Hälso- och sjukvård Missiv Lotta Berggrund 2007-03-23 Till Hälso- och sjukvårdsnämnden Nya lokaler och digitalisering av länets Mammografiverksamhet, Radiologiska kliniken MSE/KSK Med anledning av Landstingsstyrelsen beslut 2007-04-02 ( LS 59) att godkänna skisshandling avseende Mammografi, radiologiska avd MSE daterad 2007-02-21 med vidare uppdrag till Service Fastigheter att projektera huvudhandlingar, lämnas nedanstående underlag för godkännande av Hälso- och sjukvårdsnämnden av den preliminära hyreskostnaden. Bakgrund Mammoenheten på Mälarsjukhuset, som är en central enhet för mammografin i Sörmland, är idag placerad i hus E18 som skall rivas under 2008 och enheten behöver därför flyttas. Samtidigt kommer digitalisering av mammografiverksamheten att ske. På Mammoenheten utförs klinisk mammografi med granskning, cellprovtagning och ultraljud samt granskning av alla mammografibilder från screeningverksamheten. Screeningverksamheten som idag bedrivs i mobila enheter i länet kommer att flyttas in till Mammografienheten, MSE, samt till de radiologiska avdelningarna på NLN och KSK. Befolkningsunderlaget medger direktdigital screeningutrustning på två orter, men då tillgänglighetsperspektivet är viktigt planeras placering av utrustning på alla tre sjukhusen. I och med investering i direktdigital utrustning på Mammografienheten klarar sig verksamheten med tre undersökningsrum mot tidigare fyra. Utredning Uppdrag gavs till Service Fastigheter 2006-05-24 att planera för flytt och samlokalisation av befintlig klinisk och screeningverksamhet samt framtagande av skiss och kalkylhandling. Allmänna förutsättningar, dimensionering, utformning och förväntade nyttoeffekter framgår av skisshandling och framtagna avdelnings- och rumsfunktionsprogram. Förslag Målet med lokalförändringarna är dels att flytta till nya lokaler, dels att i nya lokaler uppnå en mer rationell och effektiv verksamhet som är till gagn för patienter/medborgare och medarbetare. Vidare är patienternas vårdmiljö och Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\hälso- och sjukvårdsnämnden\2007\(04) SID 1(3) april\ 31 Mammografi\Missiv Mammo bygg HSN 070412.doc Utskriftsdatum: 2007-04-04 14:23
personalens arbetsmiljö viktiga aspekter i det fortsatta arbetet med patienter inom mammografin. Fördelar med digitaliserad mammografiverksamhet i nya lokaler ur de fyra perspektiven: Medborgare/Patientperspektiv - den nya mammoenheten utformas med en sammanhållen vårdkedja mellan radiolog/kirurg/onkolog för ett bättre patientomhändertagande - användandet av digital teknik minskar risken för omtagning och halverar stråldosen vilket är extra viktigt för screeningpatienterna som är friska kvinnor - snabb bildhantering, teleradiologi och hög bildkvalitet minimerar risk att återkalla patient och ger säkrare diagnos - fasta screeningenheter ökar tillgängligheten för patienterna då detta möjliggör mer flexibla bokningslösningar med öppettider kvällar/helger samt införande av bokning via E-tjänster. Verksamhetsperspektiv minskad miljöpåverkan inga framkallningskemikalier mer flexibelt arbetssätt medger en effektivare bemanning ökad säkerhet och sekretess vid digital bildhantering. Alla bilder alltid tillgängliga. Bilder och svar via BMS-journal minskat behov av stora lokaler för arkiv. teleradiologi ger ökade möjligheter till samverkan inom och utom länet Personalperspektiv - förbättrad arbetsmiljö i ändamålsenliga lokaler både vad gäller screeningverksamhet och klinisk verksamhet. - tungt arkivarbete försvinner då bilder och svar hanteras via