. Vid lunch ger vi brukaren lättare mat som exempelvis kräm. Permanentat Testet pågick: 101011-101027 24

4. Vetekuddar till nacken: Personalen värmer vetekudde i mikro vid kvällsbesöket och lägger på brukarens axlar. För att öka rörligheten och lindra smärta. Att med värme lindra stelhet och smärta i nacken och axlar. Permanentat Testet pågick: 101117-101215 5. Vetekudde till händerna: Erbjuda vetekudde för att öka cirkulationen i händerna för att minska frusenhet och stelhet. All personal vid kvällsbesöket värmer vetekudden i mikrovågsugnen, för att lägga på händerna. Permanentat Testet pågick: 101111-101215 6. Dagvård nr1: Brukaren ska bli mer aktiverad och få mer social samvaro. Personalen tar henne med bil till dagvården första gången för en test dag. Dagvård är beviljad och åker nu färdtjänst dit själv. Permanentat Testet pågick: 101117-101215 7. Digital almanacka nr1: Brukaren ska få ett bättre begrepp om tid och rum. För att brukaren ska veta när hon ska till dagvården. Arb. terapeut har varit ute med en digital almanacka, som visar datum och tid. Permanentat Testet pågick: 101118-101215 8. Gå träning: Brukaren blir mer rörlig, bibehåller sina funktioner. Personal går bakom med rullstol när brukaren går med rollator från kök till sovrum. Använder då vårdbälte. Förkastat. Inte aktuellt längre pga brukaren är avliden. Testet pågick: 101013-101210 9. Digital almanacka nr2:bättre dygnsrytm, kanske förstå att det är natt så hon klär av sig inför säng gående. Arb terapeuten har varit ute med en digital almanacka. Permanentat Testet pågick: 101117-101215 10. Hand massage: Att brukaren ska må bättre och bli lugnare och mer harmonisk. Att brukaren ska få ökat välbefinnande. All personal masserar händer och fingrar helst med en mjukgörande kräm vid varje kvällsbesök ca 5 min. Permanentat Testet pågick: 101111-110111 11. Godistestet: Brukar vill så gärna bjuda oss på kaffe varje gång vi är där. Personalen köper godis med papper på och lägger i en skål hos brukaren som hon sedan bjuder oss på. Förkastat. Gav inte det resultatet vi hoppades på, hon frågar ändå om kaffe. Testet pågick: 101115-110115 12. Tal tidning: Kunna höra nyheter om vad som händer lokalt och i världen, kan inte längre läsa tidningen på grund av nedsatt syn. En anhörig har beställt tal tidningen. Permanentat Testet pågick: 101213-110311 13. Vetekudde på händer: Erbjuda vetekudde för att öka cirkulation i händerna. För att minska frusenhet och stelhet. Att personalen vid kvällsbesöket värmer vetekudden, för att lägga på händerna. Permanentat Testet pågick: 101215-110111 25

14. Handgymnastik:Att brukaren ska få ökad rörlighet i handen. Brukaren har svårt att räta ut handen och att greppa. Vid eftermiddagsbesöket ska personalen ge brukaren en gummi boll att krama i några minuter. Permanentat Testet pågick: 110216-110331 15. Dagvård nr2:att brukaren ska få duscha. Brukaren har dåliga duschmöjligheter hemma. Ringa bistånd och få ett beslut på dagvård. Permanentat Testet pågick: 110301-110331 Aktiviteter: Lärande seminarier 3 st Teamträffar Info på APT Handlat vetekuddar Inspirationskonferens Skärm Anslagstavla på kontoret Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vi är stolta i vår grupp för det vi kunnat genomföra. Även om vi inte alltid nått upp till 70 %, pga att brukare varit inlagda på sjukhus. Alla i vår grupp har varit engagerade fullt ut med de tester vi tagit fram. Kommentarer: Det är svårt i hemtjänsten att genomföra en del tester. Att arbeta med Genombrott Fördelar * Att alla idéer och tester som kommer upp, skall alla i gruppen deltaga i. * Att all personal arbetar åt samma håll. * Höjd livskvalitet för brukarna Nackdelar * Svårt med utrymme och tillgång till dator * Mycket pappersarbete, dokumentation Mest givande * Det behövs inte så stora förändringar för att vi ska få ett gott resultat. * Det viktigaste är att alla i arbetsgruppen jobbar mot samma mål. * Ett nytt tänkande i vårt sätt att arbeta Svårast *Att hinna med och fylla i månadsrapporten. *Att brukare varit inlagda på sjukhus då testerna utfördes, resultatet påverkades då. Lärdomar *Att det är dom små detaljerna som gör det, behövs inga stora förändringar. Att ta del av andras idéer. 26

