Risker med joniserande strålning och barn
|
|
- Hanna Strömberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Risker med joniserande strålning och barn María Marteinsdóttir, sjukhusfysiker
2 2 Introduktion
3 Cancer Incidens och Mortalitet För USA (oberoende av strålning) 3 Bushberg, J. T. The Essential Physics of Medical Imaging. 2011
4 Cancer Incidens och Mortalitet Etiologi för de flesta cancerformer är inte väldefinierade En av de viktigaste faktorerna som påverkar cancerrisken: Kost Livsstil Ärftliga tillstånd Miljö Den totala cancerincidensen bland befolkningar i världen varierar endast med en faktor 2 eller så, men incidens av vissa cancerformer kan variera med en faktor 200 eller mer! 4 Bushberg, J. T. The Essential Physics of Medical Imaging. 2011
5 Cancer Incidens och Mortalitet 5 Bushberg, J. T. The Essential Physics of Medical Imaging. 2011
6 6 Strålgrafik SSM, Grafik Solveig Hellmark
7 Medicinska undersökningar NM: 6% DT genererar det enskilt högsta bidraget till kollektivdosen från medicinska undersökningar DT: 58% RTG: 36% SSM 2008:03 Dramatisk ökning av undersökningar, framförallt pga. teknisk utveckling (hastighet, nya undersökningstekniker, ekonomi etc.) 7 UNSCEAR Report 2008, Annex A
8 Medicinska undersökningar - barn Faktorer att ta hänsyn till vid röntgenundersökningar av barn: Utökad strålkänslighet Ålder vid bestrålning Fler levnadsår kvar Större sannolikhet att utveckla cancer Storleksberoende Minskad geometri Utökad stråldos om exponeringsinställningar inte optimeras 8
9 Medicinska undersökningar - barn Trenden visar på minskad frekvens av DT undersökningar på barn! 9 Miglioretti DL et al. The use of Computed Tomography. The in Pediatrics and the Associated Radiation Exposure and Estimated Cancer Risk. JAMA Pediatrics 2013
10 10 Cancerrisk
11 Effektiv dos E Tissue Weighting factor w T w T Bone-marrow (red), Colon, Lung, Stomach, Breast, Remainder Tissues**(nominal weighting factor applied to the average dose to 14 tissues) Gonads Bladder, Esophagus, Liver, Thyroid Bone surface, Brain, Salivary glands, Skin Effektiv dos är en viktad summa av: Organens strålkänslighet Organdos (ekvivalent dos) H T 11
12 Effektiv dos E Hlunga,wLunga Hlever,wLever E T w T H T HColon,wColon Effektiv dos är ett riskmått att drabbas av: Cancer Ärftliga effekter 12
13 Effektiv dos E - Hur ska den användas? E är en risk relaterad kvantitet och skall ENDAST användas i lågdosregionen Huvudsakligt användningsområde: För att demonstrera överensstämmelse med satta dosgränser Prospektiv planering av strålskydd Jämföra olika undersökningstyper och modaliteter (inom sjukhuset och mellan olika sjukhus) Skall EJ användas för: Retrospektiv och detaljerad dos- och riskuppskattning för INDIVIDUELL patienter Epidemiologiska studier eller vid olyckor Organdoser är i stället den korrekta kvantiteten att använda i de två ovan nämnda punkterna 13
14 Cancerrisk Vad har vi för data till förfogande för att uppskatta risker? ICRP 103 Effektiv dos BEIR VII Phase 2 Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation Data från atombomberna i Japan (mest vikt) Epidemiologiska studier: Saknas data i dagsläget ( flertalet initierade ) Några krav för bra studie : Stort antal individer (män och kvinnor över stort åldersspann) Lång uppföljningstid ( latenta effekter ) Studiepopulation får ej vara biased Tagit hänsyn till andra effekter ( rökning vid lungcancer etc.) Adekvata dosuppskattningar och statistiska metoder 14
15 Cancerrisk Linear No Threshold LNT Hypotesen 15 Osäkert vad händer
16 Riskuppskattning - ICRP Riskuppskattningar - % per Sv Exponerad population Cancer Ärftliga effekter Total ICRP 60 ICRP 103 ICRP 60 ICRP 103 ICRP 60 ICRP 103 Hela 6,0 5,5 1,3 0,2 7,3 5,7 Vuxen 4,8 4,1 0,8 0,1 5,6 4,2 It is therefore recommendation of the Commission that the approximated overall risk coefficient of 5% Sv -1 on which current international radiation safety standards are based continues to be appropriate and should be retained for the purposes of radiological protection : ICRP Report : ICRP Report 103
17 Riskuppskattning BEIR VII Beir VII Table 12 D-1 17 Bushberg, J. T. The Essential Physics of Medical Imaging. 2011
18 Riskuppskattning BEIR VII Beir VII Table 12 D-1 18 Bushberg, J. T. The Essential Physics of Medical Imaging. 2011
19 Riskuppskattning - Karolinska Klinik Undersökning Ålder E (msv) Risk per undersökning (%) Antal fall per 10'000 Datortomografiska undersökningar - Karolinska Universitetssjukhuset Barnröntgen Skalle 0 3,2 0,0160% 1,6-1 3,2 0,0160% 1,6-5 2,3 0,0115% 1,15 Röntgenkliniken - Vuxen 1,7 0,0085% 0,85 Barnröntgen Buk 0 2,3 0,0115% 1,15-1 1,8 0,0090% 0,9-5 2,4 0,0120% 1,2 Röntgenkliniken - Vuxen 7 0,0350% 3,5 Barnröntgen Thorax 0 0,8 0,0040% 0,4-1 0,6 0,0030% 0,3-5 0,6 0,0030% 0,3 Röntgenkliniken - Vuxen 4 0,0200% 2 Konventionella röntgenundersökningar - Karolinska Universitetssjukhuset Barnröntgen Lungröntgen 0 0,04 0,0002% 0,02-1 0,04 0,0002% 0,02-5 0,03 0,0002% 0,02 Röntgenkliniken - Vuxen 0,1 0,0007% 0,07 Röntgenkliniken Bäcken Vuxen 0,6 0,0030% 0,3 Röntgenkliniken Ländrygg Vuxen 2,0 0,0100% 1 Röntgenkliniken Urografi Vuxen 3,2 0,0160% 1,6 Röntgenkliniken Koronarangio Vuxen 6,0 0,0300% 3 Naturlig bakgrundsstrålning Vuxen 4,0 0,0200% 2 Viktigt att veta vilken metod som använts för att uppskatta effektiva doser om jämförelser ska göras 19