BMSjournal - ökad säkerhet och sekretess bilder tillgängliga endast för behörig personal - inget arbete med framkallningskemikalier - tekniken kan användas som ett redskap i utbildning och forskning Ekonomiperspektiv inkl. finansiering Utrustning: I samband med inflyttning i nya och anpassade lokaler kommer ny direktdigital röntgenutrustning att anskaffas. En årlig ökning av avskrivningskostnaderna har beräknats till 2,7 milj kr. ORG NR 232100-0032 Y:\Lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\hälso- och sjukvårdsnämnden\2007\(04) SID 2(3) april\ 31 Mammografi\Missiv Mammo bygg HSN 070412.doc Utskriftsdatum: 2007-04-04 14:23
Lokaler: En minskning av antalet undersökningsrum från tre till fyra på Mammoenheten, MSE, reducerar ombyggnadskostnaderna och behovet av dyrbar digital utrustning. Inflyttning i nya lokaler i Eskilstuna samt anpassning av lokaler i Katrineholm respektive Nyköping innebär en preliminär hyresökning på 600 tkr. Finansiering sker inom ramen för prisuppräkning 2007/2008 där uppräkningsnivån på ca 3,5 % ger en ramökning på ca 7 milj kr och den faktiska prisökningen av befintliga hyror beräknas ligga på ca 3 milj kr. Bilaga: Skisshandling, fastställdes av Service utskottet 22 februari Nämnden föreslås: - godkänna förslag till ombyggnader för mammografiverksamhet på MSE, KSK och NLN med argument och innehåll enligt missiv ovan och bifogad skisshandling - godkänna föreslagen finansiering av internhyreshöjningen - att beakta utrustningsdelen i investeringsbudget 2008 LANDSTINGET SÖRMLAND Division Medicinsk Service Kerstin Hansson Divisionschef ORG NR 232100-0032 Y:\Lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\hälso- och sjukvårdsnämnden\2007\(04) SID 3(3) april\ 31 Mammografi\Missiv Mammo bygg HSN 070412.doc Utskriftsdatum: 2007-04-04 14:23
BESLUT 1(2) Serviceutskottet För kännedom Diarium, LFS Ekonomiavd Landstingsstyrelsen Handläggare, LFS Serv.utsk sekreterare Radiologiska Kliniken ombyggnad Mammografrienheten. Redovisning av skisshandling daterad 2007-02-21 Serviceutskottets rekommendation till Landstingsstyrelsen 1. Serviceutskottet rekommenderar Landstingsstyrelsen att godkänna ombyggnad av lokaler för mammografienheten i huvudsaklig överensstämmelse med redovisad skisshandling dat 2007-02-21 2. Serviceutskottet rekommenderar Landstingsstyrelsen att uppdra till Service Fastigheter att, under förutsättning att verksamheten godkänner den ökade hyreskostnaden, infordra anbud och, om erhållna anbud inte väsentligt avviker från kalkylerad kostnad, genomföra ombyggnaden och att kostnaden får finansieras genom ianspråktagande av medel ur 2007 års investerings- och underhållsram Ärendebeskrivning Mammoenheten på Mälarsjukhuset är en central enhet för mammografin i Sörmland. På Mammoenheten utförs klinisk mammografi med cytologisk diagnostik och ultraljud Den kliniska mammografin som också sker på Mammografienheten är undersökningar beställda av kirurger och onkologer på MSE. Familjeläkare och vårdcentraler remitterar patienter från i hela länet till den kliniska mammografin. Screeningverksamheten som idag bedrivs i mobila enheterna i länet kommer att flyttas in på Mammografienheten, MSE samt till de radiologiska avdelningarna på NLN och KSK. Det finns också en öppen mottagning som kvinnorna kan ringa till direkt och boka tid för undersökning. Det är beslutat att det skall införas direktdigitalutrustning på Mammografienheten vilket medför att verksammeten klarar sig med tre undersökningsrum mot fyra med en delvis analog verksamhet. APRIL\ 31 MAMMOGRAFI\2007-02-21 BESLUT MAMMO REV 070207.DOC 2007-04-04 14:23