SLUTRAPPORT Team: S:t Olofsgatan 11 Plan 1 Syfte med deltagandet i Genombrott: Att öka livskvalitén för de äldre i hemtjänst, äldreboende och demensboende med fokus på demenshandikapp. Särskild vikt ska läggas vid kvinnors och mäns olika behov. Att personal från verksamheter som berörs ska få ökad metodkunskap om förbättringsarbete men även ökad kunskap om demenshandikapp. Tidigare erfarenheter och arbete som påbörjats ska också tas tillvara. Att metodkunskapen ska implementeras inom kommunens äldreomsorg. Teammedlemmar: Usk Angela Landin angela.landin@falkoping.se Usk Martin Fridolfsson Usk Hanna Larsson Usk Ulla Karlsson Usk Margareta Nilsson Population: 14 brukare på demensboende Bakgrund och problem: S:t Olofsgatan 11 är det näst största äldreboendet i Falköpings kommun och öppnade 2008. Plan 1 är en demensboende med 14 platser. Plan 2,3,4 är äldreboende och de har också 14 platser. S:t Olofsgatan 11 är med i genombrottsmetoden för 2:a gången, då plan 3 var med första gången år 2009. Mål: Öka välbefinnandet hos brukarna, vid 80% av mättillfällena ska det vara 5 eller 6 på Åsensdagsformskala. Målet ska vara uppnått senast 2011-03-31 27

Mått: 1. Djupt olycklig 2. Smärta/arg/irriterad 3. Ledsen/orolig 4. Tillfreds 5. Mår bra 6. Glad Namn: D a t u m Tillfälle Tid 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Frukost 10.00 Lunch 14.00 Middag 18.00 Natt 06.00 Balanserande mått: Använder ej balanserade mått. Hur gjordes mätningarna? Mätningarna gjordes av tjänstgörande dag och nattpersonal 4 ggr/dygn. Mätningarna gjordes klockan 06:00 10:00 14:00 18:00 Resultat: S:t Olofsgatan 11 Demens 14 Boende 100% Ett tomrum En flyttar in 90% 80% Började med aktiviter 2ggr/vecka 70% 60% En bortrest En inlagd Palliativvård Många sjuka Andel 50% 40% Tre avlidna Många missade Skattningar En avliden Uppmätt andel (procent) Målvärde (procent) 30% 20% 10% 0% 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Vecka 28

