ETT NYHETSBREV OM BENSKÖRHET #1 2017 STARKA sidor FORSKARE VARNAR OM STILLASITTANDE BARN: Hur ska skelettet hålla livet ut? DÄRFÖR INNEHÅLLER LAXEN MYCKET D-VITAMIN PROVA NYA TRENDEN POKÉ BOWL FRÅN HAWAII ÅSA WERNER 53 ÅR OCH TANDLÄKARE: DET ÄR EN UTMANING ATT FÅ IHOP LIVET SOM BENSKÖR OCH ARBETSFÖR SNABBT SMÅTT OCH GOTT KALCIUMRIKA KEX
AKTUELLT Hur bildar fisk D-vitamin i mörka vatten? Hur kommer det sig att fiskar som lever nere i mörka vatten innehåller mer D-vitamin än till exempel kor som är ute i solen på grönbete? Fiskar kan inte bilda D-vitamin i skinnet, ändå tillhör exempelvis lax ett av våra mest D-vitaminrika livsmedel. Förklaringen ligger egentligen cirka 750 miljoner år tillbaka i tiden. Det var då som djur- och växtplankton låg och guppade vid vattenytan och utvecklade förmågan att bilda D-vitamin av solens strålar. Än idag guppar plankton vid havsytan och fiskar, som exempelvis lax, äter stora mängder av plankton. D-vitaminet ingår i varje skrovmål, som vi sedan får i oss när vi äter laxen. Välkommen till Bristguiden.se Om du har brist på läsning, varför inte plocka fram läsplattan och gå in på bristguiden.se. Där du kan lära mer om exempelvis: Vad som orsakar brist på kalcium, D-vitamin och B-vitamin Vilka som riskerar att bli bensköra Hur diagnosticering av benskörhet går till? Mediciner vid benskörhet Risktestet eller kalciumkalkylatorn med mera. Om du vill läsa tidningen Starka Sidor digitalt är det bara att registrera dig på bristguiden.se. Vill du fortsätta att läsa papperstidningen som vanligt behöver du inte göra någonting. Tipsa oss gärna om det är något särskilt som du vill att vi skriver om i Starka Sidor. COLOURBOX Vem kunde tro att Anna Pesce skulle kunna gå helt rak i ryggen igen? Numera gör hon det. Träning kan göra nytta för dig Anna Pesce, 85 år från USA har under många år inte kunnat räta ut ryggen på grund av benskörhet och skolios ända tills hennes barnbarn, som är både ryggspecialist och yogalärare började träna henne. Idag går Anna Pesce med helt rak rygg. Att få så bra resultat är dock ovanligt. Viktbärande träning, som promenader, jogging och styrketräning är viktigt för att stärka skelettet. Yoga kan också bidra till styrka, smidighet och balans men har man kotkompressioner kan vissa rörelser och vridningar vara direkt farliga för ryggen. Därför är det viktigt att först rådgöra med sin läkare eller fysioterapeut om vilka yogarörelser som är bra och vilka som bör undvikas. För att se bilder och veta mer om hur Anna Pesce gjorde, se: nypost.com/2016/08/08/this-85-year-old-proves-yogacan-keep-you-young/ Skruva och muttra utan titan? Många frakturer lagas med hjälp av titanskruvar men ibland kan dessa ge biverkningar. Just nu pågår undersökningar för att se om titanskruvarna kan ersättas med ett keramiskt material istället eftersom titanskruvarna ibland behöver bytas ut. Det keramiska materialet har hittills visat sig anpassa sig bättre i benvävnaden men ännu återstår fler studier för att utvärdera säkerheten innan man går vidare. Världens största bentäthets - mätning görs i Finland I Finland pågår just nu världens största screeningprojekt för att öka kännedomen om benskörhet och hur sjukdomen kan förebyggas och behandlas. Under projektets gång bjuds 10 000 kvinnor på gratis bentäthetsmätning. Förhoppningsvis kommer det även resultera i att en och annan får veta att de är bensköra innan de hunnit få någon fraktur. KEVIN KELLEY Forskare varnar för konsekvenser av stillasittande