BESLUT 2(2) Serviceutskottet Digitaliseringen av verksamheten innebär att arkiv inne på Mammografienheten samt hantering av kemi och film inte längre är nödvändig. Verksamheten planeras för samtals/undersökningsrum för onkolog, kirurg och bröstsköterska på Mammografienheten som är en förutsättning för en modern och medicinskt säker hantering av bröstcancerpatienter. Med det nya parkeringshuset med större kapacitet finns bra förutsättningar för att ta emot Mammografienhetens patienter/besökare. Redovisad skisshandling, daterad 2007-02-21 redovisar förslag på en ombyggnad av lokaler för mammografienheten på radiologiska kliniker i Eskilstuna i enlighet med verksamhetens önskemål. Kostnaden för ombyggnaden har kalkylerats till 8,3 mnkr kronor varav 7,0 mnkr är investering, 1,0 mnkr är underhåll och 0,3 mnkr utrustning bygg som kommer faktureras hyresgästen vid inflyttning. Kostnaderna föreslås få finansieras genom ianspråktagande av medel ur 2007 års investerings- och underhållsram APRIL\ 31 MAMMOGRAFI\2007-02-21 BESLUT MAMMO REV 070207.DOC 2007-04-04 14:23
1(9) LANDSTINGET SÖRMLAND, Service fastigheter Mammografi, radiologiska avd MSE PRESENTATIONSBESKRIVNING SKISSHANDLING 2007-02-21
2(9) Innehållsförteckning 1 Förord...3 Målsättning...3 2 Situationsplan...4 3 Personuppgifter...4 3.1 Beställare...4 3.2 Konsulter...4 4 Funktionsprogram...5 5 Programförutsättningar...5 5.1 Allmänna förutsättningar...5 5.2 Planeringsförutsättningar...5 6 Myndighetskontakter...6 7 Beskrivningar...6 7.1 Hus...6 7.2 VVS-anläggningar...7 7.3 El-anläggningar...8 7.4 Teletekniska anläggningar...8 7.5 Transportanläggningar...8 8 Areor och volymer...8 9 Tidplan...8 10 Ekonomi...9 10.1 Kostnader...9 10.2 Hyreseffekter...9 11 Ritningar...9
3(9) 1 FÖRORD Mammoenheten på Mälarsjukhuset (MSE) är en central enhet för mammografin i Sörmland. På Mammoenheten utförs klinisk mammografi med cytologisk diagnostik och ultraljud. Det finns även en öppen bröstmottagning dit kvinnor kan ringa och boka tid direkt. För screeningverksamheten finns två mobila enheter i länet. Granskning av bilderna samt all utredning sker på Mammoenheten. Den verksamhet som idag bedrivs i de mobila enheterna i länet kommer att flyttas in på Mammoenheten, MSE respektive radiologiska avdelningarna på NLN och KSK. I samband med ombyggnation och flytten investerar mammoenheten i digital bildhantering. Digital bildhantering med direktdigital utrustning samt digital arkivering av röntgenbilder i ett PACS system, Picture Archiving and Communication System innebär digital bild arkivering och kommunikation. Digitaliseringen av verksamheten innebär att arkiv ytor inne på Mammoenheten samt hantering av kemi och film inte längre är nödvändig. Flytten och ombyggnationen från hus E18 till hus E19 är en förutsättning för att Projekt MSE skall kunna genomföras. Projekt MSE finns utförligt beskrivet i Mälarsjukhuset, Översiktlig Presentation av lokalutvecklingsprojekt daterad 2006-06-01. Målsättning Målet är att skapa en modern radiologisk avdelning som skall kunna hantera både klinisk och screening verksamhet på ett effektivt och rationellt sätt. Med hjälp av den nya teknik som direktdigital utrustning kopplat till RIS och PACS erbjuder kommer avdelningens kontakter med andra enheter på sjukhuset att underlättas. Bilder och information kan lättare skickas även mellan sjukhus vilket ökar servicen både gentemot patienter och våra klienter. Detta ställer nya krav på lokaler och arbetssätt så att patient och bildflödet kan optimeras.