Förändringar som testats: Mat på olika tider 4/10 17/10-10 Hade tre stycken brukare som matades. Vi hjälpte dem med maten 30 min innan de övriga skulle äta. Situationen förändrades. Förkastat Frukost på rummet 4/10 17/10-10 En av brukarna ska äta frukost på rummet. Irritation från de andra brukarna vid måltider på grund av ett rop-beteende. Brukaren åt bättre samt att de andra fick en lugnare matsituation. Permanentat Tyst under matning 11/10 25/10-10 Personalen ska prata med brukarna som sitter vid bordet och inte med varandra. Permanentat Hörlurar 18/10 31/10-10 Hörlurar med musik till en brukare som var orolig. Blev inte bättre. Förkastat Morgonmacka 10/10 01/11-10 Nattpersonalen ger en brukare smörgås då brukaren är uppe tidigt på morgonen. Permanentat Tyst hejdå 02/11 14/11-10 Personalen som har jobbat under dagen skriker inte hejdå när de ska gå hem för dagen. För att minska oron på avdelningen. Permanentat En rapporterar 02/11 14/11-10 En personal som har jobbat på dagen rapporterar, så att de andra kan vara kvar på avdelningen bland brukarna. Permanentat Helgdukning 02/11 14/11-10 Dukar fint på helgerna med fin-porslin, glas på fot och servetter, för att känna skillnad på vardag och helg. Permanentat Vila på förmiddagen 08/11 21/11-10 Låta några av brukarna vila på förmiddagen så att de orkar vara uppe längre på eftermiddagen/kvällen. Permanentat Fredagsmys 15/11 29/11-10 Gemensam stund i soffan med något gott att äta och dricka. Permanentat 29

Söndagskaka 28/11 12/12-10 Ger en extra god kaka på söndagar för att markera att det är helg. Permanentat Rollatorgarage 28/11 12/12-10 Vi ställer in brukarnas rollatorer i ett förråd när de är i allrummet, för att en annan brukare springer iväg med dem annars. Permanentat Hårrullning eftermiddag 28/11 05/12-10 Rulla håret på en brukare på eftermiddagen för att hon alltid var trött på förmiddagen. Fungerar bättre att göra det på em. Permanentat Morgonrakning 28/11 05/12-10 Raka alla herrar på morgonen. Permanentat Låsa tomma rum 06/12 19/12-10 Låsa de rum som brukarna inte kan gå in i själv på dagen. En brukare som gick runt och gick in i allas lägenheter. Dessa brukare blev irriterade och oroliga. Fungerade bra. Permanentat Flytta säng 10/02 27/02-11 Flytta säng så att brukaren hittar toaletten nattetid. När hon kliver ur sängen så ser hon nu toaletten direkt. Permanentat Kvällsmacka 09/02 27/02-11 Ge en brukare smörgås på kvällen för att minska nattfastan och extra näring, då brukaren äter dåligt. Permanentat Musik under måltid 28/02 14/3-11 Ha lugn musik på under måltiderna för att minska oron, det blev inte bättre. Förkastat Förkläde 28/02 14/03-11 Brukare får ha ett extra förkläde under måltiderna. Blev mycket spill så att kläderna ofta blev våta och smutsiga. Fungerar bra. Permanentat Hörapparat 21/03 11/04-11 Ta ur och sätta i hörapparat morgon och kväll. Brukaren har tidigare klarat detta själv. Gör det inte längre så personalen får hjälpa till med detta. Viktigt att alla gör det annars hör brukaren dåligt. Permanentat Aktivitets-tur 21/03 11/01-11 Schemalagd aktivitets-tur 2ggr/vecka. Permanentat Aktiviteter: LS 1,2,3. Teamträffar. Möte med handledare. Info vi personalmöte. Föreläsningar. Kvalitetsdagen. 30