barn: Hur ska barnens skelett hålla livet ut? Barn och unga rör sig allt mindre. Ny svensk forskning visar att endast 30 procent av fyraåringarna rör på sig tillräckligt enligt WHO:s rekommendationer. Det finns internationell forskning som visar att barn som inte kommer upp i WHO:s rekommendationer riskerar att bli bensköra, berättar Daniel Berglind, forskare vid Karolinska Institutet. Barn rör sig mindre när de är hemma Enligt WHO behöver barn 60 minuters fysisk aktivitet per dag. Med det menas att till exempel klättra, hoppa och leka i parken på ett sätt som gör att de blir lite andfådda, berättar Daniel. I sin forskning kartlade Daniel och hans forskarkollegor rörelsemönster hos 546 barn från åtta av Sveriges Ibland kan man vara sugen på något gott men det behöver inte vara onyttigt för det! Sesamkex med aprikos- och ädeloströra är inte bara små läckra godsaker, de innehåller gott om kalcium med! Varje dag, året om behöver du få i dig kalcium för skeletts skull men även för att muskler och nerver ska fungera. Kalcium finns ibland där man minst anar det. Visste du att exempelvis sesamfrön, aprikoser, nötter och torkade fikon är goda kalciumkällor? Även om mejeriprodukter och gröna bladgrönsaker innehåller mest kalcium går det ofta att addera något extra till. För att skelettet ska bli starkt behövs bland annat fysisk aktivitet. Skelettet byggs upp fram till cirka 25-årsåldern, därefter ska det hålla livet ut. landsting och regioner. Vi kunde se att barnen är mer aktiva under veckodagarna när de är på förskolan jämfört med på helgerna när de är hemma. Föräldrarna har ett stort ansvar för att barnen ska få goda vanor tidigt, berättar Daniel. Här är ett recept som både gör och är gott! Tips: Svarta sesamfrökex brukar finnas bland kexen eller på hälsokostavdelningen i vanliga livsmedelsbutiker om du inte bakar själv förstås. Aprikos- och ädeloströra på svarta sesamkex (12 portioner) 140 gram ädelost 150 gram färskost 10 st aprikoser, osvavlade 1 handfull ruccola 75 g (1 paket) svarta sesamkex (finns på hälsokostavdelningen) 50 g ärtskott, till topping Fysisk aktivitet vid fyra års ålder kopplat till bentäthet Svenska fyraåringar tycks mindre aktiva jämfört med barn i exempelvis Kanada, USA och Storbritannien, utifrån liknande studier. Det är en skrämmande utveckling. Vi vet att fysisk Gör så här: 1. Lägg aprikoserna i blöt i cirka tio minuter. 2. Mixa samman ädelost, färskost, aprikoser och ruccolasallad i en matberedare aktivitet vid 4-års ålder är kopplat till bentäthet. Samtidigt växer många upp med robotdammsugare, hemkörd mat och rulltrappor, berättar Daniel. Mer tid utomhus och aktiva föräldrar kan hjälpa barnens framtida hälsa. Det är dags att ta det här på allvar om barnens skelett ska hålla ett helt liv, avslutar Daniel. Snabbt, smått och gott: APRIKOS- OCH ÄDELOSTRÖRA PÅ SVARTA SESAMKEX Barn och aktivitet Svenska barn har nästan minst skolidrott i Europa. Källa: EU-kommissionen. En studie som gjordes på 172 skolor visade att i genomsnitt 20 procent av gymnasieeleverna skolkade från idrottslektionerna. Källa: Skolinspektionen. Vart femte barn är överviktigt i yngre skolåldern. Källa: Sveriges riksdag. till en röra. Spritsa ut röran på sesamkexen och toppa med ärtskott. Receptet kommer från: www.tasteline. com/recept/aprikos-och-adelostrorapa-svarta-sesamkex TASTELINE 2 STARKA SIDOR #1 2017 1 2017 STARKA SIDOR 3