4(9) 2 SITUATIONSPLAN Befintlig lokalisering E18 plan 6 Huvudentré Ny lokalisering E19 plan 7 3 PERSONUPPGIFTER 3.1 Beställare Landstinget Sörmland Divisionen för Medicinsk Service 3.2 Konsulter Arkitekt FL AB Box 102 10 100 55 Stockholm Y:\LEDNINGS- OCH VERKSAMHETSSTÖD\ENHETER\ADMINISTRATIVA ENHETEN\PROCESSER\POLITISKA DOKUMENT\HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN\2007\(04)
5(9) VVS L.E.B Consult AB Bruksgatan 16 632 20 Eskilstuna El Ramböll, Sverige AB Box 1101 631 80 Eskilstuna 4 FUNKTIONSPROGRAM Avdelningsfunktionsprogram daterat 2007-01-25 Rumsfunktionsprogram daterat 2007-01-25 5 PROGRAMFÖRUTSÄTTNINGAR 5.1 Allmänna förutsättningar För screeningverksamheten som idag bedrivs i de mobila enheterna i länet kommer att flyttas in på Mammoenheten, MSE respektive radiologiska avdelningarna på NLN och KSK. Den kliniska mammografin som också sker på Mammoenheten är dels undersökningar beställda av kirurger och onkologer på MSE, dels patienter remitterade från familjeläkare eller vårdcentraler i länet och en öppen mottagning som kvinnorna kan ringa till direkt och boka tid för undersökning - mammografi och screeningpatienter med mammografiska förändringar som behöver utredas. 5.2 Planeringsförutsättningar Det är beslutat att det skall införas direktdigitalutrustning på Mammoenhet vilket medför att verksammeten klarar sig med tre undersökningsrum mot fyra med en delvis analog verksamhet. Digitaliseringen av verksamheten innebär att arkiv inne på Mammoenheten samt hantering av kemi och film inte längre är nödvändig. Verksamheten planeras för samtals/undersökningsrum för onkolog, kirurg och bröstsköterska på Mammoenheten som är en förutsättning för en modern och medicinskt säker hantering av bröstcancerpatienter.
6(9) Med det nya parkeringshuset med större kapacitet finns bra förutsättningar för att ta emot Mammoenhetens patienter/besökare. 6 MYNDIGHETSKONTAKTER Ombyggnaden är ej bygglovspliktig. Nödvändiga kontakter avseende brandskydd tas med brandskyddskonsult under projekteringsfasen 7 BESKRIVNINGAR 7.1 Hus Yttertak Ingen åtgärd. Ytterväggar Dammlister samt tätningslister byts i fönster. Rivning Större delen väggarna beräknas rivas för helt ny rumsbildning. Golvbeläggningen rivs generellt. Håltagning för nya installationer. Rivning av undertak för vägganslutning i erforderlig omfattning samt för installationsarbeten. För nya golvfall rivs överbetong. Rumsbildning Ny rumsbildning enligt ritning. Ny stomkomplettering I lagning efter rivning. Utjämning av nivåskillnader mellan golv vid rivna väggar. Golvfall mot nya golvbrunnar. Mellanväggar och igensättningar med dubbel gipsskiva på stålregelstomme. Innerdörrar och glaspartier Nya dörrar utförs typ massivdörrar. Ytskikt plastlaminat. Karmar av stål. Glaspartier utförs av trä resp stål. Befintliga dörrar med specialanpassad höjd återanvänds Innertak Komplettering med undertak av gipsskivor på stålregelstomme. Akustikplattor uppsätts i erforderlig omfattning. Ytskikt Ny uppvikt golvplastmatta läggs generellt. Väggar, tak Nya ytskikt anpassas till funktions- och hygienkrav enligt RFP och PTS. Vävklistring och målning av nya väggar och tak.