Rekryteringskväll. Studiebesök på Hjälpmedelscentralen i Skövde. Ändrade mattider. Omplacering i matsalen. Inköp av hörlurar. Värmekudde med körsbärskärnor. Cd med lugn musik. Inköp av whiteboardtavla. Inplastning av foton. Inköp av förkläden. Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vårat mål är öka glädje och välbefinnande hos brukarna. Vid 80% av mättillfällena ska det vara 5 eller 6 på Åsens dagsformskala. Vi startade ganska lågt med 32% efter det har det bara gått uppåt, nu ligger vi på 83% Det har varit förkylningar, bortgång, influensa, missade skattningar. Då har kurvan gått nedåt men kommit upp ganska snart efter dessa påfrestningar. Vi kan se en stor förändring hos brukarna efter vi startade med Genombrottsmetoden och deras välbefinnande har ökat radikalt. Det har varit väldigt lärorikt för personal då vi också ser till hur välbefinnandet är hos varje enskild brukare. Vi har haft bra stöd från chef, arbetskamrater och sjuksköterskan. Kommentarer: Vi kommer fortsätta att använda oss av skattningsskalan men 2ggr/dygn. Personalen kommer att sitta ner en gång i veckan och gå igenom tester och jobba vidare med detta arbetssätt. Att arbeta med Genombrott: Fördelar: Personalgruppen arbetar åt samma håll och samma mål. Natt och dagpersonal samarbetar bättre. Alla har chans att prova sin idéer. Livskvalitén för brukarna har blivit bättre. Ser brukarnas individuella behov. Nackdelar: Dokumentationen tar mycket tid. Svårt att hinna med att informera övrig personal. Mest givande: Ett nytt arbetssätt har gett ett nytt tänkande. Vi är en mer sammansvetsad grupp som strävar efter samma håll. Vi är positiva och glada, det smittar av sig på brukarna och vi har en harmonisk miljö på avdelningen. Svårast: Att få med sig de andra i personalgruppen särskilt i starten. Få ihop tid. Lärdomar: Fastna inte i gamla arbetssätt utan våga prova något nytt, och fungerar inte det så förkastar man det och provar något annat. Lyssna på varandra i arbetsgruppen och brukarna. 31

SLUTRAPPORT Team: Elvagården äbo Vartofta Syfte med deltagandet i Genombrott: Att öka livskvalitén för de äldre i hemtjänst, äldreboende och demensboende med fokus på demenshandikapp. Särskild vikt ska läggas vid kvinnors och mäns olika behov. Att personal från verksamheter som berörs ska få ökad metodkunskap om förbättringsarbete men även ökad kunskap om demenshandikapp. Tidigare erfarenheter och arbete som påbörjats ska också tas tillvara. Att metodkunskapen ska implementeras inom kommunens äldreomsorg. Teammedlemmar: Usk Ulrica Carlsson Usk Maria Källvik Usk Birgitta Andersson Usk Ann-Sofie Karlsson Usk Ulrika Ramsin Population: Sammanlagt har vi 25 brukare på äldreboendet Elvagården i Vartofta. Vi har mätt på alla våra 25 brukare. Bakgrund och problem: Vår enhetschef gick ut med en förfrågan om vem som ville vara med i teamet. Vi anmälde oss till detta för att vi tyckte att Genombrottsmetoden verkade vara ett bra sätt jobba på för att alla ska göra lika. Detta ökar tryggheten för våra brukare. Mål: Vårt mål är att 70% av våra brukare ska ligga på 4 eller över på en 5 gradig VAS skala på Elvagården i Vartofta. På avd Hasselbacken hade vi också som mål att minska fall med 50 %. Målen skulle vara uppfyllda 31/3 2011. Mått: Vi har använt oss av en välbefinnande skala 1-5 där 5 har varit det bästa välmåendet. 1. 2. 3. 4. 5. Ledsen mycket Nedstämd. Lugn och Passiv. Välmående Glad på gott humör orolig. Arg. Passiv Trygg, lugn Irriterad. Och nöjd. Inget sovit Orolig sovit lite. Svårt att komma Relativt god God nattsömn till ro/somna nattsömn 32

Balanserande mått: Vi har ej använt balanserade mått Hur gjordes mätningarna? Vi skattade alla 25 brukare 2 ggr /dag och 1 gång /natt. All personal skattade. Resultat: 33