Åsa Werner, 53 år: Det är svårt att få ihop livet som benskör och arbetsför Åsa arbetar som tandläkare och har ont i ryggen på grund av kotkompressioner. Jag lever i ständig oro om jag ska få fortsatt deltidssjukskrivning, berättar Åsa. TEXT: Susanna Carlhem FOTO: Anders G Warne Benskörhet kryper allt längre ner i åldrarna. Många är numera mitt i arbete och karriär när första benskörhetsfrakturen kommer. Åsa Werner, 53 år, driver en tandläkarpraktik i Stockholm men behöver vara deltidssjukskriven då hon har kotfrakturer som smärtar. Varken träningsråd eller Försäkringskassans regler är anpassade efter oss yngre bensköra som är aktiva, säger Åsa. Jag lever i ständig ovisshet om vilka besked Försäkringskassan ska ge. Allt började för tre år sedan då Åsa var ute på en joggingtur. Plötsligt smällde det till i höften och jag kunde varken gå eller lyfta benet. Det visade sig att jag hade fått en lårbensfraktur. Ingen anade att den berodde på benskörhet eftersom jag bara var 50 år när det hände, minns Åsa. Ryggen lät som när man smäller en papperspåse Åsa gick på kryckor hela sommaren 2014 och arbetade som vanligt på sin tandläkarpraktik. På hösten, när hon hade börjat stödja på benet igen, kom nästa fraktur. Jag var på landet och skulle hålla emot en skottkärra så att den inte välte. Då plötsligt pangade det till högt, som när man smäller en papperspåse eller ballong. Alla omkring undrade vad det var som lät. Jag kände direkt att någonting hade gått sönder i korsryggen och lade mig ner för att vila, berättar Åsa. Trots fruktansvärda smärtor gick hon troget till arbetet dagen efter för att ta hand om sina patienter innan hon sökte läkarhjälp. Vågade inte lyfta en ICA-kasse Röntgen visade att Åsa hade fått tre kotfrakturer och att det också fanns en gammal fraktur som hade läkt. Hon mindes då att hon hade haft väldigt ont i ryggen efter ett fall något år tidigare. Åsa har också haft andra frakturer tidigare. Kanske hade hon varit benskör länge utan att veta om det? Åsa skickades på så kallad Dexa-mätning, som visade att hon var rejält benskör. Beskedet om kotfrakturerna och att jag hade osteoporos, alltså benskörhet,
Varken träningsråd eller Försäkringskassans regler är anpassade efter oss yngre bensköra som är aktiva. gjorde att jag nästan fick panik, berättar Åsa. Jag vågade knappt lyfta en ICA-kasse för jag tänkte att då kanske jag kommer att gå sönder igen. Vad skulle då hända med min tandläkarpraktik, jag har ju personal att försörja? Kotfrakturerna var och är smärtsamma och jag hade behövt vara heltidssjukskriven till en början men med anställd personal och lokalhyra arbetade jag på deltid, berättar Åsa. Ärftlighet, lågt östrogen och låg vikt Ärftlighet, låga östrogennivåer och låg vikt är faktorer som förmodligen bidragit till Åsas benskörhet. Jag har dansat balett sedan sex års ålder och kom sent in i puberteten men tidigt in i klimakteriet, vid 39 års ålder. Jag har läst i efterhand att alla bör få östrogenbehandling om de kommer i klimakteriet innan 45, men det fick inte jag, säger Åsa. I övrigt har Åsa gjort alla rätt för att minska risken för benskörhet. Jag har tränat massor, ätit nyttigt och aldrig rökt. Jag brukar tänka att det kanske hade varit ännu värre om jag inte hade skött kost och träning under åren, säger Åsa. Det var likadant med min mamma som också var benskör. Åsa Werner Bättre med behandling och träning Åsa har behandlats för benskörhet i snart 2,5 år nu och bentätheten har förbättrats avsevärt, men det tar tid. Hon tränar just nu yoga för en sjukgymnast samt tuffa pass