20 Risker Hur kommuniceras risker? Hur kommuniceras riskbegreppen inom medicinsk röntgendiagnostik? Exempel Sannolikhet att drabbas av cancer Någon gång under sin livstid: ~30% DT skalle på nyfödd: ~30,016% Olika metoder för jämförelse DT thorax vs. Lungröntgen på nyfödd: 18 ggr högre risk ( löpsedelmetoden ) DT thorax vs. Lungröntgen på nyfödd: 0,004% vs. 0,0002% 20
21 Risker Hur kommuniceras risker? Risk i form av absoluta värden rekommenderas inte Individer tolkar riskbegrepp på olika sätt Uttrycka risker i för allmänheten begripliga former är att föredra Exempelvis, jämför med antal flygresor över atlanten 21
22 Risker Hur kommuniceras risker? Justification of diagnostic medical exposures: some practical issues. Report of an IAEA consultation. J Malone et al. BJR, 85 (2012) 22
23 Cancerrisk Låg dos Problem vid låga doser: Cell- och djurdata svårt att översätta till människor Observationer av människor: Osäkerheten ökar kraftigt med lägre doser! Antal objekt som behövs för att skapa statistiskt signifikant resultat 23 National Research Council (1995) Radiation Dose Reconstruction for Epidemiologic Uses
24 Cancerrisk Låg dos BEIR VII citerade 1386 peer review publikationer French Academie des Sciences citerade 306 publikationer Överlappning i publikationer = AAMP 2014: Morgan, W. F. Issues in Understanding Exposures to Low Doses of Ionizing Radiation
25 Är det inte bättre att överskatta risken än att underskatta den? 25
26 26
27 A 2009 study from the National Cancer Institute estimates that CT scans conducted in 2007 will cause a projected 29,000 excess cancer cases and 14,500 excess deaths over the lifetime of those exposed According to our calculations, unless we change our current practices, 3 percent to 5 percent of all future cancers may result from exposure to medical imaging Neither doctors nor patients want to return to the days before CT scans. But we need to find ways to use them without killing people in the process. 27
28 Cancerrisk Mobil App! CT Gently: A Mobile Tool for CT/CBCT Dose and Cancer Risk Estimation 28
29 29 Epidemiologiska studier
30 Sammanfattning av pediatriska DT studier # exponerade personer (ej exponerade) Årtal (senaste uppföljning) Ålder vid exponering Exponerade: # Leukemi // # Hjärntumör Pearce * (UK cancer registry data) Mathews ( ) (2008) (2007) // // 283 * Pearce, Lancet, 380: , Mathews, Br Med J, DOI: /bmj.f2360, AAPM 2014: Shore R, et al. How much risk from CT exams of Children
31 Dosinformation av pediatriska DT studier (Pearce, 2012 och Mathews, 2013) Specifika DT inställningar (t.ex. mas, kv, etc) ej tillgängliga Ingen strålrelaterad information utanför den tid- och åldersgräns som användes i studierna t.ex. ingen information om DT undersökning före 1985, eller efter 21 års (Pearce) eller 19 års ålder (Mathews), men cancerincidens inkluderades för upp till 40 års ålder Långa exponeringstider på 1980-talet och talet (>10 minuter) ibland suddiga bilder pga. rörelse ingen information om omtagning Överexponering? Kvalitetssäkrat? * Pearce, Lancet, 380: , Mathews, Br Med J, DOI: /bmj.f2360, AAPM 2014: Shore R, et al. How much risk from CT exams of Children
32 Relativ Risk av Leukemi och Hjärntumör (Pearce, 2012) * Pearce, Lancet, 380: , 2012 Uppskattade organdoser efter
33 Relativ Risk av all cancer (Mathews, 2013) + Mathews, Br Med J, DOI: /bmj.f2360, AAPM 2014: Shore R, et al. How much risk from CT exams of Children
34 Möjliga systematiska fel? (Mathews, 2013) Cancertyp Hjärntumör efter DT- Hjärna Leukemi, exkludera MDS Hjärntumör efter icke DT-Hjärna Relativ Risk (exponerade v ej exponerade) 95% CI 2,44 (2,12 ; 2,81) 1,19 (1,03 ; 1,37) 1,51 (1,19 ; 1,91) Melanom 1,12 (1,04 ; 1,20) Hodgkin lymfom 1,15 (1,01 ; 1,32) + Mathews, Br Med J, DOI: /bmj.f2360, AAPM 2014: Shore R, et al. How much risk from CT exams of Children
35 Reverse Causation? (Mathews, 2013) Reverse Causation : Orsaken till DT-undersökningen var cancerrelaterade symtom t.ex tidiga symtom för cancersjukdom låg till grund för DTundersökningen, och det är dessa cancerfall, snarare än stråldosen per se, som kan ha orsakat den ökade observerade cancerincidensen Om detta stämmer, så är sannolikheten större att cancerdiagnos ställs inom ett par år från undersökningstillfället, snarare än >10 år senare, med andra ord så är reverse causation bias som störst direkt efter DTundersökningen + Mathews, Br Med J, DOI: /bmj.f2360, AAPM 2014: Shore R, et al. How much risk from CT exams of Children