Välbefinnandediagram för Ene/Ekebacken 100% 90% 80% 70% 60% Vt inlagd på sjukhus. Andel 50% 40% Vt inlagd på sjukhus. Natten missat att skatta vid flera tillfällen. Uppmätt andel (procent) Målvärde (procent) 30% 20% 10% 0% 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vecka 100% Välbefinnandediagram för Hasselbacken 90% 80% Andel 70% 60% 50% 40% Ny boende Glömda skattningar, Dödsfall. Boende haft infektion Ny positiv boende Uppmätt andel (procent) Målvärde (procent) 30% 20% 10% 0% 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vecka Fallstatistik Hasselbacken 34

2 3 6 14 10 3 6 5 3 6 10 3 6 8 3 6 123 3 6 6 3 6 12 3 6 11 3 6 10 8 3 6 10 3 6 7 3 6 10 3 6 8 5 3 6 8 3 6 11 3 6 9 3 6 6 9 3 6 3 3 6 4 3 6 46 3 6 Fall Mål Medelvärde 2 0 v.40 v.41 v.42 v.43 v.44 v.45 v.46 v.47 v.48 v.49 v.50 v.51 v.52 v.1 v.2 v.3 v.4 v.5 v.6 v.7 v.8 v.9 v.10 v.11 Vi på Hasselbacken hade som mål att minska våra fall med 50 % då vi har brukare som ramlar mycket. Vi har haft många tester på försök för att minska fallen. Vi har inte lyckats med att få ner fallen 50% då brukaren blivit piggare och försöker gå mer och därför ramlar mer. Brukaren har svårt att inse att han inte kan gå själv längre. Förändringar som testats 1. Lapp på dörren. 35 Vid varje måltid stänger vi dörrarna till avdelningarna för att få en lugnare måltidsmiljö. När dörrarna stängs syns en lapp på dörren. På lappen står det Genom Genombrottsmetoden försöker vi skapa en lugn måltidsmiljö. Välkomna tillbaks om en liten stund. 12/10 2010-24/10 2010 Permanentat. 2. Äta på rummet. Brukare får äta vart hon vill, för att hon ska vara lugn och på gott humör, vilket gör att hon äter bättre och blir lugnare. 11/10 2010-18/10 2010 Permanentat. 3. Morgonrock. För att en brukare ska sova bättre om nätterna sätter vi henne framför Tv:n i morgonrocken på kvällen. 12/10 2010-24/10 2010 Permanentat. 4. Toalettbesök på natten. När en brukare är orolig på natten och inte kan sova tar nattpersonalen upp henne så hon får

gå till toaletten. Hon har svårt att uttrycka vad hon vill. 29/10 2010-12/11 2010 Permanentat. 5. Bre sina egna smörgåsar på Enebacken. För att bevara sina egna resurser får brukarna bre sina egna smörgåsar till frukost och kvällsmat. 29/10 2010-12/11 2010 Permanentat. 6. Lugn dörrstängning. För att visa brukarna hänsyn och respekt stänger vi dörrarna lugnt till deras lägenheter. 20/12 2010-3/1 2011 Permanentat. 7. Finklädd. Vi ber brukaren själv att välja kläder till morgondagen för att bli mer delaktig. 20/12 2010-3/1 2011 Permanentat. 8. Bakdag. För att öka gemenskapen och trivsel bakar vi med brukarna 1 gång i veckan. 1/12 2010-15/1 2011 Förkastat. Fungerade inte. 9. Daglig promenad. Brukaren tar en daglig promenad varje dag för att öka motoriken. 1/12 2010-15/1 2011 Permanentat. 10.Träna fingrarna 2 ggr/dag. För att få bättre rörlighet i fingrarna hjälper personalen en brukare med träning av fingrarna varje dag. 20/12 2010-3/1 2011 Permanentat. 11. Bre sina egna smörgåsar på Ekebacken. Eftersom testet med att bre sina egna smörgåsar på Enebacken var så lyckat så gjorde vi detta också på Ekebacken. 21/12 2010-3/1 2011 Permanentat. 12.Ändrad frukosttid. Vi har tiden för frukosten till kl. 9.15 på Enebacken för att få en lugnare måltidssituation på 36