med kettlebells och viktväst på vibrationsplattor. Jag upplever att rehabiliteringen som erbjuds från vården är anpassad efter äldre personer. Nu har jag på egen hand sett till att få komma till Bosön på rehabilitering med en grupp äldre tävlingsskidåkare, berättar Åsa, som förutom baletten också tränat en del slalom. Oviss framtid Framtiden är dock oviss. Försäkringskassan gör nya utredningar och ger olika besked om Åsas rätt till deltidssjukskrivning. Min rygg orkar inte arbete på heltid. Alternativet är att säga upp min personal och sälja praktiken. Det vill jag inte. Jag kan ju inte vara ensam i min ålder om att vara benskör, vilja vara fysiskt aktiv och förbättra min situation istället för att sluta arbeta helt? Systemet är inte anpassat för oss bensköra i arbetslivet, avslutar Åsa. Åsa tränar ibland på vibrationsplattor för att öka styrkan i muskler och skelett. Ofta använder hon tunga kettlebells i sin träning och ibland en 16 kilo tung viktväst när hon gör armhävningar. Samtal som förhindrar frakturer Kanske har du en dotter, syster eller annan person i din närhet som är glutenintolerant eller som har haft anorexia som ung och med låg vikt? Sådant som man kanske inte tänker på i vardagen men som faktiskt gör skelettet mindre motståndskraftigt. Eller kanske har du någon väninna som kommit i klimakteriet tidigt? Tänk om hon inte vet att låga östrogennivåer ger svagare skelett? Ibland kan kunskap vara ett bra sätt att förebygga framtida frakturer. Tipsa gärna om att läsa mer på bristguiden.se. Brist på D-vitamin och kalcium gör att benen i kroppen inte kan byggas upp som de ska. Regelbunden kortisonbehandling kan också försvaga skelettet. Jag är rädd att ryggen ska gå sönder igen men gör jag inget blir jag ännu svagare. Jag måste våga belasta skelettet för att bli starkare, säger Åsa, som alltid tränat och levt ett aktiv liv. Tidig diagnos och behandling är A och O Sverige är ett av de länder med flest benskörhetsfrakturer men i jämförelse med många andra länder ligger vi dåligt till när det gäller hur många som behandlas. Endast var tionde patient får förebyggande läkemedel inom ett år efter en benskörhetsfraktur. Om fler får diagnos och förebyggande behandling redan vid sin första fraktur kan 3200 frakturer undvikas årligen i Sverige. Behandlingen pågår i flera år I Åsa Werners fall hade hon ett antal frakturer innan någon till slut skickade henne på en bentäthetsmätning. Fler i vårdkedjan måste bli insatta i hur viktigt det är att få tidig diagnos och behandling, menar Åsa. Inte en enda ortoped har hittills känt till namnet på min benskörhetsbehandling. En benskörhetsbehandling pågår ofta i flera år och Åsa, som själv skriver ut läkemedel till sina patienter, tipsar att rutiner hjälper till att komma ihåg medicinerna. Själv tar hon sina mediciner innan tandborstningen. Det har blivit en viktig rutin, för jag vill inte ha fler frakturer, säger Åsa. 6 STARKA SIDOR #1 2017 1 2017 STARKA SIDOR 7