36 Reverse Causation? (Mathews, 2013) + Mathews, Br Med J, DOI: /bmj.f2360, AAPM 2014: Shore R, et al. How much risk from CT exams of Children
37 Beyond the bombs: cancer risks of low-dose medical radiation 37
38 38 Cancerrisk
39 Risker Hur minimerar vi risker? Bildtagning med joniserande strålning endast när det är medicinskt berättigat Berättigandeansvaret börjar redan hos remittenten Optimerade arbetsmetoder Stråldos Bildkvalitet Strålskärmning ( ex. Vismut skydd ) Metod och handhavande Bildtagning endast över relevanta anatomiskt område Undvik/minimera risk för multipla exponeringar Icke joniserande metoder där så möjligt Väl fungerande arbetsmetoder för kvalitetssäkring för hela undersökningskedjan Justification of diagnostic medical exposures: some practical issues. Report of an IAEA consultation. J Malone et al. BJR, 85 (2012) 39
40 Berättigande och Optimering Vilka lagenliga skyldigheter har vi? Utdrag ur Strålsäkerhetsmyndighetens författning, SSMFS 2008:35 Berättigande Bedömning enligt vilken en medicinsk bestrålning ska ge en nytta, med hänsyn tagen till den diagnostiska information, som är större än den skada som bestrålningen förorsakar. Hänsyn tagen till Effektiviteten, fördelarna och riskerna med befintliga alternativa metoder som innebär mindre stråldos eller inte alls utnyttjar joniserande strålning. 40
41 Berättigande och Optimering Utdrag ur Strålsäkerhetsmyndighetens författning, SSMFS 2008:35 Optimering Processen att utifrån givna ekonomiska och samhälleliga förutsättningar:.vid diagnostik vilket innefattar joniserande strålning, anpassa stråldosen så att den blir så liten som rimligt möjlig, men samtidigt säkerställa att den önskade diagnostiska informationen erhålls...samtidigt iaktta sådana procedurer som medför att stråldoser till personalen och allmänheten blir så små som rimligt möjliga. 41
42 Berättigande och Optimering Exempel på frågeställningar: Vilka risker utsätter vi patienten för genom att inte använda datortomografi som kontrollmetod? Ekonomiska aspekter? Bildkvalitetsrelaterade aspekter MR vs. DT osv. Övriga risker förankrade med alternativa metoder vs DT? 42
43 Berättigande och Optimering Nytta vs RISK för varje undersökning! ALARA - As Low As Reasonably Achievable 43
Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker
Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker Agenda Stråldoser i sjukvården och i vardagen Berättigade undersökningar remittentens & radiologens ansvar Gravida Patientens frågor om strålning
Läs merRöntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING
Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING Röntgenstrålning används för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna
Läs merStrålskyddsutbildning T8 Teknik på BoF
Strålskyddsutbildning T8 Teknik på BoF Leg. sjukhusfysiker Strålskyddsutbildning För att få lov att använda joniserande strålning, t.ex. röntgenstrålning, ska man ha Teoretisk kunskap om strålskydd, Praktisk
Läs merEXAMENSARBETE. Risker för patienter vid exponering av joniserande strålning vid datortomografiundersökningar. Carola Edeblom Jenny Mämmi
EXAMENSARBETE Risker för patienter vid exponering av joniserande strålning vid datortomografiundersökningar Carola Edeblom Jenny Mämmi Röntgensjuksköterskeexamen Röntgensjuksköterska Luleå tekniska universitet
Läs merEnergiförsörjningen och människans hälsa. Riskbedömningar under osäkerhet.
Energiförsörjningens risker November 9 2010 Energiförsörjningen och människans hälsa. Riskbedömningar under osäkerhet. Mats Harms-Ringdahl Centrum för strålskyddsforskning CRPR Stockholms Universitet Riskbedömningar
Läs merSäkra dosgränser, finns det?
Säkra dosgränser, finns det? RISKERNA [KLR 2016] ÖVERSIKT ÖVER OLIKA DOSGRÄNSER Lennart Johansson, Sjukhusfysiker, adj. professor Inst. f. strålningsvetenskaper, radiofysik Umeå universitet Strålsäkerhetsmyndigheten:
Läs merVad blir konsekvensen om det blir fel?
Vad blir konsekvensen om det blir fel? Eva Forssell-Aronsson Avd f Radiofysik Inst f Kliniska Vetenskaper Göteborgs Universitet KVA KAR 151103 Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling SSMFS 2008:37
Läs merFarlig CT undersökning? -ganska
Farlig CT undersökning? -ganska Hans-Erik Källman Sjukhusfysiker Landstinget Dalarna Omfattning Introduktion Utgångspunkter för riskbedömning Alternativ vid riskbedömning Standarder Reflektioner, spekulationer
Läs merVad vet vi om risker vid låga stråldoser?
Strålningsriskerna för slutförvar för använt kärnbränsle. Vad blir konsekvensen för människor och biota om dosgränsen överskrids? Vad vet vi om risker vid låga stråldoser? Sören Mattsson Medicinsk strålningsfysik
Läs merSTRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER
STRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER Historik Strålmiljö Bilddiagnostik Joniserande strålning Lagar och regler Strålskydd 118 Strålskyddets
Läs merHur mäts och beräknas stråldoser vid radiografi?