morgonen. 4/1 2011-17/1 2011 Permanentat. 13. Kvalitetsdusch. Brukare har själv önskat att få duscha längre för att få ökad livskvalité. 11/1 2011-25/1 2011 Permanentat. 14.Av och påklädning. Brukare som tar på sej på över kroppen själv. Klär också av sej på överkroppen på kvällen för att brukaren ska bli mer delaktig. 28/1 2011-11/2 2011 Permanentat. 15.Toalett besök efter frukost. För att en brukare skall slippa bli orolig och för att det inte ska hända någon olycka. Ökar välbefinnandet för brukaren. 28/1 2011-11/2 2011 Permanentat. 16.Rubens barn. Brukare får Rubens barn (docka) för att bli lugnare. 28/1 2011-11/2 2011 Förkastat. Brukaren ville hellre ha en nalle. 17.Kafferep. Tre brukare + värdinnan träffas en gång per vecka, fikar och pratar gamla minnen. 17/2 2011-15/4 2011 Permanentat. 18.Sångstund. Personal sjunger med en brukare en stund varje helg för att brukaren älskar att sjunga och blir glad då. 17/2 2011-21/3 2011 Permanentat. 19.Tv tittande i sängen. Att få en brukare att vara mera vaken. Brukaren vill lägga sej tidigt på kvällen vilket gör att det blir många timmars sömn. Men om vi sätter på tv:n på kvällen så är han vaken lite längre. 7/3 2011-21/3 2011 Permanentat. 20. Måndags promenad. Måndags promenad med brukare. 2 personal och brukare går en promenad varje måndag. För 37

att öka livskvalitén. 21/3 2011-31/3 2011 Permanentat. 21.Stol förflyttning. Brukare flyttar själv sin stol in och ut från köksbordet. För att brukaren ska känna att hon kan själv och att personalen inte gör sådant som hon kan själv. 21/3 2011-31/3 2011 Permanentat. 22.Fotbad. Att minska smärtan i brukarens hälar och för att brukaren skall få guldkant i tillvaron. 18/3 2011-31/3 2011 Permanentat. 23.Eftermiddags vila. Personalen lägger en brukare på eftermiddagen för att brukaren skall vara mindre trött. Detta för att förhindra fall. 4/10 2010-18/10 2010 Förkastat. Brukaren ville inte detta själv. 24. Mat-ro. Vi stänger dörrarna in till avdelningarna för att få en lugnare matsituation.(se ovan på nr 1. Lapp på dörren.) 4/10 2010-1/11 2010. Permanentat. 25. Arla frukost. Tidig frukost för en av våra morgonpigga brukare för att hon ska få en bättre start på dagen och bli lugnare. 4/10 2010-1/11 2010. Förkastat. Oron minskade inte. 26. Toabesök. Personalen hjälper en brukare på toaletten för att minska oro. Brukaren blir orolig när det är dags för toabesök men hon kan inte tala om vad det är. Om vi hjälper henne till toaletten så blir hon lugnare. 21/10 2010 4/11 2010 Permanentat. 27. Aptitretare. En brukare skall få en liten hutt sherry innan maten som aptitretare. För att brukaren ska få bättre aptit. Brukaren får också ett litet glas med näringsdryck efter maten. 1/11 2010-5/1 2011 Permanentat. 28. Rent bord. Vid måltiden skall brukaren endast ha en sak i taget framför sej för att det inte skall bli så rörigt för brukaren. Detta gör att brukaren äter bättre. 24/11 2010-10/12 2010 Permanentat. 29. Bädda. Personalen bäddar brukarens säng med överkast för att nattsömnen skall bli bättre. Att bädda sängen gör att brukaren inte kryper ner på dagen och får då en bättre nattsömn. 5/11 2010 24/11 2010 Permanentat. 30. Julbaket. 38