Strålskyddsutbildning T8 Teknik på BoF Leg. sjukhusfysiker
Strålskyddsutbildning För att få lov att använda joniserande strålning, t.ex. röntgenstrålning, ska man ha Teoretisk kunskap om strålskydd, Praktisk kunskap om bland annat handhavandet av apparaten Efter fullbordad utbildning måste man kvittera att man har denna kunskap för att få lov att använda röntgenutrustningen.
Sjukhusfysiker & Strålningsfysik Sjukhusfysikern är sjukvårdens expert i frågor som rör strålningsfysik och strålskydd Röntgen/MR, nuklearmedicin och strålbehandling Finns i Lund & Malmö och Hbg, Hässleholm, Kristianstad, Tbg, Ystad Ansvarar även för kontakt gentemot myndighet Strålsäkerhetsmyndigheten
Strålskyddets två aspekter Personalstrålskydd Patientstrålskydd Går hand i hand!
Strålskyddets två aspekter Personalstrålskydd All bestrålning av personalen skall undvikas eller i alla fall begränsas så långt som möjligt Patientstrålskydd Patienten kommer till sjukhuset för en undersökning och/eller behandling Strålskyddet får inte äventyra en korrekt diagnos eller en god behandling Bara nödvändig strålning får användas
Röntgenstrålning syns inte, känns inte, smakar inte Kan orsaka cancer Kan orsaka akuta skador Hudrodnad Linsgrumling Håravfall Vävnadsdöd Shope, RadioGraphics, 1996
Undvik onödig bestrålning Onödigt lång genomlysningstid Omtag Personal och anhöriga i undersökningsrummet Finns alternativa metoder? Har liknande undersökning gjorts nyligen? Berättigande!
Barn & gravida Särskild försiktighet skall iakttagas då gravida kvinnor eller barn ska undersökas Kvinnor i fertil ålder (15-45 år) ska tillfrågas innan undersökningen om hon är, eller misstänker att hon är gravid, ifall livmodern kan komma att bestrålas Anpassade undersökningar för barn Behövs raster? Små barn genererar liten mängd spridd strålning
Gravid personal Rätt enligt lag att bli omplacerad under graviditeten Begränsa arbete i samband med genomlysning Normal försiktighet räcker oftast!
Anpassa undersökningen efter frågeställningen! Ej bättre bildkvalitet (lägre brusnivå) än vad frågeställningen kräver Måste man göra CT-undersökning, eller räcker en konventionell undersökning? Pulsad genomlysning om det är möjligt 0.5 mas 1 mas 2 mas 5 mas 10 mas 20 mas 50 mas
Försöksuppställning
Pulsad vs. kont. genomlysning
Primärstrålning Patienten får minst tusen gånger högre stråldos jämfört med personalen Undvik alltid primärstrålfältet! (även bakom patienten)
Primärstrålning
Strålskärmning Minst blyförkläde för all personal i undersökningsrummet Inget förkläde på patienten Gonadskydd på män under 50 år (ej CT eller då bedömningen kan störas)
Strålskärmning Blyförklädet tar inte bort all strålning, men nästan Blyförklädet täcker alla kroppens strålkänsliga organ (utom sköldkörteln och ögonlinserna)
Blyförkläde
Strålskärmning Inversa kvadratlagen: Maximera avståndet till strålkällan (=patienten) För kort avstånd mellan röntgenfokus och patient kan ge svåra strålskador
Strålskärmning Inversa kvadratlagen: En fördubbling av avståndet till strålkällan medför en minskning av stråldosen per ytenhet till en fjärdedel
Inversa kvadratlagen
Strålskärmning Dosraten är högst vid operatörens midja Patienten skärmar strålning som sprids framåt Dosraten på utgångssidan av patienten är 0.1 1% av dosraten på patientens ingångssida
Överrör eller underrör?
Begränsa bestrålade volymen Blända in Komprimera
Mängden spridd strålning vs. fältstorlek
Bildkvalitet vs. fältstorlek
Mängden spridd strålning vs. patientens tjocklek
Effektiv dos, msv Anger hur stor risken är för att utveckla cancer Används för att t.ex. jämföra olika typer av bestrålningar, t.ex. CT-thorax mot buköversikt Viktningsfaktorer w T (ICRP 103) Tar hänsyn till organens olika strålkänslighet - viktningsfaktorer Summerar alla organdoser för att få effektiv dos
Dostermometer Effektiv dos, msv 100 Koronarangiografi CT-trauma CT-buk Colon CT-thorax Urografi CT-skalle, CT-att.korr. Ländrygg 10 1 Buköversikt (BÖS) Ansiktsskelett, Mammografi, Lungor 0.1 Hand, fot, enkel bild Tänder, enkel bild 0.01
Vad säger lagen? SSM FS 2008:31 Berättigande och optimering Strålskyddsorganisation och kontaktperson Radiologisk ledningsfunktion Sjukhusfysiker Strålskyddsutbildning Kvalitetssäkring och metodböcker Journal över genomlysningstider Gravida kvinnor Krav på och kontroll av utrustning
Sammanfattning Minimera stråldosen till patienten utan att äventyra den diagnostiska säkerheten Blända in Komprimera Minimera bestrålningstiden Gonadskydd Minimera bestrålningen av personalen så långt som möjligt Undvik den spridda strålningen från patienten! Tid Avstånd Skärmning
Strålskyddshandbok Länk till Strålskyddshandbok
lars.weber@skane.se