Hur mäts och beräknas stråldoser vid radiografi? Tuva Öhman, Sjukhusfysiker Varför mäta stråldoser? Kvalitetskontroller: DSD Optimering Risk för akuta strålskador (intervention) Dosuppskattningar för enskilda
Läs merHur stor blir fosterdosen om en medvetslös gravid kvinna genomgår datortomografiundersökningar av huvud, thorax och buk?
Utredning, del i SK-kursen Medicinsk strålningsfysik, teknik och strålskydd i Linköping 7-11 okt 2013 Kristina Lind och Karin Höeg Dembrower Danderyds Sjukhus Stockholm Hur stor blir fosterdosen om en
Läs merLagar, föreskrifter och rekommendationer. Riktade Studiedagar i Strålskydd och Bildoptimering inom Röntgen Växjö 24-25 oktober 2006
Lagar, föreskrifter och rekommendationer Riktade Studiedagar i Strålskydd och Bildoptimering inom Röntgen Växjö 24-25 oktober 2006 Samtliga lagar och FS som berör sjukvården 1. SFS 1988:220 Strålskyddslag
Läs merRisker och verkan av låga doser på människa och miljö LENNART JOHANSSON, UMEÅ MATS HARMS-RINGDAHL, STOCKHOLM
Risker och verkan av låga doser på människa och miljö LENNART JOHANSSON, UMEÅ MATS HARMS-RINGDAHL, STOCKHOLM Risken Perspektivet Osäkerheter Framtiden Risk vad menas? Sannolikhet, för cancerinduktion kan
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987
Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987 Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-0987 Utgivare: Johan Strandman Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om allmänna skyldigheter vid medicinsk
Läs merRiskhantering - radiologi. Diagnostik med strålning. Diagnostik - strålslag. Diagnostik strålrisker I. Diagnostik strålrisker II
Riskhantering - radiologi Strålrisker inom diagnostisk radiologi Huvudkurs i diagnostisk radiologi VT 2010 Charlotta Lundh, sjukhusfysiker Diagnostisk strålningsfysik Alla röntgenundersökningar innebär
Läs merStrålsäkerhet för strålande läkare
Strålsäkerhet för strålande läkare Regelverk, Säkerhet och Risker Röntgenveckan Uppsala 2013 Innehåll! SSM! ICRP - Berättigande, optimering och dosgränser! Regelverk! SSMFS! Ansvar och roller! Kompetens
Läs merStrålsäkerhet vid interventionell kardiologi. Pernilla Jonasson, sjukhusfysiker Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Strålsäkerhet vid interventionell kardiologi Pernilla Jonasson, sjukhusfysiker Sahlgrenska Universitetssjukhuset Röntgenstrålning som verktyg Röntgens barndom Tidiga strålskador Strålskydd Passar skon?
Läs merMarie Sydoff, Helsingborgs lasarett, SUS Lund
Marie Sydoff, Helsingborgs lasarett, SUS Lund Varför strålskydd? Förhindra akuta skador och begränsa risken för sena skador Skydda patienterna - patientstrålskydd Skydda er själva - personalstrålskydd
Läs merMellan 2006 och 2014 har antalet CT-undersökningar i Östergötland i det närmaste fördubblats från st till st
1 2 3 Mellan 2006 och 2014 har antalet CT-undersökningar i Östergötland i det närmaste fördubblats från 34000 st till 61500 st 4 Optimeringsarbete handlar hela tiden om en avvägning mellan bildkvalitet
Läs merStrålskyddsorganisation vid Odontologiska fakulteten, Malmö högskola
1(5) Strålskyddsorganisation vid Odontologiska fakulteten, Malmö högskola Definitioner Medicinsk bestrålning Med sådan avses bestrålning med joniserande och icke-joniserande strålning av Berättigande a)
Läs merBarn och datortomografi: konsekvensen av att utsätta barn för joniserande strålning
Örebro Universitet Institutionen för hälsovetenskap och medicin Enheten för klinisk medicin Röntgensjuksköterskeprogrammet 180 hp Medicin C, Examensarbete 15 hp Vårterminen 2013 Barn och datortomografi:
Läs merWHOs hälsoriskbedömning av radiofrekventa fält. Maria Feychting
WHOs hälsoriskbedömning av radiofrekventa fält Maria Feychting 2014-12-11 Maria Feychting 1 WHO:s internationella EMF projekt Etablerades 1996 Syfte Att granska den vetenskapliga litteraturen om hälsoeffekter
Läs merStatens strålskyddsinstituts föreskrifter om allmänna skyldigheter vid medicinsk och odontologisk verksamhet med joniserande strålning;
SSI FS 2000:1 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om allmänna skyldigheter vid medicinsk och odontologisk verksamhet med joniserande strålning; beslutade den 28 april 2000. Statens strålskyddsinstitut
Läs mer2015:14. Praktiskt strålskydd vid röntgenundersökningar. Camilla Larsson. Författare:
Författare: Camilla Larsson 2015:14 Praktiskt strålskydd vid röntgenundersökningar Rapportnummer: 2015:14 ISSN: 2000-0456 Tillgänglig på www.stralsakerhetsmyndigheten.se Förord Att systematiskt följa
Läs merKvalitet, säkerhet och kompetens
Kvalitet, säkerhet och kompetens Strålsäkerhetsmyndigheten arbetar pådrivande och förebyggande för att skydda människor och miljö från oönskade effekter av strålning, nu och i framtiden. Sammanfattning
Läs merVilka strålskyddsregler måste vi följa?