7(9) Kakel vid tvättställ och diskbänkar. 7.2 VVS-anläggningar VA Befintlig VA-installation behålls, endast mindre kompletteringar utförs vid ändrad planlösning. Rör i schakt behålls. Kompletteringarna omfattar följande: Nya inkopplingar/anslutningar av ledningar från stråk i korridor för varmvatten och kallvatten till utrymmen i den nya planlösningen som kräver försörjning av ovan nämnda medier. Demontering av VA-installation utförs i största omfattning i samband med demontering av sanitära apparater, dvs proppningar i väggar samt på försörjningsledningar i korridorstråk Värme Befintliga radiatorer med termostatventiler behålls, endast mindre kompletteringar utförs vid ändrad planlösning. Luftbehandling Befintliga till- och frånluftsaggregat som betjänar berörda delar behålls. Kanaler i schakt behålls. Kompletteringar av system i plan omfattar följande: Nya kanaler i form av anslutningskanaler till don från befintliga försörjningskanaler. Nya till- och frånluftsdon installeras där förändrad rumsfunktion så kräver. Demontering av luftbehandlingssystem utförs i största omfattning på anslutningskanaler samt don i rum. Styr- och övervakning Rumsreglering i form av intern koldioxidstyrd variabelflödeslösning installeras i rondrum/konferensrum. Rumsreglering av temperaturen installeras. Kyla Hus E19 är uppkopplat till den centrala kylanläggningen för Mälarsjukhuset. Vi räknar med att behöva komplettera med lokal kyla av typ fainciols. Det är för att minska behovet av luftväxlingar och har den fördelen att temperaturen rummen individuellt kan styras.
8(9) 7.3 El-anläggningar Befintliga centraler kan nyttjas. Vid nya arbetsplatser med data så kompletteras det med nya eluttag så att det finns minst 3 st 2-vägsuttag per arbetsplats. I många av rummen är belysningen inte anpassad för bildskärmsarbeten. Mammoenhetens arbete med bildgranskning ställer krav på att ljusstyrkan i belysningsarmaturerna individuellt går att reglera steglöst. Genom att generellt så byta ut armaturer till moderna effektivare armaturer försedda med HF-don uppnås att armaturerna går att reglera steglöst. Dessutom anpassas belysningen efter nya planlösningar och nya arbetssätt. Befintlig kanalisation i korridorer bibehålls och nyttjas även för nya ledningar. 7.4 Teletekniska anläggningar Dataställ finns på planet. Nya datauttag installeras vid nya arbetsplatser. Befintligt stativ för data kompletteras med ny panel för de nya datauttagen. Eventuellt behövs mer kapacitet i datanätet för att klara bildöverföringen på datanätet. Kontrolleras i samband med den fortsatta projekteringen. Datanät utförs enligt PTS. Planet behöver kompletteras med ny kallelsesignalanläggningen. Våningsplanet stöldskyddslarmas för att skydda värdefull utrustning. 7.5 Transportanläggningar Ingen åtgärd 8 AREOR OCH VOLYMER Ombyggnaden omfattar en lokalarea på 720 m² 9 TIDPLAN Projekteringen av Mammoenheten ska vara klar till under maj för utskick på anbudsförfrågan. Upphandlingen av ombyggnadsentreprenaden beräknas vara klar under juni, under förutsättning att upphandlingen inte överklagas. Start för ombyggnaden augusti 2007och med inflyttning för verksamheten i mars-april 2008.
9(9) 10 EKONOMI 10.1 Kostnader Ombyggnadskostnaden för detta projekt är 8.000.000,- exklusive lös inredning och utrustning bygg, med fördelningen investering 7.000.000,- och planerat underhåll 1.000.000,-. Utrustning bygg är uppskattad till 300.000:- och kommer att faktureras verksamheten efter entreprenadens slut. 10.2 Hyreseffekter Verksamheten betalar investeringen över hyran. Den nya hyran blir 1.365.000,-. Vilket innebär en hyresökning för verksamheten med 450.000:-/år 11 Ritningar Se bilaga 1, planritning