Hälsosamma trender 2017 Om du vill vara extra snäll mot skelettet det här året är det en god idé att haka på de hetaste trenderna 2017. Seniorträning och träningsresor med ännu större träningsutbud är en trend som växer. Det här året kommer det handla mycket om fisk också och vad är väl bättre än fisk om man vill få i sig D-vitaminrik mat! Prova trendrätten Poké bowl Den nya trendrätten det här året är Poké bowl som älskas av hälsomedvetna runt om i världen. Rätten kommer från Hawaii och är egentligen en sorts fisksallad. Den består av en skål med ljummet ris och små bitar av rå, marinerad fisk. Sedan används olika toppings och det kan exempelvis vara exotiska frukter och bär, äpple, nötter, sallad, svamp, alger allt utifrån smak. Gör din egen Poké bowl: www.ica.se/recept/ poke-bowl-720870/ The small fish movement ät småfisk! En annan trend 2017 handlar om resursanvändning och att vi behöver äta fisk på ett klokare sätt. The small fish movement är en grupp av kockar från hela världen som under namnet Oceania som driver frågan att vi måste äta rätt fisk för att inte haven ska bli utfiskade i framtiden. Det betyder att sill, strömming och löja kan bli nya fina fisken på krogen. Sill och strömming innehåller även gott om D-vitamin. Och vem kan i övrigt säga nej till en god strömmingsmacka? HUR D-VITAMINRIK ÄR EN FISKGRATÄNG? Vet du hur mycket D-vitamin du får i dig av fisken du äter? Kanske tänker du att du äter mycket fisk för att du ibland tar något snabblagat som fiskgratäng, fiskpinnar eller fiskbullar? Men hur mycket D-vitamin innehåller den maten egentligen jämfört med till exempel lax eller torsk? Ofta räcker det inte ens att äta fet fisk tre gånger i veckan för att få i sig tillräckligt med D-vitamin, så det gäller att ha koll. Se om du lyckas para ihop rätt fisk med rätt mängd D-vitamin per 100 gram? Dra gärna streck emellan. Livsmedelsverket rekomenderar 10 ug D-vitamin per dag för barn och vuxna och 20 ug för personer över 75 år. 29,0 ug 12,5 ug 9,37 ug 7,68 ug 4,42 ug 2,8 ug 1,89 ug 1,18 ug 0,87 ug 0,19 ug fiskbullar i hummersås kokt torsk makrill konserv strömming stekt fiskpinnar fiskgratäng med dillsås tonfisk i olja, avrunnen Rätt svar: Gös 29 ug, Gravad lax 12,5 ug, Kokt lax 9,37 u g, Stekt strömming 7,68 ug, Tonfisk i olja, avrunnen, 4,42 ug, Makrill konserv 2,8 ug, Kokt torsk 1,89 ug, Fiskgratäng med dillsås 1,18 ug, Fiskpinnar 0,87 ug, Fiskbullar i hummersås 0,19 ug. gös gravad lax kokt lax Returadress: Meda AB Att. Receptionen Box 906 170 09 Solna Tycker du att fler borde veta mer om benskörhet? En bra början är att läsa Starka sidor. Vi bjuder på inspiration, nyheter och matnyttiga tips för att få ett starkare skelett. Att prenumerera är gratis. Beställ på telefon 08 630 19 39 eller anmäl ditt intresse på www.bristguiden.se www.bristguiden.se Välkommen till Osteoporosförbundet Under stämman 2016 bytte Riksföreningen osteoporotiker (ROP) namn till Osteoporosförbundet. Osteoporosförbundet är en rikstäckande organisation för personer med osteoporos (benskörhet) och för deras anhöriga och andra som har anknytning till eller arbetar med osteoporospatienter. Osteoporosförbundet bygger på ideella krafter och är politiskt och ideologiskt obunden. Som medlem får du bland annat möjlighet att delta i regionala och lokala aktiviteter. Vill du komma i kontakt med Osteoporosförbundet, gå in på www.osteoporos.org eller kontakta deras kansli på telefon 08 121 463 93. www.osteoporos.org Nyhetsbrevet Starka Sidor ges ut av Meda två gånger per år och går även att ladda ner på www.bristguiden.se. Kundservice: 020-35 05 05, info@meda.se Webbadress: www.bristguiden.se Postadress: Meda, Pipers väg 2A, Box 906, 170 09 Solna. Redaktion: Utgivare: Hanna Westlinder, hanna.westlinder@meda.se, Medicinsk faktagranskning: Joakim Svahn Redaktör: Susanna Carlhem Art Director: Carola Pilarz, Sitrus Tryck: Trydells Tryckeri PRENUMERERA KOSTNADSFRITT PÅ STARKA SIDOR: Ring 020-35 05 05 eller använd formuläret på www.bristguiden.se