Vilka strålskyddsregler måste vi följa? Henrik Karlsson Sjukhusfysiker Onkologiska kliniken och Strålningsfysik, Kalmar SK-kurs Medicinsk strålningsfysik, Linköping 2013-10-09 Onkologiska kliniken och
Läs merStråldoser vid neuroimaging
Stråldoser vid neuroimaging Martin Andersson Forskarstuderande vid Medicinsk Strålningsfysik LU, Malmö Diagnostik vs. Terapi Diagnostik: Tracers Följer fysikaliska processer Studerar kroppen Terapi: Target
Läs merKommentarerna kan ses som ett komplement till de allmänna råden och lämnar i fylligare text bl.a. bakgrund till dessa.
Kommentarer till Statens strålskyddsinstituts föreskrifter och allmänna råd (SSI FS 2002:2) om diagnostiska standarddoser och referensnivåer inom röntgendiagnostiken Kommentarerna kan ses som ett komplement
Läs merRöntgen och nuklearmedicin
Röntgen och nuklearmedicin Vad är undersökningarna bra för och är de säkra? Strålning används på olika sätt för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna hitta sjukdomar och som hjälp
Läs merPatientstråldoser vid röntgendiagnostik
Medicinsk fysik och teknik MFT/CLV 2010-02 Patientstråldoser vid röntgendiagnostik Bertil Axelsson Magnus Andersson Medicinsk fysik och teknik Centrallasarettet 351 85 växjö Patientstråldoser vid röntgendiagnostik.
Läs merDisposition. Hantering av bilddiagnostiska undersökningar. Röntgenremissen. Skäl till att bilddiagnostisk undersökning utförs
Disposition Röntgenremissen DEN DIAGNOSTISKA BILDEN Lennart Professor överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Lennart.k.blomqvist@ki.se Hantering av bilddiagnostiska undersökningar
Läs merDiagnostiska referens och standardnivåer. Diagnostiska referens och standardnivåer
Sida (6) Eftersom den önskade diagnostiska informationen i regel är avgörande för undersökningens omfattning och därmed stråldosen finns inga dosgränser angivna för patienter som genomgår röntgenundersökningar.
Läs merFöreläggande om åtgärder
Medicinsk Röntgen AB Sveavägen 64, plan 2 111 34 Stockholm Beslut Vårt datum: 2013-06-13 Er referens: - - Diarienr: SSM2013-306 Handläggare: Carl Bladh-Johansson Telefon: +46 8 799 4484 Föreläggande om
Läs merRöntgen och Nuklearmedicin ALERIS RÖNTGEN
Röntgen och Nuklearmedicin ALERIS RÖNTGEN Vad är undersökningarna bra för och är de säkra? Strålning används på olika sätt för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna hitta sjukdomar
Läs merArbets- och miljömedicinska kliniken. länsträff för miljö- och hälsoskydd. Sala 1 sep 2011
länsträff för miljö- och hälsoskydd Sala 1 sep 2011 Länsansvariga Västmanland Håkan Löfstedt, överläkare hakan.lofstedt@orebroll.se 019-602 24 76 Peter Berg, yrkeshygieniker peter.berg@orebroll.se 019-602
Läs merOnkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13
Onkologi -introduktion Outline: Vad är cancer? Incidens i Sverige och världen Riskfaktorer/prevention Behandling Nationell cancerstrategi Cancer is a threat to the individual and a challenge for the society
Läs merHantering av multicenterstudier i strålskyddskommittéer
Hantering av multicenterstudier i strålskyddskommittéer samarbetsprojekt mellan strålskyddskommittéerna vid universitetsklinikerna Nationellt möte i Sjukhusfysik 2016, Agnetha Gustafsson Gruppen består
Läs merModern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013
Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Els-Marie Raupach Överläkare Bild och funktionsmedicin Skövde 130201 Som man frågar får man svar! Remissen är radiologens verktyg och styr: Prioritering
Läs merLena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB
Lena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB Berättigande, ska undersökningen verkligen göras? Vilken bildkvalitet/stråldos är nödvändig för den aktuella undersökningen om den skall utföras. Är undersökningen
Läs merINTRAORAL UNDERSÖKNING
SFOR-kurs Lycksele 2014 Modalitetsval vid dentoalveolära frågeställningar Hur mycket joniserande strålning utsätts vi för i Sverige / år? Bakgrundsstrålning ~ 3 msv i medel Medicinsk bestrålning står för
Läs merProtokolloptimering , Datortomografi av barn Patrik Nowik Leg. Sjukhusfysiker Sjukhusfysik, Röntgen Solna
Protokolloptimering 2014-10-17, Datortomografi av barn Patrik Nowik Leg. Sjukhusfysiker Sjukhusfysik, Röntgen Solna 1 Agenda - Protokolloptimering Bildkvalitet mas Rekonstruktionsfilter kvp Snittjocklek
Läs merStudiedesign och effektmått
Studiedesign och effektmått Kohortstudier och randomiserade studier Disposition Mått på association Studiedesign Randomiserade kliniska/kontrollerade prövningar Kohortstudier Mått på sjukdomsförekomst
Läs merSnabb spridning av CBCT-tekniken
VETENSKAP & KLINIK Snabb spridning av CBCT-tekniken Marie Danell ST-tandläkare, avd för odontologisk radiologi, Odontologiska inst, Jönköping E-post: Marie.Danell@ lj.se Hans-Göran Gröndahl prof emeritus,
Läs merStrålskyddsreglering
NACKA TINGSRÄTT Avdelning 4 INKOM: 2017-09-11 MÅLNR: M 1333-11 AKTBIL: 659 Strålskyddsreglering Anders Wiebert Utredare Disposition UNSCEAR, ICRP, EU och SSM Strålskyddets tre hörnstenar Utgångspunkter
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling
Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling ISSN: Klicka här för att ange ISSN. SSMFS 2017:xy Vägledning med bakgrund och motiv till Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter (2017:xy) om exponering för
Läs mer2017:24. Action Week Granskning av berättigandeprocessen. Carl Bladh. Författare:
Författare: Carl Bladh 2017:24 Action Week Granskning av berättigandeprocessen Rapportnummer: 2017:24 ISSN: 2000-0456 Tillgänglig på www.stralsakerhetsmyndigheten.se Sammanfattning I november 2016 genomförde
Läs merRiktlinjer från Region Skånes Centrala strålskyddsråd angående kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen, övervakning av
, 2014 10 01 Sid 1(9) Riktlinjer från Region Skånes Centrala strålskyddsråd angående kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen, övervakning av Kategoriindelning av personal baseras på de stråldoser
Läs merMÄTMETODER FÖR BESTÄMNING AV STRÅLDOSER TILL ÖGATS LINS
MÄTMETODER FÖR BESTÄMNING AV STRÅLDOSER TILL ÖGATS LINS Presentation vid Strålsäkerhetsmyndighetens forskningsdagar 2015 Anja Almén AVDELNINGEN FÖR RADIOFYSIK, INSTITUTIONEN FÖR KLINISKA VETENSKAPER, SAHLGRENSKA
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling
Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling SSMFS 2018:11 Vägledning med bakgrund och motiv till Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter (SSMFS 2018:11) om exponering för kosmisk strålning i flyg- och
Läs merStorheter och enheter inom strålskyddsdosimetrin Vad är Gy cm 2 för nåt??
Storheter och enheter inom strålskyddsdosimetrin Vad är Gy cm 2 för nåt?? Jan Persliden professor, sjukhusfysiker Universitetssjukhuset Örebro Storheter och enheter Vem var Sievert? Rolf Maximillian Sievert
Läs merEU:s strålskyddsdirektiv Basic Safety Standards (EU-BSS)
EU:s strålskyddsdirektiv Basic Safety Standards (EU-BSS) Informationsmöte om ny lagstiftning 23 september 2015 Åsa Wiklund Innehåll Bakgrund Arbetet med att ta fram direktivet (EU-process) Förändringar
Läs merStrålningsfysik, stråldoser, risker och strålskydd
Strålningsfysik, stråldoser, risker och strålskydd En mycket kortfattad introduktion Mats Nilsson Odontologisk röntgendiagnostik Odontologiska fakulteten Malmö högskola The Stenbeck Röntgen-Institute in
Läs merFeedback - et datasystem som gir automatisk tilbakemelding ved endring av diagnose
- et datasystem som gir automatisk tilbakemelding ved endring av diagnose Erik R. Jensen, Nina Lundberg, Olof Flodmark; Karolinska Institutet og Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Sverige Traditionell
Läs merAnvisningar till ansökan för stråletisk bedömning avseende diagnostisk användning av joniserande strålning i forskningssyfte
Anvisningar till ansökan för stråletisk bedömning avseende diagnostisk användning av joniserande strålning i forskningssyfte Strålskyddskommittén bistår den regionala etikprövningsnämnden, EPN, med att
Läs merFöreläggande om åtgärder
Region Gotland 621 81 Visby Beslut Vårt datum: 2013-11-04 Er referens: - - Diarienr: SSM2013-2306 Handläggare: Carl Bladh-Johansson Telefon: +46 8 799 4484 Föreläggande om åtgärder Strålsäkerhetsmyndighetens
Läs merRöntgen 2011 Utveckling, forskning och senaste nytt!
Röntgen 2011 Utveckling, forskning och senaste nytt! Succé var säker på att få plats! Anmäl redan idag och ta del av boka-tidigt-erbjudande! Utveckling och nyheter gällande diagnostik och teknik Patientsäkerhet
Läs merDosgränser för ögats lins
Dosgränser för ögats lins - Bakgrund till sänkningen Röntgenveckan Karlstad 2014 Innehåll Introduktion Studier som de nya rekommendationerna grundar sig på. Nyare studier Diskussion / Frågor Introduktion
Läs merFöreläggande om åtgärder för Danderyds sjukhus AB
BESLUT 2011-06-17 Handläggare: Sven Richter Telefon: 08 799 4320 Sjukhusdirektören Danderyds sjukhus AB Vår referens: SSM 2011-555 182 88 Stockholm Föreläggande om åtgärder för Danderyds sjukhus AB Strålsäkerhetsmyndighetens
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens åtgärdslista 2016
Strålsäkerhetsmyndighetens åtgärdslista 2016 1. Uppföljning av hantering av icke-kärntekniskt avfall Strålsäkerhetsmyndigheten ska identifiera och sammanställa brister i hanteringen av ickekärntekniskt
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling
Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling SSMFS 2018:7 Vägledning med bakgrund och motiv till Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter (SSMFS 2018:7) om tillståndspliktig veterinärverksamhet; Fastställd:
Läs merSamlad strålsäkerhetsvärdering efter inspektion. strålning inom Landstinget Sörmland
RAPPORT 2015-03-05 Dokumentnummer: SSM2014-3072-3 Arbetsgrupp: Claes Metelius, Hanne Grinaker, Lena Thorsson, Mauricio Alvarez, Stefan Thunberg, Sven Richter och Carl Bladh-Johansson (inspektionsansvarig)
Läs merExamensarbete Avancerad Nivå, 15 hp, Höstterminen 2012
Kan vismutskydd påverka stråldosen och den diagnostiska bildkvaliteten vid datortomogra8i av thorax? Effect on radiation dose and image quality with breast shielding in CT of the thorax Examensarbete Avancerad
Läs merStråldoser vid olika skoliosundersökningar
Örebro Universitet Institutionen för Hälsovetenskap och Medicin Röntgensjuksköterskeprogrammet, Termin 6 Medicin C, Examensarbete röntgensjuksköterskeprogrammet Vårtermin 2012 Stråldoser vid olika skoliosundersökningar
Läs merDiagnostiska referensnivåer för DT-undersökningar av barn
Röntgenveckan 2013 Strålskyddslagstiftning och diagnostiska referensnivåer SSM har ordet Diagnostiska referensnivåer för DT-undersökningar av barn 2013-09-04 Anne Thilander Klang 1:e sjukhusfysiker, docent
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 5/7/2010. Disposition. Studiedesign två huvudtyper
Gustaf Edgren Post doc, institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik Läkarstudent, termin 11 gustaf.edgren@ki.se Hur vet vi egentligen vad vi vet? Vad beror skillnaden på? 60 min 20 min 60
Läs merValidering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?
Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merVisualisering av osynliga risker
Visualisering av osynliga risker optimering av strålskydd för säkrare arbetsmiljö Viktor Sandblom 1,2, Hans Rystedt 3, Anja Almén 1, Magnus Båth 1,2, Åsa Mäkitalo 3, Karin Zachrisson 4, Kajsa Lindberg
Läs merTomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi
Tomosyntes & Noduli Jenny Vikgren Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi Storhogna 2012 Lungröntgen + Lätt att utföra + Låg dos 0.05-0.1 msv (PA+lat) + Billig
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling
Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling ISSN: Klicka här för att ange ISSN. SSMFS Klicka här för att ange SSMFS-nummer. Vägledning med bakgrund och motiv till Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter
Läs merStråldoser till foster och dos-sänkande åtgärder vid DTthorax
Anna Falk 840625-1465 Akademiska sjukhuset i Uppsala 2013-10-11 Stråldoser till foster och dos-sänkande åtgärder vid DTthorax Bakgrund: Lungemboli är en potentiellt dödlig sjukdom som ses i ökad frekvens
Läs merRisker förknippade med strålning och hur kommunicerar man dessa
Risker förknippade med strålning och hur kommunicerar man dessa He s grown a foot since I saw him last Håkan Pettersson 2013 10 07 Lärandemål Ha kännedom om vilka strålningsrisker som finns och hur de
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling
Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling SSMFS 2018:5 Vägledning med bakgrund och motiv till Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter (SSMFS 2018:5) och allmänna råd om medicinska exponeringar Fastställd:
Läs merEXAMENSARBETE. Bidrar datortomografiundersökningar till strålningsinducerad cancer hos barn? En litteraturstudie
EXAMENSARBETE Bidrar datortomografiundersökningar till strålningsinducerad cancer hos barn? En litteraturstudie Lillemor Berg Veronica Thyrén Rodinson Röntgensjuksköterskeexamen Röntgensjuksköterska Luleå
Läs merBrandmän och cancer. - epidemiologiska studier av cancerrisk och kartläggning av exponering för cancer-framkallande ämnen via luftvägar och hud
Brandmän och cancer - epidemiologiska studier av cancerrisk och kartläggning av exponering för cancer-framkallande ämnen via luftvägar och hud -lägesrapport mars 2018 Projektledare: Carolina Bigert, med
Läs merNy författning om strålskydd och nya föreskrifter från SSM Enkätredovisning
Ny författning om strålskydd och nya föreskrifter från SSM Enkätredovisning Sigrid Leide Svegborn Gustav Brolin Strålningsfysik, Skånes universitetssjukhus Enkät gällande ny författning om strålskydd Strålskyddslag
Läs merJoniserande strålning
Joniserande strålning Dan Aronsson, radiofysiker Ringhals Våren 2015 Om strålning Joniserande strålning Radioaktiva ämnen Röntgenapparater m.m. Acceleratorer, cyklotroner.. Icke-joniserande strålning UV-ljus
Läs merNya föreskrifter från SSM hur påverkas nuklearmedicin? Vårmöte nuklearmedicin 2016
Nya föreskrifter från SSM hur påverkas nuklearmedicin? Vårmöte nuklearmedicin 2016 Varför ändrar man föreskrifter? Verkligheten har ändrats, föreskriften är omodern Många dispensansökningar Nya EU direktiv
Läs merFöreläggande om åtgärder
Svensk PCI Värmland AB Långnäsvägen 21 663 41 Hammarö Beslut Vårt datum: 2013-06-18 Er referens: Diarienr: SSM2013-233 Handläggare: Anders Frank Telefon: +46 8 799 4174 Föreläggande om åtgärder Strålsäkerhetsmyndighetens
Läs merLivmodercancer, solvanor och vitamin-d. Elisabeth Epstein KK, Skånes Universitessjukhus, Lund
Livmodercancer, solvanor och vitamin-d Elisabeth Epstein KK, Skånes Universitessjukhus, Lund Översikt Resultat från stor sydsvensk kohortstudie Risk att utveckla livmodercancer i relation till solvanor,
Läs merBilddiagnostik av lungemboli hos gravida: en litteraturstudie
Bilddiagnostik av lungemboli hos gravida: en litteraturstudie Georgiopoulos Charalampos, Vlaescu Silvia ST-läkare i Bild- och Funktionsmedicin, Röntgenkliniken, Universitetssjukhuset, Linköping SK-kurs
Läs merStrålsäker hälso- och sjukvård. Röntgenveckan Uppsala 2013 Torsten Cederlund
Strålsäker hälso- och sjukvård Röntgenveckan Uppsala 2013 Strålsäkerhetsmyndigheten har ett samlat ansvar inom områdena strålskydd och kärnsäkerhet. Myndigheten arbetar pådrivande och förebyggande för
Läs merHur kan kunskapsluckorna överbryggas?
Hur kan kunskapsluckorna överbryggas? Kungliga Vetenskapsakademien 3 november 2015 Mats Harms-Ringdahl Centrum för Strålskyddsforskning Stockholm Universitet Strålskyddsforskning i ett Europeiskt perspektiv
Läs mer2019:05. Sammanställning av genomförda inspektioner gällande optimering inom datortomografiverksamhet. Carl Bladh. Författare:
Författare: Carl Bladh Strålsäkerhetsmyndigheten 2019:05 Sammanställning av genomförda inspektioner gällande optimering inom datortomografiverksamhet under 2018 Rapportnummer: 2019:05 ISSN: 2000-0456 Tillgänglig
Läs merStråletisk bedömning Stråletik i forskningen i dag och i morgon
Stråletik i forskningen i dag och i morgon Enn Maripuu Sjukhusfysik Akademiska sjukhuset Uppsala 2014-09-26 SFNM's Vårmöte 2014 1 Varför behövs en etisk bedömning? 2014-09-26 SFNM's Vårmöte 2014 2 Varför
Läs merAppendix III. Stråldoser och riskuppskattning vid radiologisk diagnostik
Appendix III. Stråldoser och riskuppskattning vid radiologisk diagnostik Anja Almén, Wolfram Leitz, Ulf Nyman Faktaruta 1 Definitioner Absorberad dos anger den absorberade energin av joniserande strålning
Läs merUtrustning. Interventioner och stråldoser. Utrustning. Strålrisker vid intervention. Strålning? Håkan Geijer
Utrustning Videokamera/dator Interventioner och stråldoser Linssystem Raster Håkan Geijer Röntgenkliniken Universitetssjukhuset Örebro Bordsskiva vanligen kolfiber Filtrering aluminium/koppar Bländarkåpa
Läs merInformation 2007-09-12 Yrkeshygieniker Hans Kling Bodycote Materials Testing AB Box 1340 581 13 Linköping Tel: 013-169126 ; 0734-189126 E-post: hans.kling@bodycote.com www.bodycote-mt.se Cancer Risk Among
Läs merFysiologiska effekter av joniserande strålning. Erik Tesselaar Leg. Sjukhusfysiker
Fysiologiska effekter av joniserande strålning Erik Tesselaar Leg. Sjukhusfysiker 2 Innehåll Vad är joniserande strålning Röntgenstrålning inom sjukvården Stråldoser Strålningsskador deterministiska (helkropp,
Läs merEtik och strålskydd i krisberedskap. Per Wikman-Svahn
Etik och strålskydd i krisberedskap Per Wikman-Svahn Fin bild Unit 4, left, and Unit 3 Fukushima Dai ichi nuclear power plant March 24, 2011 (Air Photo Service Co. Ltd., Japan) Japan Nuclear Technology
Läs merFöreläggande efter inspektion
BESLUT 2012-02-06 Landstinget Blekinge 371 81 Karlskrona Handläggare: Catarina Danestig Sjögren Telefon: +46 8 799 4269 Vår referens: SSM2011-3358 Objekt: Blekinge sjukhus Föreläggande efter inspektion
Läs merBeräkningsregler för analys av stråldoser vid utsläpp av radioaktiva ämnen från svenska anläggningar i samband med oplanerade händelser
Sida: 1/5 SSM datum: 2013-03-04 SSM referens: SSM 2013/1525 Författare: Robert Finck Fastställd: Lynn Hubbard Beräkningsregler för analys av stråldoser vid utsläpp av radioaktiva ämnen från svenska anläggningar
Läs mer2014:53. Översyn av systemet med diagnostiska referensnivåer. Anja Almén John Brandberg Markus Håkansson Marit Johannesson Charlotta Lundh Helén Milde
Författare: Anja Almén John Brandberg Markus Håkansson Marit Johannesson Charlotta Lundh Helén Milde 2014:53 Översyn av systemet med diagnostiska referensnivåer Rapportnummer: 2014:53 ISSN:2000-0456 Tillgänglig
Läs merSomatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys
Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys Håkan Geijer 1,2 och Lars Breimer 1,3 1 Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987
Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987 Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-0987 Utgivare: Johan Strandman Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om externa personer i verksamhet
Läs merInformation till patienter och anhöriga om strålskydd i samband med nuklearmedicinska undersökningar
Information till patienter och anhöriga om strålskydd i samband med nuklearmedicinska undersökningar Agnetha Norén Disa Åstrand Eleonor Vestergren Eva Persson Heléne Brundin Henrik Båvenäs Gotti Lena Engelin
Läs merStrålskyddet för det ofödda barnet och det för tidigt födda barnet. Anhöriga
Strålskyddet för det ofödda barnet och det för tidigt födda barnet Anhöriga Jan Persliden, prof Avd för Sjukhusfysik Universitetssjukhuset Örebro 1 Strålskyddet för det ofödda barnet resp. för det för
Läs merKURSBESKRIVNING. 1. Utbildningens titel CT - möjligheter med nya tekniker och dosreduktion. 2. Typ av utbildning CPD/ST-kurs
KURSBESKRIVNING 1. Utbildningens titel CT - möjligheter med nya tekniker och dosreduktion 2. Typ av utbildning CPD/ST-kurs 3. Ämnesområde Medicinsk radiofysik Röntgendiagnostik 4. Kort sammanfattning av
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987
Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987 Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-0987 Utgivare: Johan Strandman Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om strålskärmning av lokaler för
Läs mer